Lampiran 10 :

Out line Laporan Perkembangan Home Care

Praktek Klinik KMB I

1. Pengkajian
a. Biodata :
- Nama : Initial klien
- Usia : ............................................................................
- Jenis Kelamin : ............................................................................
- Alamat : ............................................................................

b. Keluhan : .............................................................................
c. Data Penunjang : (jika ada dilakukan, misalnya hasil lab, rontgen, dll)

2. Diagnosa Keperawatan
a. dstnya

3. Tindakan Keperawatan
a. dstnya

4. Evaluasi (jika ada lampirkan foto perkembangan luka, video, dllnya)

a. Dstnya

Palangka Raya, ............................2019

(.........................................................)
NIM......................................................

Panduan Praktek Klinik KMB I_Reguler XXI _TA 2019/2020

Panduan Praktek Klinik KMB I_Reguler XXI _TA 2019/2020