TOOL PENILAIAN PEMBERIAN INJEKSI INSULIN

Nama : Tanggal :
NIM : Observer :

No. Aspek Yang Dinilai Bobot YA

A. Fase Orientasi 2
1. Memberi salam 2
2. Memperkenalkan diri 2
3. Menjelaskan tujuan tindakan 2
4. Menjelaskan langkah prosedur 2
5. Menanyakan kesiapan pasien 2
B. Fase Kerja
1. Mencuci tangan dengan benar 5
2. Menjaga privasi klien 5
3. Mengatur posisi klien dengan nyaman 5
4. Memakai sarung tangan 7
5. Menentukan tempat injeksi 7
6. Membersihkan kulit dengan kapas dan alcohol 7
7. Menusukkan jarum dengan jarum 45 derajat 10
8. Memasukkan obat secara perlahan 9
9. Mencabut jarum dengan menekan tempt tusukan dengan kapass 5
10. Melepas sarung tangan 5
11. Merapikan alat 4
12. Mencuci tangan 4
C. Fase Terminasi
1. Melakukan evaluasi tindakan 2
2. Menyampaikan rencana tindak lanjut 2
3. Berpamitan 2
4. Dokumentasi 2
D. Penampilan Selama Tindakan
1. Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan 3
2. Ketelitian selama tindakan 3
3. Keamanan selama tindakan 3

100