CONTOH

No. Dokumen : ( melihat penomoran di Mutu/Tata usaha)

No. Revisi :1
S O P Tgl. MulaiBerlaku : (sesuai nomor)

Halaman :½
PUSKESMAS UKKAS HI.AKIL.S.Kep.Ns
KOTA 19820515 200211 1 001
MANAGAISAKI

1. Pengertian Adalah ………………………………………

2. Tujuan Sebagai acuan dalam menerima petugas baru di Puskesmas

3. Kebijakan SK KepalaPuskesmas No…………………..Tentang ……………….

4. Referensi Permenkes/web/link/buku/

5. Langkah - langkah 1. Alat dan Bahan :

a. ……..
b. ……..
2. Petugas Yang Melaksanakan :
a. ……………..
b. ………………..
3. Langkah-langkah
a. ………………..
b. …………………
c. ………………..
6. Bagan alir

7. Hal – hal yang perlu di perhatikan

8. Unit terkait 1.
2.
9. Dokumen terkait

10.Rekaman historis perubahan NO Yang di Ubah Isi perubahan Tanggal mulai di

berlakukan

1.