FORMAT PENGKAJIAN

MANAJEMEN KEPERAWATAN KELOMPOK 1 RUANG TUNJUNG WANITA

RSUD PRAYA LOMBOK TENGAH

Tgl Pengkajian :………………………………..

A.LINGKUNGAN KERJA
Ruang/ Jlh Bed Jlh Bed Jlh pasien Keteranga
No Jlh Bed
Kelas terisi kosong n
1
2
3
4
Total

B.PERALATAN DAN FASILITAS

1.PASILITAS UNTUK PASIEN
No Nama Barang Jumlah Kondisi
1 Tempat Tidur
2 Meja/Lemari Pasien
3 Kipas angin
4 Jemuran handuk
5 Kursi roda
6 Brankar
7 Jam dinding Ket. :
8 Timbangan BB B : Baik
9 Pengukur TB RR : Rusak Ringan
10 Kamar Mandi dan WC RB : Rusak Berat
11 Wastapel
12 Bak Sampah
13
14
15
2.FASILITAS UNTUK PETUGAS KESEHATAN DAN RAUNG PENUNJANG
No Nama fisilitas ada tidak
1 R.Karu
2 KM dan WC
3 R.TU
4 R.Ganti/jaga Perawat
5 R.Rapat
6 R.Supervisor
7 R.Dokter
8 R.Sholat
9
10
FORMAT PENGKAJIAN
MANAJEMEN KEPERAWATAN KELOMPOK 1 RUANG TUNJUNG WANITA
RSUD PRAYA LOMBOK TENGAH

Tgl Pengkajian :………………………………..

3.PERALATAN DI RUANG TUNJUNG WANITA

No Nama Alat Jmlh Kondisi Ket.
1 Termometer
2 Tensimeter
3 Stetoskop
4 Senter
5 Gunting Perban
6 Korentang
7 Bak injeksi
8 Pinset
9 Slem seher
10 Pemadam api
11 Lampu emergensi
12 Bengkok
13 Mesin ECG
14 Emergensi kit
15 Kulkas tempat obat
16 Rak/lemari obat
17 Pispot
18 Bak instrumen
19 Sterilisator
20 Klem
21 Tromol kasa
22 Troli
23 Gunting Jaringan
24 Kom kecil
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
 39
40

FORMAT PENGKAJIAN
MANAJEMEN KEPERAWATAN KELOMPOK 1 RUANG TUNJUNG WANITA
RSUD PRAYA LOMBOK TENGAH

Tgl Pengkajian :………………………………..

4.INVENTARIS ALAT TENUN
No Nama Jumlah Kondisi Ket.
1 Sprey
2 Selimut
3 Sarung Bantal
4 Handuk
5 Sarung Guling
6 Masker
7 Waslap
8 Perlak
9
10
11
12
13
14
15

KETENAGAAN

Lama Bekerja (Thn) Rencana

Pendidika
No Tenaga PNS Non PNS Pengemb
n angan
<5th 5-10th 10-20th
1 Karu
2 Manajer Klinik
3 Perawat
pelaksana
FORMAT PENGKAJIAN
MANAJEMEN KEPERAWATAN KELOMPOK 1 RUANG TUNJUNG WANITA
RSUD PRAYA LOMBOK TENGAH

Tgl Pengkajian :………………………………..

DIKLAT TAMBAHAN YANG PERNAH DIIKUTI OLEH PERAWAT TUNUNG WANITA
No Jenis Diklat Ya Tidak Tahun Ket.
1 Kemoterapi
2 Clinikal Instruktur
3 Manajemen Keperawatan
4 Pengendalian Infeksi Nosokomial
5 Analisis Transaksional
6 Universal Precaution
7 Transfusi Darah
8 PKMRS
9 BTCLS/ATLS
10 Pelatihan TB Dot
11
12
13
14
15

TENAGA NON PERAWAT

No Kualifikasi Jumlah
1 Ahli Gizi
2 Tata usaha
3 Cleaning Service
4 Pekarya kesehatan
5
6
7

STRUKTUR ORGANISASI R.TUNJUNG WANITA

FORMAT PENGKAJIAN
MANAJEMEN KEPERAWATAN KELOMPOK 1 RUANG TUNJUNG WANITA
RSUD PRAYA LOMBOK TENGAH

Tgl Pengkajian :………………………………..

SISTEM ADMINISTRASI
1.SKEMA ALUR MASUK DAN KELUAR PENDERITA :

2.ADMINISTRASI PENUNJANG
No Jenis Penunjang Ada Tidak
1 Buku injeksi
2 Buku Observasi
3 Lembar dokumentasi proses keperawatan
dan resume keperawatan
4 Buku Observasi suhu dan nadi
6 Buku Timbang terima
7 Standar Askep:
Difteri
DHF
Typus Abdominalis
Leptospira
AIDS
Anemia
Leukemia
GGK
GGA
Nefrotik Syndrome
DM
DM dengan ganggren
Hematemesis melena
Sirosis hepatis
Hepatitis Virus
Hepatoma
FORMAT PENGKAJIAN
MANAJEMEN KEPERAWATAN KELOMPOK 1 RUANG TUNJUNG WANITA
RSUD PRAYA LOMBOK TENGAH

Tgl Pengkajian :………………………………..

Kode
Uraian Ada Tidak Tidak
Form
Lembar masuk dan keluar rumah sakit, lembar pernyataan persetujuan/ penolakan.
Lembar masuk dan keluar rumah sakit.
Lembar sebab kematian.
Lembar untuk penempelan surat (MRS, rujukan, dll).
Lembar daftar masalah.
Lembar pemeriksaan khusus dari UPF termasuk lembar laporan operasi/ anastesi.
Lembar catatan harian dokter (perjalanan pernyakit).
Lembar instruksi dokter dan laporan perawat/ bidan.
Lembar penempelan hasil pemeriksaan laboratorium
Lembar untuk penempelan hasil pemeriksaan endoskopi/ patologi anatomi/ sitologi.
Lembar untuk penempelan laporan elektrocardiogram.
Lembar untuk penempelan hasil pemeriksaan radiologi/ USG
Lembar konsultasi.
Lembar datar kontrol istimewa.
Lembar grafik.
Lembar discharge summary (ringkasan penyakit).

1 Visi,Misi dan Motto RSUD Praya Loteng

2 Visi,Misi dan Motto Irna Medik
3 Visi,Misi dan Motto Ruang Tunjung Wanita
FORMAT PENGKAJIAN
MANAJEMEN KEPERAWATAN KELOMPOK 1 RUANG TUNJUNG WANITA
RSUD PRAYA LOMBOK TENGAH

Tgl Pengkajian :………………………………..

FORMAT PENGKAJIAN
MANAJEMEN KEPERAWATAN KELOMPOK 1 RUANG TUNJUNG WANITA
RSUD PRAYA LOMBOK TENGAH

Tgl Pengkajian :………………………………..

FORMAT PENGKAJIAN
MANAJEMEN KEPERAWATAN KELOMPOK 1 RUANG TUNJUNG WANITA
RSUD PRAYA LOMBOK TENGAH

Tgl Pengkajian :………………………………..

FORMAT PENGKAJIAN
MANAJEMEN KEPERAWATAN KELOMPOK 1 RUANG TUNJUNG WANITA
RSUD PRAYA LOMBOK TENGAH

Tgl Pengkajian :………………………………..

 8
PNS Non PNS PNS
8 21 21 Non PNS

9
8

S1+Ners S1 D4 D3 SPK 7
1 8 2 16 6 2
5
4
3
No Masa kerjaJmlh
13,8 <5 Th 2 17
5-10 Th 1 4
10-20 Th 0 8
Total Partial Minimal
Masa Kerja Total Partial Minimal
No Masa kerja% 1 9 58 3
2.5
1 4 2
1.5
3 1
2 0.5
0
Pagi Sore Malam 1 F
DM CH TB O
5 3 2 0 PP
Pagi Sore Malam

DM CHF TB PPOK ANEMIA DYSPEPSIASNH

3 3 3 3 2 1 1

10 besar pyk juni 2014

Anemia SNH Gastritis DM TB Paru CHF HT Sirosis HepAsma Colic Abdomen

17 15 15 12 10 9 8 6 5 4
 16
14
12
10
8
6
4
2
0
S1+Ners S1 D4 D3 SPK

Minimal

3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
F
DM CH TB OK I A SI A SNH
PP NEM PEP
A YS
D

18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
ia H s M u F T s a n
em SN tri ti D Pa r CH H pati As m ome
Colic Abdomen An s He
Ga TB d
is s c Ab
ro l i
Si Co
Klasifika Kebutuhan Tenaga Perawat
si Pasien Pagi Sore Malam
Total 1 x 0,36 1 x 0,30 1 x 0,20
care = 0,36 = 0,3 = 0,2
Partial 9 x 0,27 9 x 0,15 9 x 0,07
care = 2,43 = 1,35 = 0,63
Minimal 8 x 0.17 8 x 0.14 8x 0.10
care =1,36 = 1,12 = 0,8
Jumlah 4,15 2,77 1,63
No Diagnosa Jumlah
1 Gastritis 8
2 SNH 6
3 DM 4
4 Anemia 3
5 CHF 3
6 HT 2
7 GE 2
8 Sirosis Hepatis 2
9 Melena 2
10 CVA 1