RM. 33.

CLINICAL PATHWAY
PRE EKLAPMSIA BERAT DENGAN SC

Nama Pasien : _______________________ BB :___ Kg

Jenis Kelamin : _______________________ TB :___
Tanggal Lahir : _______________________ Tgl.Masuk :________ Jam :___________
Diagnosa Masuk RS PEB dengan SC Tgl.Keluar :________ Jam :___________
Penyakit Utama PEB dengan SC Kode ICD :________ Lama Rawat : 4 Hari
Penyakit Penyerta : Tidak dengan Komplikasi Kode ICD :________ Rencana Rawat :
Komplikasi : Tidak ada Kode ICD :________ R.Rawat/kelas :_______/_____
Tindakan : _______________________ Kode ICD :________ Rujukan : Ya / Tidak
: _______________________ Kode ICD :________
Dietary Counseling and
Surveilance Kode ICD :________

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN TUGAS KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ
Perawat Primer : Dilanjutkan dengan
asesmen bio, psiko, sosial,
KU, tingkat kesadaran, TTV, riwayat
spiritual, dan budaya
alergi, skrining gizi, nyeri, status
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN
fungsional/bartel index, risiko jatuh,
risiko decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya
2. LABORATORIUM Darah Rutin
Gula Darah Sewaktu
Ureum, creatinin
Elektrolit
HIV Test
HBs Ag
Protein Urin
pemeriksaan lab lain
3. RADIOLOGI/IMAGING Foto Thorax
EKG
4. KONSULTASI Dokter Penyakit Dalam Pasien Post partum
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP visite harian/ follow up
Dokter non DPJP/dr. Ruangan atas indikasi/emergency
b. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
d. ASESMEN FARMASI Telaah Resep
Rekonsiliasi Obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS Pre Eklamsia Berat
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN Nyeri Akut Masalah keperawatan yang
Gangguan pertukaran gas berhubungan dijumpai setiap hari.
dengan ventilasipervusi, hipoksia Dibuat oleh perawat
penanggung jawab. Sesuai
dengan NANDA. Int
 HARI PENYAKIT
b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7 MasalahKETERANGAN
keperawatan yang
KEGIATAN URAIAN TUGAS
HARI RAWAT dijumpai setiap hari.
1 2 3 4 5 6 7 Dibuat oleh perawat
Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari penanggung jawab. Sesuai
kebutuhan tubuh dengan NANDA. Int
c.DIAGNOSIS GIZI Prediksi asupan oral inadekuat berkaitan
dengan fisiologi penyakit dan rencana
operasi ditandai dengan asupan kurang <
80 %

7. DISCHARGE PLANNING Dianjurkan jangan hamil selama kurang

lebih 1 tahun
kehamilan selanjutnya hendaknya
diawasi dengan pemeriksaan antenatal
yang baik
Program pendidikan pasien
lakukan perawatan post op sesuai arahan dan keluarga
tenaga medis selama di rumah
Konsumsi makanan yang bergizi dan
istirahat yang cukup
jaga kebersihan diri
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/INFORMASI MEDIS Penjelasan Diagnosis
Rencana Terapi
Rencana Tindakan
Tujuan
Risiko
Komplikasi
Prognosa
Informed Consent
b. EDUKASI & KONSELING GIZI Diit yang diberikan
c. EDUKASI KEPERAWATAN Cara menurunkan nyeri
Pembatasan diit
Pembatasan aktivitas, istirahat cukup
d. EDUKASI FARMASI Informasi Obat
Konseling Obat
PENGISIAN FORMULIR INFORMASI Lembar Edukasi Terintegrasi
di TTD Keluarga/Pasien
DAN EDUKASI TERINTEGRASI
9. TATA LAKSANA/INTERVENSI
a. TATA LAKSANA/INTERVENSI
MEDIS
MEDIKAMENTOSA
- CAIRAN INFUS Ringer Lactat
- INJEKSI MgSO4 20% sesuai indikasi
Ranitidin sesuai indikasi
Ondancentron sesuai indikasi
Antibiotik sesuai indikasi
Pre op : Sefalosporine gen 3 sesuai indikasi
Post op : Sefalosporine gen 3 sesuai indikasi
Analgetik sesuai indikasi
- OBAT ORAL Anti hipertensi lain sesuai indikasi
Metyldopa
Nifedipin
Sefalosporine
Analgetik
TINDAKAN SC
b. TATA LAKSANA / INTERVENSI Pain Manajemen : lakukan pengkajian
KEPERAWATAN nyeri secara komprehensif termasuk
lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, dan faktor presipitasi

Mengacu pada NIC

b. TATA LAKSANA / INTERVENSI HARI PENYAKIT
KEPERAWATAN 1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN TUGAS KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
Airway manajemen : respiratory
monitoring dengan monitor rata-rata
kedalaman, irama, dan usaha resusitasi, Mengacu pada NIC
monitor pola nafas

Nutrition manajemen : kaji adanya alergi

makanan, kolaborasi ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan nutrisi
yang dibutuhkan pasien

c. TATA LAKSANA/ INTERVENSI Fase akut : Fase akut adalah keadaan

GIZI tidak sadar diri atau kesadaran menurun.
Pada fase ini diberikan diet :
a. Parenteral
b. Enteral

Fase pemulihan : Fase pemulihan adalah

fase di mana pasien sudah sadar dan
tidak mengalami gangguan fungsi
menelan(disfagia). Makanan diberikan
per oral secara bertahap dari bentuk
cair, saring, lunak dan biasa. Bila ada
disfagia, makanan diberikan secara
bertahap, sebagai gabungan :

a. Parenteral
b. ¼ bagian enteral NGT dan ¼ bagian
oral
c. ½ semi padat
bagian enteral NGT dan ¼ bagian
oral semi padat
d. Diet per oral dan air NGT
Diet lengkap oral lunak sampai biasa/nasi
Rekomendasi kepada DPJP sesuai monitoring
d. TATA LAKSANA/ INTERVENSI
FARMASI
10. MONITORING&EVALUASI Monitoring tanda vital
a.Dokter DPJP Monitoring tanda vital
b. Dokter Ruangan Monitoring tanda vital Mengacu pada NOC
c. KEPERAWATAN Monitoring 14 kebutuhan pasien
Asupan makanan
d. GIZI Tanda-tanda klinis (disfagia, kesadaran)
Monitoring Interaksi Obat
e. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
Pemantauan Terapi Obat
11. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS Bebas Tahapan mobilisasi sesuai
kondisi pasien
b. KEPERAWATAN Bebas
c. FISIOTERAPI
12. OUTCOME/HASIL
a. MEDIS Keselamatan Ibu dan bayi
b. KEPERAWATAN Mampu mengontrol nyeri
Mendemonstrasikan peningkatan ventilasi Mengacu pada NOC.
dan oksigenasi yang adekuat Dilakukan dalam 3 shift
terpenuhinya kebutuhan nutrisi
c. GIZI Asupan makanan ≥ 80 % dari kebutuhan
Tanda-tanda klinis normal
d. FARMASI Terapi Obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas
Obat rasional hidup pasien
13. KRITERIA PULANG Umum ttv baik
 HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN TUGAS KETERANGAN
HARI RAWAT
13. KRITERIA PULANG 1 2 3 4 5 6 7
Khusus TD < 150/90
14. RENCANA PULANG/ EDUKASI Penjelasan mengenai perkembangan
PELAYANAN LANJUTAN penyakit berkaitan terapi dan tindakan
yang sudah dilakukan

Penjelasan mengenai diet yang diberikan

sesuai dengan keadaan umum pasien
Resume pasien pulang

VARIAN

Kendal , _____-____-_______

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab

( ______________________________ ) ( ______________________________ )

Pelaksana Verifikasi

( ______________________________ )

Keterangan :
: yang harus dilakukan
: bisa atau tidak
√ : bila sudah dilakukan