PENGANTAR

GANGGUAN
KESEIMBANGAN CAIRAN TUBUH
&
GANGGUAN HEMODINAMIK

Tubuh 60 % berupacairan.) Intaseluler sebesar40olo.

.ekwehk: s) r*irs i*s'**w 1596
b).cairanplasma5% (intravaskular).

Bsb€@ be*tulE @ga€ €6*# da geggae he&odiaq@iln,,JaP* banpa:

Edema,Hiperemia,Perdarahan,Shock,sertaTrombus dan Emboli yang dapatmengakibatkan
Iskemik sertaInfark.

I.EDEMA:
Definisi : Penimbunanjumlah abnormal cairan di dalam ruang jaringan intersel
(diantarasel) / interstisieVrongga
hftuh.

Edema dapat terjadi secara:

: Edema menyeluruhdi jaringan subcutan.
o Umum/Anasarka/generalisata
. :''I'-g,iArogefJ,lonbrJ[I Aliitf,;a
L&aU eete"rglF&t
,/

EDEMA

CairanEdemaberasaldari :
Transudat:
Misal disebabkankarenagangguan hidrodinamik
o Eksudat:
- Timbunancairanyang disebabkanoleh radang
A SITES /HIDROPERITONEUM

Hukum Starling
 : : E : ::
TrFancr Tstarcr
Hnhs$cf,ih 64€d{* scsrrr

*
,.t*r ctrpr>t ?fFi|l^|f G6Fr||<
.!lrt&!F.4ttrr rL {al|tfat lrr4**gel'rtcll

LlHf,+Tt R

UiuneArteriol Uiung Venula

Tekanan
Karena perbedaantekanan ) terjadi pertr:karan cairan'
&
Hidrostatik menyebabkanCairan intravaskular arteriol ) ke ruang interstitiel
TeftE16r osnrutik hofioid fiasrrm rmwry#*:ar fu ffi mnry interstiti'et +
kembali ke venula.Tetapi tidak semuacairaninterstitiel kembali ke venul4 sebagian
langsung
di alirkan keluar melalui saluran limfe, yang kemudian secara tidak
ffiiftzn kedffiI atiran &Eatt

*'.
Tatri *starrintg Tefranror
1,gfieftg&wperft*tran c?irdtt:rc?ffil'fltrnm$.
l. TekananHidrostatik: Tekananyang mendorongcairandari intravaskular keluarmelalui
kapilerke interstisiel
dinding/pori-pori
t. TrfumrCsrmnft Ffusnrr Tr*umm'yang;rmn&ntry;mirzntmmstrtrhefurtrarc?8fu#r
tdk besar.
3. Tek.CairanInterstisiel& Tek.OsmotikCairanInterstisielsangatkecil,peranan
 Dasar pembenfukan edema : Karenaperubahan tekanan

PenyebabUdem

Antara lain : l-
-aJbud hany'ekk"L'rs{'sela&s girrjal *eriid.1}I$ceJbdrnrlceasa * Tokmea
osmotik kolloid plasmaJ , akibatnyacairandari ruanganinterstisiel ke dalamvenula
menurun , sehinggadapatterjadi odem

2. GagaljantungKanan/ Decom Cordis Kanan

A"&laBde,r venlr*elk-s.,r'aa,&rqk,hr,.talte*srys/reeeqade,+€na,bark
, k€hhea3€k
terkumpul divena akibatnyaTekananVena centalis | ) TekananHidrostatik kapiler
| ) Transudasi | ) udem dijaringansubcutan

3' EdemaParu, karena: a.l Dekom kordis kiri , Edemaparu menyebabkansesaknapas

Edema Paru : Cairan banyak di alveoli) menghambat difusi oksigen
kepJer-* ebleoli

II HTPE,REMLA./KONG&STI{ruNr}LTNGAN}h.,n,.,

eia&d kc.qd*elx dimere* teterli dilatasi pembuluh darah kecil J.tsa€,Eesgekh,?*flra

peningkatan aliran volume darah secara lokaUsetempat.

2 (dua)tertrrfttiperemia :

arteriol
Misalrryapadakeadaan' .
- Keadaanemosi (gembira/sedih)menyebabkankulit wajah kemerahankarena
dilatasineurovaskuler,
disebut"blushing"

HiperemiaPasif(Kogestipasif/ bendungan): Aliran darahbalik (vena)terhambal.

Misalnyapadakeadaan:
 - Dekom Kordis/kegagalan,iantrng disertaikongestidanedema
.biasan-va

III.PERDARAHAN (HEMORRHAGIE)

Perdarahanterjadi karenapecahnyapembuluhdarah .
o Arteri atauvena begarruptur, disebabkanbeberapahal :
- Trauma

. Perdarahan:
- Extemal
- IntemaVdalam(exanguinosa)

Perdarahandalam iarin&rn tubuh : Hematoma

Perdarahandalamronggatubuh :
- Hemopericardium
- Hemotoraks
- / Hemarfrosis
Hemoperitonetrrn

a Pe.kchiae k*tr9 ttp.l:a* rpllk*sa.& pes,mlr.kLan

: Pesdasaba#!kecil.detat:l seslsa .f,IB
a Purpura : petechiaeyang diameterlebih besar
a Echymosis(memar) : Hematomasubkutanyangbesar (diameter> I - 2 cm)

HEMATOMA
 Petechie

'':r *

PURPURA
Echymosis(memar)

rv.TTrfttlMB(}s'rb

Tlrombosis : ProsesPernbentukanmassabekuandarah dalampernbuluhdarah

massaitu sendiridisebuttrombus-

Thrombus : Bila menyumbatpembuluhdarah organvital ) kematian

Thrombus lepas + cfsebut Embolus, masuk rnengikuti aliran pembuluh tlarah
ketempatlain.
Tromboembolisme: Embolusnyaadalahtrombus

Thrombus & Embolus (tromboembolisme ) menyebabkan sumbatan-aliran

O2
darahr.gaagglanllerlrodjrarpJl() ) .srj. & .ladr?"qatr-k€k::rarrqan,
(iskemik) --) nekrosis &e!*slis*;ariil€$a ) daerahnya.disfib&*
infark

Infark Thromboembolikpada :
Jantuncv
-\

---l
Paru Penyebabkematianpaling sering
.,
Otak -/' padanegaraindustri

,d[
Prosesterjaciinyabei<uanciaraturtrombus . cirseburThrom'bosflTesrs

Sel endotel (terdapatdi tunika intima ) ) rusak membuatterjadinya Adhesi/

periekatantrombosir patia Sei erdorel yg rusaii 9 menyebabitur
(1) Agregasi(perlekatantrombositdenganfornbosit yg lain ) )
agregasitrombositbertambahbesar.) membentukmassadisebut
rrornbus

Tromhogenesis

Faktorpredisposisipembentukanthrornbus:
I .Kerusdrm Entiorei dinding penrbuluii
'Sarair:'anraa iain iejas drri:
- Zat dari asaprokok

Tohsimbahiqi i ffiifiytsin

- Stasis/ aliran darah lambat ) karenaantaralain :Immobilisasi(Bed rest,

drduk *ama,berd*ri'laffra

- ,Seescll.epr.cdre.**dkpade.eiBa*e*s* * tsjed:, .4Jtr*sL&.djk ,Turbuleesl

(biasanyadaerahpercabansanpembuluh darah)dapatmerusakendotel
 '.-:

- ) Atherom {penurnpukanlemak {l,l}L) di dalam

H"lpercholesterolemia
lapisandindingarteri

ATFIEROM

IV EMBOLISME
- Sumbatandalam sistem kardiovaskuleroleh tersangkutnyamassayang beredar
dalam atiran dffiail (srnbCIftrsi
- Sebagianbesarembolusmerupakantrombusyang lepas) 'thromboernbolisrne.

- tsrf&dlisasiyzrrg*ain'tpam,g).
o Lemak
o Gelembunggas : transftlsi
. Sctiaptmssa yang ffitred iidarnafimn da*

Embolus Lemak
- flintnaftempada :ffiaratain
. Frachrr.Tulanq panjang(sumsumtulang) )kaya lemak
 V. INFARK

Oklusi /penyumbatan arteri/vena-9 kekurangan02 pada sel jaringan / organ

iskhemik) daerah vg mengalaminekrosisiskhernikdi sebut Infark

Penyebab:
Ienis Infurk:
- Infark putih (anemik / pucat))oklusi penyumbatan arterir'vena+O2 i)
iskhemik) Nekrosis(kematiansel) ) daerah yg mengalaminekrosisiskhemik
di sebutinfark
' Infark merah ( hemonhagik) ) perdarahan) perfusi I+O2 J* iskhemik)
Nekrosis(kernatiansel) ) infark

Aterosklerosis

adalahsuatukondisi berupatlmbunanirprcia'rclaiamchnorngarren.Lemakini
kemudianmengental,mengeras(membentukdepositkalsium),dan akhirnya
mempersempit saluranarterisehinggarnengurangisuplaioksigar maupundarah
ks cugen-crq,seet+& Timly;ncn lipl.d :rmg ffreger.ss.c di,nd#?gereeriini
disebutplak. Bila plak menutupisalrranarterisepenuhnya, jaringan yang
4is$al c'}ebate*i akm *nati ,/hf,ank.Bila s$ed:ia*ttxpg {sts'i kar*t"rer}} tr}g
*ffi #ke*a ar'g.iaa,seranganjantung,,&{Ctr, B++a
ffis*icrss{ ,Asada ar6ericdak
{er$srisrehr.d} ymg{srs-um}raf -A.sdsskru $erkena

stro'ke 1 , ! 't ; i {i t ', . , .,.,,:

Komplikasi aterosklerosisterjadi bila sebuahplak pecahdan bermigrasimelalui arteri ke

bagianlain. Plak yang beredarini disebutemboli atau embolus,

ll
 Penyebab
Asersskleros;is
tsutsms b€rk&itffi*ism dis ymg {€de*Ebmruak
s}e'}gsfug
kolesteP!,he*yemgs€€e*ib wA* ereyw.*J",***t *u*-*Bdeh kclestosol
dalamdarahtidak bolehmerebihi200mg
adaduajenis kolesteror:HDL yangbaikultp* i., l0t; darah,Kita tarrubahwa
merindungi
ersoskhoris dffigae rqenghrpusrm y*g t-*-,kd*irjio,cr,,gterhadap
bertindakseperti'pem1lTq" y-g m_emunguti s{kd HDL
sampatr-sampah LDL di
sepanjangdindingarteri.Bila ;'saripuh'-t.riutu u*v"r. atau..pemulung,'terlalu
sedikit maka"sampah"akanmenumpukmenjadipiar.
u.ruahaya.
Dengantesdarahf9 dapatmengontrol junrlahkolesterol.secarakhusus,
Andaperlumenjaranipemeriksaarikolesteror
rutin bila Anda:
. Berusiadi atas55 tahun
' Memiliki LDL dantrigriseridatinggi,HDL rendah.
' Memiliki orangtua dankerabatd.tui y*g ,n*gioup penyakitjantung
koronerataustrokepadausiarelatffmuOal
' Menderitatekanandarahtinggi,diabetes, obesitas.

Pencegahan

'raea pota slet vang seilnbang kdrryri l€ee& jtrse b{seel go{€ry
gor€8gsq rnskflilqn cena$sqli dan.**t
lemaktrans- "r*'. "1"[* Fs€ meagmr*'ng
t kan dapat menurunkan
t
;dnsaryatbaik
untulcparu-panl jantuq& dan otcrt.
Kelola stre+ Gaynlidup strasfinggi mningkrtknreknnan
mernacukeqiajantungdanarteri- danh dan
a Berhentimerokok.
a Jagatpkanandarah,guradarah.dan berat badan
Andapadatingkat
normal.

2 lenis Stroke:
- StrokeHemorrorgily'strokeperdarahan:

12
 kapiler otak'-
resiko terbesar karena hipertensi.-) pecah pembuluh
Faktor
)infark merah.
stoke non oerdarahan :
-Stoke Non- Hemortateih / otak-) iskhemik
Atherosklerosis) 'pembuluh darah
Karena oklusi (Tluomboembolus.
besamva/beratnya
pucat. Beratnya iskhemik tergantung pada
nekrosis-)Infark
penyempitan(Aterosklerosis),/penyumbatan(nomboemboli),&adaitidaknyaalirandalah
kolateraldistal dari obstruksi'

dg CT-scan'
. Dalam klinik, jenis sroke dibedakan

Atea of brain dePrived of blood

Btood unable to Pass clot

Infark miokard

penyumbatan arteri koronaria akibat

Infark miokard disebabkan oleh
penyempitan d*i--;.,,ibirh.. darah koroner oleh plak
arteriosklerosis
oklusi arteri kJmplit akibl emboli atau thrombus;
atherosclerosis.atau
fu kt' m tfrgiE€nffifuftffS'
t*l&frsclnr*'mgm
"-tfut
Tanda dan Gejala
Ta$dadan **"infa* mrokard ( TRIAS ) adatah-:**

danterus-**T-liaf mered4
mendadak
hfiiiada yangterjadisecara menetapsampainyeri tidak
b. Keparatrannyeri dapatmeningfcatsecaara
t3
E

r, .
F

t..

tertahankanlagi.
c. Nyeri tersebut sangatsakit, seperti tertusuk-tusukyang dapat menjalar ke
bahudan teruske bawahmenujulengan(biasanyalengankrl).
d. Nyeri mulai secaraspontanmenetapselamabeberapajam atauhari, dan tidak
hilang denganbantuanistirahatataunitrogliserin (NTG).
e. Nyeri dapatmenjalarke arahrahangdan leher.
f htyeri sering disertai &rgam sEs* nafas, pu'Ca't,dingin, diaforssis belr:tt,
peningataukepalaterasamelayangdan mual muntah.

2. l€boratorulm
PemeriksaanEnzimjantung :
> CPK-MB/CPK

3.trI(G

VI. SHOCK
DefinisiSyok:
K{daps PembuJlh Darah ksrua ca:raaiarravasloilu }{.
Shoc k :
Suatu keadaandimana pasokanaliran darahke jaringan tidak
mencuhryi unfiile mernenuhikehunrbaumetahCItisse{Perfust ll)

Pembagianshock:
- ShockHipovolemik
- Shonk C€rdio€sik
- ShockNeurogenik
- ShockSeptik

l4