HARGA DIRI RENDAH

1. PENGERTIAN
Harga diri rendah adalah perasaan tidak berharga, tidak berarti dan rendah diri
yang berkepanjangan akibat evaluasi diri yg negatif terhadap diri sendiri atau
kemampuan diri.Harga diri rendah yang berkepanjangan termasuk kondisi tidak
sehat pada mental karena dapat menyebabkan berbagai masalah kesehatan lain;
terutama kesehatan jiwa( CMHN, 2006). Harga diri rendah adalah penilaian
pribadi terhadap hasil yang dicapai dengan menganalisa seberapa jauh perilaku
memenuhi ideal diri (Stuart dan Sundeen, 1998).
Dari pendapat-pendapat di atas dapat dibuat kesimpulan, harga diri rendah
adalah suatu perasaan negatif terhadap diri sendiri, hilangnya kepercayaan diri,
dan gagal mencapai tujuan yang diekspresikan secara langsung maupun tidak
langsung, penurunan harga diri ini dapat bersifat situasional maupun kronis
(menahun).

2. DATA PENGKAJIAN PADA HARGA DIRI RENDAH

Menurut Nanda (2008), batasan karakteristik pada klian harga diri rendah
adalah :
a. Ungkapan tentang situasional yang sedang terjadi padan harga diri
b. Ungkapan diri yang negatif
c. Bimbang, perilaku non asertif
d. Mengevaluasi diri tidak mampu mengatasi situasi
e. Mengekspresikan tidak berdaya dan tidak berguna
Menurut CMHN (2006) menjelaskan tanda dan gejala harga diri rendah adalah:
a. Mengkritik diri sendiri
b. Perasaan tidak mampu
c. Pandangan hidup yang pesimis
d. Penurunan produktifitas
e. Menolak kemampuan diri sendiri
f. Kurang memperhatikan perawatan diri, berpakaian tidak rapi, selera makan
berkurang, tidak berani menatap lawan bicara, lebih banyak menunduk,
berbicara dengan nada yang lemah.

3. PENYEBAB HARGA DIRI RENDAH

 Harga diri rendah sering disebabkan karena adanya koping individu yang tidak
efektif akibat adanya kurang umpan balik positif, kurangnya sistem pendukung,
kemunduran perkembangan ego, pengulangan umpan balik yang negatif,
disfungsi system keluarga serta terfiksasi pada tahap perkembangan awal
(Townsend, M.C, 1998).
Menurut Carpenito, L.J (1998: 82) koping individu tidak efektif adalah keadaan
dimana seorang individu mengalami atau berisiko mengalami suatu
ketidakmampuan dalam menangani stressor internal atau lingkungan dengan
adekuat karena ketidakadekuatan sumber-sumber (fisik, psikologis, perilaku atau
kognitif).
Dari pendapat-pendapat di atas dapat dibuat kesimpulan, individu yang
mempunyai koping individu tidak efektif akan menunjukkan ketidakmampuan
dalam menyesuaikan diri atau tidak dapat memecahkan masalah terhadap tututan
hidup serta peran yang dihadapi.
Adanya koping individu tidak efektif sering ditunjukkan dengan perilaku
(Carpenito, L.J, 1998; Townsend, M.C, 1998) sebagai berikut:
Data subjektif :
a. Mengungkapkan ketidakmampuan untuk mengatasi masalah atau meminta
bantuan
b. Mengungkapkan perasaan khawatir dan cemas yang berkepanjangan
c. Mengungkapkan ketidakmampuan menjalankan peran
Data Objektif :
a. Perubahan partisipasi dalam masyarakat
b. Peningkatan ketergantungan
c. Memanipulasi orang lain disekitarnya untuk tujuan-tujuan memenuhi
keinginan sendiri
d. Menolak mengikuti aturan-aturan yang berlaku
e. Perilaku destruktif yang diarahkan pada diri sendiri dan orang lain
f. Memanipulasi verbal/perubahan dalam pola komunikasi
g. Ketidakmampuan untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan dasar
h. Penyalahgunaan obat terlarang

4. AKIBAT HARGA DIRI RENDAH

Harga diri rendah dapat berisiko terjadinya isolasi sosial (menarik diri). Isolasi
sosial (menarik diri) adalah gangguan kepribadian yang tidak fleksibel pada
tingkah laku yang maladaptif, mengganggu fungsi seseorang dalam hubungan
 sosial (DepKes RI, 1998). Isolasi Sosial menarik diri sering ditunjukkan dengan
perilaku antara lain:
Data subjektif
a. Mengungkapkan enggan untuk memulai hubungan/pembicaraan
b. Mengungkapkan perasaan malu untuk berhubungan dengan orang lain
c. Mengungkapkan kekhawatiran terhadap penolakan oleh orang lain
Data Objektif
a. Kurang spontan ketika diajak bicara
b. Apatis
c. Ekspresi wajah kosong
d. Menurun/tidak adanya komunikasi verbal
e. Bicara dengan suara pelan dan tidak ada kontak mata saat berbicara

5. POHON MASALAH

Resiko Perilaku Kekerasan

Resiko Gg Persepsi Sensori : Halusinasi

Isolasi Sosial : Menarik diri

Gangguan Konsep Diri : Harga Diri

Rendah
 Mekanisme Koping Tidak Efektif

STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN HARGA DIRI RENDAH

1. KASUS
Ny. B berusia 55 tahun dirawat di RS Harta Sehat selama 3 hari. Ny. B di bawa
ke rumah sakit setelah mengalami kecelakaan yang juga merengut nyawa
suaminya. Sejak saat itu Ny. B selalu menyalahkan dirinya atas kematian
suaminya, mengganggap dirinya tidak berguna, dan merasa bahwa dia tidak
pantas hidup. Ketika didatangi oleh anak-anaknya, Ny. B terkesan menarik diri
dan tidak ingin diperhatikan, klien terlihat sedih dan sesekali menangis tanpa
sebab.

2. PENGKAJIAN
a. Identitas
i. Klien
Nama : Ny. B
 Umur : 55 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Kristen
Status : Janda
Suku banga : Batak
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : Sarjana
Alamat : Jln. Palem Selatan No.212D, Purbalinga
Tanggal masuk : 06 Juni 2011 / 12.00 WIB
Tanggal pengkajiaan : 09 Juni 2011 / 10.00 WIB
No. CM : 23004
Bangsal : Anggrek
ii. Penanggung Jawab
Nama : Tn. A
Umur : 29 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen
Status : Kawin
Suku banga : Batak
Pekerjaan : PNS
Pendidikan : Sarjana
Alamat : Jln. Durian, No.12 A, Semarang
Hub. Dengan klien : Anak Klien

b. Alasan Masuk Rumah Sakit

Klien masuk RS Harta Sehat pada tanggal 6 Juni 2011, pukul 12.00 WIB
dengan kondisi hilang kesadaran setelah mengalami kecelakaan mobil.

c. Riwayat Penyakit
1. Keluhan Utama
Klien mengalami gangguan harga diri setelah mengetahui bahwa
suaminya meninggal dalam kecelakaan tersebut.
2. Riwayat Penyakit Dahulu
Anak klien mengatakan bahwa klien mempunyai riwayat penyakit cacar
dan DB.
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Klien mengalami luka memar dan lecet di daerah ekstrimitas atas dan
bawah.
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Anak klien mengatakan dalam keluarganya tidak ada riwayat penyakit
keturunan.

d. Pemeriksaan Fisik
1. Penampilam
 KU : Klien lemas dan pucat
Kesadaran : Sadar baik, GCS 4-5-6
TTV : TD : 90/50 mmHg
Nadi: 64 x/menit
suhu: 36° C
RR : 18 x/menit
2. Head to Toe
a. Kepala
Bentuk kepala mesosepal, tidak ada benjolan, rambut panjang, pada
wajah terdapat luka memar memerah di daerah pelipis.
b. Mata
Simetris, sklera tidak ikterik, konjugtiva anemis, tidak ada sekret.
c. Hidung
Simetris, bersih, tidak ada penumpukan secret, dan tidak ada
pernafasan cuping hidung.
d. Mulut
Mukosa bibir kering, papil lidah kotor, tidak ada stomatitis, gigi tidak
berlubang.
e. Telinga
Simetris, bersih, tidak ada penumpukan serumen.
f. Leher
Tidak ada nyeri telan, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid.
g. Dada
 Inspeksi: dada simetris, kembang kempis dada teratur, tidak ada
retraksi dada
 Palpasi: taktil fremitus paru kanan sama dengan paru kiri
 Perkusi: terdengar sonor
 Aukultasi: suara nafas vesikuler, tidak ada wheezing maupun
ronkhi
h. Payudara
Simetris, tidak ada benenjolan, dan keabnormalan.
i. Abdomen
  Inspeksi : tidak ada keabnormalan (lesi, eritema, benjolan,
edema), dinding perut mengembang saat inspirasi, dan
mengempis saat ekspirasi
 Auskultasi: bunyi bising usus 15 x/mnt
 Palpasi: tidak ada nyeri tekan
j. Perineum
Tidak ada keabnormalan pada daerah vagina dan sekitarnya.
k. Ekstremitas
Atas :
Simetris, tidak ada keabnormalan, terdapat luka lecet yang masih
memerah.
Bawah :
Simetris, tidak ada keabnormalan, dibagian lutut dan tulang kering
terdapat luka lecet memerah.

e. Pola-Pola Fungsi Kesehatan

1. Tidur dan Istirahat
Klien mengalami kesuliatan tidur, klien sering terbangun pada malam
hari, menangis, dan mulai menyalahkan dirinya sendiri.
2. Personal Hygiene
Klien tidak ingin melakukan perawatan diri, seperti mandi. Klien hanya
menyikat gigi dan mencuci muka selama 3 hari. Dalam keadaan normal
klien mandi 2 kali.
3. Nutrisi dan Metabolisme
Klien mengalami keluhan nafsu makan, berat badan klien 56 kg dengan
tinggi 160 cm. Klien tidak mau memakan semua yang di sediakan rumah
sakit. Klien hanya meminum setengah gelas susu satu hari sekali dan
memakan sedikit buah-buahan.
4. Eliminasi
 Klien tidak melakukan proses BAB selama 3 hari, dalam keadaan normal
klien BAB 1 kali sehari, dengan konsistensi padat, berwarna coklet, dan
berbau khas. BAK klien lancar 4-5 kali sehari.
5. Seksualitas
Klien sudah pernah menikah, status klien janda, usia klien 55 tahun dan
telah mengalami menopause.

f. Faktor Predisposisi
1. Riwayat gangguan jiwa dimasa lalu
Sebelumnya klien belum pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya.
2. Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa
Tidak ada anggota keluarga mengalami gangguan jiwa
3. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
Klien pernah keguguran anak ketiganya saat berumur 35 tahun.

g. Psikososial
1. Genogram
Klien adalah anak ketiga dari tiga bersaudara, klien tinggal serumah
dengan almarhum suaminnya dan salah satu cucunya.
Masalah keperawatan : Tidak ada
2. Konsep Diri
i. Citra tubuh
Klien mengatakan menyukai semua bagian tubuhnya, tetapi saat ini
klien merasa tidak membutuhkan perawatan diri.
ii. Identitas
Klien mengatakan bahwa dirinya seorang perempuan.
iii. Peran
Klien mengatakan ia adalah sebagai seorang ibu rumah tangga dan
dan istri yang mengurus rumah tangga dan melayani suaminya,
namun saat ini setelah suaminya meninggal klien merasa dirinya
tidak berarti lagi.
iv. Ideal Diri
Klien mengatakan bahwa ia ingin terus hidup bersama suaminya.
v. Harga diri
Klien mengatakan bahwa ia patut disalahkan atas kematian
suaminya.
Masalah keperawatan :
Gangguan konsep diri: harga diri rendah situasional

3. Hubungan Sosial
 b. Orang yang berarti:
Klien bahwa orang yang sangat berarti dalam hidupnya adalah suami
dan anak-anaknya, dan cucu-cucunya.
c. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat
Anak klien mengatakan bahwa klien aktif mengikuti kegiatan arisan
dan gereja.
d. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
Klien mengatakan tidak merasa mempunyai musuh
Masalah keperawatan : tidak ada
4. Spiritual
a. Nilai dan Keyakinan
Klien mengatakan beragama kristen
b. Kegiatan Ibadah:
Klien mengatakan bahwa ia selalu rajin ke gereja, setiap sabtu dan
minggu.
Masalah keperawatan : tidak ada masalah

h. Status Mental
1. Penampilan:
Penampilan klien biasa saja
Masalah keperawatan : tidak ada
2. Pembicaraan:
Klien berbicara dengan lambat, kurang jelas dan tidak menjalin kontak
mata
Masalah keperawatan : harga diri rendah
3. Aktivitas motorik:
Klien tampak lesu, dan tidak bersemangat
Masalah keperawatan : harga diri rendah
4. Alam perasaan:
Klien mengatakan sedih dan merasa bersalah atas apa yang dialami
suaminya
Masalah keperawatan : harga diri rendah
5. Afek :
Tumpul, respon memerlukan stimulus yang kuat
Masalah keperawatan : harga diri rendah
6. Interaksi selama wawancara:
Klien tidak kooperatif, kontak mata kurang klien lebih suka menunduk
Masalah keperawatan : harga diri rendah
 7. Persepsi :
Klien mengatakan tidak mendengar suara-suara, tidak melihat bayang-
bayang
Masalah keperawatan : tidak ada
8. Proses berpikir:
Pada saat dikaji proses pikir klien sirkumstansial
Masalah keperawatan : menarik diri secara sosial
9. Isi pikir:
Pada saat dikaji tidak ditemukan adanya waham
Masalah keperawatan : tidak ada
10. Tingkat kesadaran:
Klien mampu mengenal orang-orang terdekatnya
Masalah keperawatan : tidak ada
11. Memori:
Klien mampu mengingat masa lalunya, keluarganya
Masalah keperawatan : tidak ada
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
Klien ingin berhitung sederhana
Masalah keperawatan : menarik diri secara sosial
13. Kemampuan menilai
Gangguan ringan, dapat mengambil keputusan dengan bantuan orang
lain
Masalah keperawatan : isolasi sosial
14. Daya tilik diri
Klien menyalahkan dirinya, mengritik dirinya dan merasa tidak berguna
Masalah keperawatan : harga diri rendah

i. Kebutuhan Persiapan Pulang

1. Makan: klien mau makan 3x/hari
2. BAB/BAK: klien mampu BAK/BAB sendiri dikamar mandi
3. Mandi: klien mampu mandi sendiri
 4. Istirahat dan tidur: tidur siang 2 jam/hari, tidur malam dari jam 21.00
WIB. Aktivitas sebelum tidur tidak melakukan
5. Penggunaan Obat: meminum obat dengan bantuan perawat
6. Pemeliharaan kesehatan: Perawatan lanjutan
7. Aktivitas di dalam rumah, klien secara rutin dan disiplin melakukan
kegiatan yang telahdirencanakan(dijadwalkan) bersama perawat
8. Aktivitas di luar, klien mulai kembali mengikuti kegiatan-kegiatan di
lingkungan sosialnya

j. Mekanisme Koping
Maladaptif
Menyalahkan diri sendiri, menarik diri secara sosial, merasa tidak berguna
dan tidak berdaya.
Masalah keperawatan :
Gangguan konsep diri: harga diri rendah situasional

k. Aspek Medik
Terapi obat yang diberikan kepada klien saat ini adalah :
 Asam Mefenamat ( 500g × 3)

l. Masalah keperawatan
Gangguan konsep diri: harga diri rendah situasional
 3. DIAGNOSA KEPERAWATAN

No. Kelompok Data Masalah Etiologi

1. S:
1. Klien mengatakan bahwa ia patut disalahkan atas kematian suaminya Harga diri Kematian
rendah orang
2. Klien mengatakan bahwa dirinya adalah orang yang tidak berguna situasional terdekat
(Suami)
3. Klien mengatakan dirinya tidak berdaya dan tidak ingin hidup lagi

4. Klien mengatakan bahwa tidak ada lagi yang akan peduli dengannya.

O:
1. Klien menarik diri dari hubungan sosial
2. Klien tidak mau makan, tidur
3. Klien tidak memperhatikan perawatan diri
4. Tidak ada kontak mata ketika klien diajak bicara
5. Klien berbicara dengan lambat dan suara yang
6. Klien merasa tidak nyaman menjadi pusat perhatian
4. RENCANA INTERVENSI

No.
Tujuan Intervensi
Dx
1. Klien
Setelah dilakukan asuhan 1. Identifikasi kemampuan dan
keperawatan selama 2 × 24 aspek positif yang masih dimiliki
jam, diharapkan harga diri klien dengan cara mendiskusikan
rendah situasional yang bahwa klien masih memiliki
dialami klien dapat berkurang kemampuan dan aspek positif
dengan kriteria hasil: seperti kegiatan di rumah, adanya
1. Klien dapat keluarga dan lingkungan terdekat
mengidentifikasi klien dan beri pujian yang relistik
kemampuan dan aspek
positif yang dimiliki 2. Bantu klien agar dapat menilai
kemampuan yang dapat
2. Klien dapat menilai digunakan dengan cara
kemampuan yang mendiskusikan dengan klien
digunakan kemampuan yang masih dapat
digunakan, bantu klien
3. Klien dapat menyebutkan dan beri penguatan,
menetapkan/memlilih beri respon yang kondusif dan
kegiatan yang sesuai menjadi pendengar yang aktif
dengan kemampuan
3. Bantu klien memilih/menetapkan
4. Klien dapat melatih kegiatan yang sesuai dengan
kegiatan yang sudah kemampuan dengan cara
dipilih, sesuai mendiskusikan dengan klien
kemampuan beberapa aktifitas yang dapat
dilakukakan dan dipilih sebagai
5. Klien dapat
kegiatan yang akan dilakukan
merencanakan kegiatan
klien sehari-hari.
yang sudah dilatihnya
4. Latih kegiatan klien yang sudah
dipilih sesuai kemampuan

5. Bantu klien agar dapat

merencanakan kegiatan sesuai
kemampuanya dan menyusun
rencana kegiatan
 Keluarga
Setelah dilakukan pendidikan 1. Jelaskan pada keluarga tentang
kesehatan selama 3 × 24 jam, harga diri rendah yang ada pada
diharapkan keluarga dapat klien
membantu klien sembuh dari
harga diri rendah situasional 2. Diskusikan dengan keluarga
yang dialami klien, dengan kemampuan yang dimiliki klien
kriteria hasil: dan memuji klien atas
1. Keluarga dapat kemampuanya
membantu klien
mengidentifikasi 3. Anjurkan keluarga untuk
kemampuan yang memotivasi klien dalam
dimiliki melakukan kegiatan yang sudah
dilatihkan klien dengan perawat
2. Keluarga memfasilitasi
aktifitas klien sesuai 4. Ajarkan keluarga cara
kemampuan mengamati perkembangan
perubahan perilaku klien
3. Keluarga memotivasi
klien untuk melakukan
kegiatan sesuai dengan
latihan yang dilakukan,
dan memberikan pujian
atas keberhasilan klien

4. Keluarga mampu
menilai perkembangan
perubahan kemampuan
klien

5. IMPLEMENTASI
No. Tanggal/Jam Implementasi
Dx
1. 10 Juni 2011
(Klien)
10.00 WIB Menjelaskan pada klien dan keluarga tindakan keperawatan yang akan dilak

Mengidentifikasi Kemampuan dan aspek positif klien

 Mendiskusikan aspek positif dan kemampuan klien yang masih dimiliki
 Memberi pujian yg realistis

10.05 WIB
Membantu klien memilih kemampuan yang masih dapat digunakan
 Mendiskusi kemampuan pasien yg masih bisa digunakan saat ini
 Membantu pasien menyebutkan dan memberi penguatan thd kemampua
 Merespons kondusif dan menjadi pendengar yang aktif

Membantu klien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai kemampuan klie
 Mendiskusikan dengan klien kegiatan yang dapat dilakukan setiap har
kemampuan
10.30 WIB  Membantu klien menetapkan kegiatan yang dapat di lakukan (mandiri, b
minimal, bantuan penuh dari lingkungan terdekat pasien)
 memberikan contoh cara pelaksanaan kegiatan yang dapat dilakukan kli
 menyusun bersama klien daftar kegiatan sehari-hari klien

Melatih klien sesuai kemampuan yang dipilih

 Mendiskusikan dan tetapkan urutan kegiatan yang akan dilatih
 Memperagakan kegiatan yang akan dilakukan pasien.
 Memberi dukungan dan pujian yang realistik

Memberikan pujian yang wajar terhadap

keberhasilan klien

Menganjurkan klien memasukkan dalam jadwal kegiatan harian

 Meyakinkan klien bahwa keluarga mendukung setiap aktifitas
dilakukannya

11.00 WIB Terminasi dan membuat janji untuk pertemuan berikutnya

Menjelaskan pada klien dan keluarga tindakan keperawatan yang akan dilak
10 Juni 2011
(Keluarga)
08.00 WIB Menjelaskan pada keluarga tentang kegiatan yang akan dilakukan.

Mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam merawat klien

08.05 WIB
Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala harga diri rendah yang dialam
beserta proses terjadinya

Menjelaskan cara-cara merawat klien harga diri rendah

08.30 WIB

Terminasi dan membuat janji pertemuan berikutnya

09.00 WIB Menjelaskan pada keluarga tentang kegiatan yang akan dilakukan.

Melatih Keluarga Mempraktektan cara merawat klien dengan harga diri ren

Memotivasi keluarga melakukan cara merawat klien dengan harga diri rend
09.30 WIB
Terminasi dan membuat janji pertemuan berikutnya

11 Juni 2011 Menjelaskan pada keluarga tentang kegiatan yang akan dilakukan.
08.00 WIB
Membantu keluarga membuat jadwal aktivitas di rumah termasuk minum ob

Menjelaskan follow up klien setelah pulang

08.05 WIB  Menganjurkan keluarga untuk memotivasi klien dalam melakukan k
yang sudah dilatihkan klien dengan perawat
 Membantu keluarga menciptakan suasana rumah yang kondusif
 Mengajarkan keluarga cara mengamati perkembangan perubahan p
klien
6. EVALUASI HASIL

No.
Tanggal/Jam Evaluasi hasil Ttd.
Dx
1. 12 Juni 2011 S:
10.00 WIB 1. Klien mengatakan bahwa kejadian Layar M.
yang dialaminya adalah takdir dari
tuhan, sehingga ia harus
menerimanya dengan ikhlas
2. Klien mengatakan bahwa masih ada
anak-anaknya yang mencintai dan
mempedulikannya
3. Klien mengatakan bahwa ia harus
mulai menata kehidupanya dari awal
lagi
O:
1. Klien tampak sudah dapat menerima
kenyataan yang telah terjadi
2. Klien tidak lagi mengritik dirinya
sendiri
3. Klien mulai memperhatikan
perawatan dirinya
4. Keluarga mengatakan bahwa selera
makan klien telah pulih dank lien
dapat tidur dengan tenang
5. Keluarga mengatakan, klien tidak
lagi berusaha menarik diri saat
didekati
6. Klien dapat berbicara dengan tenang
dan mulai menjalin kontak mata
A:
Tujuan tercapai seluruhnya
P:
Intervensi dipertahankan hingga klien dapat
pulih sepenuhnya dari harga diri rendah
situasional yang dialaminya

DAFTAR PUSTAKA
Carpenito, Lynda Juall. (1998). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. EGC: Jakarta.

Keliat, Budi Anna.(1999). Proses kesehatan jiwa. Edisi 1. EGC: Jakarta

Kelompok Keilmuan Keperawatan Jiwa. (2005). Modul Community Mental Health

Nursing

NANDA International. (2008). Nursing Diagnoses: Definition and Classification

.Philadelphia:USA.

Stuart GW, Sundeen SJ. (1998). Buku saku keperawatan jiwa. Edisi 3. EGC: Jakarta