Anda di halaman 1dari 14

PEMERINTAH KABUPATEN NIAS

DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 071050 NALAWO
NPSN 10259079, GAZAMANU, Kecamatan Bawolato
Kabupaten Nias - Sumatera Utara. Telp , Fax , Email sdnegerinalawo98@yahoo.com

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)


DATA POKOK PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Laus Defolis Daeli


Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : SD NEGERI 071050 NALAWO

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Bertanggung jawab penuh atas kebenaran dan kemutakhiran data yang diisikan dan
dikirimkan melalui aplikasi Dapodikdasmen
2. Apabila di kemudian hari terdapat ketidaksesuaian antara data yang dikirimkan dengan
keadaan yang sebenarnya, kami bertanggung jawab sepenuhnya dan bersedia
menerima sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

Kabupaten Nias, 22-09-2019


Kepala Sekolah
SD NEGERI 071050 NALAWO

( Laus Defolis Daeli )


NIP : 198706052014031001

1 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN NIAS
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 071050 NALAWO
NPSN 10259079, GAZAMANU, Kecamatan Bawolato
Kabupaten Nias - Sumatera Utara. Telp , Fax , Email sdnegerinalawo98@yahoo.com

LAMPIRAN 1
DATA SATUAN PENDIDIKAN

Nama Sekolah : SD NEGERI 071050 NALAWO


NPSN : 10259079
Bentuk Pendidikan : SD
Status Sekolah : Negeri
Status Kepemilikan : Pemerintah Daerah
SK Izin Operasional : -
Tanggal SK : 1910-01-01
Alamat : GAZAMANU
Desa/Kelurahan : GAZAMANU
Kecamatan : Bawolato
Kabupaten/Kota : Kabupaten Nias
Propinsi : Sumatera Utara
RT : 0
RW : 0
Nama Dusun : Lawindra
Kode Pos : 22876
Lintang : .968800000000
Bujur : 97.887900000000
Layanan Keb. Khusus : Tidak ada
SK Pendirian Sekolah :
Tanggal SK : 1910-01-01
Rekening BOS : 27001020000625
Nama Bank : BPDSU
Nama KCP/Unit : GUNUNGSITOLI
Atas Nama : Dana BOS SDN 071050 Nalawo
MBS : Ya
Tanah Milik : 6000
Tanah Bukan Milik : 0
Nomor Telepon :
Nomor Fax :
Email : sdnegerinalawo98@yahoo.com
Website :

2 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN NIAS
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 071050 NALAWO
NPSN 10259079, GAZAMANU, Kecamatan Bawolato
Kabupaten Nias - Sumatera Utara. Telp , Fax , Email sdnegerinalawo98@yahoo.com

LAMPIRAN 2
SARANA DAN PRASARANA

No Jenis Prasarana Nama Panjang (m) Lebar (m) Kepemilikan Kondisi Kerusakan

3 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN NIAS
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 071050 NALAWO
NPSN 10259079, GAZAMANU, Kecamatan Bawolato
Kabupaten Nias - Sumatera Utara. Telp , Fax , Email sdnegerinalawo98@yahoo.com

LAMPIRAN 3
GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

No Nama L/ NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Induk


P
1 Martiani P 1204115003830001 7642761662300132 Guru Guru 1983-03-10 2018-08-09
Lase Kelas Honor 08:21:30.807
Sekolah
2 Rosmitar P 1214036110840001 6353762666300003 Guru Guru 1984-10-21 2018-08-09
Buulolo Mapel Honor 08:21:30.807
Sekolah
3 Fabobosa L 1204112207870002 1051761667200003 Guru Honor 1983-07-19 2018-08-09
Ndruru Mapel Daerah 08:21:30.807
TK.II
Kab/
Kota
4 Yulina P 1204114707830004 4033763664300103 Guru Honor 1983-07-07 2018-08-09
Lase Kelas Daerah 08:21:30.807
TK.II
Kab/
Kota
5 Laus L 1214030506870001 198706052014031001 6937765666200002 Kepala PNS 1987-06-05 2018-08-09
Defolis Sekolah 08:21:30.807
Daeli
6 Murniati P 1204116703800001 198003272008012005 1659758660300052 Guru PNS 1980-03-27 2018-08-09
Lahagu Kelas 08:21:30.807
4 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN NIAS
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 071050 NALAWO
NPSN 10259079, GAZAMANU, Kecamatan Bawolato
Kabupaten Nias - Sumatera Utara. Telp , Fax , Email sdnegerinalawo98@yahoo.com

No Nama L/ NIK NIP NUPTK Jenis Status Tgl Lahir Induk


P
7 Yuliyanti P 1214036207840001 198407222008012001 2054762663300073 Guru PNS 1984-07-22 2018-08-09
Lase Kelas 08:21:30.807
8 Dibertina P 1214035712700001 197012172000032004 2549748651300053 Guru PNS 1970-12-17 2018-08-09
Laoli Mapel Depag 08:21:30.807

5 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN NIAS
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 071050 NALAWO
NPSN 10259079, GAZAMANU, Kecamatan Bawolato
Kabupaten Nias - Sumatera Utara. Telp , Fax , Email sdnegerinalawo98@yahoo.com

LAMPIRAN 4
ROMBONGAN BELAJAR

No Nama Tingkat Prasarana Guru/Wali Kurikulum Moving Class

6 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN NIAS
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 071050 NALAWO
NPSN 10259079, GAZAMANU, Kecamatan Bawolato
Kabupaten Nias - Sumatera Utara. Telp , Fax , Email sdnegerinalawo98@yahoo.com

LAMPIRAN 5
PESERTA DIDIK

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


1 Afrinsman Lase L 1204112701130002 1 Kelas I
2 Alvon Rahmat Wati Lase P 0127754147 1 Kelas I
3 Antonius Lase L 0121062502 1 Kelas I
4 Aprianus Laia L 1204111609120001 1 Kelas I
5 Arenta Jasa Lase L 1204110707130002 1 Kelas I
6 Berkat Iman Justyawan Lase L 1204110910130001 1 Kelas I
7 Berkat Setiawan Lase L 1 Kelas I
8 Berkat Syaputra Lase L 1 Kelas I
9 Defi Kristiani Lase P 1204115311130001 1 Kelas I
10 Deser Feiman Bawamenewi L 1 Kelas I
11 Deslin Irene Lase L 1204116612120001 1 Kelas I
12 Elmadam Lase L 1 Kelas I
13 Enisari Lase P 1204114503130001 1 Kelas I
14 Ernida Hulu P 1 Kelas I
15 Faatulo Laia L 1214261211110001 1 Kelas I
16 Ferlia Lase P 1204116403120001 0122186810 1 Kelas I
17 Jelita Gustiani Lase P 1204116608130001 1 Kelas I
18 Joynner Satriawan Lase L 1204110204130002 1 Kelas I
7 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN NIAS
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 071050 NALAWO
NPSN 10259079, GAZAMANU, Kecamatan Bawolato
Kabupaten Nias - Sumatera Utara. Telp , Fax , Email sdnegerinalawo98@yahoo.com

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


19 Julita Lase P 1204114402130006 1 Kelas I
20 Kriston Putra Kurniawan Lase L 0098593629 1 Kelas I
21 Milka Ningsi Lase P 1204115703130001 1 Kelas I
22 Novikristiani Waruwu P 1 Kelas I
23 Petrus Lase L 0093248919 1 Kelas I
24 Rafi Rahman Lase L 1204110906120001 0122037080 1 Kelas I
25 Rahmat Damai Lase L 1204112908130001 1 Kelas I
26 Rohanita Lase P 1204115001120001 0128606180 1 Kelas I
27 Sastra Jayanti Lase P 1 Kelas I
28 Seven Syah Putra Lase L 0125131454 1 Kelas I
29 Titian Simpati Lase P 1204114402130005 1 Kelas I
30 Zefannya Lase L 1204110712130001 1 Kelas I
31 Agus Rahma Lase L 1204111706120001 0122072774 2 Kelas II
32 Angelina Hana Kristina Lase P 1204114202120001 0127247322 2 Kelas II
33 Anugrah Lase L 1204112305110001 0113663833 2 Kelas II
34 Aprianus Lase L 1204113004120001 0126884236 2 Kelas II
35 Ariel Lase L 1204110104120004 0121141737 2 Kelas II
36 Arnita Lase P 1204116504120001 0125793674 2 Kelas II
37 Berkat Gunawan Lase L 1204111210100001 0101023107 2 Kelas II
38 Dermawan Lase L 1204111911110003 0112853861 2 Kelas II

8 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN NIAS
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 071050 NALAWO
NPSN 10259079, GAZAMANU, Kecamatan Bawolato
Kabupaten Nias - Sumatera Utara. Telp , Fax , Email sdnegerinalawo98@yahoo.com

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


39 Dewi Aryanti Bawamenewi P 1204110510100002 0104088554 2 Kelas II
40 Esa Priman Lase L 1204111907120002 0127773818 2 Kelas II
41 Firman Jaya Lase L 1204111604120001 0126327042 2 Kelas II
42 Indah Septiani Lase P 1204114909120001 0122011628 2 Kelas II
43 Intan Kristiani Waruwu P 1204112403120001 0127971557 2 Kelas II
44 Mawarni Lase P 1204114411120001 0104919915 2 Kelas II
45 Nimefa Lase L 1204116404110001 0111980594 2 Kelas II
46 Oniman Lase P 1204116907120002 0129935513 2 Kelas II
47 Otomosi Lase L 1204110710100003 0103714206 2 Kelas II
48 Petrus Agape Lase L 1204110607100001 0106439061 2 Kelas II
49 Raices Putrawan Lase L 1204112611120001 0124439636 2 Kelas II
50 Relawan Lase L 1204113007120001 0128970407 2 Kelas II
51 Santy Mei Glory Ndruru P 1204114105120001 0122618358 2 Kelas II
52 Sefemeiyana Hulu P 1175025405100001 0102530132 2 Kelas II
53 Sion Oktavia Lase P 1204112210090002 0097952840 2 Kelas II
54 Titian Debora Lase P 1204110706110001 0118460937 2 Kelas II
55 Tonius Halawa L 1204111811080001 0081891187 2 Kelas II
56 Zunieli Lase L 1222026106140001 0116753863 2 Kelas II
57 Arifin Sang Putra Lase L 1204110107110001 0113350573 3 Kelas III
58 BERKAT SULAIMAN LASE L 1204110804100005 0104772491 3 Kelas III

9 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN NIAS
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 071050 NALAWO
NPSN 10259079, GAZAMANU, Kecamatan Bawolato
Kabupaten Nias - Sumatera Utara. Telp , Fax , Email sdnegerinalawo98@yahoo.com

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


59 Daniel Determan Halawa L 1204113012080001 0089721829 3 Kelas III
60 Efa Frans Lase L 1204110707090005 0098628373 3 Kelas III
61 Enjel Putri Zebua P 1214266604110002 0116336523 3 Kelas III
62 Erilina Lase P 1204115505100002 0106087841 3 Kelas III
63 Febriani Putri Sion Lase P 1204116402110001 0115811672 3 Kelas III
64 Fianus Lase L 1204110102110001 0116185409 3 Kelas III
65 Intan Nurani Lase P 1204114210100003 0109912019 3 Kelas III
66 Ita Mari Lase P 1204114706090001 0095877847 3 Kelas III
67 Jernihati Lase P 1204110606100002 0108054848 3 Kelas III
68 Joseph Ferdinan Lase L 1204112604100002 0105590040 3 Kelas III
69 Oifanalulu Lase L 1204110412080002 0084907285 3 Kelas III
70 Otonieli Lase L 1204110403070001 0075754718 3 Kelas III
71 Sahniat Lase P 1204115601100001 0098399967 3 Kelas III
72 Seyla Putri Lase P 1204116805110001 0116273567 3 Kelas III
73 Wiwin Divan Lase P 1204114611100002 0103908543 3 Kelas III
74 Yulia Septia Ndruru P 1204115509090001 0098358737 3 Kelas III
75 Yusnidar Hulu P 1204112809080002 0085299209 3 Kelas III
76 Zohan Arnius Lase L 1204111712090001 0094392057 3 Kelas III
77 Agustina Lase P 1204114508070001 0065247416 4 Kelas IV
78 Aholiab Petra Lase L 1204114854070002 0076299452 4 Kelas IV

10 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN NIAS
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 071050 NALAWO
NPSN 10259079, GAZAMANU, Kecamatan Bawolato
Kabupaten Nias - Sumatera Utara. Telp , Fax , Email sdnegerinalawo98@yahoo.com

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


79 Antonius Lase L 1204110210100002 0084760812 4 Kelas IV
80 Bulan Purnama P 1204115004100002 0101367712 4 Kelas IV
81 DELILA LASE P 1204116112080001 0099275298 4 Kelas IV
82 Desilina Lase P 1214022207100001 0109218061 4 Kelas IV
83 Eduar Lase L 1204110903100002 0097910343 4 Kelas IV
84 Famahasu Lase L 1204113112060002 0066390453 4 Kelas IV
85 Ferniwati Lase P 1204116808100002 0105386911 4 Kelas IV
86 Foniman Lase L 1204110204070003 0078536404 4 Kelas IV
87 Indrianika Anastasia Lase P 1204116901100000 0098657632 4 Kelas IV
88 Joseph Wirsal Mendrofa L 1204112906100001 0106716619 4 Kelas IV
89 Lenni Marlin Lase P 1214022605070001 0076691552 4 Kelas IV
90 Liber Eldesna Lase P 1204114101100002 0096008426 4 Kelas IV
91 Linda Ratnasari Lase P 1204115109080002 0089453762 4 Kelas IV
92 Melvin Warasi Lase P 1204114206100001 0104123548 4 Kelas IV
93 Mewina Lase P 1242202609080004 0083804997 4 Kelas IV
94 Onita Mawarti Halawa P 1204116710100003 0102646398 4 Kelas IV
95 OTAVIANUS LASE L 1204111504100001 0095832478 4 Kelas IV
96 Risani Lase P 1204116006070005 0074083599 4 Kelas IV
97 Selviana Hulu P 1175025306080001 3088839681 4 Kelas IV
98 Sri Muliani Gea P 1214020808100001 0107983351 4 Kelas IV

11 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN NIAS
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 071050 NALAWO
NPSN 10259079, GAZAMANU, Kecamatan Bawolato
Kabupaten Nias - Sumatera Utara. Telp , Fax , Email sdnegerinalawo98@yahoo.com

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


99 Steven Lase L 1204112004050002 0058015362 4 Kelas IV
100 Tikhikus Lase L 1204110109100003 0101548382 4 Kelas IV
101 YARIFAN LASE L 1204112512050001 0054958328 4 Kelas IV
102 Yunuslin Lase L 1204111610090001 0096343486 4 Kelas IV
103 Zeniman Lase P 1204114303080002 0087785775 4 Kelas IV
104 Zuniman Lase P 1222025910040002 0067974845 4 Kelas IV
105 Ahmad Syair Fatemaluo L 1204111908070001 0078953444 5 Kelas V
106 Aldin Lase L 1204110706070002 0072005888 5 Kelas V
107 ALFREND TRIMANTIK HALAWA L 1204113103100001 0096871934 5 Kelas V
108 Ardia Tulus Lase L 1204112105080001 0091246736 5 Kelas V
109 Aristoteles Lase L 1204110704070001 0092192197 5 Kelas V
110 Citra Jelita Lase P 1204116004090001 0085506495 5 Kelas V
111 Debora Kartika Sari Lase P 1204114104090001 0091035684 5 Kelas V
112 Edarwan Zonius Lase L 1204111705080002 0086108944 5 Kelas V
113 IYET DATSAT LASE L 1204112710070001 0075540994 5 Kelas V
114 Kasiria Halawa P 1204115208070002 0078256015 5 Kelas V
115 Layla Putri Lase P 1204116705080003 0086782543 5 Kelas V
116 Lebyaman Lase L 1278026109080002 0083305622 5 Kelas V
117 Masiria Lase P 1204115903040001 0047909036 5 Kelas V
118 MERLIA LASE P 1204111501090002 0092321121 5 Kelas V

12 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN NIAS
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 071050 NALAWO
NPSN 10259079, GAZAMANU, Kecamatan Bawolato
Kabupaten Nias - Sumatera Utara. Telp , Fax , Email sdnegerinalawo98@yahoo.com

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


119 Murni Wati Lase P 1204116710080002 0086645997 5 Kelas V
120 NOVEBER LASE L 1204110102050003 0063449542 5 Kelas V
121 Oiharazaki Lase L 1204111812080004 0086300291 5 Kelas V
122 Rahel Helnika Lase P 1204114401090001 0094527628 5 Kelas V
123 Roima Lase L 1204112909090001 0094384711 5 Kelas V
124 Sokhiatulo Lase L 1204111812030001 0086557045 5 Kelas V
125 Stevanus Lase L 1204112011100002 0098759204 5 Kelas V
126 Susi Chelsi Lase P 1312035210080002 0081561257 5 Kelas V
127 Tabita Margaretha Lase P 1204114804080001 0079183151 5 Kelas V
128 Yunifati Lase P 1402064601060005 0064619833 5 Kelas V
129 Yuniman Lase P 1204114803060001 0067757374 5 Kelas V
130 Zofarman Gea L 1204065610880001 0083763128 5 Kelas V
131 Atarlina Lase P 1204117005080001 0087308387 6 Kelas VI
132 Berkat Syah Putra Hulu L 1175022607070001 3075990605 6 Kelas VI
133 Beta Juniaman Jaya Lase L 1204112806080001 0063924247 6 Kelas VI
134 Denis Maria Dakhi P 1471065205010003 0081672792 6 Kelas VI
135 Ernahati Lase P 1204115704040003 0051571003 6 Kelas VI
136 Eti Warni Lase P 1204116508070002 0074103559 6 Kelas VI
137 Fany Sah Putri Lase P 1204115405070004 0077157028 6 Kelas VI
138 FRENS MANILA LASE P 1204114111080001 0082798725 6 Kelas VI

13 dari 14
PEMERINTAH KABUPATEN NIAS
DINAS PENDIDIKAN
SD NEGERI 071050 NALAWO
NPSN 10259079, GAZAMANU, Kecamatan Bawolato
Kabupaten Nias - Sumatera Utara. Telp , Fax , Email sdnegerinalawo98@yahoo.com

No Nama L/P NIK NISN Tingkat Rombel


139 Kasiyani Lase P 1204114104070001 0078940407 6 Kelas VI
140 Lidia Asnidar Mendrofa P 1204115908080002 0084693610 6 Kelas VI
141 LISNING SRI HASTUTI LASE P 1204115308080001 0087564064 6 Kelas VI
142 Paulius Lase L 1204111010070001 0077224160 6 Kelas VI
143 Pitrahati Lase P 1204116306080002 0083756995 6 Kelas VI
144 Putri Sulaeman Lase P 1204116603080001 0085989411 6 Kelas VI
145 Severniati Lase P 1204116011060001 0068723524 6 Kelas VI
146 Stiven Berkat Jaya Gulo L 1204102704090003 0084418999 6 Kelas VI
147 Terianu Laia L 1204111112070005 0074206534 6 Kelas VI
148 Yandi Argita Lase L 1204116703080001 0082719355 6 Kelas VI
149 Yuniria Lase P 1402064601600006 0066090825 6 Kelas VI
150 Yunita Sri Niat Halawa P 1204114709070001 0072571148 6 Kelas VI

14 dari 14

Anda mungkin juga menyukai