PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

KECAMATAN ………………………
DESA/KELURAHAN ……………………

KEPUTUSAN KEPALA DESA/LURAH ………………

NOMOR : 188.45/……/............./2019

TENTANG CONTOH
PENETAPAN PENGURUS POS PELAYANAN TERPADU (POSYANDU)………………….
DESA/KELURAHAN ……………………KECAMATAN…………….
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA DESA/LURAH .…………….

Menimbang : a. bahwa dalam rangka upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat

khususnya ibu, balita, dan lansia serta untuk mewujudkan sumber
daya manusia yang berkualitas perlu dilaksanakan program kegiatan
melalui Pos Pelayanan Terpadu ( Posyandu );

b. bahwa kegiatan Posyandu dimaksud merupakan salah satu wadah

pelayanan kesehatan bagi masyarakat dalam rangka meningkatkan
pengetahuan kesehatan, pemantapan pelaksanaan Keluarga
Berencana ( KB ), peningkatan kesehatan ibu dan balita;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a dan

b, maka perlu penetapan Keputusan Desa/Lurah…………….tentang Pos
Pelayanan Terpadu ( Posyandu ) yang ditetapkan dengan
Keputusan Kepala Desa/Lurah.

Mengingat : a. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
Sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan
Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas
Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembar Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan
Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
b. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 7 Tahun 2014, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5495);
c. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 123,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539),
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 47
Tahun 2015 tentang Perubahan atas Peraturan Pemerintah Nomor 43
Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6
Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor 157, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5717);
d. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana Desa Yang
Bersumber Dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 22
 Tahun 2015 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah Nomor 60
Tahun 2014 tentang Dana Desa Yang Bersumber Dari Anggaran
Pendapatan dan Belanja Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2015 Nomor 88, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5694);
e. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor : 54 Tahun 2007 tentang
Pedoman Pembentukan Kelompok Kerja Operasional Pos Pelayanan
Terpadu;
f. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor : 19 Tahun 2011 tentang
Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Pos Pelayanan Terpadu;
g. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor : 1 Tahun 2013 tentang
Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga;
h. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 18 Tahun 2018 tentang
Lembaga Kemasyarakatan Desa dan Lembaga Adat Desa;
i. Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 51 Tahun 2015 tentang
Pedoman Pelaksanaan Penataan dan Pemberdayaan Lembaga
Kemasyarakatan Desa dan Kelurahan;
j. Peraturan Daerah Kabupaten Bangkalan Nomor 10 Tahun 2007 tentang
Lembaga Kemasyarakatan Desa.

Memutuskan
Menetapkan :
KESATU : Membentuk Pengurus Pos Pelayanan Terpadu ( Posyandu )
……………….Desa/Kelurahan ………… Kecamatan………. dengan
Susunan Keanggotaan sebagaimana tercantum dalam lampiran yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan ini;
KEDUA : Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu) sebagai Mitra Pemerintah
Desa/Kelurahan berperan untuk membantu Pemerintah Desa/Kelurahan
dalam upaya peningkatan pelayanan kesehatan Bagi Lansia, Ibu dan
Balita.
KETIGA : Dalam melaksanakan tugas dan fungsinya Pengurus Pos Pelayanan
Terpadu (Posyandu) bertanggungjawab Kepada Kepala Desa/Lurah
sebagai penanggungjawab Posyandu di Desa/Kelurahan;
KEEMPAT : Masa bhakti kepengurusan Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu)
sebagaimana dimaksud dalam DIKTUM PERTAMA selama 5 (lima) Tahun
terhitung sejak tanggal penetapan Keputusan ini;
KELIMA : Segala Biaya yang dikeluiarkan sebagai akibat ditetapkan Keputusan ini
dibebankan kepada :
a. Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa (APBDes);
b. Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah yang disesuaikan dengan
kemampuan Daerah;
c. Bantuan dari masyarakat dan pihak ketiga yang bersifat tidak mengikat;

KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapka di : Desa/Kelurahan …………….

Pada tanggal : ………………………………
KEPALA DESA/LURAH ………………

____________________________
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DESA/LURAH………………….
KECAMATAN ……………………………KABUPATEN BANGKALAN
TANGGAL : ………………………………….
NOMOR : 188.45/……/………./2019

SUSUNAN PENGURUS POS PELAYANAN TERPADU (POSYANDU

DESA/KELURAHAN ……………………………………….
KECAMATAN ……………………….
KABUPATEN BANGKALAN

No DUSUN/ALAMAT NAMA POSYANDU NAMA JABATAN DLM

POSYANDU
1 2 3 4

1 …………………….. ……………………… ………………………. Ketua

Sekretaris
Bendahara
Anggota
Anggota
Anggota

2 ……………………… ……………………….. Ketua

………………………
Sekretaris
Bendahara
Anggota
Anggota
Anggota

3 ………………………… ………………………. ………………………. Ketua

Sekretaris
Bendahara
Anggota
Anggota
Anggota

dst dst dst dst

KEPALA DESA/LURAH .................

__________________________