PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS PENDIDIKAN
WILAYAH KERJA PENDIDIKAN
KECAMATAN MOJOAGUNG
Jl. Veteran Nomor 403 Mojoagung Jombang Kode Pos 61482
Telp. ( 0321 ) 496185 Email. Uptdmojoagung@gmail.com

BERITA ACARA
AUDIT INTERNAL PENGELOLAAN KEUANGAN SD
DI SDN KADEMANGAN 3 KECAMATAN MOJOAGUNG
TAHUN 2018

Pada hari ini ............ Tanggal ....... Bulan Agustus Tahun Dua ribu Delapan Belas Pukul
.............. s/d ............ berdasarkan Surat Tugas Koordinator Wilayah Kerja Pendidikan Kecamatan
Mojoagung Kabupaten Jombang, Nomor 900/278/415.16.41 /2018 Tanggal 10
Agustus 2018 tentang Audit Internal Pengelolaan Keuangan Sekolah
terhadap Penggunaan Keuangan dana BOSREG dan BOSDA pada SDN
KADEMANGAN 3 oleh Petugas Pengendali Internal Wilayah Kerja Pendidikan
Kecamatan Mojoagung Kabupaten Jombang :

1. N a m a : IKHRON ABADI,S.Pd. MM
NIP : 19620915 198303 1 013
Unit Kerja : Wilayah Kerja Dinas Pendidikan Kec. Mojoagung
Jabatan : Pengawas SD Kecamatan Mojoagung
2. N a m a : M. SHODDIQIN, S.Pd. MM
NIP : 19610902 198404 1 001
Jabatan : Wilayah Kerja Dinas Pendidikan Kec. Mojoagung
Unit Kerja : Pengawas SD Kecamatan Mojoagung

Audit Internal Pengelolaan Keuangan SD dilayani oleh :

1. N a m a :
.........................................................................
NIP :
........................................................................
Jabatan : Kepala Sekolah
2. N a m a :
.........................................................................
NIP : ....................................................................
.....
Unit Kerja : Bendahara Sekolah

Setelah diadakan Audit Internal Pengelolaan Keuangan SD berdasarkan kebenaran bukti KAS
keuangan, kebenaran fisik dan kebenaran pelaksana program atas dasar pedoman teknis
pelaksanaan anggaran di peroleh sebagai berikut :
 HASIL AUDIT INTERNAL
WILAYAH KERJA PENDIDIKAN KECAMATAN MOJOAGUNG

Hari/tanggal :……………………………. SDN.:………………………………

===============================================================
BOS REGULER
1. DANA BOS REGULER
1. Sisa Saldo Tahun 2017 Rp. .........................................

2. Penerimaan Dana BOSREG Tribulan I Rp. .........................................

3. Penerimaan Dana BOSREG Tribulan II Rp. .........................................

4. Penerimaan Dana BOSREG Tribulan III Rp. .........................................

5. Jumlah Saldo & Penerimaan Rp. .........................................

2. PENGELUARAN DANA BOS REG

1. Pengeluaran Dana BOSREG Tribulan I - III

a. Januari 2018 Rp. .........................................

b. Pebruari 2018 Rp. .........................................

c. Maret 2018 Rp. .........................................

d. Mei 2018 Rp. .........................................

e. Juni 2018 Rp. .........................................

f. Juli 2018 Rp. .........................................

g. Agustus 2018 Rp. .........................................

Jumlah Pengeluaran Rp. .........................................

3. SISA SALDO Rp. .........................................

BOSDA
1. DANA BOSDA
1. Sisa Saldo Tahun 2017 Rp. .........................................

2. Penerimaan Dana BOSDA TU/ LS Tb 1 Rp. .........................................

3. Penerimaan Dana BOSDA TU/ LS Tb 2 Rp. .........................................

4. Penerimaan Dana BOSDA TU/ LS Tb 3 Rp. .........................................

5. Jumlah Saldo & Penerimaan Rp. .........................................

2. PENGELUARAN DANA BOSDA

 2. Pengeluaran Dana BOSDA Tribulan I - III

a. Januari 2018 Rp. .........................................

b. Pebruari 2018 Rp. .........................................

c. Maret 2018 Rp. .........................................

d. Mei 2018 Rp. .........................................

e. Juni 2018 Rp. .........................................

f. Juli 2018 Rp. .........................................

g. Agustus 2018 Rp. .........................................

Jumlah Pengeluaran Rp. .........................................

3. SISA SALDO Rp. .........................................

Jombang, Agustus 2018

Kepala Sekolah Tim Audit Kecamatan
Yang diaudit Ketua

______________________________ _____________________________

SAKSI-SAKSI :
Nama Tanda Tangan

1. ..................................... ......................................

2. .................................... .....................................

3. .................................. .....................................