BIODATA CALON OPERATOR

SIAP ASN BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH, PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

KABUPATEN JOMBANG
TAHUN 2020

1. Nama

2. NIP

3. Pangkat/Gol Ruang

4. Jabatan

5. Unit kerja

6. No Telp/HP

7. E-mail

8. Alamat

9. Nama Ibu Kandung

Jombang, November2019
Mengetahui
Kepala Unit Kerja / OPD Calon Operator,

Nama Atasan Nama Operator

Pangkat Pangkat
NIP. NIPBARU NIP. NIPBARU
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama :

2. NIP :

3. Pangkat/Gol Ruang :

4. Jabatan :

5. Unit kerja :

6. No Telp/HP :

7. No Telp Kantor :

8. Alamat :

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya :

1. Sanggup untuk melaksanakan tugas sebagai operator pengelolaan data Kepegawaian
(SIAP ASN) pada UNIT KERJA / SATKER.
2. Sanggup merahasiakan username dan password serta data kepegawaian yang
terdapat pada Sistem Informasi Aplikasi Pelayanan ASN (SIAP ASN).
3. Sanggup mempertanggung jawabkan setiap perubahan data ASN yang terjadi pada
UNIT KERJA / SATKER.

Demikian surat pernyataan ini dibuat, apabila dikemudian hari terdapat hal-hal yang
tidak diinginkan dalam pengelolaan data di UNIT KERJA / SATKER, jika setelah diperiksa
dan ternyata dinyatakan bersalah saya sanggup mendapatkan sanksi sebagaimana
ketentuan yang berlaku.

Jombang, November 2019

Mengetahui
Kepala UNIT KERJA / SATKER Operator,

meterei Rp.6.000

Nama Atasan Nama Operator

Pangkat Pangkat
NIP. NIPBARU NIP. NIPBARU