PEMERINTAH KABUPATEN BUTON

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WAJAH JAYA
Jl. Merdeka No 6, Desa Wajah Jaya Kec. Lasalimu Selatan
Email : puskesmaswajahjaya@gmail.com

MONITORING KETEPATAN WAKTU, SASARAN DAN TEMPAT

PELAKSANAAN

KEGIATAN UKM : Survei PHBS RT

PELAKSANA : Lisna Wabula, S.Gz
MONITORING
TANGGAL MONITORING : Sesuaikan dengan jadwal lintas program

HASIL
MONITORING
NO ELEMEN YANG TIDAK
INDIKATOR PELAKSANAAN
. DIMONITOR TEPAT/ TEPAT/
SESUAI TIDAK
SESUAI
1. KETEPATAN Tidak
WAKTU Semua Kegiatan Tepat/
sesuai dengan Tidak
waktu Sesuai
2. KETEPATAN
SASARAN Semua Kegiatan
sesuai dengan
sasaran
3. KESESUAIAN Tepat/
TEMPAT Semua Kegiatan Sesuai
sesuai dengan
tempat

Mengetahui : Wajah Jaya,

KEPALA PUSKESMAS WAJAH JAYA, PENANGGUNG JAWAB UKM,

YOHANIS MANGALLA, SKM ALIFIA SUKMA ARIENIE, S.ST

NIP. 19710320 199102 1 001 NRPK. 21.6.0803391