ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN OSTEOPOROSIS

1. Pengkajian

A. Karakteristik Demografi
1. Identitas Diri Klien
Nama lengkap : Ny.N
Tempat /tgl lahir : Waihaong / 25 januari 1958
Umur : 61 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Status perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Suku bangsa : Maluku/ Indonesia
Pendidikan terakhir : SD
Diagnosa medis : Osteoporosis
Alamat : Waihaong

2. Keluarga atau Orang Lain yang Penting/ Dekat yang Dapat Dihubungi:
 Nama : Ny. S.
 Alamat : Waihaong
 No. telepon :-
 Hubungan dengan klien : Anak Kandung

3. Riwayat Keluarga

X X X X

X X X X X X

x X x 70 61

Laki-laiki :

Perempuan :

Pasien :

Meninggal : X
 Hidup dan sehat : HDS

Ikatan pernikahan :

Ikatan saudara :

a. Saudara Kandung

Nama Keadaan Saat Ini Keterangan

1.Tn. A.N Meninggal Lansia
2. Tn. P Meninggal Lansia
3.Tn. G.P Meninggal Lansia
4. Tn. J.P Hidup dan sehat Lansia

b. Riwayat Kematian dalam Keluarga (1 tahun terakhir)

 Nama : Alm Tn. P
 Umur : 79 tahun
 Penyebab Kematian : lansia

A. PENGKAJIAN :
I. Fisik
Wawancara
 Wawancara
Pandangan lanjut usia tentang kesehatan :
Ny.N tidak terlalu banyak mengetahui tentang penyakit yang di alaminya
 Kegiatan yang mampu di lakukan di usia lanjut : Nonton TV
 Kebiasaan lanjut usia merawat diri sendiri : Mandi dan berpakian dan
berdandan biasanya di bantu oleh anaknya.
 Kekuatan fisik lanjut usia : otot, sendi, penglihatan dan pendengaran :
- Otot : melemah
- Sendi : melemah
- Penglihatan : sudah tidak stabil dan menggunakan kacamata
- Pendengaran : baik
 Kebiasaan makan, minum, istirahat,/tidur, buang air kecil/besar :
- Makan : Mandiri
- Minum : Mandiri
- Istirahat : Cukup
 - Tidur : Cukup
- Buang air kecil/besar : biasa di bantu oleh anaknya
 Kebiasaan gerak badan/olaraga/senam lanjut usia : tidak di lakukan
 Perubahan fisik tubuh yang sangat bermakna dirasakan : tidak bisa terlalu
banyak aktifitas
 Kebiasaan lanjut usia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan dalam
minum obat : selalu di pantau dengan anaknya
 Masalah seksual yang biasa dirasakan : janda

B. PENGKAJIAN UMUM
a. Pola Kebiasaan Sehari – hari

1. Nutrisi
 Frekuensi makan : 3x sehari
 Nafsu makan : baik
 Jenis makanan : nasi, ikan, sayur
 Kebiasaan sebelum makan : berdoa
 Makanan yang tidak disukai : tidak ada
 Alergi terhadap makanan : tidak ada

2. Eliminasi
a. BAK
 Frekuensi dan waktu : 4 – 5x/ hari
 Keluhan yang berhubungan dengan BAK : tidak ada

b. BAB
 Frekuensi dan waktu : 1-2 x/hari
 Konsistensi : lembek
 Keluhan yang berhubungan dengan BAB : sulit berjongkok/tunduk
 Pengalaman memakai laxantif/ pencahar : pernah beberapa kali bila tidak bisa
BAB
3. Personal Higiene
a. Mandi
 Frekuensi dan waktu mandi : 2 x/hari
 Pemakaian sabun (ya/tidak) : ya

b. Oral hygiene
 Frekuensi dan waktu gosok gigi : 2 x/hari (saat mandi)
 Menggunakan pasta gigi : ya
 c. Cuci rambut
 Frekuensi : 2 x seminggu
 Penggunaan shampo (ya/tidak) : ya

d. Kuku dan tangan

 Frekuensi gunting kuku : 1 x seminggu
 Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun : ya, sebelum dan sesudah makan

4. Istirahat dan Tidur

 Lama tidur malam : 5- 7 jam
 Tidur siang : 1 jam
 Keluhan yang berhubungan dengan tidur : tidak ada

5. Kebiasaan mengisi waktu luang

 Olahraga : tidak
 Nonton TV : ya
 Berkebun / memasak : tidak

6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

 Merokok (ya/tidak) : tidak
 Minuman keras (ya/tidak) : tidak
 Ketergantungan terhadap obat (ya/tidak) : tidak

7. Uraian kronologis kegiatan sehari – hari

Jenis Kegiatan Lama waktu untuk keterangan

setiap kegiatan
1. Bangun pagi (merapikan tempat tidur) Tidak Info dari pasien
2. Ibadah pagi Ya Info dari pasien
3. Jalan - jalan di sekitar lingkungan Tidak menentu Info dari pasien
4. Mandi pagi Ya Info dari pasien
5. Sarapan pagi Ya Info dari pasien
6. Nonton TV Tidak menentu Info dari pasien
7. Makan siang Ya Info dari pasien
8. Tidur siang Tidak menentu Info dari pasien
9. Mandi sore Ya Info dari pasien
10. Makan malam Ya Info dari pasien
11. Tidur malam Tidak menentu Info dari pasien
C. PENGKAJIAN FISIK

1. PengamatanUmum / Status Umum

- Keadaan Umum : Lemah
- Tingkat Kesadaran : Compos Mentis

2. Tanda – tanda vital

- Suhu badan : 360 c
- Denyut nadi
- Frekwensi : 80 x/m
- Irama : teratur
- Tekanan darah : 140/90 mmHg
- Pernapasan
- Frekwensi : 18 x/m
- Irama : reguler
3. Kulit
a. Deformitas : tidak ada deformitas
b. Warna : tidak anemis
c. Turgor : baik
d. Kelembaban : tidak lembab
e. Kebersihan : kebersihan
f. Bau : tidak bau
g. Edema : tidak ada edema
h. Scabies : tidak ada scabies

4. Kepala
Rambut
a. Distribusi : merata
b. Tekstur : halus
c. Warna : putih hitam
d. Kerontokan : tidak terjadi kerontokan
e. Bau : tidak bau
f. Ketombe : tidak ada ketombe

5. Mata
a. Simetris : ya
b. Posisi mata : simetris
c. Kelopak mata : normal
d. Pergerakan bola mata : normal
e. Konjungtiva : normal
 f. Kornea : keruh berkabut
g. Sclera : ikterik
h. Pupil : isokhor
i. Otot-otot mata : tidak ada
j. Fungsi penglihatan : kabur
k. Tanda-tanda radang : tidak ada
l. Penggunaan alat bantu : ya, Kaca mata
m. Reaksi terhadap cahaya : pupil mengecil saat di rangsang dengan cahaya
6. Kuku
a. Kebersihan : bersih
b. Kerapuhan : tidak rapuh
c. Kondisi jaringan sekitar : tidak ada kelainan pada jaringan sekitar
7. Muskuluskeletal
a. Tonus otot : kelemahan (flasiditas)
b. Struktur tulang : abnormal
c. Kelainan columna vetebralis : kifosis
d. Kesulitan gerak : ya
e. Kemampuan melakukan ROM : lemah
D. Status Kesehatan

1. Status kesehatan saat ini

a. Keluhan utama saat pengkajian : nyeri pada tulang belakang
Problem/penyebab : lansia
Kualitas : seperti ditusuk - tusuk
Region/penyebaran : didaerah tulang belakang
Severity : sedang 4-6
Timing/waktu : hilang timbul
b. Keluhan yang menyertai : tidak ada
c. Hal yang meringankan : saat istirahat
d. Hal yang memberatkan : saat banyak beraktifitas
e. Upaya mengatasi:
 Pergi ke RS/ klinik pengobatan/ dokter praktek : klinik pengobatan
 Mengkonsumsi obat – obatan sendiri : tidak pernah
 Mengkonsumsi obat – obatan tradisonal : tidak pernah

2. Riwayat kesehatan masa Lalu

a. Penyakit yang pernah diderita : tidak ada
b. Riwayat kecelakaan : tidak ada
c. Riwayat dirawat di RS : pernah
 D.PENGKAJIAN KHUSUS

a. Fungsi kognitif ( SPMSQ) : Fungsi intelektual utuh

b. Status fungsional (Katz Indeks) : Ketergantungan
c. MMSE : Baik
d. APGAR keluarga : Baik
e. Skala depresi : Normal

E. PENGKAJIAN FUNGSI KOGNITIF (SPMSQ), STATUS FUNGSIONAL (KATZ

INDEKS), MMSE, APGAR KELUARGA DAN SKALA DEPRESI

1. FUNGSI KOGNITIF

No Item Pertanyaan Benar Salah

1 Jam berapa sekarang? 
Jawab: jam 10.30
2 Tahun berapa sekarang? 
Jawab: 2019
3 Kapan Bapak/ Ibu lahir? 
Jawab: tahun 1958
4 Berapa Umur Bapak/Ibu sekarang:
Jawab: 61 tahun 
5 Dimana Alamat Bapak/Ibu sekarang? 
Jawab: di panti werda
6 Tahun Berapa hari kemerdekaan Indonesia? 
Jawab:1945
7 Siapa nama Presiden Republik Indonesia sekarang? 
Jawab: Jokowi
8 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1 
Jawab: 20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,9,8,7,6,5,4,3,2,1
JUMLAH 8 0

Analisis hasil:
(kesalahan 0 ) : Fungsi intelektual utuh
 2. STATUS FUNGSIONAL

No Aktivitas Mandiri Tergantung

(nilai 1) (0)
1 Mandi di kamar mandi (menggosok, membersihkan dan 0
mengeringkan badan )
2 Menyiapkan pakaian, membuka dan mengenakannya 0
3 Memakan makanan yang telah disiapkan 1
4 Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri (menyisir 1
rambur, mencuci rambut, menggosok gigi, mencukur kumis)
5 Buang air besar di WC (membersihkan dan mengeringkan 1
daerah bokong)
6 Dapat mengontrol pengeluaran feses (tinja) 1
7 Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan dan 1
mengeringkan daerah kemaluan)
8 Dapat mengontrol pengeluaranair kemih 1
9 Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau ke luar ruangan 1
tanpa alat bantu, seperti tongkat
10 Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan yang dianut 1
11 Melakukan pekerjaan rumah, seperti: merapikan tempat tidur, 0
mencuci pakaian, memasak dan membersihkan ruangan
12 Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan keluarga 0
13 Mengelola keuangan(menyimpan dan menggunakan uang 0
sendiri)
14 Menggunakan sarana transportasi umum untuk bepergian 0
15 Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan aturan 0
(takaran obat dan waktu minum obat tepat)
16 Merencanakan dan mengambil keputusan untuk kepentingan 0
keluarga dalam hal penggunaan uang, aktivitas social yang
dilakukan dalam kebutuhan akan pelayanan kesehatan
17 Melakukan aktivitas di waktu luang (kegiatan keagamaan, 1
social, rekreasi, olahraga, dan menyalurkan hobi)
JUMLAH POIN MANDIRI 9

Keterangan :
Point: 13-17 (mandiri)
Point: 0-12 (ketergantungan)
Analisis hasil:
Point: 8 (ketergantungan)
3. Mini Mental State Exam (MMSE)

Mini Mental State Exam (MMSE)

Nilai max pasien
orientasi
5 5
5 5
Registrasi
3 3
Perhatian dan kalkulasi
5 5
Pertanyaan
(tahun) (musim) (tanggal) (hari) apa sekarang ?
Dimana kita : (Negara bagian) (wilayah) (kota)
(rumah sakit) (lantai)
Nana 3 objek : 1 detik untuk mengatakan masing-
masing. Kemudian tanyakan klien ketiga objek
setelah anda telah mengatakan. Beri 1 poin untuk
setiap jawaban yang benar. Kemudian ulangi
sampai ia mempelajari ketiganya. Jumlahkan
percobaan dan catat
Percobaan : ………………………………………
Seri 7”s. 1 poin untuk setiap kebenaran
Berhenti setelah 5 jawaban. Berganti eja “kata”
ke belakang

Mengingat
3 3 Meminta untuk mengulang ketiga objek di atas
Berikan 1 poin untuk setiap kebenaran
Bahasa
9 9 Nama pensil, dan melihat (2 poin)
Mengulang hal berikut : “tidak ada jika, dan atau
tetapi” (1 poin”
30 Nilai total
Ikuti perintah 3-langkah : “ambil kertas di tangan kanan anda, lipat dua, dan taruh dilantai (3 poin)
Baca dan turuti hal berikut : “tutup mata anda” (1 poin)
Tulis satu kalimat( 1 poin)
Menyalin gambar (1 poin)
Keterangan : mendapat poit/nilai 30 karena semua benar
4. APGAR Keluarga
APGAR Keluarga
No Fungsi Uraian Skore
1 Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga 8
(teman-teman) saya untuk membantu pada waktu
sesuatu menyusahkan saya
2 Hubungan Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 8
membicarakan sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan saya
3 Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya 9
menerima dan mendukung keinginan saya untuk
melakukan aktivitas atau arah baru
4 Afeksi Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya 8
mengekspresikan afek dan berespons terhadap emosi-
emosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai
5 Pemecahan Saya puas dengan cara keluarga saya menyediakan 8
waktu bersama-sama

Skor 7 – 10 : Fungsi keluarga yang baik

Skor 4 – 6 : Fungsi keluarga yang sedang (moderate dysfunctional dalam keluarga
Skor 0 – 3 : Severelly dysfunctional dalam keluarga/fungsi keluarga yang tidak baik
Keterangan : Dari beberapa item yang di tanyakan Fungsi keluarga pasien baik (Skor 9)
5. STATUS PSIKOLOGIS (Skala Depresi Geriatrik Yesavage, 1983)

No Apakah bapak/Ibu dalam Satu Minggu Terakhir:

1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani? Ya
2 Banyak meninggalkan kesenangan/minat dan aktivitas anda? tidak
3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa? Tidak
4 Sering merasa bosan? tidak
5 Penuh pengharapan akan masa depan? Ya
6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu? Ya
7 Diganggu oleh pikiran – pikiran yang tidak dapat diungkapkan? tidak
8 Merasa bahagia di sebagian besar waktu? Ya
9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda? tidak
10 Sering kali merasa tidak berdaya? tidak
11 Sering merasa gelisah dan gugup? tidak
12 Memilih tinggal di rumah daripada pergi melakukan sesuatu yang tidak
bermanfaat?
13 Seringkali merasa khawatir akan masa depan? tidak
14 Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya ingat tidak
dibandingkan orang lain?
15 Berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan sekarang? ya
16 Sering kali merasa merana? tidak
17 Merasa kurang bahagia? tidak
18 Sangat khawatir terhadap masa lalu? tidak
19 Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan? ya
20 Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang baru? tidak
21 Merasa dalam keadaan penuh semangat? ya
22 Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan? tidak
23 Berpikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda? tidak
24 Sering kali menjadi kesal dengan hal yang sepele? tidak
25 Sering kali merasa ingin menangis? tidak
26 Merasa sulit untuk berkonsentrasi? tidak
27 Menikmati tidur? ya
28 Memilih menghindar dari perkumpulan social? tidak
29 Mudah mengambil keputusan? ya
30 Mempunyai pikiran yang jernih? ya
JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU 0
Hasil: 20 (normal)
Nilai 0-5 : Normal Analisa :
Nilai 6-15 : Normal Nilai 0 : Normal
Nilai 16-30 : Normal
F. Klasifikasi Data

Data subjektif:
 Pasien mengatakan nyeri pada tulang belakang
 Pasien mengatakan nyeri hilang timbul
 Pasien mengatakan nyeri di rasakan seperti di tusuk - tusuk
 Pasien mengatakan cepat lelah
 Pasien megatakan tidak merapikan tempat tidurnya lagi karena sudah tidak bisa
menunduk untuk merapikannya
 Pasien mengatakan tidak bisa berjalan cepat, karena tulang belakangnya sakit
 Pasien mengatakan Saat BAB sulit untuk berjongkok atau tunduk

Data objektif:

 Berjalan lambat
 Skala nyeri sedang 4-6
 Berjalan tersendat – sendat dan sering berpegangan pada kursi atau benda – benda
yang ada di sekitar pasien
 Berhati – hati ketika berjalan
 Aktivitas dibantu perawat
 Postur tubuh membungkuk (kifosis)
G. Analisa Data

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1. DS,

 Pasien mengatakan nyeri pada Disfungsi sekunder Perubahah

tulang belakang terhadap perubahan mobilitas fisik
 Pasien mengatakan nyeri hilang skletal (kiposis)
timbul
 Pasien mengatakan nyeri di
rasakan seperti di tusuk - tusuk
 Pasien mengatakan cepat lelah
 Pasien megatakan tidak
merapikan tempat tidurnya lagi
karena sudah tidak bisa menunduk
untuk merapikannya
 Pasien mengatakan tidak bisa
berjalan cepat, karena tulang
belakangnya sakit
 Pasien mengatakan Saat BAB
sulit untuk berjongkok atau
tunduk

DO:

 Berjalan lambat
 Skala nyeri sedang 4-6
 Berjalan tersendat – sendat dan
sering berpegangan pada kursi
atau benda – benda yang ada di
sekitar pasien
 Berhati – hati ketika berjalan
 Aktivitas dibantu perawat
 Postur tubuh membungkuk
(kifosis)
 Diagnosa Keperawatan

1. Perubahah mobilitas fisik berhubungan dengan disfungsi sekunder terhadap perubahan

skletal (kiposis), yang ditandai dengan :

Data subjektif:
 Pasien mengatakan nyeri pada tulang belakang
 Pasien mengatakan nyeri hilang timbul
 Pasien mengatakan nyeri di rasakan seperti di tusuk - tusuk
 Pasien mengatakan cepat lelah
 Pasien megatakan tidak merapikan tempat tidurnya lagi karena sudah tidak bisa
menunduk untuk merapikannya
 Pasien mengatakan tidak bisa berjalan cepat, karena tulang belakangnya sakit
 Pasien mengatakan Saat BAB sulit untuk berjongkok atau tunduk

Data objektif:

 Berjalan lambat
 Skala nyeri sedang 4-6
 Berjalan tersendat – sendat dan sering berpegangan pada kursi atau benda – benda
yang ada di sekitar pasien
 Berhati – hati ketika berjalan
 Aktivitas dibantu perawat
 Postur tubuh membungkuk (kifosis)
 Rencana Asuhan Keperawatan

Nama : Ny.N
Umur : 61 thn

No Diagnosa Keperawatan Perencanaan

Tujuan Intervensi Rasional
1 Perubahah mobilitas fisik Setelah dilakukan 1. Kaji tingkat 1. Dengan mengkaji
berhubungan dengan tindakan kemampuan tingkat kemampuan
disfungsi sekunder keperawatan, klien saat klien, maka dapat
terhadap perubahan skletal diharapkan secara
beraktivitas. diketahui seberapa
(kiposis), yang ditandai bertahap masalah
dengan : molibitas fisik dapat parah dampak kifosis
teratasi, dengan terhadap aktivitas.
Data subjektif: kriteria : 2. Rencanakan 2. Latihan akan
 Pasien mengatakan tentang meningkatkan
nyeri pada tulang  Lebih berhati-hati pemberian pergrakan otot dan
belakang saat beraktivitas program latihan stimulasi sirkulasi
 Pasien mengatakan  ADL dilakukan
: darah.
nyeri hilang timbul secara perlahan-
 Pasien mengatakan lahan  bantu klien
nyeri di rasakan  Lebih banyak jika
seperti di tusuk - aktivitas yang diperlukan
tusuk dilakukan sendiri latihan
 Pasien mengatakan  ajarkan
cepat lelah klien
 Pasien megatakan
tentang
tidak merapikan
tempat tidurnya lagi ADL
karena sudah tidak (Defekasi,
bisa menunduk untuk makan,
merapikannya minum,
 Pasien mengatakan mandi, ganti
tidak bisa berjalan
baju,
cepat, karena tulang
belakangnya sakit mobilisasi)
 Pasien mengatakan yang bisa
Saat BAB sulit untuk dikerjakan,
berjongkok atau  ajarkan
tunduk pentingnya
latihan
Data objektif:

 Berjalan lambat 3. Bantu 3. ADL secara

 Skala nyeri sedang 4- kebutuhan independent
6
 Berjalan tersendat – untuk
sendat dan sering beradaptasi dan
berpegangan pada melakukan
kursi atau benda –
ADL, rencana
benda yang ada di
sekitar pasien okupasi
 Berhati – hati ketika 4. Peningkatan 4. Dengan latihan fisik :
berjalan latihan fisik
 Aktivitas dibantu secara adequat :
perawat  Dorong  Massa otot lebih
 Postur tubuh latihan dan besar sehingga
membungkuk
hindari memberikan
(kifosis)
tekanan perlindungan pada
pada tulang osteoporosis
seperti
berjalan

 Instruksikan  Program latihan

klien latihan merangsang
selama pembentukan
kurang lebi tulang
30 menit
dan selingi
dengan
isitirahat
dengan
berbaring
selam 15
menit
 Hindari  Gerakan
latihan menibulkan
fleksi, kompresi vertikal
membungku dan risiko fraktur
k dengan vertebrae
tiba-tiba
danmengang
kat beban
berat
No Implementasi Evaluasi
1 Tanggal : 05-12-2019 Tanggal : 05-12-2019
Pukul : 11.00 wit Pukul : 15.00 wit
1. Mengkaji tingkat kemampuan
klien saat beraktivitas.
Hasil : S, Klien mengatakan :
- Aktivitas dilakukan
secara perlahan dengan
bantuan perawat  Nyeri berkurang
 Nyeri masih terasa di tulang belakang
 Nyeri terasa seperti ditusu-tusuk
Pukul : 12.00 wit
 Nyeri hilang timbul
2. Merencanakan tentang  Saat berjalan-jalan lebih hati-hati
pemberian program latihan :  Saat mau BAB pasien menunduk perlahan-
Hasil : lahan agar tidak sakit
 ya, setiap pasien
melakukan latihan perawat
siap membantu O,
 pasien mengerjakan ADL
yang bisa ia kerjakan
dengan perlahan-lahan  Skala nyeri ringan (3-4)
 ADL dibantu
 pasien rajin berlatih
 Aktivitas dilakukan lebih berhati-hati
Pukul : 12.30 wit
3. Membantu kebutuhan untuk
beradaptasi dan melakukan A, Masalah belum teratasi
ADL
Hasil :
- Pasien dapat beradaptasi
P, Intervensi 1,2, 3dan 4 di lanjutkan
dengan baik terhadap
ADLnya yang baru.  Kaji tingkat kemampuan klien saat
beraktivitas.
Pukul : 13.00 wit  Rencanakan tentang pemberian program
4. Meningkatan latihan fisik latihan :
secara adequat :  Bantu kebutuhan untuk beradaptasi dan
Hasil : melakukan ADL, rencana okupasi
 Pasien sudah tidak terlalu
sering berjalan-jalan.  Peningkatan latihan fisik secara adequat :
 Latihan dilakukan selama 30
menit dengan diselingi
istirahat 15 menit
 Latihan membungkuk
dilewatkan,
 DAFTAR PUSTAKA

1. Long C Barbara, Perawatan Medikal Bedah (Suatu pendekatan proses Keperawatan),

Yayasan Ikatan alumni Pendidikan Keperawatan Pajajaran, Bandung, 1996
2. Smeltzer C. Suzannne, (2002 ), Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Alih Bahasa
Andry Hartono, dkk., Jakarta, EGC.
3. Doenges, EM. (2000), Rencana Asuhan Keperawatan; Pedoman untuk Perencanaan dan
Pendokumentasian Perawatan Pasien, Alih Bahasa I Made Kariasa, dkk. (2001), Jakarta,
EGC.
4. Price, S.A. R. Wilson CL (1991), Pathophisiology Clinical Concept of Disease Process,
Alih Bahasa Adji Dharma (1995), Patofisiologi Konsep Klinik Proses-Proses Penyakit,
Jakarta, EGC.
5. Depkes, RI (1995), Penerapan Proses Keperawatan pada Klien dengan Gangguan
Sistem Maskuloskeletal, Jakarta, Pusdiknakes.
6. R. Boedhi Darmojo & Martono Hadi (1999), Geriatri Ilmu Kesehatan Usia Lanjut,
Jakarta, Balai Penerbit FK Universitas Indonesia.
7. Soeparman (1995), Ilmu Penyakit Dalam, Edisi Kedua, Jakarta, Balai Penerbit FKUI