LEMBAR CATATAN HARIAN PRESTASI KERJA PERAWAT

( LOG BOOK )
Nama : Perawat ...................
NIP : ...................................
Pangkat/Gol/Ruang : Pengatur / II c Dan Pengatur Tk I / II d
Jabatan/PK : Perawat Trampil
Unit Kerja : Puskesmas...................
Hari/Tanggal :
Shift :

BUTIR KEGIATAN /
NO DEFINISI OPERASIONAL DOKUMEN
UNIT KOMPETENSI

melakukan pengumpulan data pada klien dengan

tingkat ketergantungan minimal tanpa risiko, melalui
Melakukan pengkajian keperawatan anamnesis dan pemeriksaan fisik head to toe,
1 Form Pengkajian awal pasien
dasar pada individu; menilai riwayat kesehatan dan perkembangan
penyakit/masalah kesehatan, norma, perilaku dan
kebiasaan seseorang.

upaya untuk memberikan informasi dan edukasi

Mengajarkan perilaku bersih dan sehat
untuk meningkatkan pengetahuan, sikap dan
2 pada individu dalam rangka melakukan form edukasi, SAP, dokumensi
perilaku sehingga perilaku individu mencapai derajat
upaya promotif
kesehatan yang optimal

Pengukuran yang dilakukan untuk mengetahui

ukuran fisik seseorang (TB, BB, LL, LP, IMT) Form pengkajian, dokumentasi hasil
3 Melakukan pengukuran antropometri
dengan menggunakan alat ukur yaitu pita meteran , pengukuran
microtoiz dan timbangan

komunikasi terencanakan yang terjadi antara

Melakukan komunikasi terapeutik perawat-klien secara langsung atau tatap muka
4 Form Implementasi /lembar integrasi
dalam pemberian asuhan keperawatan dengan tujuan untuk menyelesaikan masalah dan
membantu proses penyembuhan klien

Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan

Melakukan dokumentasi pelaksanaan melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan
5 Keperawatan (Form Implementasi/
tindakan keperawatan keperawatan pada pasien
lembar integrasi)

keseluruhan proses pemikiran dan penentuan

secara matang apa yang akan dikerjakan,
Menyusun rencana kegiatan individu RUK Harian, bulanan, semester dan
6 bagaimana dan dimana kegiatan itu dilakukan
perawat tahunan (Form SKP)
dalam rangkameningkatkan profesionalisme dalam
pelayanan keperawatan

keterlibatan dalam memberikan respon terhadap

Melakukan kegiatan bantuan/partisipasi
7 suatu kegiatan dalam rangka pelayanan kesehatan Surat Tugas
kesehatan
misalnya menjadi tim P3K

melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan

Melaksanakan Tugas lapangan di kepada masyarakat, baik individu, keluarga,
8 Surat Tugas
bidang kesehatan kelompok, maupun masyarakat mis; Posyandu balita
dan lansia, posbindu, SMD

...................................................2018
Mengetahui
kepala Puskesmas Pegawai yang bersangkutan

___________________ ___________________________
NIP NIP
 LEMBAR CATATAN HARIAN PRESTASI KERJA PERAWAT MAHIR
( LOG BOOK )
Nama : Perawat ...................
NIP : ...................................
Pangkat/Gol/Ruang : Penata Muda, III/a dan Penata Muda Tk I, III/b
Jabatan/PK : Perawat Mahir
Unit Kerja : Puskesmas...................
Hari/Tanggal :
Shift :

BUTIR KEGIATAN /
NO DEFINISI OPERASIONAL
UNIT KOMPETENSI

melakukan pengumpulan data pada keluarga yang

rentan terhadap masalah kesehatan dan atau resiko
tinggi, menilai riwayat kesehatan dan perkembangan
Melakukan pengkajian keperawatan penyakit/masalah kesehatan, norma, perilaku dan
1
dasar pada keluarga kebiasaan dalam unit keluarga,. Dalam sebuah unit
keluarga disfungsi kesehatan satu atau lebih
anggota keluarga mempengaruhi anggota keluarga
lainnya

komunikasi terencanakan yang terjadi antara

Melakukan komunikasi terapeutik perawat-klien secara langsung atau tatap muka
2
dalam pemberian asuhan keperawatan dengan tujuan untuk menyelesaikan masalah dan
membantu proses penyembuhan klien

Semua tindakan keperawatan dalam merawat luka,

mulai dari persiapan pasien, alat, obat-obatan yang
3 Melakukan perawatan luka digunakan dalam perawatan luka sampai merawat
luka, baik luka baru maupun luka yang sudah lama
(kronis) sesuai SPO

Melakukan dokumentasi proses

melakukan dokumentasi pelaksanaan pengkajian
4 keperawatan pada tahap pengkajian
keperawatan pada pasien
keperawatan

Melakukan dokumentasi pelaksanaan melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan

5
tindakan keperawatan keperawatan pada pasien

keseluruhan proses pemikiran dan penentuan

secara matang apa yang akan dikerjakan,
Menyusun rencana kegiatan individu
6 bagaimana dan dimana kegiatan itu dilakukan
perawat
sesuai prioritas dalam rangka meningkatkan
profesionalisme dalam pelayanan keperawatan

keterlibatan dalam memberikan respon terhadap

Melakukan kegiatan bantuan/partisipasi
7 suatu kegiatan dalam rangka pelayanan kesehatan
kesehatan
misalnya menjadi tim P3K

melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan

kepada masyarakat, baik individu, keluarga,
Melaksanakan Tugas lapangan di
8 kelompok, maupun masyarakat mis; Posyandu balita
bidang kesehatan
dan lansia, posbindu, SMD (pendataan kesehatan),
MMD

...................................................2018
Mengetahui
kepala Puskesmas Pegawai yang bersangkutan
JA PERAWAT MAHIR

DOKUMEN

Form Pengkajian keluarga

Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan

Keperawatan (Form Implementasi/
lembar integrasi)

Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan

Keperawatan (Form Implementasi/
lembar integrasi)

Form Pengkajian

Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan

Keperawatan (Form Implementasi/
lembar integrasi)

RUK Harian, bulanan, semester dan

tahunan (Form SKP)

Surat Tugas

Surat Tugas

...............................2018

ai yang bersangkutan
 LEMBAR CATATAN HARIAN PRESTASI KERJA PERAWAT PENYELIA
( LOG BOOK )
Nama : Perawat ...................
NIP : ...................................
Pangkat/Gol/Ruang : Penata, III/C dan Penata Tk I, III/d
Jabatan/PK : Perawat Penyelia
Unit Kerja : Puskesmas...................
Hari/Tanggal :
Shift :

BUTIR KEGIATAN /
NO DEFINISI OPERASIONAL DOKUMEN
UNIT KOMPETENSI

Pengkajian yang komprehensif dalam pendidikan

kesehatan dalam kaitannya dengan dengan
keutuhan belajar dapat digali dari riwayat
Mengidentifikasi kebutuhan pendidikan
keperawatan dan hasil pemeriksaan fisik serta Form Pengkajian Tingkat Pengetahuan
1 kesehatan pada individu dalam rangka
melalui informasi dari orang terdekat maupun hasil dan kebutuhan pendidikan kesehatan
melakukan upaya promotif
observasi. Pengkajian juga mencakup karakteristik
kemampuan belajar misalnya kesiapan, motivasi
dan tingkat pendidikan

Suatu kegiatan untuk menyampaikan pesan

kesehatan kepada kelompok dengan harapan dapat
Melakukan pendidikan kesehatan pada
meningkatkan perubahan perilaku kesehatan yang
2 kelompok dalam rangka melakukan SAP, Form Edukasi
dipengaruhi oleh faktor metode (ceramah, seminar,
upaya promotif
diskusi kelompok, curah pendapat/ brain storming,
roleplay, dll)

komunikasi terencanakan yang terjadi antara

Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan
Melakukan komunikasi terapeutik perawat-klien secara langsung atau tatap muka
3 Keperawatan (Form Implementasi/
dalam pemberian asuhan keperawatan dengan tujuan untuk menyelesaikan masalah dan
lembar integrasi)
membantu proses penyembuhan klien

Melakukan dokumentasi proses

melakukan dokumentasi pelaksanaan pengkajian
4 keperawatan pada tahap pengkajian Form Pengkajian
keperawatan pada pasien
keperawatan

Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan

Melakukan dokumentasi pelaksanaan melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan
5 Keperawatan (Form Implementasi/
tindakan keperawatan keperawatan pada pasien
lembar integrasi)

keseluruhan proses pemikiran dan penentuan

secara matang apa yang akan dikerjakan,
Menyusun rencana kegiatan individu RUK Harian, bulanan, semester dan
6 bagaimana dan dimana kegiatan itu dilakukan
perawat tahunan (Form SKP)
sesuai prioritas dalam rangka meningkatkan
profesionalisme dalam pelayanan keperawatan

keterlibatan dalam memberikan respon terhadap

Melakukan kegiatan bantuan/partisipasi
7 suatu kegiatan dalam rangka pelayanan kesehatan Surat Tugas
kesehatan
misalnya menjadi tim P3K

melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan

kepada masyarakat, baik individu, keluarga,
Melaksanakan Tugas lapangan di
8 kelompok, maupun masyarakat mis; Posyandu balita Surat Tugas
bidang kesehatan
dan lansia, posbindu, SMD (pendataan kesehatan),
MMD
 ...................................................2018
Mengetahui
kepala Puskesmas Pegawai yang bersangkutan

___________________ ___________________________
NIP NIP
 LEMBAR CATATAN HARIAN PRESTASI KERJA PERAWAT KETERAMPILAN
PUSKESMAS …………………………….
Nama : ..................... ...................
NIP : ...................................
Pangkat/Gol/Ruang :
Jabatan/PK :
Unit Kerja :
Bulan / Tahun :

Perawat Perawat Perawat TANGGAL

Terampil Mahir Penyelia
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI JUMLAH
Gol II/c Gol III/a Gol III/c 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
dan IId dan III/b dan III/d

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada √

1
individu;

Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada √

2
Keluarga

Mengajarkan perilaku bersih dan sehat pada individu √

3
dalam rangka melakukan upaya promotif

Mengidentifikasi pendidikan kesehatan pada individu √

4
dalam rangka melakukan upaya promotif

Melakukan pendidikan kesehatan pada kelompok dalam √

5
rangka melakukan upaya promotif

6 Melakukan pengukuran antropometri √

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian √ √ √

7
asuhan keperawatan

8 Melakukan perawatan luka √

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada √

9
tahap pengkajian keperawatan

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada √

10
tahap diagnosis keperawatan

Melakukan dokumentasi pelaksanaan tindakan √ √ √

11
keperawatan

12 Menyusun rencana kegiatan individu perawat √ √ √

13 Melakukan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan √ √ √

14 Melaksanakan Tugas lapangan di bidang kesehatan √ √ √

……………………………………………………
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pegawai Negeri yang Bersangkutan

______________________________ ______________________________
NIP NIP