PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LIMBANGAN
Jln Goalpara Km. 5 Desa Limbangan Telp. (0266) 242334
Email : pkm.limbangangoalpara@gmail.com
Kecamatan Sukaraja Kabupaten Sukabumi Jawa Barat Kode Pos 43192

CEKLIS PEMANTAUAN BERKALA

PELAKSANAAN PROSEDUR PEMELIHARAAN DAN STERILISASI
INSTRUMEN PUSKESMAS LIMBANGAN
TAHUN 2017
Triwulan ke : I

PEMANTAUAN
PEMELIHARAAN PENYIMPANAN CARA STERILISASI
ALAT ALAT
SESUAI TIDAK SESUAI SOP TIDAK SESUAI TIDAK SESUAI SOP
SOP SESUAI SESUAI SOP
SOP SOP
RUANGAN

RUANG
TINDAKAN

POLI GIGI

POLI KIA-KB

LABORATORIUM

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS LIMBANGAN, Petugas Pemantau,

Dasep Hidayat
NIP.196504021992031008
 PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LIMBANGAN
Jln Goalpara Km. 5 Desa Limbangan Telp. (0266) 242334
Email : pkm.limbangangoalpara@gmail.com
Kecamatan Sukaraja Kabupaten Sukabumi Jawa Barat Kode Pos 43192

HASIL PEMANTAUAN DAN TINDAK LANJUT PELAKSANAAN

PROSEDUR PEMELIHARAAN DAN STERILISASI INSTRUMEN
PUSKESMAS LIMBANGAN
TAHUN 2017

Triwulan ke : I

No RUANGAN HASIL PEMANTAUAN TINDAK LANJUT

1. RUANG TINDAKAN

2. POLI GIGI

3. POLI KIA-KB

4 LABORATORIUM

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS LIMBANGAN, Petugas Pemantau,

Dasep Hidayat
NIP.196504021992031008