UNIVERSITAS AN NUUR

Jln. Gajahmada 07 Purwodadi, Grobogan - Jawa Tengah

PENDIDIKAN KESEHATAN PAKET TBC

No Peserta : Tgl Ujian :

Nama Peserta : Ttd :
Stase : Penguji :

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
YA TIDAK
FASE ORIENTASI
1 Mengucapkan salam 2
2 Perkenalan diri 2
3 Menjelaskan tujuan umum dan tujuan khusus penkes 5
4 Membuat kontrak 5
5 Menanyakan kesiapan 2
FASE KERJA
1 Validasi pengetahuan / Apersepsi 5
2 Memilih paket obat sesuai dengan advis dokter 2
3 Menginformasikan kepada klien tentang paket obat yang 8
harus diminum
4 Membuat jadwal minum obat 5
5 Menetapkan pengawas minum obat 7
6 Menjelaskan efek dari putus obat / tidak rutin minum obat 2
7 Penguasaan materi 10
8 Kejelasan penyampaian 10
9 Menjaga kenyamanan pasien 3
FASE TERMINASI
1 Melakukan evaluasi (Tanya jawab) 10
2 Tindak lanjut 5
3 Berpamitan 2
PENAMPILAN TINDAKAN
1 Ketenangan 5
2 Kemampuan interaksi (2 arah komunikasi) 10
TOTAL 100