PT.

ADHI KARYA ( Persero ) Tbk

SAFETY INSPECTION CHECK LIST

Prosedur Penanggulangan Keadaan Darurat

Bahan Kimia Beracun dan Berbahaya (B3)

Date of Inspection : Code Inspection :

Object Inspection : Location :
Inspected by : Contractor/Sub :

NO ITEM TO BE INSPECTED Yes No REMARKS

I Menagani kebocoran tabung B3

Segera menempatkan kendaraan di area terbuka

1
dan datar.

Gunakan alat pelindung diri antara lain Toxic Gas

2
Respirator, Kacamata pelindung (Chemical
Protective Goggles) dan sarung tangan pelindung
bahan kimia (Protective Rubber Gloves).
Lokalisir Area dengan memasang garis batas
3
daerah bahaya radius 105 meter.

Siram lokasi bocoran dengan aliran air untuk

4 menghindari perubahan fase chlorine cair menjadi
gas saat berkontaminasi dengan udara.

Tersedia nomer instansi yang berkaitan tentang

5
keadaan gawat darurat

7 Beri pertolongan pertama apabila ada korban

8 Rumah sakit rujukan

Fasilitas tanggap darurat kebakaran awal (APAR

9
dan Hydran)

Recommendations :

HSE PROJECT MANAGER

Name : Name : :

Designation : Designation : :

Signature : Signature : :