KASUS

Tn.T (45 tahun) No RM: 620325 sudah 3 hari dirawat di RS Lekas Sembuh karena Fraktur
Cruris Dekstra terbuka. Luka tertutup kassa dan jahitan tampak kering. Pasien mengatakan nyeri
pada area luka dengan skala 5 dan nyeri akan bertambah jika bergerak sehingga pasien malas
bergerak hanya tidur di tempat tidur dan semua kebutuhan sehari-hari dibantu oleh keluarga.
Pasien mengatakan badannya terasa kaku, dan bila bangun dari tidur untuk duduk kepala terasa
pusing. Tanda –tanda Vital Tekanan Darah: 120/80 mmHg, Nadi: 90 x/menit, Suhu: 36,5 0C ,
Respirasi Rate: 20x/menit.

ANALISA DATA
NO DATA FOKUS PROBLEM ETIOLOGI PARAF
1 DS: Nyeri Akut Agen cedera fisik
- Pasien mengatakan nyeri (prosedur bedah,
pada area luka dengan trauma)
skala 5 dan nyeri akan
bertambah jika bergerak
- Pasien mengatakan bila
bangun dari tidur untuk
duduk kepala terasa
pusing.
- Keluarga pasien
mengatakan bahwa Tn.T
males makan karena
merasakan nyeri
DO:
- Ekspresi wajah meringis
- Pasien tampak melindungi
kaki.
2 DS: Hambatan Kengganan
- Pasien malas bergerak mobilitas fisik memulai
hanya tidur di tempat tidur pergerakan,
- semua kebutuhan sehari- gangguan
hari dibantu oleh keluarga. musculoskeletal,
- Pasien mengatakan nyeri
badannya terasa kaku, dan
bila bangun dari tidur
untuk duduk kepala terasa
pusing.
- Pasien mengatakan nyeri
pada area luka

DO:
- Pasien tampak tiduran
terus
3 DO: Resiko Infeksi Gangguan
- Fraktur Cruris Dekstra integritas kulit
 terbuka.
- Terdapat luka di kaku
kanan, Luka tertutup kassa
dan jahitan tampak kering

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nyeri Akut b.d Agen cedera fisik (prosedur bedah, trauma)

Hambatan mobilitas fisik b.d Kengganan memulai pergerakan, gangguan muskuloskeletal, nyeri
Resiko Infeksi b.d Gangguan integritas kulit
DIAGNOSA KEPERAWATAN:

MASALAH KEPERAWATAN  PROBLEM

PENYEBAB  ETIOLOGI

SIGN

SYMPTOM