KOP SEKOLAH

KOP SEKOLAH
KOP SEKOLAH

Nomor : 900/.........
Lampiran :
Perihal : Usulan BSM Tahun 2018 Yth. Bupati Banjarnegara
Cq. Kepala BPPKAD
Kabupaten Banjarnegara
Di
BANJARNEGARA

Berdasarkan keadaan siswa di SMP Negeri/Swasta ............... yang

kebanyakan berasal dari keluarga kurang mampu dimana para orang tuanya bekerja
dengan penghasilan yang tidak tentu, dengan ini kami mengajukan usulan Bantuan
Siswa Miskin (BSM) Bansos APBD Kabupaten Banjarnegara Tahun 2018 untuk
kegiatan Bantuan Siswa SMP dari keluarga kurang mampu pada SMP
Negeri/Swasta ............
Sebagai kelengkapan usulan, bersama ini kami lampirkan :
1. Rencana Penggunaan Dana (RPD)
Demikian usulan kami, terima kasih untuk menjadikan periksa.

Banjarnegara, Nopember 2017

Kepala SMP Negeri/Swasta ...............

........................................
NIP. ...............................
Daftar Alokasi Penerima BSM APBD Kabupaten Banjarnegara
Tahun 2018
Nama Sekolah : ........................
Alamat : ........................
NPSN : ........................
Kecamatan : ........................
Kabupaten : ........................
Propinsi : ........................

Jenis
No. NISN Nama Siswa Kelas Nama Ibu Alamat Pekerjaan
Kelamin
1

..................................., Nopember 2017

Kepala Sekolah ......................................

..............................................
NIP. .....................................
 ==INI HANYA CONTOH BOLEH DI BUAT SESUAI
JENIS BARANG/JASA KEBUTUHAN SISWA===
BESARAN DANA SEBESAR Rp. 300.000
RENCANA PENGGUNAAN DANA

Nama Kegiatan : Bantuan Siswa Miskin Sekolah Menengah Pertama APBD

Kabupaten Banjarnegara tahun 2018
Nama Penerima : Siswa SMP…………………………………..
Nama Sekolah : ................
Kecamatan : ............
Jumlah Bantuan : Rp. ........................... (..... siswa x Rp. 300.000)

No Nama Siswa Penggunaan Volume Harga Jml

Satuan
1. Ikbal Sepatu 1 bh ................ ................
Tas 1 bh ................ ................
Alat tulis sekolah ....... …………. .................
Baju seragam sekolah ...... setel …………. …............
SPP (sekol swasta) ....... bln ................ ................
Jumlah Rp.300.000
2 Toni Silahkan dibuat sesuai ................
kebutuhan siswa ................
.................
…............
................
Rp.300.000
3. dst

..................................., Nopember 2017

Penerima Bantuan Sosial
Kepala Sekolah ..........................

..............................................
NIP. .....................................
 SUSUNAN PROPOSAL USULAN BANTUAN SISWA MISKIN (BSM) TH 2018
TAHAP II KELAS 8 TAHUN PEL. 2017/2018

1.COVER WARNA HIJAU MUDA

2.SURAT USULAN PEROMOHAN DANA BSM
3.SK KEPALA SEKOLAH PENUNJUKAN SISWA PENERIMA BSM 2018
4.RENCANA PENGGUNAAN DANA (RPD)
5.FOTO COPY REKENING BANK an. SEKOLAH

DI SETOR KE DINDIKPORA 1 JILID ASLI