PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KARANGAMPEL
Jl. Lapang Bola Benda Kec. karangampel Kab. Indramayu
Telp. (0234) 7136901 Kode Pos 4528 Email : pkmkarangampel@gmail.com

DAFTAR HADIR PENYULUHAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Hari :
Tanggal :
Waktu :
Tempat :
Acara :

NO NAMA KELAS TANDA TANGAN KET

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20
21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31
32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

Karangampel,
Petugas Penyuluhan

(………………………)
 DAFTAR HADIR APEL PAGI

Hari :
Tanggal :
Waktu :
Tempat :
Acara :

NO NAMA JABATAN/ TANDA TANGAN KET

PANGKAT

KARANGAMPEL,
Kepala UPTD Puskesmas Karangampel,
 dr H. SANUDIN,M.M
NIP. 19640514 200701 1 004