Nama : ………………………….. Jabatan : Direktur Alamat : PT. …………………………….. ………………………………….
Dengan ini memberikan kuasa kepada :
Nama : Jabatan : Untuk pengurusan pendaftaran kendaraan baru, dengan data kendaraan sebagai berikut: Merk / Model : Tahun : Warna : No. Rangka : No. Mesin :
Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.