LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA DINI

NAMA PAUD : PAUD AL-AMIN

JUMLAH SISWA : 23 SISWA
PUSKESMAS : TLOGOSARI
KABUPATEN : BONDOWOSO
TAHUN : 2016

Jumlah Obat yang Jumlah Obat

OBAT Sisa
diterima Yang digunakan

Albendazole 400 mg

Usia (Tahun) Pemberian Obat Alasan Tidak Kejadian

No Nama Anak Diberikan/M Ikutan
enolak
Laki-Laki Perempuan Ya Tidak Menolak

1 Ana 5 √
2 Aisyah 5 √
3 Tirta 5.5 √
4 Naila 5.5 √
5 Lia 5 √
6 Dita Vika 3.5 √
7 Rofil 5 √
8 Belfiana 4 √
9 Ayu 3.5 √
10 Fika 3 √
11 Farel 3.5 √
12 Wahyu 1.5 √
13 Alan 2 √
14 Anggi 1.5 √
15 Dafa 5 √
16 Via 4.5 √
17 Azka 3 √
18 Taskia 4 √
19 Zaimah 5 √
20 Iqbal 5.5 √
21 Azil 2 √
22 Arfan 3 √
23 Rista 5 √

Jumlah 9 Orang 14 Orang

Mengetahui
Kepala Puskesmas

Drg. Hafil Muzahid

Nip. 19720324 200212 1 010
 LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA SEKOLAH

NAMA TK/SD/MI : RA MANBAUL ULUM

JUMLAH SISWA : 28 SISWA
PUSKESMAS : TLOGOSARI
KABUPATEN : BONDOWOSO
TAHUN : 2016

Jumlah Obat yang Jumlah Obat

OBAT Sisa
diterima Yang digunakan

Albendazole 400 mg

Usia (Tahun) Pemberian Obat Alasan Tidak Kejadian

No Nama Siswa Diberikan/M Ikutan
enolak
Laki-Laki Perempuan Ya Tidak Menolak

1 Dimas Alfo Putra 6 √

2 M.Ababil Al-Arif 6 √
3 Ahmad Purwanto 6 √
4 M.Alfarisi 6 √
5 M.Fiandiono 6 √
6 Sitti Nor Laili 6 √
7 Siti Fatimatus Z. 5 √
8 Yunia Kamilatul F. 4 √
9 Ayuk Ira Ifriansyah 4 √
10 Tifah 6 √
11 Regina Putri 5 √
12 Saufafil Jennah 4 √
13 Fina Fitriana 5 √
14 Ira Windi Rosida 4 √
15 Atika Putri 4 √
16 M.Royhan Saputra 4 √
17 Ferdi 5 √
18 Adelia 4 √
19 Safi Ula 3 √
20 Nuril 5 √
21 Habibur Rahman 4 √
22 Ridho 4 √
23 Radhif 5 √
24 Saiful Bahri 4 √
25 Dinda Mery Yanti 4 √
26 M.Dawil Maulana 5 √
27 Fika 4 √
28 Kiki Wulandari 4 √

Jumlah 13 Orang 15 Orang

Mengetahui
Kepala Sekolah
 LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA DINI

NAMA POSYANDU/PAUD : KB AL-BAROKAH

JUMLAH SISWA : 25 SISWA
PUSKESMAS : TLOGOSARI
KABUPATEN : BONDOWOSO
TAHUN : 2016

Jumlah Obat yang Jumlah Obat

OBAT Sisa
diterima Yang digunakan

Albendazole 400 mg

Usia (Tahun) Pemberian Obat Alasan Tidak Kejadian

No Nama Anak Diberikan/M Ikutan
enolak
Laki-Laki Perempuan Ya Tidak Menolak

1 Muallifah 6 √
2 Kafa 5 √
3 Ardi 2 √
4 Siska 2 √
5 Wakid 6 √
6 Dian 6 √
7 Fian 6 √
8 Afan 5 √
9 Fakih 3 √
10 Musey 5 √
11 Safiyah 5 √
12 Sarika 6 √
13 Iroh 5 √
14 Fika 5 √
15 Farhan 2 √
16 Nuril 5 √
17 Haikal 4 √
18 Revan 4 √
19 Aldi 4 √
20 Alfian 3 √
21 Fahri 3 √
22 Fatin 2 √
23 Subhan 3 √
24 Ardi 2 √
25 Naysila 5 √

Jumlah 12 Orang 13 Orang

Mengetahui
Kepala Puskesmas

Drg. Hafil Muzahid

Nip. 19720324 200212 1 010
 LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA DINI

NAMA POSYANDU/PAUD : KB NURUL ABROR

JUMLAH SISWA : 25 SISWA
PUSKESMAS : TLOGOSARI
KABUPATEN : BONDOWOSO
TAHUN : 2016

Jumlah Obat yang Jumlah Obat

OBAT Sisa
diterima Yang digunakan

Albendazole 400 mg

Usia (Tahun) Pemberian Obat Alasan Tidak Kejadian

No Nama Anak Diberikan/M Ikutan
enolak
Laki-Laki Perempuan Ya Tidak Menolak

1 Gley 6 √
2 Kafa 6 √
3 Ikbal 6 √
4 Dinda 6 √
5 Hilman 6 √
6 Fa'is 5 √
7 Yola 5 √
8 Putri 5 √
9 Vara 5 √
10 Hafif 5 √
11 Lukman 4 √
12 Aini 4 √
13 Nuril 4 √
14 Nurul Badri 4 √
15 Iman 3 √
16 Hofif 3 √
17 Dinda Izatullah 3 √
18 Aisah 3 √
19 Ica 3 √
20 Amel 3 √
21 Dian 2.5 √
22 Siful 2.5 √
23 Veli 4 √
24 Sahira 2 √
25 Balqis 2 √

Jumlah 8 Orang 17 Orang

Mengetahui
Kepala Puskesmas

Drg. Hafil Muzahid

Nip. 19720324 200212 1 010
 LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA SEKOLAH

NAMA TK/SD/MI : RA NURUL ISLAM

JUMLAH SISWA : 34 SISWA
PUSKESMAS : TLOGOSARI
KABUPATEN : BONDOWOSO
TAHUN : 2016

Jumlah Obat yang Jumlah Obat

OBAT Sisa
diterima Yang digunakan

Albendazole 400 mg

Usia (Tahun) Pemberian Obat Alasan Tidak Kejadian

No Nama Siswa Diberikan/M Ikutan
enolak
Laki-Laki Perempuan Ya Tidak Menolak

1 Reyhan 5 √
2 Sofia 5 √
3 Dita R. 5 √
4 Wahyu 5 √
5 Akbar R. 5 √
6 Dewi a. 5 √
7 Andi 4 √
8 Zahroh B. 4 √
9 Kamil 4 √
10 Riska 4 √
11 Faisol 4 √
12 Malik 4 √
13 Ade 4 √
14 Disti 4 √
15 Rama 4 √
16 Sulton 3.5 √
17 Zahrah A. 3.5 √
18 Vina 3.5 √
19 Holifah 4 √
20 Dila 4 √
21 Nurhalisah 4 √
22 Rengki 5 √
23 Wina 4 √
24 Fiqi 3 √
25 Bilqis 3 √
26 Alfin 3.5 √
27 Abelia a. 4 √
28 Riski 3 √
29 Rodis 3 √
30 Alya 3 √
31 Solihin 4 √
32 Angga 4 √
33 Tirta 3 √
34 Raradiana 3 √

Jumlah 18 Orang 16 Orang

Mengetahui
Kepala Sekolah
 LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA DINI

NAMA POSYANDU/PAUD : NURUL HUDA

KELAS :
JUMLAH SISWA : 23 SISWA
PUSKESMAS : TLOGOSARI
KABUPATEN : BONDOWOSO
TAHUN : 2016

Jumlah Obat yang Jumlah Obat

OBAT Sisa
diterima Yang digunakan

Albendazole 400 mg

Usia (Tahun) Pemberian Obat Alasan Tidak Kejadian

No Nama Anak Diberikan/M Ikutan
enolak
Laki-Laki Perempuan Ya Tidak Menolak

1 Rifah 6 √
2 Desy 6 √
3 Intan 6 √
4 Torik 6 √
5 Abdun 5 √
6 Ela 5 √
7 Sila 4 √
8 Rifki 5 √
9 Gafa 5 √
10 Afrilia 4 √
11 Rena 4 √
12 Fahri 5 √
13 Faril 4 √
14 Nabila 3 √
15 Risa 3 √
16 Umam 2 √
17 Riris 3 √
18 Fina 3 √
19 Ubed 3 √
20 Wahyu 3 √
21 Aulia 3 √
22 Novi 3 √
23 Sherin 2.5 √

Jumlah 9 Orang 14 Orang

Mengetahui
Kepala Puskesmas

Drg. Hafil Muzahid

Nip. 19720324 200212 1 010
 LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA SEKOLAH

NAMA TK/SD/MI : TK AL-MA'ARIF

JUMLAH SISWA : 25 SISWA
PUSKESMAS : TLOGOSARI
KABUPATEN : BONDOWOSO
TAHUN : 2016

Jumlah Obat yang Jumlah Obat

OBAT Sisa
diterima Yang digunakan

Albendazole 400 mg

Usia (Tahun) Pemberian Obat Alasan Tidak Kejadian

No Nama Siswa Diberikan/M Ikutan
enolak
Laki-Laki Perempuan Ya Tidak Menolak

1 alin 4 √
2 Karimah 4 √
3 Rifki 4 √
4 Humaida 4 √
5 Amelia 5 √
6 Dani 5 √
7 Zaki 6 √
8 Gafin 5 √
9 Afiyah 5 √
10 Julianti 4 √
11 Adil 4 √
12 Roron 3.5 √
13 Tika 3.5 √
14 kamil 5 √
15 Imsiah 5 √
16 Imalia 4 √
17 Robin 4 √
18 Nila 4 √
19 Ratu Hana 4 √
20 Afki 3 √
21 Fina 4 √
22 Sofwil 3 √
23 Asfin 3 √
24 Hafil 3 √
25 Muafikoh 3 √

Jumlah 10 Orang 15 Orang

Mengetahui
Kepala Sekolah
 LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA DINI

NAMA POSYANDU/ PAUD :PAUD BOUGENVIL

JUMLAH SISWA : 20 SISWA
PUSKESMAS : TLOGOSARI
KABUPATEN : BONDOWOSO
TAHUN : 2016

Jumlah Obat yang Jumlah Obat

OBAT Sisa
diterima Yang digunakan

Albendazole 400 mg

Usia (Tahun) Pemberian Obat Alasan Tidak Kejadian

No Nama Anak Diberikan/M Ikutan
enolak
Laki-Laki Perempuan Ya Tidak Menolak

1 Fika 5 √
2 Surul 4 √
3 Rendi 5 √
4 Kholik 5 √
5 Ervin 5 √
6 Halimah 4.5 √
7 Samsiadi 4.5 √
8 Imah 4.5 √
9 Putra A. 6 √
10 Noval B. 6 √
11 Kamelia 5 √
12 Putri 4 √
13 Ais 4.5 √
14 Nanda 6 √
15 Dhevin 3 √
16 Ifan 6 √
17 Naisa 5 √
18 Revan 4 √
19 Fito 5 √
20 Umam 5 √

Jumlah 12 Orang 8 Orang

Mengetahui
Kepala Puskesmas

Drg. Hafil Muzahid

Nip. 19720324 200212 1 010
 LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA DINI

NAMA POSYANDU : DAHLIA I

JUMLAH ANAK : 71 ANAK
PUSKESMAS : TLOGOSARI
KABUPATEN : BONDOWOSO
TAHUN : 2016

Jumlah Obat yang Jumlah Obat

OBAT Sisa
diterima Yang digunakan

Albendazole 400 mg

Usia (Bulan) Pemberian Obat Alasan Tidak Kejadian

No Nama Anak Diberikan/M Ikutan
enolak
Laki-Laki Perempuan Ya Tidak Menolak

1 Jihan 9 √
2 Ayuk 51 √
3 Kenza 10 √
4 Assyafa Putri 4 √
5 Dafir 12 √
6 Aditiya 5 √
7 Afwan 20 √
8 Nuril 5 √
9 Fadil 5 √
10 Hisyam 5 √
11 Siti Amilia 4 √
12 Safa 6 √
13 Diva 6 √
14 Haris 27 √
15 Hana 34 √
16 Filsa 4 √
17 Robin 8 √
18 Alfian 42 √
19 Gea Dinda 48 √
20 Zaimah 9 √
21 Syarif 9 √
22 Juwita 19 √
23 Doni 14 √
24 Siti Aisyah 66 √
25 Tisnawati 14 √
26 Aliatul H. 21 √
27 Marsel 19 √
28 Dafa 29 √
29 Nadifa 4 √
30 Alina 4 √
31 Aisyah 32 √
32 Feli 21 √
33 Najil 3 √
34 Fahim 10 √
35 Arya 2 √
36 Naila 3 √
37 Wahib 29 √
38 Anabel 9 √
39 Arfin 15 √
40 Rufah 27 √
41 Arfan 26 √
42 Ayuk 46 √
43 Ana 28 √
44 Ahmad Veri 54 √
45 Safinatus Z. 3 √
46 Azil 16 √
47 Nibros 5 √
48 Moh.Fajar 17 √
49 Alfian 27 √
50 Ila 6 √
51 Siti Komariayah 68 √
52 Andre 53 √
53 Sultan 5 √
54 Nadia 68 √
55 Ridwan 68 √
56 Fani 34 √
57 Mia 55 √
58 Iqbal 72 √
59 Fika 15 √
60 Ira 46 √
61 Vina 68 √
62 Via 31 √
63 Taskia 48 √
64 Dafa 60 √
65 Wahyu 9 √
66 Ana 60 √
67 Tirta 68 √
68 Rofil 68 √
69 Alan 24 √
70 Lia 60 √
71 Safita 11 √
Jumlah 30 Orang 41 Orang

Mengetahui
Kepala Puskesmas

Drg. Hafil Muzahid

Nip. 19720324 200212 1 010
 LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA DINI

NAMA POSYANDU : DAHLIA II

JUMLAH ANAK : 20 ANAK
PUSKESMAS : TLOGOSARI
KABUPATEN : BONDOWOSO
TAHUN : 2016

Jumlah Obat yang Jumlah Obat

OBAT Sisa
diterima Yang digunakan

Albendazole 400 mg

Usia (Bulan) Pemberian Obat Alasan Tidak Kejadian

No Nama Anak Diberikan/M Ikutan
enolak
Laki-Laki Perempuan Ya Tidak Menolak

1 Jihan 5 √
2 Dekan 48 √
3 Zahro 14 √
4 Azima 27 √
5 Abdi 31 √
6 Putri 54 √
7 Ramdan 2 √
8 Aska 10 √
9 Fifel 10 √
10 Mirza 1 √
11 Ahfan 26 √
12 Asfin 24 √
13 Dava 3 √
14 Ardi 20 √
15 Dabil 5 √
16 Rohil 8 √
17 Arya 2 √
18 Siska 30 √
19 Fatin 27 √
20 Faizah 22 √

Jumlah 10 Orang 10 Orang

Mengetahui
Kepala Puskesmas

Drg. Hafil Muzahid

Nip. 19720324 200212 1 010
 LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA DINI

NAMA POSYANDU : DAHLIA III

JUMLAH ANAK : 25 ANAK
PUSKESMAS : TLOGOSARI
KABUPATEN : BONDOWOSO
TAHUN : 2016

Jumlah Obat yang Jumlah Obat

OBAT Sisa
diterima Yang digunakan

Albendazole 400 mg

Usia (Bulan) Pemberian Obat Alasan Tidak Kejadian

No Nama Anak Diberikan/M Ikutan
enolak
Laki-Laki Perempuan Ya Tidak Menolak

1 Sipur 45 √
2 Robin 43 √
3 Zemmil 72 √
4 May 72 √
5 Zaim 66 √
6 Aril 84 √
7 Afif 60 √
8 Rara 10 √
9 Balkis 30 √
10 Rauf 8 √
11 Kevin 48 √
12 Edi 22 √
13 Sulis 48 √
14 Firtih 48 √
15 Sultan 22 √
16 Aini 30 √
17 Fajar 11 √
18 Zaimah 54 √
19 Rian 79 √
20 Torik 48 √
21 Evi 22 √
22 Dava 9 √
23 Wahyu 14 √
24 Waroh 2 √
25 Putri 50 √

Jumlah 13 Orang 12 Orang

Mengetahui
Kepala Puskesmas

Drg. Hafil Muzahid

Nip. 19720324 200212 1 010
 LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA DINI

NAMA POSYANDU : DAHLIA IV

JUMLAH ANAK : 30 ANAK
PUSKESMAS : TLOGOSARI
KABUPATEN : BONDOWOSO
TAHUN : 2016

Jumlah Obat yang Jumlah Obat

OBAT Sisa
diterima Yang digunakan

Albendazole 400 mg

Usia (Bulan) Pemberian Obat Alasan Tidak Kejadian

No Nama Anak Diberikan/M Ikutan
enolak
Laki-Laki Perempuan Ya Tidak Menolak

1 Saifur 48 √
2 Tata 16 √
3 Putri 13 √
4 Nabila 36 √
5 Aditia 48 √
6 Aril 48 √
7 Anabel 7 √
8 Khoridatul 7 √
9 Ciko 10 √
10 Akil 24 √
11 Dani 36 √
12 Sisilia 23 √
13 Fauzan 9 √
14 Faizah 4 √
15 Ahmad Rizah 6 √
16 Jofan 16 √
17 Wina 49 √
18 Fitriah Eva 60 √
19 Rifkih 54 √
20 Novi 21 √
21 Amelia 33 √
22 Geisa 6 √
23 Rara 24 √
24 Kamila 8 √
25 Dewi 6 √
26 Tirta 18 √
27 M.Riski Ramadan 1 √
28 Gavin 17 √
29 Angga 18 √
30 Rama 37 √

Jumlah 14 Orang 16 Orang

Mengetahui
Kepala Puskesmas

Drg. Hafil Muzahid

Nip. 19720324 200212 1 010
 LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA DINI

NAMA POSYANDU : DAHLIA V

JUMLAH ANAK : 50 ANAK
PUSKESMAS : TLOGOSARI
KABUPATEN : BONDOWOSO
TAHUN : 2016

Jumlah Obat yang Jumlah Obat

OBAT Sisa
diterima Yang digunakan

Albendazole 400 mg

Usia (Bulan) Pemberian Obat Alasan Tidak Kejadian

No Nama Anak Diberikan/M Ikutan
enolak
Laki-Laki Perempuan Ya Tidak Menolak

1 Aad 42 √
2 Malik 34 √
3 Jumiya 37 √
4 Aluf 20 √
5 Nazia 11 √
6 Rohil 16 √
7 Halimah 48 √
8 Alfarizi 26 √
9 Anam 63 √
10 Sinta 4 √
11 Sidan 2 √
12 Abdul Muin 3 √
13 Fadel 10 √
14 Citra Dewi 8 √
15 Malika 16 √
16 Safira 10 √
17 Rifki 2 √
18 Miatus 3 √
19 Dina 6 √
20 Fina 6 √
21 Safia 4 √
22 Wulan 28 √
23 Yugiono 72 √
24 Sarira 36 √
25 Ervin 60 √
26 Siti Huzaimah 48 √
27 Sofyan 72 √
28 Khoirul Umam 25 √
29 Rafael 72 √
30 Maulana Malik 72 √
31 Ifan Gunawan 72 √
32 Saputra 72 √
33 Roskika 60 √
34 Nanda 72 √
35 Husnul 25 √
36 Ais 60 √
37 Putri Ayu 60 √
38 Noval 48 √
39 Dita 72 √
40 Samsiadi 49 √
41 Kamilia 36 √
42 Tolak 36 √
43 Doni 36 √
44 Afifah 33 √
45 SAfira 36 √
46 Sofi 48 √
47 Adel 36 √
48 Malik 12 √
49 Aza 22 √
50 Afik 19 √

Jumlah 26 Orang 24 Orang

Mengetahui
Kepala Puskesmas

Drg. Hafil Muzahid

Nip. 19720324 200212 1 010
 LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA DINI
NAMA POSYANDU : DAHLIA VI
JUMLAH ANAK : 42 ANAK
PUSKESMAS : TLOGOSARI
KABUPATEN : BONDOWOSO
TAHUN : 2016

Jumlah Obat yang Jumlah Obat

OBAT Sisa
diterima Yang digunakan

Albendazole 400 mg

Usia (Bulan) Pemberian Obat Alasan Tidak Kejadian

No Nama Anak Diberikan/M Ikutan
enolak
Laki-Laki Perempuan Ya Tidak Menolak

1 Sifta 55 √
2 M.Ikbal 21 √
3 Putra 53 √
4 Widia 22 √
5 Imah 59 √
6 Ifah 59 √
7 Difa 59 √
8 Hosia 60 √
9 Selfi 78 √
10 Fafik 40 √
11 Devi 54 √
12 Dwi 84 √
13 Wildan 54 √
14 Dimas 48 √
15 Wida 19 √
16 Rudi 39 √
17 Safatun H. 20 √
18 Dika 72 √
19 Rohit 15 √
20 Fila 14 √
21 Zila 66 √
22 Fatia 72 √
23 Novi 72 √
24 Lia 84 √
25 Arif 56 √
26 Fen 27 √
27 Dina 22 √
28 Dais 33 √
29 Kafa 30 √
30 Siti Aisyah 52 √
31 Titik S. 42 √
32 Wahyu 20 √
33 Sita 35 √
34 Adi 6 √
35 Dani 15 √
36 Mirza 12 √
37 Alin 39 √
38 Feri K. 39 √
39 Rafa 50 √
40 Saiful 30 √
41 Wakih 66 √
42 Tidar 15 √
Jumlah 18 Orang 24 Orang

Mengetahui
Kepala Puskesmas

Drg. Hafil Muzahid

Nip. 19720324 200212 1 010
 LAPORAN HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA DINI

NAMA POSYANDU : DAHLIA VII

JUMLAH ANAK : 10 ANAK
PUSKESMAS : TLOGOSARI
KABUPATEN : BONDOWOSO
TAHUN : 2016

Jumlah Obat yang Jumlah Obat

OBAT Sisa
diterima Yang digunakan

Albendazole 400 mg

Usia (Bulan) Pemberian Obat Alasan Tidak Kejadian

No Nama Anak Diberikan/M Ikutan
enolak
Laki-Laki Perempuan Ya Tidak Menolak

1 Ahmad Risal 7 √
2 Fatus 8 √
3 Eva 5 √
4 Naila 18 √
5 Wina 48 √
6 Rayhan 6 √
7 Mia 34 √
8 Indra Sahdan 19 √
9 Tika 48 √
10 A.Sopyan 72 √
Jumlah 4 Orang 6 Orang

Mengetahui
Kepala Puskesmas

Drg. Hafil Muzahid

Nip. 19720324 200212 1 010