MAJLIS PENDIDIKAN DASAR

SD MUHAMMADIYAH CENDANA ASRI

KEC. BATANG KUIS KAB. DELI SERDANG
Jl. Pandu II Blok E No.55 Desa Sena Kec. Batang Kuis No Hp : 085270651441 Email : sdsmuhammadiyah200@yahoo.com
NSS : 102170102099 NPSN : 10215173

…………………………,…………………………2019
KepadaYth,
Nomor :01/DAK/SDM/PCA/VII/2019 Bapak/Ibu………………………………………..
Lampiran : ………………………………………………………..
Hal : Undangan Rapat Pembentukan di -
Panitia Pembangunan Sekolah (P2S) Tempat.

Dengan hormat,

Sehubungan dengan akan dilaksanakaannya program Kegiatan Dana Alokasi Khusus

(DAK) Tahun Anggaran 2019 pada SD Swasta Muhammadiyah Cendana Asri dengan ini
kami mengundang bapak/ibu untuk hadir dalam rangka Rapat Pembentukan Panitia
Pembangunan Sekolah (P2S) kegiatan Rehabilitasi Ruang Kelas/Pembangunan Ruang
Kelas Baru (RKB) yang akan dilaksanakan pada :

Hari : Sabtu, 13 Juli 2109

Pukul : 09:00 - Selesai
Tempat : Gedung SD S Muhammadiyah Cendana Asri

Demikian undangan ini di sampaikan, atas kerjasamanya di ucapakan terimakasih.

Kepala Sekolah
SD Swasta Muhammadiyah Cendana Asri

(T r i J u l i a n i S. P d)
Nip.

catatan :
Unsur Yang diundang
- Unsur Satuan Pendidikan (Guru-guru)
- Wali Murid
- Komite Sekolah
- Tokoh Masyarakat
 MAJLIS PENDIDIKAN DASAR

SD MUHAMMADIYAH CENDANA ASRI

KEC. BATANG KUIS KAB. DELI SERDANG
Jl. Pandu II Blok E No.55 Desa Sena Kec. Batang Kuis No Hp : 085270651441 Email : sdsmuhammadiyah200@yahoo.com
NSS : 102170102099 NPSN : 10215173

DAFTAR HADIR

Kegiatan : Rapat Pemilihandan Pembentukan Panitia Pembangunan

Sekolah (P2S) SD Swasta Muhammadiyah Cendana Asri
Kecamatan, Batang Kuis, Kabupaten, Deli Serdang.
Hari : Sabtu
Tanggal : 13 Juni 2019
Waktu : 09:00 - Selesai.
Tempat : SD S muhammadiyah Cendana Asri
Alamat : Jl. Pandu II Blok E No 55 Desa Sena

DAFTAR NAMA PESERTA RAPAT PEMILIHAN DAN PEMBENTUKAN PANITIA

PEMBANGUNAN SEKOLAH (P2S) SD NEGERI/SWASTA NOMOR………………..

NO. NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37

dst

Kepala Sekolah
SDS Muhammadiyah Cendana Asri

T r i J u l i a n i S. P d
NIP.
 MAJLIS PENDIDIKAN DASAR

SD MUHAMMADIYAH CENDANA ASRI

KEC. BATANG KUIS KAB. DELI SERDANG
Jl. Pandu II Blok E No.55 Desa Sena Kec. Batang Kuis No Hp : 085270651441 Email : sdsmuhammadiyah200@yahoo.com
NSS : 102170102099 NPSN : 10215173

BERITA ACARA PEMILIHAN DAN PEMBENTUKAN

PANITIA PEMBANGUNAN SEKOLAH (P2S) PROGRAM DANA ALOKASI KHUSUS (DAK)
KEGIATANREHABILITASI RUANG KELAS/PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARUTAHUN
ANGGARAN 2019

Nomor: …………………………………………..
Tanggal : …………………………….……………

Pada hari ini, ………………….. tanggal ………………………….. bulan ……………………. Tahun dua ribu
sembilan belas,kami yang bertanda tangan dibawah ini bertindak untuk dan atas nama masyarakat,
melalui forum musyawarah Pemilihan dan Pembentukan Panitia Pembangunan Sekolah (P2S) Program
DAK Tahun 2019 kegiatan Rehabilitasi Ruang Kelas/Pembangunan Ruang Kelas Baru Tahun 2019 SD
Swasta Muhammadiyah Cendana Asri Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang yang dihadiri
oleh,Tokoh masyarakat, Komite sekolah, wali murid dan guru sebanyak ….. orang, dalam rangka
persiapan Pelaksanaan Program kegiatan Dana Alokasi Khusus (DAK) di SD Swasta Muhammadiyah
Cendana Asri Kecamatan Batang Kuis Kabupaten Deli Serdang.

Dengan ini menyatakan :

Panitia Pembangunan Sekolah (P2S) pada SD Swasta Muhammadiyah Cendana Asri Kecamatan Batang
Kuis Kabupaten Deli Serdang telah dipilih dari daftar calon yang diajukan, sesuai hasil perolehan suara
terbanyak dan dengan penuh rasa tanggung jawab serta tanpa tekanan dari pihak manapun.

Dari hasil musyawarah tersebut, ditetapkan bahwa :

Jabatan Dalam JabatanDalam
No. Nama Jlh Suara TandaTangan
Kedinasan Kepanitiaan
1. Tri Juliani S.Pd Kepala Sekolah Penanggung
Jawab

2. Henny Haryuni Guru Tetap Ketua

S.Ag

3. Ririn Santika, Wali Murid Sekretaris

S.Pd

4. Basir harahap Guru Bendahara

5. Asruddin Wali Murid / Penanggung

masyarakat Jawab Teknis

Kami yang menandatangani selaku Penanggung jawab, Ketua, Sekretaris merangkap anggota,
Bendahara merangkap sebagai anggota,penanggung jawaban teknis merangkap sebagai anggota terpilih
dengan ini menyatakan :

1. Bersedia dan sanggup untuk melaksanakan tugas sesuai dengan persyaratan yang telah ditentukan,
dengan berkoordinasi dengan masyarakat dalam rangka pelaksanaan Program kegiatan Dana
AlokasiKhususpada SD Swasta Muhammadiyah Cendana Asri Kecamatan Batang Kuis Kabupaten
Deli Serdang.

2. Bertanggung jawab atas pelaksanaan Kegiatan tersebut diatas kepada masyarakat dengan
memberikan informasi secara terbuka di papan informasi sekolah dan laporan tertulis secara berkala
maupu insidential.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dpergunakan sebagaimana mestinya.

…………………….,……………………….. 2019

No Jabatan Dalam
Nama Tanda Tangan
. Kepanitiaan
1. Tri Juliani S.Pd Penanggung Jawab

2. Henny Haryuni S.Ag Ketua

3. Ririn Santika, S.Pd Sekretaris

4. Basir harahap Bendahara

5. Asruddin Penanggung Jawab

Teknis
 MAJLIS PENDIDIKAN DASAR

SD MUHAMMADIYAH CENDANA ASRI

KEC. BATANG KUIS KAB. DELI SERDANG
Jl. Pandu II Blok E No.55 Desa Sena Kec. Batang Kuis No Hp : 085270651441 Email : sdsmuhammadiyah200@yahoo.com
NSS : 102170102099 NPSN : 10215173

KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH

SD SWASTA MUHAMMADIYAH CENDANA ASRI
Nomor : …….………………………..…………..

TENTANG
PENETAPAN PANITIA PEMBANGUNAN SEKOLAH (P2S)
PROGRAM DANA ALOKASI KHUSUS (DAK)
KEGIATAN REHABILITASI RUANG KELAS/PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU (RKB)
TAHUN 2019

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka penuntasan Program Wajib Belajar Pendidikan 12 Tahun
yang bermutu dan untuk kelanjutan tingkat pendidikan selanjutnya, pemerintah
telah mengembangkan Program Subsidi bagi SD Tahun 2019 melalui Direktorat
Pembinaan SD, Ditjen Pendidikan Dasar/Menengah, Kemdikbud;
b. Bahwa untuk menunjang kelancaran akuntabilitas pelaksanaan programsubsidi
tersebutdi tingkat sekolah perlu dibentuk Panitia PembangunanSekolah (P2S).

Mengingat : a. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003, tentang Sistem Pendidikan Nasional;

b. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004,tentang Pemerintah Daerah;
c. Intruksi Presiden Republik Indonesia Nomor 1 Tahun 1994, tentang
pelaksanaan Wajib Belajar;
d. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 141 Tahun 2018, tentang Petunjuk
Teknis Dana Alokasi Khusus fisik Tahun anggaran 2019;
d. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor
1Tahun 2019, tentang Petunjuk Operasional Dana Alokasi Khusus Fisik Bidang
Pendidikan;
e. Hasil Rapat Pembentukan Panitia Pembangunan Sekolah (P2S).

MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Menetapkan Susunan Nama-nama Panitia Pembangunan Sekolah (P2S) pada
SD Swasta Muhammadiyah Cendana Asri sebagaimana tercantum pada
lampiran keputusan ini.
Kedua : Panitia sebagaimana butir pertama di atas berfungsi sebagai pelaksana teknis
ditingkat sekolah, dengan tugas pokok sebagaimana dituangkan dalam
PetunjukOperasional Dana Alokasi Khusus Fisik Bidang Pendidikan Nomor 1
Tahun 2019.
Ketiga : Semua Biaya yang ditimbul akibat dikeluarkannya Surat Keputusan ini
dibebankan kepada Sekolah Penerima Bantuan selaku Penerima
Dana Alokasi Khusus Tahun 2019.
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan, maka akan diperbaiki sabagaimana mestinya

Ditetapkan di : Cendana Asri

Pada tanggal : Juli 2019
Kepala SD S Muahmmadiyah Cendana Asri

T r i J u l i a n i S. P d
NIP.
Lampiran : Surat Keputusan Kepala SD Swasta
Muhammadiyah Cendana Asri
Nomor : ………………….
Tanggal : …………………

SUSUNAN PANITIA PEMBANGUNAN SEKOLAH (P2S)

SD SWASTA MUHAMMADIYAH CENDANA ASRI

NO. NAMA JABATAN DALAM JABATAN DILUAR

KEPANITIAAN KEPANITIAAN
1. Tri Juliani S.Pd PenanggungJawab KepalaSekolah
2. Henny Haryuni S.Ag Ketua Guru Tetap
3. Ririn Santika, S.Pd Sekretaris Wakil Wali Murid
4. Basir harahap Bendahara Guru
5. Asruddin PenanggungJawabTeknis Wakil Wali Murid
ataumasyarakatsetempat yang
mengertidanpahambangunan

Kepala Sekolah
SDS Muhammadiyah Cendana Asri

T r i J u l i a n i S. P d
NIP.
 MAJLIS PENDIDIKAN DASAR

SD MUHAMMADIYAH CENDANA ASRI

KEC. BATANG KUIS KAB. DELI SERDANG
Jl. Pandu II Blok E No.55 Desa Sena Kec. Batang Kuis No Hp : 085270651441 Email : sdsmuhammadiyah200@yahoo.com
NSS : 102170102099 NPSN : 10215173

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Nomor :………………………………………

Yang bertandatangan dibawah ini, saya :

Nama : Tri Juliani S.Pd
NIP :-
Jabatan : Kepala Sekolah Muhammadiyah Cendana Asri

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama :

Nama Sekolah : SD S Muhammadiyah Cendana Asri
Alamat Sekolah : Jalan : Jl. Pnadu II Blok E No 55 Desa Sena
Kecamatan : Batang Kuis
Kab : Deli Serdang
Propinsi : Sumatera Utara
No Handphone : 0821-6625-8368
e-mail : basirharahap5@gmail.com

Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut :

1. Kami setuju untuk menerima DanaAlokasiKhusus (DAK) program kegiatan Rehabilitasi Ruang
Kelas/Pembangunan Ruang Kelas Baru Tahun 2019 sebesar Rp. ……………………….
(………………………..………………………);
2. Kami setuju Dana Alokasi Khusus (DAK) Tahun 2019 kegiatan Rehabilitasi Ruang
Kelas/Pembangunan Ruang Kelas Baru tersebut diatas dibayarkan dalam 3 (tiga) tahap kepada
Sekolah melalui Rekening Pada Bank Sumatera Utara (buku rekening terlampir).
3. Kami setuju bahwa Dana Alokasi Khusus(DAK) Tahun 2019 yang diterima tersebut akan digunakan
secara optimal oleh sekolah untuk melaksanakan kegiatan sesuai dengan panduan pelaksanaan dan
mekanisme pengelolaan secara swakelola;
4. Kami sanggup membuat laporan pertanggung jawaban baik fisik ataupun keuangan dengan benar
dan diserahkan kepada Dinas Pendidikan Kabupaten Deli Serdang, sebagai dasar pembuatan
rekapitulasi laporan ke Direktur Jenderal Pendidikan Dasar/Menengah;
5. Kami bertanggung jawab sepenuhnya terhadap penyelenggaraan seluruh kegiatan termasuk
didalamnya kegiatan pembangunan fisik dan pertanggung jawaban penerimaan dan penggunaan
Dana Alokasi Khusus (DAK) Tahun 2019 dan dalam implementasinya Dinas Pendidikan Kab. Deli
Serdang ikut serta melakukan pembinaan dan pengendalian Program;
6. Kami bersedia diaudit dan dikenakan sanksi sesuai ketentuan hukum yang berlaku jika terbukti terjadi
penyimpangan.

Demikianlah surat pernyataan kesediaan ini kami buat dengan sadar dan penuh rasa tanggung jawab.

………..………………, ………………………2019
Komite Sekolah, KepalaSekolah,

Materai
6000

(A s r u d d i n) (T r i J u l i a n i S.Pd)
NIP.
Lampiran yg dilengkapi :
- SK Pengangkatan Kepala Sekolah
- SK Komite
- SK Bendahara
- Photo Copy Buku Rekening