PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes Puskesmas No Register

Nama Perawat yang Andrian Yasin Tanggal 19 September 2019
mengkaji Pengkajian
1. DATA KELUARGA

Nama Kepala Ny. I Bahasa Sehari-Hari Bahasa Indonesia

Keluarga
Alamat Rumah Dusun III Desa Jarak Yankes Yang Puskesmas
Nupabomba Terdekat
Agama dan Suku Islam dan Kaili Alat Transportasi Motor

DATA ANGGOTA KELUARGA

Pendi Pekerj Status

Hub Status Alat
N J dikan aan Gizi
Nama dgn Umur Suku Iminisasi Bantu/Pr
o K Terak saat (TB,BB
KK Dasar otesa
hir Ini )
1. Tn. A Anak 26 Thn L Kaili SMP Buruh - Lengkap -
2. An. MI Cucu 7 Thn L Kaili SD - - Lengkap -
LANJUTAN

Analisa
Status Kesehatan Riwayat Masalah
No Nama Penampilan Umum
Saat Ini Penyakit/Alergi Kesehatan
Individu
1 Ny. I Baik dan Rapi Sehat Hipertensi -
2 Tn. A Baik dan Rapi Sehat Tidak ada -
3 An. MI Baik dan Rapi Sehat Tidak ada -

1
DATA PENUNJANG KELUARGA

Rumah dan Sanitasi Lingkungan

a. Ventilasi
Ventilasi cukup dengan jumlah masing-masing ruangan 2 sampai 3 ventilasi
b. Pencahayaan rumah
Pencahayaan rumah baik karena jendela selalu dibuka setiap hari
c. Saluran buang air limbah
Kondisi saluran buang air limbah cukup karena kondisinya terbuka
d. Sumber air bersih
Sumber air bersih keluarga menggunakan PAM yang di alirkan dari pegunungan
e. Jamban
Kondisi jamban memenuhi syarat dengan jenis jamban leher angsa
f. Tempat sampah
Keluaga Ny. I membuang sampah di selokan lalu dibakar
g. Rasio luas bangunan rumah
Luas rumah 12 x 9 meter permanen. Terdiri dari 2 kamar tidur, 1 ruang tamu dan
keluarga 1 ruang makan dan dapur yang dipisahkan dengan sekat permanen. Luas
masing-masing kamar 3 x 3 meter dan masing-masing memiliki jendela.

PHBS Di Rumah Tangga

a. Pemberian ASI eksklusif

-
b. Penggunaan air bersih untuk makan dan minum
Keluarga Ny. I sehari hari menggunakan air yang di masak diambil dari PAM.
c. Cuci tangan dengan air bersih dan sabun
Ny. I mengatakan selalu mencuci tangan namun jarang menggunakan sabun.
d. Pembuangan sampah
Sampah dibuang di selokan dikumpulkan lalu dibakar.
e. Menjaga Lingkungan Rumah Tampak Bersih
Ny. I mengatakan selalu menyapu halaman rumah setiap sore.
f. Mengkonsumsi lauk pauk tiap hari
Keluarga Ny. I selalu mengkonsumsi lauk pauk namun tidak setiap hari.

2
 g. Menggunakan Jamban Sehat
Keluarga Ny. I menggunakan jamban dengan jenis jamban leher angsa.
h. Memberantas jentik dirumah sekali seminggu
Ny. I mengatakan selalu membersihkan BAK namun tidak seminggu sekali.
i. Makan buah dan sayur setiap hari
Keluarga Ny. I selalu makan buah dan sayur namun tidak setiap hari, jenis buah yang
selalu dikonsumsi adalah mangga dan pisang.
j. Melakukan aktivitas fisik setiap hari
Setiap anggota keluarga selalu melakukan aktifitas fisik setiap hari.
k. Tidak merokok dalam rumah
Ny. I mengatakan anaknya kadang merokok di dalam rumah.

KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN PEMELIHARAAN KESEHATAN

ANGGOTA KELUARGA

1. Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit?

Keluarga Ny. I selalu memberikan perhatian kepada anggota keluarga yang sakit.
2. Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya?
Keluarga Ny. I mengetahui penyakit anggota keluarganya yaitu Hipertensi.
3. Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota
dalam keluarganya?
Ny. I mengatakan tidak mengetahui penyebab masalah yang dialami anggota
keluarganya.
4. Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami
anggota dalam keluarganya?
Keluarga Ny. I tidak mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya.
5. Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam
keluarganya bila tidak diobati/dirawat?
Keluarga Ny. I tidak mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota
keluarganya makanya akan disarankan untuk berobat ke fasilitas pelayanan kesehatan
terdekat.
6. Pada siapa biasa anggota keluarga menggali informasi tentang masalah kesehatan
yang dialami anggota keluarganya?

3
 Keluarga Ny. I biasa mendapat informasi dari tenaga kesehatan yaitu perawat dan
bidan.
7. Keyakinan keluarga tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya :
Tidak perlu ditangani karena akan sembuh sendiri biasanya?
Keluarga Ny. I mengatakan masalah anggota keluarga masih bisa diatasi dirumah
namun jika bertambah parah maka akan disarankan berobat ke puskesmas.
8. Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota
keluarga secara aktif?
Keluarga Ny. I melakukan upaya peningakatan kesehatan namun tidak secara aktif.
9. Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya?
Keluarga Ny. I tidak mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang
dialami anggota keluarganya.
10. Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah
kesehatan yang dialaminya?
Keluarga Ny. I tidak dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan
masalah kesehatan yang dialaminya.
11. Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya?
Keluarga Ny. I tidak dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami
anggota keluarganya.
12. Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung
kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan?
Keluarga Ny. I tidak mampu memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan
anggota keluarga yang mengalami masalah kesehatan.
13. Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk
mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya?
Keluarga Ny. I tidak mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat
untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya.
14. Apakah ada anggota keluarga yangmenderita gangguan jiwa berat (skizofrenia)?
Tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa berat (skizofrenia).
15. Apakah keluarga mempunyai kartu jaminan kesehatan atau JKN?
Keluarga Ny. I memiliki kartu jaminan kesehatan.

4
 16. Apakah ada anggota keluarga yang merokok (≥ 15 tahun)?
Ada anggota keluarga yang merokok (≥ 15 tahun) yaitu Tn. A.
17. Apakah ada anggota keluarga yang di diagnosis menderita TBC paru?
Tidak ada anggota keluarga yang menderita TBC paru.
18. Apakah ada anggota keluarga yang menderita hipertensi?
Anggota keluarga Ny. I ada yang menderita hipertensi yaitu Ny. I.
19. Apakah saudara menggunakan alat kontrasepsi atau ikut program Keluarga Berencana
(KB)?
Ny. I mengatakan tidak menggunakan KB.
20. Apakah saat ini ibu melahirkan bersalin di fasilitas pelayanan kesehatan?
-
21. Apakah bayi ini pada waktu usia 0 – 6 bulan hanya diberi ASI ekslusif?
-
22. Apakah selama bayi usia 0 – 11 bulan diberikanimuisasi lengkap ?
(HBO, BCG, DPT-HB1, PT-HB3, Polio 1, Polio 2, Polio 3, Polio 4, Campak)
-
23. Apakah dalam 1 bulan terakhir dilakukan pemantauan pertumbuhan Balita?
-

TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA

Tingkat Kriteria Kriteria Kriteria Kriteria Kriteria Kriteria Kriteria

Kemandirian 1 2 3 4 5 6 7
Tingkat I √ √
Tingkat II √ √ √
Tingkat III √ √ √
Tingkat IV
Keterangan : Tingkat Kemandirian Keluarga :

1. Kriteria 1 = Keluarga menerima perawat.

2. Kriteria 2 = Keluarga menerima pelayanan kesehatan sesuai rencana keperawatan

keluarga.

3. Kriteria 3 = Keluarga tahu dan dapat mengungkapkan masalah kesehatannya secara

benar.

5
4. Kriteria 4 = Keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan, pelayanan kesehatan sesuai

anjuran.

5. Kriteri 5 = Keluarga melakukan tindakan keperawatan sederhana yang sesuai anjuran

6. Kriteria 6 = Keluarga melakukan tindakan pencegahan secara aktif.

7. Kriteria 7 = Keluarga melakukan tindakan promotif secara aktif

PENGUMPULAN DATA

Data Subjektif Data Objektif

 Ny. I mengeluh nyeri di bagian kepala  Ny. I tampak memegang tengkuknya
dan tengkuk  TTV = TD : 160/100 MmHg
 Ny. I mengatakan terkadang melanggar N : 84 x/m
RR : 20 x/m
pantangan yang di berikan oleh perawat
SB : 36,5 ºC
 Ny. I mengatakan saat sudah terasa
 Ny. I tampak terlihat bingung saat
pusing malas untuk melakukan
ditanya-tanya tentang penyakitnya
pekerjaan rumah seperti membereskan
 Rumah Ny. I nampak penuh dengan
pakaian yang berantakan
baju yang berserakan
 Ny. I mengatakan jika dia sudah
 Rumah Ny. I nampak agak sedikit gelap
terbiasa dengan keadaan rumah yang
pada area tertentu misalnya dapur
berantakan

6
 ANALISA DATA

NO DATA MASALAH
1. DS : Defisiensi pengetahuan tentang penyakit
 Ny. I mengeluh nyeri di pada Ny. I
bagian kepala dan tengkuk
 Ny. I mengatakan terkadang
melanggar pantangan yang
di berikan oleh perawat

DO :
 Ny. I tampak memegang
tengkuknya
 TTV = TD : 160/100
MmHg
N : 84 x/m
RR : 20 x/m
SB : 36,5 ºC
 Ny. I tampak terlihat
bingung saat ditanya-tanya
tentang penyakitnya

2. DS : Hambatan pemeliharaan rumah pada Ny. I

 Ny. I mengatakan saat
sudah terasa pusing malas
untuk melakukan pekerjaan
rumah seperti membereskan
pakaian yang berantakan
 Ny. I mengatakan jika dia
sudah terbiasa dengan
keadaan rumah yang
berantakan

7
DO :
 Rumah Ny. I nampak penuh
dengan baju yang
berserakan
 Rumah Ny. I nampak agak
sedikit gelap pada area
tertentu misalnya dapur

8
 PRIORITAS MASALAH

1. Defisiensi pengetahuan tentang penyakit pada Ny. I

No Kriteria skor Bobot Nilai Pembenaran
1 Sifat masalah : 3 1 1 Bila keadaan tersebut tidak segera
Kurang sehat diatasi akan memperparah penyakit
tersebut
2 Kemungkinan 2 2 1 Klien mengatakan masalah tersebut
masalah dapat dapat diubah sebagian karena tergantung
diubah : masalah kita menjalankan hidup
dengan mudah
diubah
3 Potensial masalah 2 1 2/3 Keluarga mempunyai kesibukkan yang
dapat di cegah : cukup, tetapi untuk pemeliharaan
Cukup kesehatan perlu dilakukan
4 Menonjolnya 2 1 1 Keluarga beranggapan tidak apa-apa
masalah : masalah tentang penyakitnya selama mengetahui
berat harus cara mengatasi penyakit tersebut
ditangani
Total 3 2/3

2. Hambatan pemeliharaan rumah pada Ny. I

No Kriteria skor Bobot Nilai Pembenaran
1 Sifat masalah : 2 1 2 Bila keadaan tersebut tidak segera
Kurang sehat diatasi akan mengancam kesehatan
keluarga
2 Kemungkinan 1 2 1 Masalah dapat dengan di ubah dengan
masalah dapat memberikan sarana yang mudah didapat
diubah : masalah
dengan mudah
diubah
3 Potensial masalah 2 1 2 Keluarga mempunyai kesibukkan yang
dapat di cegah : cukup tinggi, namun pencegahan

9
 Cukup masalah diatasi dengan cukup baik
4 Menonjolnya 2 1 1 Keluarga menganggap masalah tersebut
masalah : masalah harus di tangani
berat harus
ditangani
Total 3

10
RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA

Data Diagnosa Keperawatan NOC NIC

Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi

Data pendukung masalah keluarga : Defisiensi Pengetahuan tentang penyakit pada Ny. I

 Keluarga belum 10022635 Defisiensi 1602 Keluarga mampu 5510 Setelah dilakukan
pengetahuan tentang
mengetahui tanda gejala mengenal masalah : intervensi
penyakit
kekambuhan Pengetahuan tentang keperawatan, keluarga
 Keluarga belum proses penyakit mampu mengenal
mengetahui cara masalah :
mencegah kekambuhan 2202 Keluarga mampu Pendidikan kesehatan :
dan mengobati memutuskan : pengajaran proses
kekambuhan Kesiapan caregiver penyakit yang dialami
 Keluarga belum paham dalam perawatan
tentang faktor pencetus dirumah 5310 Keluarga mampu
kekambuhan memutuskan :
2006 Keluarga mampu Membangun harapan
merawat :

1
 Status kesehatan 4360 Keluarga mampu
personal : kesehatan merawat :
fisik Memodifikasi perilaku

1931 Keluarga mampu 7400 Keluarga mampu

memodifikasi : memodifikasi :
Kontrol hipertensi terapi Bantuan system
nonfarmakologi kesehatan
Data pendukung masalah keluarga : Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan

 Ny. I mengatakan saat 00099 Ketidakefektifan 1603 Keluarga mampu 5510 Keluarga mampu
pemeliharaan
sudah terasa pusing mengenal masalah: mengenal :
kesehatan
malas untuk melakukan Pengetahuan tentang Penkes : kesiapan
pekerjaan rumah seperti proses penyakit koping keluarga
membereskan pakaian
yang berantakan 160 Keluarga mampu 5250 Keluarga mampu
 Ny. I mengatakan jika memutuskan : memutuskan :
dia sudah terbiasa Berpartisipasi dalam Dukungan keputusan
dengan keadaan rumah memutuskan perawatan
yang berantakan kesehatan

2
 1602 Keluarga mampu 3350 Keluarga mampu
merawat keluarga : merawat :
Perilaku meningkatkan Dukungan keluarga
kesehatan

1902 Keluarga mampu 6610 Keluarga mampu

memodifikasi memodifikasi
lingkungan : lingkungan :
Pengendalian faktor Peningkatan support
resiko sistem

3
1
Tgl/No. Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi Ttd/perawat

1
 PEMERIKSAAN FISIK

Data An. P
TTV TD : - mmHg
N : 114 x/m
R : 34 x/m
SB : 360C
Kepala Simetris, rambut berwarna hitam, tidak ada ketombe, tidak ada
kelainan.
Leher Tidak nampak peningkatan tekanan vena jugularis dan arteri carotis,
tidak teraba adanya pembesaran kelenjar tirod (struma).
Mata, Telinga, Konjuntiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, tidak ada katarak.
Hidung dan Mulut
Simetris kiri dan kanan, keadaan bersih, tidak ada benjolan,
pendengaran baik.
Simetris kiri dan kanan, keadaan bersih, tidak ada kelainan, terdapat
penasaran cupping hidung dan adanya pengeluaran sekret.
Mukosa bibir kering, keadaan bersih, tidak ada kelainan, jumlah gigi
lengkap.
Dada Pergerakan dada terlihat simetris suara jantung S1 dan S2 tunggal
tidak terdapat palpitasi, ronchi ada, wheezing tidak ada.
Abdomen Pada pemeriksaan abdomen tidak didapatkan pembesaran hepar,
tidak kembung, tidak ada kelainan bising usus, tidak ada bekas luka
operasi.
Ekstremitas atas Tidak oedema, pergerakan baik
Ekstremitas bawah Tidak oedema, varises tidak ada, turgor kulit baik