Jurnal Pencegahan Kanker Asia Pasifik, Vol 16, 2015 7991

DOI: http: //dx.doi.org/10.7314/APJCP.2015.16.17.7991

Karakteristik dan Prediksi Kematian Kanker Kolorektal di Cina, 1991-2011
Asian Pac J Cancer Prev, 16 (17), 7991-7995

Pengantar
Kanker kolorektal adalah kanker paling umum kedua pada wanita (614.000 kasus, 9,2% dari total) dan yang ketiga
kanker paling umum pada pria (746.000 kasus, 10,0% dari total) di seluruh dunia (Organisasi Kesehatan Dunia,
2012). Saat ini, kematian akibat kanker kolorektal telah menurun di negara maju karena membaik awal deteksi dan
kurangnya peningkatan morbiditas (Jemalet al., 2011). Namun, laporan terbaru dari Dunia Organisasi Kesehatan
menunjukkan bahwa kejadian kolorektal kanker meningkat pesat di banyak negara di Asia, seperti Asia Cina,
Jepang, Korea, dan Singapura. Karena perubahan gaya hidup dan kebiasaan makan, salah satunya adalah kanker
kolorektal tiga kanker dengan kejadian yang meningkat paling cepat di Cina dalam dua dekade terakhir (Lu et al.,
2003). Sistem registrasi kanker nasional membuatnya mungkin untuk mempelajari banyak aspek kanker kolorektal.
Pengetahuan yang akurat tentang pola kanker kolorektal sangat penting dalam perencanaan pengendalian kanker
nasional program. Namun, tidak ada penelitian yang hadir data nasional tentang kematian akibat kanker kolorektal
dalam 20 tahun terakhir di Cina. Prediksi tren dan Departemen Kedokteran Pencegahan, Fakultas Kedokteran
Universitas Shantou, Xinling Road, Shantou, Guangdong, Cina * Untuk korespondensi: klin@stu.edu.cn

Abstrak
Latar belakang: Untuk mengidentifikasi karakteristik epidemiologis dari kematian akibat kanker kolorektal di
Tiongkok selama periode 1991-2011, dan memperkirakan tren lima tahun ke depan. Bahan dan Metode: Data
kematian untuk kanker kolorektal di Cina dari tahun 1991 hingga 2011 digunakan untuk menggambarkan
karakteristik epidemiologis dalam hal kelompok umur, jenis kelamin, dan tempat tinggal pedesaan / perkotaan.
Analisis permukaan tren dilakukan untuk menganalisis geografis distribusi kanker kolorektal. Empat model
termasuk estimasi kurva, pemodelan deret waktu, pemodelan abu-abu dan regresi joinpoint diterapkan untuk
memperkirakan tren selama lima tahun ke depan. Hasil: Sejak 1991 tingkat kematian akibat kanker kolorektal
meningkat setiap tahun, dan hasil kami menunjukkan bahwa tren akan terus berlanjut meningkat dalam 5 tahun
berikutnya. Tingkat kematian pada laki-laki lebih tinggi dari pada perempuan dan tingkat dalam daerah perkotaan
lebih tinggi daripada di daerah pedesaan. Tingkat kematian relatif rendah untuk individu yang kurang dari 60 tahun,
tetapi meningkat secara dramatis setelah itu. Orang yang tinggal di provinsi timur laut Cina atau di Cina timur
memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi untuk kanker kolorektal daripada mereka yang tinggal di Cina tengah
atau barat provinsi. Kesimpulan: Angka kematian yang terus meningkat dari kanker kolorektal di Tiongkok akan
menjadi substansial beban kesehatan masyarakat di masa mendatang. Agar tren yang meningkat ini dikendalikan,
upaya lebih lanjut harus dilakukan berkonsentrasi pada mendidik masyarakat umum untuk meningkatkan
pencegahan dan deteksi dini dengan penyaringan. Lebih Strategi pencegahan dan manajemen yang efektif
diperlukan di area kematian yang lebih tinggi (Cina bagian timur) dan populasi berisiko tinggi (60+ tahun).

Kata kunci: Kanker kolorektal - mortalitas - karakteristik epidemiologi - distribusi geografis - prediksi

ARTIKEL PENELITIAN
Karakteristik dan Prediksi Kematian Kanker Kolorektal di Cina, 1991-2011
Jia-Ying Fang, Hong-Li Dong, Sang Xue-Jin, Bin Xie, Ku-Sheng Wu, Pei-Ling Du, Zhen-Xi Xu, Xiao-Yue Jia, Kun Lin *

identifikasi pola geografis kanker kolorektal kematian dapat memberikan petunjuk penting tentang penyebabnya
dan pengaruh faktor-faktor yang relevan. Dalam tulisan ini, kami menggunakan tren analisis permukaan, salah satu
metode yang paling banyak digunakan untuk mencerminkan distribusi dan tren penyakit, untuk menganalisis data
tentang kematian akibat kanker di Cina dari tahun 1991 hingga 2011 secara berurutan untuk menggambarkan
dinamika kematian, jenis kelamin, usia, perkotaan-pedesaan lokasi, dan distribusi geografis kanker kolorektal.
Material dan metode Sumber data Semua data kematian pada 1991-2011 diperoleh dari Registrasi Kanker untuk
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Biro, Departemen Kesehatan Masyarakat (Zhao et al., 2008; Zhao
et al., 2009; Zhao et al., 2010; He et al., 2011; He et al.,2012; Chen et al., 2013; Chen et al., 2014; Chen et al.,
2015). Data populasi yang sesuai, berdasarkan usia, jenis kelamin dan tahun, dikumpulkan dari Statistik Nasional
Cina Departemen. Pendaftaran Kanker Pusat Nasional di Jakarta China mengumpulkan data kematian akibat kanker
berdasarkan populasi pendaftar kanker di Cina yang termasuk 72 situs pemantauan. Jia-Ying Fang et al
7992 Jurnal Pencegahan Kanker Asia Pasifik, Vol 16, 2015 Evaluasi kualitas data Untuk memastikan keandalan dan
kelengkapan, National Registrasi Kanker Pusat telah mengembangkan serangkaian kontrol kualitas dan sistem
evaluasi. Tiga aspek digunakan untuk mengevaluasi kualitas data termasuk keandalan diagnosis, integritas data and
kualitas koding. Di untuk memastikan bahwa data selama periode 1911-2011 dapat diandalkan untuk
memperkirakan kematian, kualitas data dinilai berdasarkan "Pedoman Kanker Cina Pendaftaran "dan mengacu
pada kriteria untuk" Kanker Insidensi di Lima Benua Volume IX ”oleh IACR dan IARC. Perangkat lunak basis data,
termasuk MS-FxPro, MSExcel, SAS dan IARC yang dikeluarkan oleh IARC / IACR, adalah digunakan untuk
penyortiran, pengecekan, dan evaluasi pengumpulan data (Chen et al., 2013). Analisis statistic Tingkat minyak
mentah, tingkat standar usia oleh Cina populasi standar (ASR-c) digunakan dalam statistic analisis. Sensus
penduduk Cina pada tahun 1982 dan 2006 Populasi Segi digunakan untuk mortalitas standar usia tarif. Metode
analisis Data terdaftar nasional selama 1991-2011 adalah digunakan untuk mengevaluasi perubahan kanker
kolorektal, mengidentifikasi distribusi kanker kolorektal menurut kelompok umur, jenis kelamin, dan desa / kota
tempat tinggal, dan memperkirakan tren di atas 5 tahun ke depan.
Untuk menunjukkan distribusi geografis
kanker kolorektal, analisis tren-permukaan dibangun.
Analisis tren-permukaan adalah model matematika yang didasarkan
pada teori analisis regresi berganda. Di dalam
model matematika, variabel dependennya adalah
bujur (x) dan garis lintang (y) dari berbagai kota / kota, dan
variabel independen adalah mortalitas standar
dari berbagai kota. Analisis tren-permukaan dan
gambar peta distribusi dilakukan menggunakan SAS
9.1. Berdasarkan hasil analisis pemilihan model, a
fungsi tingkat-kuadrat polinomial tingkat keempat digunakan
untuk mengkarakterisasi distribusi geografis kolorektal
kematian akibat kanker di Cina.
Empat metode yang berbeda --- estimasi kurva, deret waktu
pemodelan, pemodelan abu-abu (GM) dan regresi Joinpoint
digunakan untuk memprediksi tren kematian akibat kanker kolorektal
dalam lima tahun ke depan. Analisis statistik dilakukan
oleh SPSS19.0, DPS 9.50 dan Joinpoint 3.3.5.
Untuk memperkirakan distribusi tren potensial kolorektal
kanker, estimasi kurva digunakan untuk menemukan yang paling cocok untuk
data. Karena hubungan antara kanker kolorektal
kematian dan tahun itu mungkin nonlinier, berbeda
estimasi kurva (linier, logaritmik, terbalik, kuadratik,
kubik, kekuatan, senyawa, kurva-S, logistik, pertumbuhan dan
model eksponensial) digunakan untuk menentukan yang terbaik
model yang pas. Dalam estimasi ini, x berarti tahun dan
y adalah singkatan dari ASR-c.
Analisis deret waktu terdiri dari metode untuk
menganalisis data deret waktu untuk mengekstraksi yang bermakna
statistik dari data. Sebagai bagian dari analisis deret waktu,
perkiraan seri waktu digunakan untuk memprediksi nilai masa depan
berdasarkan nilai-nilai yang diamati sebelumnya (Box GE et al.,
2011). Rata-rata Pergerakan Rata-rata Terintegrasi Otomatis Regresi
(ARIMA) metode regresi analisis deret waktu
mempertimbangkan nilai-nilai dan residu historis, dan
banyak digunakan untuk memperkirakan distribusi tren potensial
kanker kolorektal (Zhang et al., 2014).
Teori sistem abu-abu menggunakan hitam-abu-putih
spektrum warna untuk menggambarkan sistem kompleks yang
karakteristik hanya diketahui sebagian atau dikenal dengan
ketidakpastian (Hao et al., 2007). Dalam teori ini, warna putih
menunjukkan suatu sistem yang sepenuhnya ditandai dan a
warna hitam mewakili sistem yang sama sekali tidak dikenal.
GM (1, 1) model sistem abu-abu diadopsi
memprediksi kematian akibat kanker kolorektal di masa depan di Cina.
Berdasarkan teori model abu-abu, X (i) berarti
tingkat kematian standar kanker paru-paru, t berarti
tahun.
Program regresi joinpoint adalah statistik
paket perangkat lunak yang dikembangkan oleh Kanker Nasional AS
Institut untuk Pengawasan, Epidemiologi dan Akhir
Program Hasil. Model regresi joinpoint adalah
dilakukan untuk memberikan perkiraan persentase tahunan
mengubah dan untuk mendeteksi titik waktu di mana signifikan
terjadi perubahan tren. Dalam model ini, variabel dependen
X adalah tahun, dan variabel independen y adalah kematian
tingkat, dan setiap titik bergabung menunjukkan signifikan secara statistik
perubahan tren. Kami memasang model joinpoint untuk mengetahuinya
perkiraan kematian akibat kanker kolorektal.
Hasil
Perubahan tergantung waktu dalam tingkat kematian kolorektal
kanker
Berdasarkan data dari tiga survei nasional tentang kolorektal
kanker selama periode 1973-1975, 1990-1992, dan
2004-2005, angka kematian akibat kanker kolorektal kasar
masing-masing adalah 4,60 / 105, 5,30 / 105, dan 7,52 / 105. Itu
tingkat kanker kolorektal terstandarisasi usia adalah 4,20 / 105
pada tahun 1973–1975, 4.08 / 105 pada 1990-1992 dan 3.03 / 105 in
2004–2005. Angka kematian yang disesuaikan tetap relatif
stabil pada 2003-2009 dan meningkat secara bertahap setelah 2009,
dengan angka kematian menjadi 6,15 / 105 pada tahun 2009 (ASR-C pada pria:
7.28 / 105, ASR-C pada wanita: 5.09 / 105), dan selanjutnya
meningkat menjadi 7,77 / 105 pada 2011 (ASR-C pada pria: 9,40 / 105,
ASR-C pada wanita: 6.26 / 105). Detail dan tren waktu
ditunjukkan pada Gambar 1.
Perbedaan antara kanker kolorektal perkotaan dan pedesaan
Distribusi kanker kolorektal bervariasi
antara pedesaan dan u

daerah pinggiran juga. Kematian kasar

tingkat di daerah perkotaan jauh lebih tinggi daripada di
daerah pedesaan. Setelah disesuaikan dengan diferensial
tingkat di bawah pelaporan, tarif yang disesuaikan di perkotaan
daerah masih lebih tinggi daripada di daerah pedesaan. Itu
tingkat kematian akibat kanker kolorektal menunjukkan peningkatan
tren untuk daerah pedesaan dan perkotaan selama periode 2008
1991-2011 (Gambar 1). Pada tahun 1991 angka kematian kasar
kanker kolorektal adalah 13,47 per 100.000 populasi
di daerah perkotaan, dan 6,89 di daerah pedesaan, dan disesuaikan
tingkat kematian masing-masing adalah 6,35 dan 4,03. Pada tahun 2011, the
tingkat yang sesuai adalah 13,27 dan 8,84, dan 6,43 dan
1,40, masing-masing. Dengan analisis regresi joinpoint, kami
Jurnal Pencegahan Kanker Asia Pasifik, Vol 16, 2015 7993
DOI: http: //dx.doi.org/10.7314/APJCP.2015.16.17.7991
Karakteristik dan Prediksi Kematian Kanker Kolorektal di Cina, 1991-2011
mendapat kesimpulan bahwa persen perubahan tahunan rata - rata
angka kematian standar di daerah perkotaan adalah 6,52%
(P <0,05), sedangkan di daerah pedesaan 3,28% (P <0,05).
Karakteristik spesifik usia dan jenis kelamin kolorektal
kematian akibat kanker
Tingkat kematian spesifik kanker kolorektal berdasarkan usia
meningkat seiring bertambahnya usia. Mayoritas kematian dari
kanker kolorektal tetap relatif rendah sebelum 40 tahun
tua dan kemudian meningkat secara dramatis setelah 60 tahun, akhirnya
mencapai puncaknya setelah berusia 85 tahun. Baik di perkotaan maupun pedesaan
daerah tingkat kematian memuncak dengan individu 85 tahun
tua, mencapai 234.50 / 105 untuk pria urban, 144.69 / 105 untuk
wanita urban, 166,69 / 105 untuk pria pedesaan dan 87,42 / 105 untuk
wanita pedesaan. Rasio jenis kelamin dari kematian laki-laki dan perempuan di Indonesia
daerah perkotaan dan pedesaan masing-masing adalah 1,29: 1 dan 1,43: 1
(Gambar 2).
Distribusi geografis kematian kanker kolorektal
Analisis permukaan tren berdasarkan pada empat aspek, yaitu
uji R-square, uji-F, pesanan sesuai pesanan berdasarkan pesanan
tes, dan metode penilaian subyektif, dibangun untuk menunjukkan
distribusi spasial kematian akibat kanker kolorektal di Indonesia
Cina. Persamaan permukaan tren urutan ketiga yang berarti
untuk tren kematian akibat kanker kolorektal (F = 3,48, P <0,01,
R2 = 0,5945) dari distribusi geografis dapat diprediksi
menggunakan Persamaan z:
z = 18949.5663-329.7961 * x-469.4235 * y + 1.41527 * x *
x + 8.6253 * x * y-1.2025 * y * y + 0,00000 * x * x * x-0,0375 * x * x
* y + 0,0032 * x * y * y + 0,0087 * y * y * y
Dalam persamaan permukaan tren orde ketiga ini, x adalah singkatan
bujur kota / kota, y berarti lintang, dan z
singkatan rasio kematian standar kolorektal
kanker di berbagai daerah. Model-model ini memiliki kebaikan
fit pada 59,45% untuk tingkat kematian akibat kanker kolorektal di Indonesia
Cina. Gambar 3 menunjukkan bahwa ada kecenderungan untuk
angka kematian lebih tinggi di wilayah timur daripada di
daerah tengah, dan relatif lebih rendah di barat
wilayah Cina. Di tingkat provinsi, itu tertinggi
di Cina timur dan tenggara (seperti Shanghai,
Provinsi Jiangsu, Zhejiang, Fujian dan Guangdong),
diikuti oleh China utara (seperti Liaoning, Jilin dan
Provinsi Heilongjiang). Di tingkat kabupaten, Jiashan,
Yangzhong dari provinsi Jiangsu, Kota Shanghai
dan Guangzhou dari provinsi Guangdong menonjol dengan
tingkat kanker kolorektal tertinggi, diikuti oleh Shenyang,
Anshan dari provinsi Liaoning, dan Harebinnangangqu dari
Provinsi Heilongjiang.
Estimasi dan peramalan
Menggunakan data sampel kecil mungkin berisiko untuk diasumsikan
distribusi turunan, jadi kami berusaha membangun empat
model prediksi independen, tetapi saling melengkapi dengan
metode statistik yang berbeda, dan membandingkan hasilnya dengan
menemukan tren yang sesuai untuk mortalitas kanker kolorektal di Indonesia
tahun-tahun mendatang. Kami berasumsi bahwa masyarakat, ekonomi,
lingkungan dan gaya hidup tidak memiliki dinamika dan
karakteristik yang dapat berubah, dan data kematian dari
1991-2011 cocok untuk membangun model prediksi.
Nilai kesalahan (ERR) dan interval kepercayaan 95%
(95% CI) digunakan untuk menjadi akurasi perkiraan
tindakan.
Estimasi kurva: kami menemukan model kubik cocok dengan
tren terbaik, dan model kurva kubik memberi dapat diterima dan
perkiraan prediksi kematian yang stabil. Persamaannya adalah:
y = 2.41-0.24 * x + 0,05 * x * x-0,001 * x * x * x, di mana x berdiri
untuk tahun ini, dan y berarti tingkat kematian (R2 = 0,95,
F = 106,62, P <0,001) (Tabel 1 dan 2).
Model deret waktu: model ARIMA (0, 1, 0) adalah
prediksi prediksi yang paling cocok dan diadopsi (R2 = 0,95,
P = 0,86) (Tabel 1 dan 2).
Grey model (GM): model GM (1, 1) digunakan
Gambar 1. Angka Kematian Kanker Kolorektal di Perkotaan
dan Wilayah Pedesaan Selama 1991-2011 di Cina (1/105)
Gambar 2. Perubahan Angka Kematian Khusus Umur
Kanker Kolorektal di Daerah Perkotaan dan Pedesaan,
dan Berbagai Jenis Kelamin di Tiongkok pada tahun 2011
Gambar 3. Distribusi Geografis Kematian
Tingkat Kanker Kolorektal di Tiongkok (1/105)
Jia-Ying Fang et al
7994 Jurnal Pencegahan Kanker Asia Pasifik, Vol 16, 2015
untuk melakukan perkiraan, dengan parameter yang pas: a = -0,07
b = 1.96. Persamaannya adalah: X (t + 1) = 32.150.07t -30.04
(C = 0,29, P = 1.0) (Tabel 1 dan 2).
Joi

npoint regression: model regresi joinpoint

diaplikasikan untuk mendeteksi titik terbaik pada waktu di mana a
perubahan signifikan secara statistik dari waktu ke waktu di kemiringan linier
dari tren terjadi (Tabel 1 dan 2).
Diskusi
Studi ini menyajikan data nasional tentang kolorektal
kematian akibat kanker di Cina selama dua dekade terakhir. Kami
analisis data dilakukan berdasarkan data untuk demografi
dan kematian, dikumpulkan melalui Pusat Kanker Nasional
selama periode 1991 hingga 2011. Karena probabilitas
pengambilan sampel dan manajemen yang ketat, datanya bagus
kerepresentatifan.
Kanker kolorektal mungkin merupakan salah satu penyakit itu
berkorelasi dengan industrialisasi. WHO melaporkan bahwa
tingkat kematian terstandar usia dari kanker kolorektal di Indonesia
Negara-negara maju Barat, seperti Eropa, Amerika
Negara bagian, Inggris Raya, dan Australia, sekitar
1-2 kali lebih tinggi daripada di China pada periode yang sama
(Organisasi Kesehatan Dunia, 2012). Tetapi di negara-negara ini,
tingkat kematian akibat kanker kolorektal telah menurun. Di
beberapa negara Asia, seperti Jepang, Korea Selatan dan Korea
Singapura, tingkat kanker kolorektal standar usia
juga lebih tinggi daripada di China. Ini, sampai batas tertentu,
mungkin dikaitkan dengan peningkatan faktor risiko yang terkait
dengan industrialisasi, seperti mengubah gaya hidup dan
kebiasaan makan, serta faktor-faktor terkait merokok. Saat sekarang,
sedikit yang diketahui tentang etiologi kanker kolorektal. Itu
faktor-faktor yang diketahui untuk kanker kolorektal termasuk riwayat keluarga,
merokok, aktivitas fisik, IMT, dan kebiasaan gizi
(Boyle et al., 2012; Hansen et al., 2013).
Data kami menunjukkan bahwa kematian akibat kanker kolorektal muncul
menjadi sangat berbeda antara daerah perkotaan dan pedesaan.
Tingkat kematian di daerah perkotaan lebih tinggi dari pada tahun
daerah pedesaan. Faktor gaya hidup dan pola makan mungkin memainkan peran penting
peran penting dalam angka kematian yang lebih tinggi diamati di
daerah perkotaan. Apalagi angka yang lebih tinggi di daerah perkotaan
juga dapat dikaitkan dengan diagnosis yang lebih baik. SEBUAH
penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa pendidikan diprediksi lebih besar
frekuensi skrining, sebagai skrining kanker kolorektal
tingkat lebih tinggi pada lulusan perguruan tinggi daripada mereka yang kurang
dari pendidikan sekolah menengah (Ma et al., 2012). Orang-orang
tinggal di daerah pedesaan memiliki tingkat pendidikan yang lebih rendah dan dulu
kecil kemungkinannya untuk pernah menerima jenis penyaringan apa pun
0
25.0
50.0
75.0
100.0
Baru didiagnosis tanpa perawatan
Baru didiagnosis dengan perawatan
Ketekunan atau pengulangan
Pengampunan
Tidak ada
Kemoterapi
12.8
25.0 30.0
6.3 10.1 20.3
51.1
31.3 30.0
54.2
56.3 46.8
31.3 30.0 33.1
23.7
38.0
31.3
Tabel 1. Mortalitas untuk Kanker Kolorektal, oleh 4 Model, di Tiongkok dari 1991 hingga 2011 (1/105)
Tahun ASR-c Cubic ARIMA (0,1,0) GM (1,1) Joinpoint
(X) (1/105) Modeled Fitted Modeled Fitted Modeled Fitted Modeled Fitted
Kesalahan SMR Kesalahan SMR Kesalahan SMR Kesalahan SMR
1991 2.17 2.22 -0.05 2.22 0.05 2.17 0.00 1.39 -0.78
1992 2.41 2.13 0.10 2.31 -0.08 2.32 -0.09 1.70 -0.71
1993 2.36 2.13 0.18 2.39 -0.08 2.48 -0.17 2.00 -0.36
1994 2.31 2.20 0.11 2.48 -0.17 2.64 -0.33 2.31 0.00
1995 2.31 2.35 0.06 2.49 -0.08 2.82 -0.41 2.62 0.31
1996 2.49 2.56 -0.07 2.61 -0.12 3.01 -0.52 2.92 0.43
1997 2.53 2.82 -0.29 2.70 -0.17 3.22 -0.69 3.23 0.70
1998 2.81 3.13 -0.32 2.75 0.06 3.43 -0.62 3.54 0.73
1999 2.96 3.48 -0.52 3.05 -0.09 3.66 -0.70 3.84 0.88
2000 3.15 3.85 -0.70 3.21 -0.06 3.91 -0.76 4.15 1.00
2001 4.41 4.25 0.16 3.41 1.00 4.18 0.23 4.46 0.05
2002 5.66 4.66 1.00 4.69 0.97 4.46 1.20 4.76 -0.90
2003 5.86 5.07 0.79 5.95 -0.09 4.76 1.10 5.07 -0.79
2004 6.04 5.48 0.56 6.16 -0.12 5.08 0.96 5.38 -0.66
2005 6.02 5.87 0.15 6.36 -0.34 5.42 0.60 5.68 -0.34
2006 6.20 6.25 -0.05 6.35 -0.15 5.79 0.41 5.99 -0.21
2007 6.38 6.59 -0.21 6.54 -0.16 6.18 0.20 6.30 -0.08
2008 6.18 6.90 -0.72 6.74 -0.56 6.60 -0.42 6.60 0.42
2009 6.15 7.16 -1.01 6.55 -0.40 7.05 -0.90 6.91 0.76
2010 7.55 7.37 0.18 6.53 1.02 7.52 0.03 7.22 -0.33
2011 7.77 7.52 0.25 7.95 -0.18 8.03 -0.26 7.52 -0.25
ASR-c: mortalitas terstandarisasi usia untuk Cina; ARIMA: Moving Average Terpadu Autoregresif; GM (1, 1):
Pemodelan Abu-abu (1, 1)
Tabel 2. Prediksi Mortalitas untuk Kanker Kolorektal, oleh 4 Model, di Cina Selama 2012-2016 (1/105)
Tahun Cubic ARIMA GM Joinpoint Keseluruhan
(0,1,0) (1,1) x -
± SD 95% CI
2012 7.59 8.18 8.57 7.82 8.04 ± 0.43 (7.70.8.38)
2013 7.59 8.41 9.15 8.12 8.32 ± 0.65 (7.79.8.89)
2014 7.5 8.85 9.77 8.42 8.64 ± 0.94 (7.83.9.43)
2015 7.32 9.3 10.43 8.72 8.94 ± 1.29 (7.81,10.00)
2016 7.03 9.76 11.14 9.02 9.24 ± 1.71 (7.71,10.61)
x-
± SD 7.41 ± 0.24 8.90 ± 0.64 9.81 ± 1.02 8.42 ± 0.47
95% CI (7.20,7.57) (8.41.9.40) (9.04.10.10.59) (8.06.8.78)
* SD-standar deviasi; Interval CI-kepercayaan
Jurnal Pencegahan Kanker Asia Pasifik, Vol 16, 2015 7995
DOI: http: //dx.doi.org/10.7314/APJCP.2015.16.17.7991
Karakteristik dan Prediksi Kematian Kanker Kolorektal di Cina, 1991-2011
untuk kanker kolorektal. Jadi, ada kebutuhan mendesak untuk itu
pendidikan masyarakat umum di Tiongkok dan peningkatan
skrining di daerah pedesaan. Mirip dengan penelitian lain
(Wang et al., 2003), kematian akibat kanker kolorektal adalah stro

ngly
terkait dengan usia. Studi kami menunjukkan bahwa kanker kolorektal
angka kematian meningkat dengan cepat pada orang yang berusia di atas
60, dan mencapai puncak pada kelompok umur 85 tahun. Orang di atas 60 tahun
lama membutuhkan penyaringan rutin setiap tahun. Data kami juga
menemukan angka kematian akibat kanker kolorektal pada pria lebih tinggi
dibandingkan pada wanita, tetapi rasio tingkat kematian pria dan wanita
menunjukkan tren penurunan.
Prosedur analisis tren-permukaan digunakan untuk
mengidentifikasi distribusi geografis kolorektal
kanker. Karena tingkat industrialisasi yang lebih tinggi dan
urbanisasi, angka kematian jauh lebih tinggi
di Cina timur laut dan timur daripada di centtral atau
China barat, Jiashan, Yangzhong dari provinsi Jiangsu,
Kota Shanghai, Guangzhou dari Guangdong
provinsi Shenyang, Anshan dari provinsi Liaoning, dan
Harebinnangangqu dari provinsi Heilongjiang. Kolorektal
kanker memiliki fitur regional yang mirip dengan kanker pankreas
(Wang et al., 2003). Faktor diet dan merokok adalah
faktor risiko umum untuk kedua kanker dan mungkin relevan
dengan kecenderungan peningkatan kolorektal dan
kanker pankreas (Jin et al., 1993; Sung et al., 2008).
Studi kami menunjukkan bahwa angka kematian kolorektal
kanker meningkat dan akan terus meningkat di
lima tahun berikutnya. Dengan kematian yang terus meningkat
kanker kolorektal di Cina, itu akan menjadi substansial
beban kesehatan masyarakat di masa mendatang. Puncaknya
kematian akibat kanker kolorektal akan segera tiba di masa depan
beberapa dekade. Meskipun terjadi peningkatan kanker kolorektal
kematian, kesadaran publik rendah di banyak negara.
Sebuah survei menunjukkan bahwa pria berusia di atas 50 tahun adalah
terutama tidak menyadari gejala kolorektal
kanker dan manfaat skrining (Kahi et al., 2009).
Studi dari Barat menunjukkan bahwa skrining berkurang
kanker kolorektal hingga 53% (Stephens, 1999; Atkin et
al., 2010; Schoen et al., 2012). Karena itu, sangat penting untuk
mengatur indikator penyaringan sebelumnya untuk mengurangi jumlah
kematian akibat kanker kolorektal. Jangka pendek dan jangka panjang
strategi pencegahan kanker kolorektal harus difokuskan
untuk mengurangi kematian akibat kanker kolorektal. Mengurangi
faktor risiko yang dapat dimodifikasi, dikombinasikan dengan yang dipersonalisasi
komunikasi risiko, dapat meningkatkan kesadaran masyarakat dan
partisipasi dalam penyaringan peserta, terutama untuk
mereka yang berisiko lebih tinggi. Berkenaan dengan perawatan kanker, luas
upaya yang ditujukan untuk meningkatkan pencegahan kanker dan
deteksi dini dengan penyaringan tidak diragukan lagi penting.
Tujuan utama dari program penyaringan adalah untuk menyaring
sebanyak mungkin penduduk, serta untuk mendidik
populasi tentang pentingnya pencegahan dini dan
diagnosis dini.
Ucapan Terima Kasih
Penelitian ini didukung oleh dana dari Tumor
Pusat Penelitian Kolaborasi dan Inovasi, STUMC
Laboratorium Kunci Provinsi Infeksi Guangdong
Penyakit dan Imunopatologi Molekuler, Tiongkok dan Cina
Yayasan Sains Nasional Tiongkok (NO.81470152).
Referensi
Atkin WS, Edwards R, Kralj-Hans I, et al (2010). Sekali saja
skrining sigmoidoskopi fleksibel dalam pencegahan kolorektal
kanker: uji coba terkontrol multisenter acak. Lanset,
375, 1624-33.
Box GE, Jenkins GM, Reinsel GC (2011) Analisis deret waktu:
peramalan dan kontrol, John Wiley & Sons.
Boyle T, Keegel T, Bull F, et al (2012). Aktivitas fisik dan risiko
kanker usus besar proksimal dan distal: tinjauan sistematis
dan meta-analisis. J Natl Cancer I, 104, 1548-61.
Chen W, Zhang S, Zheng R, et al (2013). Laporan kanker
kejadian dan kematian di Tiongkok, 2009. Kanker Chin J
Res, 25, 10-21.
Chen W, Zheng R, Zeng H, et al (2015). Laporan tahunan tentang status
kanker di Cina, 2011. Chin J Cancer Res, 27, 2-12.
Chen W, Zheng R, Zhang S, et al (2014). Laporan kanker
kejadian dan kematian di Tiongkok, 2010. Ann Translate Med,
2, 61.
Hansen RD, Albieri V, Tjønneland A, et al (2013). Efek dari
merokok dan zat gizi mikro antioksidan pada risiko kolorektal
kanker. Clin Gastroenterol H, 11, 406-15.
Hao Y, Yeh TCJ, Wang Y, et al (2007). Analisis akuifer karst
pegas mengalir dengan model dekomposisi sistem abu-abu.
Air Tanah, 45, 46-52.
He J, Chen W (2011) laporan tahunan registrasi kanker Cina.
Beijing: Pers Ilmu Kedokteran Militer.
He J, Chen W (2012) laporan tahunan registrasi kanker Cina.
Beijing: Pers Ilmu Kedokteran Militer.
Jemal A, F Bray, MM Pusat, dkk (2011). Kanker global
statistik. CA Cancer J Clin, 61, 69-90.
Jin F, Devesa SS, Zheng W, et al (1993). Tren kejadian kanker
di Urban Shanghai, 1972-1989. Int J Cancer, 53, 764-70.
Kahi CJ, Imperiale TF, Juliar BE, et al (2009). Efek skrining
kolonoskopi pada kejadian kanker kolorektal dan mortalitas.
Clin Gastroenterol H, 7, 770-5.
Lu J-B, Sun X-B, Dai D-X, et al (2003). Epidemiologi dari
kanker gastroenterologis di Provinsi Henan, Cina. Dunia
J Gastroentero, 9, 2400-3.
Ma J, Xu J, Anderson RN, et al (2012). Pelebaran pendidikan
perbedaan tingkat kematian dini di 26 negara bagian di Indonesia
Amerika Serikat, 1993-2007. Plos satu, 7, 41560.
Schoen RE, Pinsky PF, Weis

sfeld JL, et al (2012). Kanker kolorektal

insiden dan kematian dengan skrining fleksibel
sigmoidoskopi. New Engl J Med, 366, 2345-57.
Stephens FO (1999). Meningkatnya insiden kanker
pankreas: adakah faktor makanan yang hilang? Bisakah
terbalik? Aust NZ J Surg, 69, 331-5.
Sung JJ, Choi SY, Chan FK, et al (2008). Hambatan untuk kolorektal
skrining kanker dalam bahasa Cina: studi yang didasarkan pada kesehatan
model kepercayaan. Am J Gastroenterol, 103, 974-81.
Wang L, Yang G-H, Lu X-H, et al (2003). Kanker pankreas
kematian di Cina (1991-2000). World J Gastroentero, 9,
1819-23.
Organisasi Kesehatan Dunia: Badan Internasional untuk Penelitian
on Cancer (2012) Perkiraan kejadian kanker kolorektal,
kematian dan prevalensi di seluruh dunia pada tahun 2012. http: // globocan.
iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer. aspx.
Zhang X, Zhang T, Young AA, et al (2014). Aplikasi dan
perbandingan empat model deret waktu dalam epidemiologi
data pengawasan. Plos satu, 9, e88075.
Zhao p, Chen W (2008) Laporan Tahunan Registrasi Kanker Cina.
Beijing: Pers Ilmu Kedokteran Militer.
Zhao p, Chen W (2009) Laporan Tahunan Registrasi Kanker Cina.
Beijing: Pers Ilmu Kedokteran Militer.
Zhao p, Chen W (2010) Laporan Tahunan Registrasi Kanker Cina.
Beijing: Pers Ilmu Kedokteran Militer