PALANGKARAYA
Nomor
Lampiran,
Perihal
KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDUNEDIA
KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA
PROVINSI KALIMANTAN TENGAH
Jalan Brigjen Katamso No. 3 Telp. (0536) 21966, 21513, 21893
SGGA /Kw.15.2/2-d/PP.00/11/2019 26 Nopember 2019
2 (dua) Lembar
Panggilan Peserta
Kepada
Yih. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab./Kota
Se - Kalimantan Tengah
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Berdasarkan DIPA Bidang Pendidikan Madrasah Kantor Wilayah Kementerian
Agama Provinsi Kalimantan Tengah Nomor DIPA 025.04.2.418762/2019 tanggal 05
Desember 2018 tentang pelaksanaan Kegiatan Pembinaan Siswa Siswi Berprestasi
Madrasah Tahun 2019, maka kami mohon bantuan Saudara untuk dapat menugaskan
sebagaimana daftar terlampir untuk mengikuti kegiatan dimaksud dengan ketentuan sebagai
berikut
‘A. Peserta adalah Siswa Siswi Berprestasi Kategori Madrasah Aliyah Negeri dan
Swasta
1. Persyaratan peserta,
fa. Surat Tugas Kepala Kantor Kementerian Agama Kab//Kota.
b. Tiket Ashi Bis/Travel bukan carteran
fc. Peserta membawa Photo Copy Buku Tabungan / Rekening BRI yang masih
aktif
4. Tidak diperkenankan membawa anggota keluarga dengan alasan apapun,
e. Peserta Tidak Sesuai Ketentuan, Panitia tidak bertanggung jawab,
{. Mengirimkan nama peserta kegiatan paling lambat tanggal 2% Nopember
2019 di email Kesiswaan_kalteng@g. Mail.com Informasi yang kurang jelas
bisa menghubungi Bapak, H. Hasbullah, SS (081349726270) atau sdr. Umar
‘Amrullah. (081250634870)
2, Transportasi, Akomodasi dan Konsumsi ditanggung panitia bukan carter PP
menggunakan angkutan darat / sungai umum yang berlaku.
B, Waktu pelaksanaan pada:
a. Hari /Tanggal ‘Sabtu dan Minggu / 30 Nop. dan 01 Desember 2019
b. Check in pukul 212.00 sd, 13.00 WIB
c. Pembukaan Sabtu, 30 Nopember 2019
d. Pukul £13.00 WIB
C. Tempat Kegiatan,
Kegiatan dilaksanakan di "BAHALAP Hotel " JI. Rta. Milono Palangka Raya
Demiikian atas perhatian dan kerjasama yang baik kami ucapkan terima kasihKUOTA PESERTA PEMBINAAN SISWA SISWI BERPRESTASI MADRASAH
LINGKUNGAN KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROP. KALIMANTAN TENGAH
TANGGAL 30 NOPEMBER DAN 01 DESEMBER 2019 DI PALANGKA RAYA
NO
KABUPATEN / KOTA
‘SISWA MAN /
MA
SISWA/| MAN /MAS KSM NASIONAL|
JUMLAH
ISUKAMARA,
Hy
LAMANDAU
Rika Andriani
KOTAWARINGIN BARAT
KOTAWARINGIN TIMUR
ISERUYAN
KATINGAN,
|GUNUNG MAS,
BARITO SELATAN
rl efrirwfolr
wlolwlolala}e}r
BARITO TIMUR:
Fatmawati
riwlrlrwe|rflolrwfr|r
IBARITO UTARA
Rico Aditya dan Rahmadi Wijaya
IMURUNG RAYA,
IPULANG PISAU
IKAPUAS,
Saprian
IPALANGKA RAYA
|Fauzan Fikri
alaelotr
JJUMLAH
Rlelolo|rPANITIA PELAKSANAAN KEGIATAN PEMBINAAN SISWA PRESTASI LINGKUNGAN
KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI KALIMANTAN TENGAH
TANGGAL 30 NOPEMBER DAN 01 DESEMBER 2019 DI PALANGKA RAYA
—_—_—————— rv oO
BIODATA PESERTA
1. Utusan Kab / Kota
2. Nama
3. Tempat Tanggal Lahir
4. Kelas
5. Gender
6. Asal Madrasah
7. Alamat Madrasah
8. Alamat Rumah
9. No. HP
10. No. Rekening
11. Prestasi yang diraih
Palangka Raya, 30 NOPEMBER 2019
Peserta,