033/FSDM/VI/2015

PT. Dana Purna Investama

BERITA ACARA SERAH TERIMA
No. /BA-DPI/II/2015

Pada hari ini, …….. tanggal ………………….2019. Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

1. Nama : ……………………………………………………………
Nip : ……………………………………………………………
Jabatan : ……………………………………………………………
Unit Kerja : ……………………………………………………………

Dengan ini melakukan penyerahan tugas dan sekaligus sarana-prasarana yang terkait
dengan jabatan dan tugas saya tersebut diatas kepada Saudara :

1. Nama : ……………………………………………………………
Jabatan : ……………………………………………………………
Unit Kerja : ……………………………………………………………

2. Nama : ……………………………………………………………
Jabatan : ……………………………………………………………
Unit Kerja : ……………………………………………………………

Sarana dan prasarana dimaksud adalah sebagaimana terinci dalam lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat ini. Demikian Berita Acara ini dibuat dengan
sebenar-benarnya.

Jakarta, ………………….2019.
Yang menyerahkan: Penerima : Menyetujui :
I. I.

Nama Nama Nama

Jabatan Jabatan Portofolio
Saksi :
II.

Nama Nama
Jabatan Jabatan (Keuangan)

1
 033/FSDM/VI/2015

Lampiran

No Jenis Barang Jumlah Check List Penerima Kondisi

1 Seragam Ada/tidak
2 Id Card Ada/tidak
3 Hand Tools Ada/tidak
4 Camera Digital Ada/tidak
5 Lap Top Ada/tidak
6 Hand Talky Ada/tidak
7 - Dokumen
Outstanding
- Hardcopy Ada/tidak
Softcopy Ada/tidak
8 - Dokumen
Handover
- Hardcopy Ada/tidak
Softcopy Ada/tidak
9 Modem Ada/tidak
No Modem :
Merek :
10 Sim Card Ada/tidak
Provider :
Nomer Kartu :
11 Petty Cash Internal
No Rekening : Ada/tidak
No Token : Ada/tidak
No ATM : Ada/tidak
12 Petty Cash Reimbust
No Rekening : Ada/tidak
No Token : Ada/tidak
No ATM : Ada/tidak
13 Berita acara serah terima Ada/tidak
saldo akhir (P. Internal)*
14 Berita acara serah terima Ada/tidak
saldo akhir (P. Reimbust)*

Keterangan :

- Tanda (*) di periksa oleh bagian keuangan

- Ketentuan untuk Karyawan Kantor Pusat, serah terima dilakukan kepada atasan
langsung.
- Ketentuan untuk Karyawan Proyek dengan Jabatan Staff s.d Supervisor, serah terima
dilakukan kepada BM dan/atau Admin disaksikan oleh salah satu leader.