RSUD dr. R.

SOEDARSONO KOTA PASURUAN

PEDOMAN PELAYANAN
INSTALASI ANASTESI

TAHUN 2017

PEDOMAN PENGORGANISASIAN
INSTALASI RAWAT JALAN
RSUD dr. R. SOEDARSONO
 LEMBAR PENGESAHAN

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr R

SOEDARSONO KOTA PASURUAN

NOMOR : 188/162/SK.DIR / 423.600.03 /2017

TENTANG

PEMBERLAKUAN DOKUMEN INSTALASI ANASTESI

PENGESAHAN DOKUMEN PEDOMAN PELAYANAN INSTALASI ANASTESI

DI RSUD dr R. SOEDARSONO KOTA PASURUAN
NAMA JABATAN TANGGAL TANDA
TANGAN

dr. Hendra Romadhon Direktur RSUD dr R.

Soedarsono

dr. Devvi Riasari Bunardi, Sp.PK Authorized Person

dr.Ida Bagus Eka Abidharma, Kepala Instalasi

Sp.An Anastesi

Wasuki, S.Kep.Ners Kepala Ruangan

Kamar Bedah

i
 DAFTAR ISI

BAB I PENDAHULUAN .......................................................................................5

A. Latar Belakang .............................................................................................5
B. Tujuan Pedoman ...........................................................................................5
C. Ruang Lingkup .............................................................................................6
D. Batasan Operasional .....................................................................................6
1. Bedah ......................................................................................................6
2. Jenis Pembedahan ..................................................................................6
A. Bedah Minor .....................................................................................6
B. Bedah Mayor ....................................................................................7
C. Bedah Antiseptik ..............................................................................7
D. Bedah Konservatif ............................................................................7
E. Bedah Radikal ...................................................................................7
F. Pembedahan rekonstruktif .................................................................7
G. Bedah Plastik ....................................................................................7
3. Sifat Operasi .............................................................................................8
A. Bedah Elektif .....................................................................................8
B. Bedah Emergensi ...............................................................................8
E. Landasan Hukum ..........................................................................................8
BAB II STANDAR KETENAGAAN ....................................................................9
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia ..............................................................9
1. Kualifikasi Tenaga Di Instalasi Kamar Operasi
RSUD Dr. R. Soedarsono Kota Pasuruan ..............................................9
2. Kualifikasi Tenaga Perawat Kamar Operasi
RSUD Dr. R. Soedarsono Kota Pasuruan ..............................................9
B. Distribusi Ketenagaan ................................................................................10
C. Pola ketenagaan di instalasi kamar operasi ................................................10
1. Kepala Instalasi Kamar Operasi ............................................................10
2. Kepala Urusan Pelaksana Pelayanan Instalasi Kamar Operasi .............10
3. Penanggung Jawab Alat Kesehatan .......................................................11
4. Penanggung Jawab obat dan alat anestesi .............................................11
5. Penanggung Jawab Instrumen ...............................................................11
6. Penanggung Jawab Alat Non Medis .....................................................11
7. Perawat Asisten Dokter Anestesi ..........................................................12
8. Penanggung Jawab Alat Rumah Tangga ...............................................12
ii
 D. Distribusi ketenagaan .................................................................................12
E. Pengaturan dinas .........................................................................................12
Perhitungan Jumlah Kebutuhan Tenaga Di Instalasi Kamar Operasi .............13
BAB III STANDAR FASILITAS .........................................................................15
A. Denah Ruang ..............................................................................................15
B. Standar Fasilitas ..........................................................................................15
a. Pembagian Daerah – Daerah di Kamar Operasi ....................................16
b. Pembagian Daerah di Sekitar Kamar Operasi .......................................16
c. Bagian – Bagian Kamar Operasi ...........................................................17
d. Instrumen ...............................................................................................20
e. Fasilitas Non Medis ...............................................................................50
f. Instrumentasi ..........................................................................................50
g. Pembersihan ..........................................................................................51
- Pembersihan Harian ..........................................................................51
- Pembersihan Mingguan .....................................................................51
- Pembersihan Pra Operasi ..................................................................51
- Pembersihan Pasca Operasi ...............................................................51
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN ........................................................52
A. Persiapan Lingkungan Kamar Operasi Bedah ...........................................52
1. Persiapan Alat – Alat .............................................................................52
2. Ventilasi ................................................................................................52
3. Persiapan Permukaan Kamar Operasi
(dinding, lantai, plafon) ........................................................................52
B. Syarat – Syarat Bekerja di Kamar Operasi .................................................53
C. Lalu Lintas di Lingkungan Kamar Operasi ................................................53
D. Tata Laksana Pembedahan pada Penderita
Dengan HIV dan Hepatitis B & C .............................................................55
E. Tata Laksana di Ruang Sadar Pulih ............................................................56
BAB V LOGISTIK ...............................................................................................57
A. Alat yang Ada .............................................................................................57
Instrumen .........................................................................................................57
Non alkes ATK ...............................................................................................58
Percetakan .......................................................................................................59
Rumah Tangga ................................................................................................59
BAB VI KESELAMATAN PASIEN ...................................................................61
6. 1 Pengertian .................................................................................................61
6. 2 Tujuan ......................................................................................................61
6. 3 Tata Laksana Keselamatan Pasien ...........................................................61
 6. 3. 1 Enam Langkah Menuju Keselamatan Pasien .......................................61
6. 3. 2 Standar Melaksanakan Keselamatan Pasien ........................................61
6. 3. 3 Langkah – Langkah Penerapan Keselamatan Pasien ...........................62
6. 4 Tata Laksana Keselamatan Pasien ...........................................................62
BAB VII KESELAMTAN DAN KESEHATAN KERJA ....................................65
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU ..................................................................66
1. Ketersediaan Tim Operator .........................................................................66
2. Ketersediaan Fasilitas dan Peralatan Ruang Operasi ..................................66
3. Kemampuan Melakukan Tindakan Operatif ...............................................67
4. Waktu Tunggu Operasi Efektif ...................................................................68
5. Tidak Adanya Kejadian Operasi Salah Sisi ................................................69
6. Tidak Adanya Kejadian Operasi Salah Orang ............................................70
7. Tidak Adanya Kejadian Salah Tindakan Pada Operasi ..............................71
8. Tidak Adanya Kejadian Benda Asing Pada
Tubuh Pasien Setelah Operasi ...................................................................72
9. Komplikasi Anestesi Karena Overdosis Reaksi ..........................................73
10. Kejadian Kematian dimeja Operasi ..........................................................74
11. Kepuasan Pelanggan ................................................................................74
BAB IX TATA HUBUNGAN KERJA ................................................................75
BAB X PENUTUP ................................................................................................82

iii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat allah SWT atas segala limpahan rahmat, taufik dan
hidayahNYA.

Rumah Sakit dr. R. Soedarsono merupakan unit pelayanan kesehatan rujukan dari faskes I
milik Pemerintah Kota Pasuruan, kelas C yang mempunyai fasilitas dan kemampuan pelayanan
medis Spesialistik dan non spesialistik sesuai dengan bidang keilmuan. Salah satu jenis
layanan yang diberikan adalah pelayanan rawat inap
Dalam rangka mencapai kualitas dan kemampuan pelayanan medis pada Rumah Sakit
kelas C ini, maka harus didukung dengan Sumber daya manusia, sarana dan prasarana rumah
sakit yang terencana dengan baik. Rumah sakit dr. R. Soedarsono berkomitmen untuk
memenuhi persyaratan operasional Instalasi rawat Inap yang menunjang pelayanan kesehatan
secara paripurna. Keseluruhan persyaratan tersebut dilakukan melalui proses perencanaaan
sesuai dengan standard dan kaidah-kaidah yang berlaku.
Penyusunan “Pedoman Pelayanan ruang rawat inap paviliun RSUD dr. R. Soedarsono Kota
Pasuruan“ ini diharapkan dapat digunakan sebagai rujukan oleh pengelola fasilitas pelayanan
yang ada di RSUD dr. R. Soedarsono Kota Pasuruan, unsur pimpinan di RSUD dr. R.
Soedarsono sebagai penentu kebijakan rumah sakit, sehingga masing-masing pihak dapat
mempunyai persamaan persepsi mengenai pelayanan rawat inap di rumah sakit.
Ucapan terima kasih kepada tim penyusun dan semua pihak yang telah membantu dalam
penyusunan pedoman ini.

Pasuruan, 2017

Tim Penyusun