INTERMITTENT EXPLOSIVE DISORDER

A. Diagnostic Criteria
1. Terdapat ledakan perilaku berulang dimana individu mengalami kegagalan
untuk mengendalikan impuls agresif seperti yang ditunjukkan oleh salah
satu dari berikut ini:
a. Agresi verbal (contoh., amarah, omelan, argumen atau perkelahian
verbal) atau agresi fisik terhadap properti, hewan, atau individu lain,
terjadi dua kali seminggu dalam 3 bulan. Agresi fisik tidak
mengakibatkan kerusakan atau perusakan properti dan tidak
mengakibatkan cedera fisik pada hewan atau individu lain
b. Tiga ledakan perilaku yang melibatkan kerusakan atau perusakan
properti dan / atau serangan fisik yang melibatkan cedera fisik terhadap
hewan atau individu lain yang terjadi dalam periode 12 bulan.
2. Besarnya agresivitas yang diekspresikan selama ledakan berulang sangat
tidak proporsional dengan provokasi atau pada pemicu stres psikososial apa
pun.
3. Ledakan agresif yang berulang tidak direncanakan sebelumnya (yaitu,
impulsif dan / atau berbasis kemarahan) dan tidak berkomitmen untuk
mencapai beberapa tujuan nyata (contoh. Uang, kekuasaan, intimidasi).
4. Ledakan agresif yang berulang menyebabkan tekanan yang jelas pada
individu atau gangguan dalam fungsi pekerjaan atau interpersonal, atau
terkait dengan konsekuensi keuangan atau hukum.
5. Usia kronologis setidaknya 6 tahun (atau tingkat perkembangan setara)
6. Ledakan agresif berulang tidak dijelaskan oleh gangguan mental lain
(misalnya, gangguan depresi mayor, gangguan bipolar, gangguan
disregulasi suasana hati yang mengganggu, gangguan psikotik, gangguan
kepribadian antisosial, gangguan kepribadian batas) dan tidak disebabkan
oleh kondisi medis lain (misalnya, trauma kepala, penyakit Alzheimer) atau
efek fisiologis suatu zat (misalnya, obat pelecehan, obat-obatan). Untuk
 anak usia 6-18 tahun, perilaku agresif yang terjadi sebagai bagian dari
kelainan penyesuaian sebaiknya tidak dipertimbangkan untuk diagnosis ini.
Sebagai catatan, diagnosis ini dapat dibuat sebagai tambahan untuk
diagnosis gangguan perhatian-defisit / hiperaktif, gangguan perilaku,
gangguan oposisi, atau gangguan spektrum autisme ketika ledakan agresif
impulsif berulang melebihi yang biasanya terlihat pada gangguan ini dan
memerlukan perhatian klinis independen.
B. Diagnostic Features
Ledakan perilaku agresif impulsif (atau berdasarkan amarah) pada
gangguan perilaku ledakan intermiten memiliki onset yang cepat dan, biasanya,
periode prodromal yang sedikit atau tidak sama sekali. Ledakan perilaku
biasanya berlangsung kurang dari 30 menit dan biasanya terjadi sebagai respons
terhadap provokasi kecil oleh seorang yang akrab atau rekan dekat. Individu
dengan gangguan perilaku ledakan intermiten sering kali memiliki episode
verbal dan / atau serangan fisik yang tidak merusak, tidak merusak, atau tidak
membahayakan (Kriteria Al) di antara episode destruktif / serangan yang lebih
parah (Kriteria A2).
Kriteria A1 didefinisikan sebagai ledakan agresif yang berlangsung dua
kali seminggu, untuk jangka waktu 3 bulan dan ditandai oleh kemarahan,
kemarahan, pertengkaran, perkelahian atau perkelahian, atau penyerangan
tanpa kerusakan pada benda atau tanpa cedera pada hewan atau individu lain.
Kriteria A2 didefinisikan sebgai ledakan agresif impulsive yang terjadi minimal
3 ledakan dalam periode 1 tahun dan ditandai dengan perilaku merusak atau
menghancurkan suatu objek, terlepas dari nilainya yang nyata, atau dengan
menyerang / menyerang atau dengan cara menyebabkan cedera fisik pada
hewan atau individu lain.
Terlepas dari sifat ledakan agresif impulsif, inti dari gangguan eksplosif
intermiten adalah kegagalan untuk mengendalikan perilaku agresif impulsif
sebagai respons terhadap provokasi yang dialami secara subyektif (contoh.,
Stresor psikososial) yang biasanya tidak akan menghasilkan ledakan agresif
 (Kriteria B). Ledakan agresif umumnya impulsif dan / atau berbasis kemarahan,
daripada direncanakan atau instrumental (Kriteria C) dan dikaitkan dengan
tekanan signifikan atau gangguan fungsi psikososial (Kriteria D). Diagnosis
gangguan perilaku ledakan intermiten tidak boleh diberikan kepada individu
yang lebih muda dari 6 tahun, atau tingkat perkembangan yang setara (Kriteria
E), atau untuk individu yang ledakan agresifnya lebih baik dijelaskan oleh
gangguan mental lain (Kriteria F). Diagnosis gangguan perilaku ledakan
intermiten tidak boleh diberikan kepada individu dengan gangguan disregulasi
mood yang mengganggu atau kepada individu yang ledakan impulsif agresifnya
disebabkan oleh kondisi medis lain atau efek fisiologis suatu zat (Kriteria F).
Selain itu, anak-anak usia 6-18 tahun tidak boleh menerima diagnosis ini ketika
ledakan agresif impulsif terjadi dalam konteks gangguan penyesuaian (Kriteria
F).
C. Associated Features Supporting Diagnosis
Gangguan mood (unipolar), gangguan kecemasan, dan gangguan
penggunaan zat dikaitkan dengan gangguan eksplosif intermiten, meskipun
onset gangguan ini biasanya lebih lambat daripada gangguan eksplosif
intermiten.
D. Prevalensi
Data prevalensi gangguan perilaku ledakan intermiten dalam satu tahun
di Amerika Serikat adalah sekitar 2,7%. gangguan perilaku ledakan intermiten
lebih umum terjadi pada individu yang lebih muda (lebih muda dari 35-40
tahun) dibandingkan dengan orang yang berusia lebih tua (lebih dari 50 tahun),
dan pada orang dengan pendidikan sekolah menengah atau kurang.
E. Development and Course
Timbulnya perilaku agresif berulang paling umum terjadi pada akhir
masa kanak-kanak atau remaja dan jarang dimulai untuk pertama kalinya
setelah usia 40 tahun. Ciri-ciri inti dari gangguan perilaku ledakan intermiten,
biasanya bersifat persisten dan berlanjut selama bertahun-tahun.
 Jalannya gangguan mungkin episodik dengan ledakan agresif impulsif
yang berulang. Gangguan perilaku ledakan intermiten dapat berkembang
menjadi kronis dan persisten selama bertahun-tahun. Hal ini juga tampaknya
menjadi sangat umum terlepas dari ada atau tidak adanya attention-deficit /
hyperactivity disorder (ADHD) atau gangguan yang mengganggu, kontol
impuls, dan gangguan perilaku.
F. Risk and Prognostic Factors
1. Lingkungan
Individu dengan riwayat trauma fisik dan emosional selama dua dekade
pertama kehidupan memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami gangguan
perilaku ledakan intermiten.
2. Genetik dan Psikologis
Individu dengan keuarga (terutama keluarga kandung terdekat/ keluarga
tingkat pertama) yang memiliki gangguan perilaku ledakan intermiten
meningkatkan risiko untuk mengalami gangguan serupa. Hal ini diperkuat
dengan studi yang menunjukkan pengaruh genetik yang substansial untuk
agresi impulsif