(KOP SEKOLAH)

BERITA ACARA
SERAH TERIMA JABATAN
Nomor:

Dalam rangka melaksanakan Surat Keputusan Gubernur Jawa Tengah Nomor

821.3/364/2019 tentang Pemberhentian Kepala Sekolah Pada Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah, dan Nomor 821.3/365/2019 tentang Pengangkatan
Kepala Sekolah Pada Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah, maka
pada hari ini, Kamis tanggal Lima bulan September tahun dua ribu sembilan belas, kami
yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :

1. Nama : ......................................................................................................
NIP : ..............................................................................................
Jabatan : Kepala Sekolah SMA Negeri ..........
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. Nama : ......................................................................................................
NIP : ......................................................................................................
Jabatan : Kepala Sekolah SMA Negeri ..........
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA melaksanakan serah terima jabatan dengan
ketentuan sebagai berikut :

Pasal 1
Pihak Pertama menyerahkan kepada pihak Kedua dan pihak Kedua menerima
penyerahan tersebut yang berupa:
a. Jabatan Kepala SMK/SMA Negeri ...........................
b. Segala sesuatu yang menjadi tanggung jawab pengurusannya yang berkaitan
dengan jabatan tersebut
Pasal 2
Pihak pertama tetap bertanggung jawab atas segala hal yang sebagai akibat dari segala
tindakan yang telah dilakukan sebelum serah terima dan pihak kedua bertanggung
jawab sepenuhnya sejak serah terima dilakukan.
Pasal 3
Pihak pertama dan pihak kedua masing-masing menyadari dan menginsafi serta
bertanggung jawab atas segala sesuatu mengenahi serah terima ini sejauh didalam
tanggung jawab masiing-masing.
Pasal 4
Penjelasan terperinci yang berhubungan dengan serah terima yang dimaksud pasal 1
huruf b di atas dilampirkan pada Berita Acara ini berupa:
a. Lampiran I serah terima hasil laporan.
b. Lampiran II serah terima pekerjaan
c. Lampiran III serah terima inventaris
d. Lampiran IV serah terima personil
 Dibuat di Kendal
Pada tanggal : 05 September
2019

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang menerima Yang menyerahkan

(................................ (...........................................)
......)
NIP. NIP.

SAKSI I (Unsur SAKSI II (Unsur Guru)

Pengawas)
NAMA : NAMA :
NIP. : NIP. :
Tanda Tangan Tanda Tangan

................................. ......................................

A.n. Kepala Cabang Dinas Pendidikan Wil. IX

Dinas Pendidikan Dan Kebudayaan
Provinsi Jawa Tengah

DWI YULIATI MULYANINGSIH,S.Pd,MM

NIP. 19650710 198703 2 007
 KATA PENGANTAR

Dengan mengucapkan puji dan syukur kepada Allah SWT atas segala Rahmat
serta hidayahNya kami dapat melaksanakan pengabdian diberi keselamatan dan
kesejahteraan.
Kami merasa berbahagia pula atas selesainya masa tugas di .............. dan
banyak pengalaman yang sangat berharga yang sangat bermanfaat untuk selanjutnya.
Beberapa hal catatan tentang tugas kami tersebut, kami susun dalam buku memori,
kami berharap buku ini dapat menjadi data dan kenangan serta ada manfaat bagi
generasi penerusnya.
Semoga sekolah ini dapat lebih berkembang, maju serta menjadikan siswa
sebagai generasi sempurna harapan bangsa.
Atas segala kekurangan dan kekilapan kami selama bertugas, mohon
dimanfaatkan dari berbagai pihak serta mudah-mudahan Allah SWT berkenan
mengampuni pula.

............., 3 September 2019

Kepala SMK/SMA Negeri ...........

...........................................
NIP. ..............................
 Lampiran II

SERAH TERIMA KEUANGAN

Dalam rangka melaksanakan Surat Keputusan Gubernur Jawa Tengah Nomor

821.3/364/2019 tentang Pemberhentian Kepala Sekolah Pada Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah, dan Nomor 821.3/365/2019 tentang Pengangkatan
Kepala Sekolah Pada Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah, maka
pada hari ini, Selasa tanggal tiga bulan September tahun dua ribu sembilan belas, kami
yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :

1. Nama : ......................................................................................................
NIP : ..............................................................................................
Jabatan : Kepala Sekolah SMA Negeri ..........
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. Nama : ......................................................................................................
NIP : ......................................................................................................
Jabatan : Kepala Sekolah SMA Negeri ..........
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Masing – masing sebagai Kuasa Pengguna Anggaran yang diganti dan mengganti telah
memeriksa dan mencocokan pembukaan tanggungjawab pihak – pihak tersebut dan
terdapat :

1. Dinas rutin (UUDP), lihat lampiran tersendiri

2. Dana Operasional Komite, lihat lampiran tersendiri Contoh
3. Dana RAP/Pengembangan Sekolah, lihat lampiran tersendiri

Dengan ini dituangkan bahwa pembukaan, dilaksanakan dengan baik, dan sisa dan
pembukuannya diserahkan oleh Pihak Kedua.

Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjarnegara, 05 September 2019

Pihak Kedua Pihak Pertama

Yang menerima penyerahan Yang menyerahkan

.......................................... ......................................
NIP. .................................. NIP. ...............................
 BERITA ACARA PENUTUPAN KAS

Pada hari ini Selasa tanggal tiga bulan September tahun dua ribu sembilan belas Buku
KAS ditutup. Dikarenakan ada pemeriksaan Tim Verifikasi dari Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah melalui Cabang Dinas Pendidikan Wilayah V. Dengan
keadaan sebagai berikut :

1. Menurut Buku Kas

1.1. Jumlah Penerimaan Rp
1.2. Jumlah Pengeluaran Rp
SALDO Rp

2. 2.1. Uang Tunai Rp

2.2. Saldo Bank Rp
2.3. Surat surat berharga Rp
JUMLAH Rp
Selisih Positif/Negatif Rp

Bendaharawan Banjarnegara, 05 September 2019

TEAM VERIFIKASI

1. ……………………………............( )
NIP………………………….
……………………….. 2. ……………………………………( )
NIP.
NIP………………………….
3. …………………………………... ( )
NIP…………………………..
4. ……………………………………( )
Mengetahui
Kepala SMA/SMK N ................. NIP………………………….

.............................................
NIP. ......................................
 Lampiran IV

SERAH TERIMA PERSONAL

Dalam rangka melaksanakan Surat Keputusan Gubernur Jawa Tengah Nomor

821.3/364/2019 tentang Pemberhentian Kepala Sekolah Pada Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah, dan Nomor 821.3/365/2019 tentang Pengangkatan
Kepala Sekolah Pada Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Jawa Tengah, maka
pada hari ini, Selasa tanggal tiga bulan September tahun dua ribu sembilan belas, kami
yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing :

1. Nama : ......................................................................................................
NIP : ..............................................................................................
Jabatan : Kepala Sekolah SMA Negeri ..........
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. Nama : ......................................................................................................
NIP : ......................................................................................................
Jabatan : Kepala Sekolah SMA Negeri ..........
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Masing – masing sebagai Kuasa Pengguna Anggaran yang diganti dan mengganti telah
memeriksa dan mencocokan pembukaan tanggungjawab pihak – pihak tersebut dan
terdapat :

1. R. 10
2. R. 8 Tenaga Edukatif
3. R. 8 Tenaga Administrasi
4. DUK PNS Contoh
5. Pembagian Tugas Kepala Sekolah
6. Pembagian Tugas Tenaga Administrasi
7. Jumlah Siswa dan Kelas

Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banjarnegara, 05 September 2019

Pihak Kedua Pihak Pertama

Yang menerima penyerahan Yang menyerahkan

Drs. .................................... .........................................

NIP. ................................... NIP. ..................................