PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

KECAMATAN MUARA PADANG

DESA TIRTA JAYA
Alamat : Desa Tirta Jaya Kecamatan Muara Padang Jalur 18, Kode Pos 30773
Nomor : 140 / 72 / TJ / 2019
Lampiran :-
Perihal : Rekomendasi izin keramaian

Kepada.
Yth. Kapolsek Muara Padang
Di –
Sumber Makmur

Dengan Hormat.
Bersama ini kami Kepala Desa Tirta Jaya Kecamatan Muara Padang Kabupaten
Banyuasin mohon untuk di buatkan izin keramaian kepada warga kami :

Nama : AHMAD
Umur : 47 Tahun
Alamat : RT 003/RW 001
Desa Tirta Jaya

Orang tersebut bermaksud mengadakan resepsi Pernikahan anaknya yang akan

dilaksanakan pada :

Hari : Rabu
Tanggal : 12 Juni 2019
Hiburan : Orgen Tunggal ALNETA

Demikian permohonan rekomendasi ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami

ucapkan terima kasih.
Tirta Jaya, 03 Juni 2019
A.N. Kepala Desa Tirta Jaya
Sekretaris Desa

( RUDI HARTONO )