Nama Mahasiswa : Alfian Dian Lestari

Tanggal : 4 November 2019

Tempat : Ruang Suparjo Rustam Lantai 1

Nama Pasien : Tn. S

Diagnosa Medis : DM

DIAGNOSA KEPERAWATAN

DATA MASALAH ETIOLOGI

DS : Pasien mengatakan Nyeri Akut (00132) Agen cidera fisik

nyeri kaki

P : Karena ada ulkus

Q : Seperti ditusuk tusuk

R : Dibagian kaki

S : Skala 6

T : Hilang timbul

DO :

- Pasien terlihat
terbaring ditempat
tidur
- TD : 100/70 mmHg
- Adanya ulkus
dibagian kaki kiri
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

No Dx. Keperawatan NOC NIC

1. Nyeri akut b.d agen Setelah dilakukan tindakan Manajemen nyeri (1400)
cidera fisik keperawatan selama 3x24 jam 1. Lakukan
diharapkan masalah pengkajian nyeri
keperawatan nyeri akut dapat secara
teratasi dengan kriteria hasil : komprehensif
Kontrol nyeri (1605) 2. Observasi adanya
Ind. Sblm Ssdh petunjuk non
verbal mengenai
Mengenal 2 5
ketidaknyamanan
kapan nyeri
3. Pastikan
terjadi
perawatan
Menggunakan 2 5
analgesik bagi
tindakan
pasien dilakukan
pengurangan
dengan
(nyeri) tanpa
pemantauan yang
analgesik
ketat
4. Ajarkan metode
Melaporkan 2 5
non faramokologi
nyeri kontrol
untuk
nyeri
menurunkan nyeri
Ket :
5. Kolaborasi
1 : tidak pernah
pemberian obat
2 : jarang
3 : kadang-kadang
4 : sering
5 : secara konsisten
TINDAKAN YANG DILAKUKAN

Ganti Balut

1. Tujuan tindakan yang dilakukan

a. Meningkatkan penyembuhan luka
b. Merangsang pertumbuhan jaringan
c. Melindungi luka dari kontaminasi
d. Mencegah terjadinya infeksi lanjutan
2. Evaluasi hasil
S : Pasien mengatakan nyeri berkurang
O : Pasien terlihat lebih tenang
A : Setelah dilakukan tindakan ganti balut pasien mengatakan lebih tenang
P : lanjutkan intervensi dengan kolaborasi pemberian obat