Tanggal Identitas Anamnesis Pemeriksaan Diagnosis,

N masuk pasien Fisik tatalaksanadanedukasi

o. (Umur/R Dan
M) Penunj
ang
1. 26/02/1 Ny .fl HPHT : 16/06/2017 RiwayatFisik : D/ G3P1A1 Gravid 36
8 (35th/ U.K : 36 minggu 3 hari KU : baik, minggu 3 hari inpartu
RM HTP : 23/3/2018 sadar kala I fase laten + post
250503 TD: 120/70 SC 1 kali
G3P3A0 mmHg
Ny. FL berusia 35 tahun P : 20
x/menit Penatalaksanaan :
G3P1A1 masuk RS dengan
N : 80 x/menit
keluhan nyeri perut tembus • Observasi KU,
S:
ke belakang yang dialami 36,6˚c TTV, DJJ
sejak 9 jam yang lalu. Riw. TB : 160 cm
Pelepasan lendir (+), darah • Pasang kateter
BB : 63
(+), air (-). Riw.ANC (+) > 4 urin
kg
kali di puskesmas, Riw. • In. AB pre op
Injeksi TT (+) 2 kali, Riwayat Pemeriksaan Ceftriaxone
KB (-). Riwayat HT (-), DM(-), luar : 1gr/iv
asma (-), alergi (-). Riwayat TFU: 32 cm
operasi (+), SC pada tahun LP: 93 • Cito SSTP
2016 dengan indikasi cm
Situs : -Edukasi:
Oligohidroamnion
meman • Hentikan makan
jang dan minum
Riyawat obstetric:
Punggung : Kiri
• 2014/Abortus/Kuret DJJ : 141 x/i
(-) HIS : 1 x 10 Laporan Operasi :
• 2016/P/3600gr/SC/R menit
S/Dokter (5-10”) • Pasien berbaring
• 2018/ Kehamilan Bagian dengan posisi
Sekarang terbaw terlentang
ah : dengan infus
Kepala terpasang
Perlimaan : 5/5 dibawah
pengaruh SAB

Gerakan janin • Asepsis dan

(+) antesepsis
dirasak lapangan operasi
an ibu
Anak kesan • Tutup seluruh
tunggal tubuh dengan
TBJ: 2976 gram duk steril kecuali
 wajah dan
PDV : lapangan operasi
V/V: tak/tak
Portio: lunak, • Insisi
tebal pfannenstiel
Pembukaan: 1 ±10cm perdalam
cm secara tajam
Ketuban : (+) dam tumpul
Bagian sampai ke
terdep peritoneum
an:
kepala • Tampak uterus
UUK: sdn gravid
Penurunan: H1
Panggul: kesan • Insisi SBR ±5cm
cukup perdalam secara
Pelepasan: tajam dan
darah tumpul,ketuban
(+), dipecahkan,
lendir tampak air
(+), air ketuban jernih
(-)
Pemeriksaan • Lahirkan bayi
penunj berturut-turut
ang : mulai dari
Laboratorium : kepala, bahu,
WBC : 12,73 badan, kaki
x10^3/
uL • lahir
Hb : 12,2 bayiperempuan,
gr/dL BBL 2900 gram,
PLT : 238 PBL 47 cm, AS
x10^3/ 8/10
uL
RBC : 4,15 x • Injeksi oksitosin :
10^6/u metilergometrin
L 1:1
HbsAg : Non intramuskular
Reaktif
• Lahirkan
USG: plasenta secara
• Janin manual,
tunggal bersihkan cavum
hidup uteri dengan
intraut kasa steril dan
erin, betadin
present
asi • Jahit uterus lapis
 kepala, demi lapis,
punggu kontraksi uterus
ng kiri, baik, perdarahan
plasent dikontrol
a letak
difund • Setelah uterus,
us jahit
grade peritoneum,
II, usia otot, fascia dan
kehami kulit
lan 38
minggu • Untuk kulit jahit
2 hari, subkutikuler
SDP 6,3 dengan viaryl 3.0
cm,
EFW • Tutup luk
2760 gr dengan kasa
steril

• Vaginal toilet

• Operasi selesai

26/02/1 Ny .N HPHT : 28/10/2017 RiwayatFisik : D/ G2P1A0 Gravid 9

2. 8 (34th/ U.K : 9 minggu 1 hari KU : baik, minggu 1 hari +
RM HTP : 4/8/2018 sadar
TD: 120/80 Blighted Ovum
23252
G2 P1 A0 mmHg
Ny.N G2P1A0 umur 30 tahun P : 20
-Penatalaksanaan :
x/menit
masuk rumah sakit dengan
N : 80 x/menit • IVFD RL 28 tpm
keluhan keluar darah dari
S:
jalan lahir sejak ± 1 jam yang 36,7˚c • Inj. AB Pre OP
lalu, Riwayat perdarahan ± 1 TB : 153 cm Cefoperazone
minggu yang lalu. Nyeri 1gr/iv
perut (+). Riw. ANC (+) 1x BB : 63 kg
dipuskesmas, Riw. injeksi (+) • Pasang
1 kali.. Riwayat KB (-), HT(-), Pemeriksaan Laminaria pukul
DM (-), Asma (-), Alergi(-). luar : 22.00
Riyawat obstetric: TFU : tidak
• Rencana
• 2012/P/2900/PPN/B teraba
MT/NT : -/- Kuretase Jam
idan 08.00WITA
Fluksus : darah
• 2018/Kehamilan (21/2/2018)
(+)
sekarang
-Edukasi:

• Istirahat cukup
PDV : • Minimal puasa 8
 v/v : tak/tak jam sebeum
Portio : lunak operasi
OUE/OUI :
tertutu
p/tertu - Laporan Kuretase:
tup 1. Pasien berbaring
Pelepasan :
posisi litotomi dibawah
darah
pengaruh anestesi
(+)
2. Asepsis dan antisepsis
Pemeriksaan vulvovaginal, dilakukan
penunj proses drapping
ang :
Pemeriksaan 3. Pasang kateter urin
Labora
4. Pasang speculum sims
torium:
anterior dan posterior
HB : 13,3
g/dL 5. Identifikasi portio,
RBC : 4,40 jepit dengan tenakulum
x
106/uL 6. Lepaskan speculum
sims anterior, sondase
uterus 9 cm
WBC : 8,21 7. Lakukan evakuasi
x jaringan dengan abortic
103/uL tang, banyaknya + 30 cc
PLT : 335 x
103/uL 8. Lakukan kuretase
tumpul
USG : 9. Injeksi oksitosin
• Uterus :metilergometrim 1:1
antefle
xi, GS 10. Lakukan kuretase
(+), tajam
Fetal
11. Lepaskan tenakulum
Node (-
), UK 5 12. Kontrol perdarahan ,
minggu perdarahan (-)
1 hari
13. Lepaskan
spekulumsims posterior

14. Kuretase selesai

26/02/1 Ny .R HPHT : 15/05/2017 RiwayatFisik : D/ G4P2A0M1 Gravid 40

3. 8 (34th/ U.K : 40 Minggu 4 hari KU : baik, minggu 4 hari inpartu
RM HTP : 22/2/2017 sadar kala I fase laten
191422 ) TD: 110/80
G4 P2A0M1 mmHg
Ny. R berusia 34 tahun P : 21 -Penatalaksanaan :
G4P2A0M1 masuk RS x/menit
dengan nyeri perut tembus N : 80 x/menit • - Observasi TTV,
S: HIS, DJJ,
ke belakang dialami sejak 4
36,5˚c pembukaan
jam yang lalu. Riw.
TB : 145 cm
Pelepasan lendir (+), darah (- • serviks
), air (-). Riw.ANC (+) > 4 kali BB : 66
di puskesmas dan praktek • Observasi
kg
bidan. Riw. Injeksi TT (+) 2 kemajuan
kali, Riwayat KB (+) implant Pemeriksaan persalinan
selama 6 tahun. Riwayat HT luar : -Edukasi:
(-), DM(-), asma (-), alergi (-). TFU: 32 cm
LP: 93 • Pasien untuk
cm tidak meneran
Situs : sebelum
meman pembukaan
Riyawat obstetric:
jang lengkap
• 2007/P/2500gr/PPN
Punggung :
/RS/Dokter • Pasien untuk
Kanan
• 2009/P/2600gr/PPN DJJ : 146 x/i mengontrol
/RS/Dokter HIS : 2 x 10 pernapasannya
• 2016/Mola menit jika terjadi
Hidatidosa/Kuret (10- kontraksi uterus
• 2018/ Kehamilan 15”)
Sekarang Bagian • Pasien untuk
terbaw miring ke kiri
ah :
Kepala • Tetap bersabar
Perlimaan : 5/5 untuk menunggu
pembukaan
lengkap
Gerakan janin
(+)
dirasak
an ibu
Anak kesan
tunggal
TBJ: 2916 gram

PDV :
V/V: tak/tak
Portio: lunak,
tebal
Pembukaan: 2
 cm
Ketuban : (+)
Bagian
terdep
an:
kepala
UUK: sdn
Penurunan: H1
Panggul: kesan
cukup
Pelepasan:
darah
(+),
lendir
(+), air
(-)

Pemeriksaan
Penunj
ang :
Laboratorium:
WBC : 10,06
x10^3/
uL
Hb : 10,2
gr/dL
PLT : 335
x10^3/
uL
RBC : 4,60 x
10^6/u
L
HbsAg : Non
Reaktif

USG:
Janin tunggal
hidup
intraut
erin,
present
asi
kepala,
punggu
ng
kanan,
plasent
a letak
 dicorpu
s
anterio
r grade
II,
biomet
ri janin
UK : 35
minggu
4 hari,
SDP 3,9
cm,
EFW
2893gr

4. 27/02/1 Ny .N (38th/ HPHT : 10/12/2017 Riwayat Fisik : D/ G1P0A0 Gravid 11

8 RM 286333 ) U.K : 11 Minggu 4 hari KU : baik, minggu 4 hari +
HTP : 17/8/2018 sadar Hiperemesis Gravidarum
TD: 110/80
mmHg
G1 P0 A0 P : 21
-Penatalaksanaan :
x/menit
N : 80 x/menit • IVFD RL : D5%
Ny. N umur 38 tahun
G1P0A0 masuk rumah 2:1 28 tpm
S : 36,5˚c
sakit dengan keluhan TB : 145 cm • Neurobion Drips
muntah dengan BB 1
frekuensi > 10 kali sejak : 66 kg amp/24jam/dala
2 hari SMRS. mual hilang m RL
timbul sejak 1 minggu Pemeriksaan
yang lalu. Pasien merasa luar : • Inj.
lemas dan pusing. Riw TFU: Tidak Ondancentron
ANC 1 kali di BPS, Injesi teraba 8mg/12jam/IV
TT (-), BAB: Biasa, BAK MT: (-)
NT: (-) • Inj. Ranitidin
lancar. Riw. Demam (-), 50mg/12jam/IV
Fluxus: darah (-
Riw. Penggunaan KB (-),
), lendir
Riw. HT (-), DM (-), alergi
(-)
(-), Riw, Asma (-). -Edukasi:
PDV : • Istirahat cukup
Riyawat obstetric: Tidak • Hindari faktor
• 2018/Kehamilan dilakuk stress berlebihan
Sekarang an • Minum obat
secara teratur
Pemeriksaan
Penunj
ang :
Pemeriksaan
 Labora
torium:
WBC : 12,22
x10^3/
uL
Hb : 12,9
gr/dL
PLT : 278
x10^3/
uL
HbsAg : NR

USG:
Tampak uterus
antefle
xi, FHR
(+), GS
(+), CRL
(+), UK
: 11
minggu
1 hari

5 27/02/1 Ny .P HPHT : 14/12/2017 Riwayat Fisik : D/ G4P1A2 Gravid 11

8 (32th/ U.K : 11 Minggu 1 hari KU : baik, minggu 1 hari +
RM HTP : 21/8/2018 sadar Hiperemesis Gravidarum
258309 ) G4 P1 A2 TD: 110/80
mmHg -Penatalaksanaan :
Ny. PA umur 32 tahun P : 21
• IVFD RL : D5%
x/menit
G4P1A2 masuk rumah sakit 2:1 28 tpm
N : 80 x/menit
dengan keluhan mual
S: • Neurobion Drips
disertai muntah dengan 36,5˚c
frekuensi > 10 kali sejak 3 1
TB : 145 cm
hari yang lalu. Keluhan amp/24jam/dala
BB : 66
disertai dengan lemas. Nyeri m RL
kg
ulu hati (+). muntah setiap • Inj.
kali makan dan minum. Ondancentron
Pasien merasa lemas. Riw Pemeriksaan 8mg/12jam/IV
ANC (+) 1 kali di puskesmas, luar :
Injesi TT (-), BAB: Biasa, BAK TFU: Tidak • Inj. Ranitidin
lancar. Riw. Demam (-), Riw. teraba 50mg/12jam/IV
MT: (-)
Penggunaan KB (+) suntik 3
NT: (+)
bulan selama 3 tahun, Riw.
epigast -Edukasi:
HT (-), DM (-), alergi (-), Riw,
rium
Asma (-), Riw Dispepsia (-). • Istirahat cukup
Fluxus: darah (-
• Hindari faktor
 ), lendir stress berlebihan
(-) • Minum obat
secara teratur
PDV :
Tidak
Riyawat obstetric: dilakuk
an
• 2010/Abortus/Kuret
• 2011/L/2900gr/PPN
Pemeriksaan
/RS/Dokter Penunj
• 2015/Abortus/Kuret ang :
• 2018/ Kehamilan Pemeriksaan
sekarang Labora
torium:
WBC : 11,05
x10^3/uL
Hb : 12,0
gr/dL
PLT : 378
x10^3/uL
HbsAg : NR

USG:
Uterus tampak
anteflexi, GS
(+), FHR (+),
CRL (+), usia
kehamilan 10
minggu 2 hari

6 28/02/1 Ny. MI, G2P2A0 RiwayatFisik : D/ G2P1A0 Gravid

8 35 th UK : 41minggu 6 hari TD: 110/70 41minggu 6 hari inpartu
No. RM: HPHT: 12/05/2017 mmHg kala I fase laten
269656 HTP : 19/03/2018 P : 20 x/menit
Ny. MI berusia 35 tahun N : 84x/menit
G2P1A0 masuk RS dengan S:
36,5˚c
pengantar dari dr. Sp.OG. Penatalaksanaan :
TB : 150 cm
keluhan nyeri perut tembus
BB : 52 • Observasi TTV, HIS,
ke belakang dialami sejak kg
5jam yang lalu. Riw. DJJ, pembukaan
Pelepasan lendir (+), darah • serviks
(+),air (-). Riw.ANC (+) > 4 Pemeriksaanlu
kali di puskesmas dan poli ar : • Observasi kemajuan
bhayangkara, Riw. Injeksi TT TFU: 30 cm persalinan
LP: 85
(+) 2 kali, Riwayat KB (-). cm
Riwayat HT (-), DM(-), asma Situs :
(-), alergi (-). meman
jang
Punggung : Kiri
Riyawat obstetric: DJJ : 147x/i
HIS : 1 x 10
• 2012/L/3100/PPN/BI
menit
DAN
(5-10”)
• 2018/ Kehamilan Bagian
Sekarang terbaw
ah :
Kepala
Perlimaan : 5/5

Gerakan janin
(+)
dirasak
an ibu
Anak kesan
tunggal
TBJ: 2550 gram

PDV :
V/V: tak/tak
Portio: lunak,
sedang
Pembukaan: 1
cm
Ketuban : (+)
Bagian
terdep
an:
kepala
UUK: sdn
Penurunan: H1
Panggul: kesan
cukup
Pelepasan:
darah
(+),
lendir
(+), air
(-)

Pemeriksaanp
enunja
ng :
 Laboratorium :
WBC :
8.12x1
0^3/uL
Hb : 12,8
gr/dL
PLT : 248
x10^3/
uL
RBC : 4,15 x
10^6/u
L
HbsAg : Non
Reaktif

USG:
Janin tunggal
hidup
intrauterin,
presentasi
kepala,
plasenta letak
di fundus grade
II, biometri
janin sesuai
usia kehamilan
37 minggu, SDP
7.6 cm, EFW
3089gr

28/02/1 Ny .A, HPHT : 25/05/2017 RiwayatFisik : D/ G4P2A1Gravid

7. 8 33th U.K : 40minggu KU : baik, 40minggu inpartu kala I
No. RM: HTP : 1/3/2018 sadar fase laten
188472 G4 P2 A1 TD: 100/70
Ny. A berusia 33 tahun mmHg
P : 20 x/menit -Penatalaksanaan :
G4P2A1 masuk RS keluhan
N : 84x/menit
nyeri perut tembus ke • Observasi TTV, HIS,
belakang dialami sejak 4jam DJJ, pembukaan
S : 36,5˚c
yang lalu. Riw. Pelepasan TB : 150 cm
lendir (+), darah (+),air (-). • serviks
BB : 52
Riw.ANC (+) 2 kali di kg • Observasi kemajuan
puskesmas, Riw. Injeksi TT persalinan
(+) 2 kali, Riwayat KB (+). Pemeriksaanlu
Riwayat HT (-), DM(-), asma ar : • Minimal puasa 8 jam
(-), alergi (-). TFU: 36cm sebeum operasi
LP: 90
cm
Riyawat obstetric: Situs :
• 2007/P/3500/PPN/R meman
S jang
• 2012/L/3100/PPN/R Punggung :
S kanan
• 2013/ABORTUS DJJ : 147x/i
HIS : 2 x 10
• 2018/ Kehamilan
menit
Sekarang
(5-10”)
Bagian
terbaw
ah :
Kepala
Perlimaan : 4/5

Gerakan janin
(+)
dirasak
an ibu
Anak kesan
tunggal
TBJ: 3240 gram

PDV :
V/V: tak/tak
Portio: lunak,
sedang
Pembukaan: 3
cm
Ketuban : (+)
Bagian
terdep
an:
kepala
UUK: sdn
Penurunan: H1
Panggul: kesan
cukup
Pelepasan:
darah
(+),
lendir
(+), air
(-)

Pemeriksaanp
enunja
ng :
 Pemeriksaan
Labora
torium:
WBC :
9.06x1
0^3/uL
Hb : 13,7
gr/dL
PLT :
275x10
^3/uL
RBC : 4,67 x
10^6/u
L
HbsAg : Non
Reaktif

USG :
Janin tunggal
hidup
intrauterin,
presentasi
kepala,
plasenta letak
di fundus grade
II, biometri
janin sesuai
usia kehamilan
37 minggu 5
hari, SDP 4 cm,
EFW 3411 gr

20/01/1 Ny .A HPHT : ? RiwayatFisik : D/ G2P1A0Gravid

8. 8 (40th/ U.K : 38 minggu 1 hari (USG) KU : baik, 38minggu 1 hari inpartu
RM G2P1A0 sadar kala I fase laten
081478) TD: 130/70
Ny. P berusia 33 tahun mmHg
G2P1A0 masuk RS keluhan P : 20 x/menit
-Penatalaksanaan :
N : 84x/menit
nyeri perut tembus ke
belakang dialami sejak 1 • Observasi TTV, HIS,
S : 36,5˚c DJJ, pembukaan
hari yang lalu. Riw. TB : 150 cm
Pelepasan lendir (+), darah BB : 52 • serviks
(+),air (-) sejak 5 jam yang kg
lalu. Riw.ANC (+) 1 kali di RS, TB : 158 cm • Observasi kemajuan
Riw. Injeksi TT (-) - kali, BB : persalinan
Riwayat KB (-). Riwayat HT (- 51 kg
), DM(-), asma (-), alergi (-).
Pemeriksaanlu
ar :
TFU: 34cm
Riyawat obstetric:
LP: 97
• 2013/L/3100/PPN/D
cm
UKUN Situs :
• 2018/Kehamilan meman
Sekarang jang
Punggung : kiri
DJJ : 136x/i
HIS : 2 x 10
menit
(5-10”)
Bagian
terbaw
ah :
Kepala
Perlimaan : 5/5

Gerakan janin
(+)
dirasak
an ibu
Anak kesan
tunggal
TBJ: 3298 gram

PDV :
V/V: tak/tak
Portio: lunak,
sedang
Pembukaan: 3
cm
Ketuban : (+)
Bagian
terdep
an:
kepala
UUK: sdn
Penurunan: H1
Panggul: kesan
cukup
Pelepasan:
darah
 (+),
lendir
(+), air
(-)

Pemeriksaan
Penunj
ang :
Laboratorium:
WBC :
10.02x
10^3/u
L
Hb : 12,9
gr/dL
PLT :
301x10
^3/uL
RBC : 4,06 x
10^6/u
L
HbsAg : Non
Reaktif

USG:
Janin tunggal
hidup
intrauterin,
presentasi
kepala,
plasenta letak
di fundus
grade III,
biometri janin
sesuai usia
kehamilan 38
minggu 1 hari,
amnion cukup,
EFW 3578 gr

9. 28/02/1 Ny. NR, HPHT : ?/?/2017 RiwayatFisik : D/ G1P0A0Gravid 31-

8 24 th U.K : 31-32 minggu KU : baik, 32minggu + Uterus
No. RM: HTP : ?/?/2018 sadar Kontraktil
286564 G1 P0 A0 TD: 100/60
mmHg -Penatalaksanaan :
Ny. NR umur 24 tahun P : 20 x/menit
• Observasi TTV, DJJ
N : 92x/menit
G1P0A0 masuk rumah sakit
dengan keluhan mual nyeri S : 36,7˚c • IVFD RL 500 cc 28
kram sejak 3 jam yang lalu. TB : 150 cm tpm
Mual(+) muntah(-),BAB: BB : 52
kg • As. Mefenamat tab
Biasa, BAK lancar. Riwayat
500mg 3x1
keluar darah dari jalan lahir
(-). Riw ANC(+) >4 kali Pemeriksaanlu
• Ranitidin tab 2x1
ar :
dirumah sakit,. Riwayat KB (-
TFU: 29 cm
). Riw. HT (-), DM (-), alergi
LP : 76 cm
(-), Riw, Asma (-). Riw. Situs :
Terpeleset (+) meman
jang
Riyawat obstetric: Punggung : kiri
• 2018/Kehamilan DJJ : 142x/i
Sekarang HIS : - x 10
menit
(5-10”)
Bagian
terbaw
ah :
Kepala
Perlimaan : 5/5
Gerakan janin
(+)
dirasak
an ibu
Anak kesan
tunggal

PDV :
Tidak
dilakuk
an

Pemeriksaan
Penunj
ang :
Pemeriksaan
Labora
torium:
WBC :
6.9x10
^3/uL
Hb : 14,1
gr/dL
PLT :
322x10
^3/uL
 RBC : 5.08 x
10^6/u
L
HbsAg : Non
Reaktif

USG:
Janin tunggal
hidup
intrauterin,
presentasi
kepala,
plasenta letak
di fundus grade
I, biometri
janin sesuai
usia kehamilan
31-32 minggu,
amnion cukup,
EFW 2000 gr

1 21/02/1 Ny .H P4A0 RiwayatFisik : D/ Tumor Uterus

0. 8 (32th/ KU : Baik,
RM Ny. UDN berusia 46 tahun, sadar
276626) datang ke RS dngan keluhan TD : 130/80
nyeri hebat pada perut mmHg
bagian bawah saat haid hal P:
20x/menit -Penatalaksanaan :
ini dirasakan sejak 1 tahun
N : 84x/menit
terakhir dan semakin • Rencana
S:
memberat beberapa hari 36,5°c Miomektomi Sabtu
terakhir. Riw. Haid teratur, TB : 151 cm Pukul 09.30
lama 3 hari, ganti pembalut BB : 69 (4/3/2018)
3-4 kali. Teraba benjolan di kg
perut bagian bawah dan • Siap darah 2 Bag
nyeri jika ditekan. Riw. Pemeriksaanlu PRC
Penurunan berat badan ar :
• Colon Schema
disangkal. Keluar darah dari TFU: Sulit
jalan lahir (-). Riw. HT, DM, dinilai
asma, alergi, disangkal. MT: Teraba
massa daerah
Riw.KB (-). BAK dan BAB
suprapubik
lancar.
ukuran +6 cm x
6 cm , terfiksir
konsistensi
Riyawat obstetric: keras
• 1994/L/3000gr/PPN Teraba massa
/RS daerah inguinal
• 1998/P/2700gr/PPN kanan ukuran
/Bidan +3 cm x 4 cm ,
• 2000/Abortus/Kuret terfiksir
• 2002/3100gr/PPN/R konsistensi
S keras
NT: (-)
Fluxus: darah (-
), lendir
(-)

PDV :
V/V: tak/tak

Portio : licin

OUE/OUI:
tertutu
/tertut
up
Adneksa :
massa
(+)
adnexa
kanan
Fluksus: Lendir
(-),
darah
(-)

Pemeriksaan
Penunj
ang :
Pemeriksaan
Labora
torium:
RBC : 6.12
x 106/uL

HB : 10.8
g/dL
WBC : 9,14 x
103/uL
PLT : 236 x
103/uL

USG:
• Tampa
 k
uterus
membe
sar
dengan
bebera
pa
bayang
an
massa
berbag
ai
ukuran
• Tampa
k pula
bayang
an
massa
hypoec
hoic di
adnexa
dextra
ukuran
+5 cm x
5 cm
Kesan :
• Massa
Uterus
• Massa
Adnexa
dextra

1 28/02/1 Ny .SJ, 30 P1A0 RiwayatFisik : D/ Dehisensi Luka

1. 8 th Ny. SJ umur 30 tahun masuk KU : baik, Perineum
No. RM: rumah sakit dengan luka sadar
131333 perineum terbuka. Riw. TD: 110/70
mmHg -Penatalaksanaan :
Partus 21/2/2018 di RS.
Bhayangkara. Nyeri (+). P : 20 x/menit
• Rehecting perineum
N : 90x/menit
Mual(-) muntah(-),BAB: tanggal 1/3/2018
Biasa, BAK lancar.,. Riwayat
S : 36,8˚c • Infus RL 500 cc 28
KB (-). Riw. HT (-), DM (-), TB : 160 cm
alergi (-), Riw, Asma (-). Riw. tpm
BB : 62
Terpeleset (+), Riw. Mencuci kg • Inj. Cefoperazone 1
luka dengan air hangat (+) gr/12j/IV
Pemeriksaanlu
Riyawat obstetric: ar :
• 2018/L/3300/PPN/R TFU: tidak
S teraba • Laporan operasi
MT: (-) • Pasien berbaring
NT: (-)
dengan posisi
Fluxus: darah (-
terlentang dengan
)
posisi litotomi
PDV : dibawah pengaruh
Tidak SAB
dilakuk
• Asepsis dan
an
antesepsis lapangan
vulva dan vagina,
Pemeriksaan
Penunj lanjut prosedur
ang : drapping
WBC : • Identifikasi luka
11.67x10^3/uL
perineum, dilakukan
Hb : 11.1
aff hecting perineum
gr/dL
PLT : yang lama dan
557x10^3/uL pengguntingan
RBC : 4.86 x jaringan sikatrik.
10^6/uL
• Dilakukan penjahitan
HbsAg : Non
perineum secara
Reaktif
interruptus lapis demi
USG: lapis
Tidak dilakukan • Kontrol perdarahan,
perdarahan (-)

• Perdarahan selesai,
perdarahan 50 cc.
Total

PPN :1 Blighted Ovum`

:1

Hiperemesis Gravidarum :2 Missed abortion

:0

Abortus Imminens :1 Post SC 1 kali

:1

Hipertensi kronik :1 Mioma Uteri

:

Uterus kontraktil :1 Atresia Portio

:

Preeklamsia Berat :1

Diagnosis Jumlah
PPN 6
Abortus 6
PEB 1
Hiperemesis gravidarum 0
gemeli 0
oligohidroamnion 0
Anak besar 0
Makrosomia 0
KJDR 0
KET 0
CPD 0
Kelainan Letak 0
DM Gestasional 0
Ketuban Pecah Dini 0
Kelainan Plasenta 0
Hepatitis kehamilan 0
Blighted Ovum 0
Polip serviks 0
 Kista ovarium 0
Mioma uteri 1
Mioma Geburt 0
Tumor uteri 1
Abses perianal 0
Ca Serviks 0
Akseptor AKDR 0
Post SC 1
Hipertensi Kronik 1
Atresia Portio 1
Kista Ovarium 1
Total 19

LEMBAR PENGESAHAN

Dokter Pembimbing Klinik

Chief MPPD
Obgyn RS Bhayangkara

dr. Ny. Suzanna Siegers, Sp.OG (K)

Muamar
Ghiffary

Penanggung Jawab Bagian

Dr. dr.H. Nasrudin A.M, Sp. OG, MARS