CATATAN JAGO KONSUL

dr.Bambang Herianto / dr.benk2

Internship PIDI ke V 2017 – 2018

Alumni FK UNIV – JAMBI

dr. Benk_Benk Page 1

 KATA PENGANTAR

Catatan ini dibuat untuk diri penulis sendiri. Namun tidak ditutup kemungkinana untuk
diperbanyak tidak untuk komersial. Agar dapat membantu sesama sejawat Agar lebih mudah
dalam menterapi dan konsul. Catatan ini hanya rangkuman yang saya catat dari hasil konsul
dengan konsulen, bertanya dengan definitif selama masa internship dan beberapa catatan
ketika mengikuti seminar dan pelatihan. Detil dapat ditanyakan lagi dengan konsulen dan buka
buku lagi. Sebagai catatan, catatan ini tidak di urutkan berdasarkan modul, melainkan
berdasarkan kebijakan penulis sendiri.

Salam sejawat !

Karimun, April 2018

dr. Bambang Herianto

dr. Benk_Benk Page 2

 STROKE

PMX YANG WAJIB DI LAKUKAN :

A. PmxDarahRutin
B. Foto Thorax
C. EKG
D. GDS
E. CT Scan Kepala (tanpaKontras)
F. Kimia darahpuasa ( gds,profil lipid, danas.urat ) keesokanx

Nilaiapakahtermasuk SH atau SNH dg menggunakansirirajscore :

(2.5 x kesadaran ) + (2xmuntah )+ (2X sakitkepala )+(0.1 x diastole )

– (3xateroma ) - 12

Ket :

Kesadaran :

- Cm : 0
- Samnolen: 1
- Spoor, coma : 2

Muntah

- Tidak :0
- Ya :1

SakitKepala

- Tidak :0
- Ya :1

Atheroma

- Tidak :0
- Ya : 1 ( DM, angina, Claudio intermiten ) satu/ lebih

NB :

- >1 : SH
- -1 s/d 1 : perlu / DD ( Ct scan )
- < 1 : SNH

dr. Benk_Benk Page 3

 Tatalaksana SNH

Untukpasien dg GCS 15 ( CM )

- Posisikepala head up 30 “
- Bila TD > 180 mmhgberikanAmlodipin 1x10mg
- Bila TD > 200 mmhgberikanAmlodipin 1x10mg
+ Irbersartan 1x300mg
- Bila TD > 220 berikantensilo ( nicardipine ) persyringe pump
- Clopidogrel 1 x 75 mg
- Bilaada DM tambahkanterapi DM ( sliding Scale )

Untukpasien dg GCS < 15

- Terapisama dg diatas
- Wajibdiberikanmanitol

Tatalaksana SH

- Manitolbilagcs< 15
- Head up 30”
- Injeksi ketorolac 1 amp/ 8 jam/ iv ( bilasakitkepala )
- Bila TD > 180 berikanamlodipin 1x10mg + irbersartan 1x300mg
- Bila TD > 200 berikantensilo ( nicardipine ) persyringe pump
- Phenitoin cap 2x100mg bilaperdarahanluas ( >30cc ) utkprofilaksiskejang
- Terapi DM jika ad DM

dr. Benk_Benk Page 4

 CEDERA KEPALA
Pmxwajib di lakukan
a. Ct scan kepala ( non kontras )
b. Ro ekstremitas / Thorax bilaadacurigaterlibat
c. Ekg
d. Darahrutin

1. CKR ( GCS 13-15 )

o Head up 30”
o Inj dexamethasone 2 amp/ 8 jam/ IV bila GCS <15
o BilamuntahinjOndansentron 4mg/8jam IV
o Bilapusingberputar vbetahistin tab 3x6mg
o Bilaadalukaterbuka inj. Ceftriaxon 1gr/12jam iv
o ATS jikalukaterbuka

2. CKS ( GCS 9-12 )

o Tatalaksanasama dg CKR
o Dexamethasone wajib di berikan

3. CKB (GCS 3-8 )

o Pasienrawat ICU
o Pasang NGT
o PasangKateter
o Kemungkinanaakan di intubasi
o Dexawajib di berikan
o Terapifarmakologissama dg CKR
o Phenitoin caps 2x100mg untukprofilaksiskejang

dr. Benk_Benk Page 5

 NYERI KEPALA
1. MIGRAN
o AURA
o TANPA AURA
2. CLUSTER TYPE HEADACHE
3. TENSION TYPE HEADACHE

PMX yg di lakukan :
 DR
 Elektrolit, GDS, dllsesuaiindikasi
 Ekg
Tatalaksana :
o Injeksi ketorolac 1 amp/8jam IV
o InjeksiRanitidin 1 amp/12 jam IV
o Domperidon 3x1 tab (PRN )
o Ergotamine 3x1 tab ( cluster/migraine)

Metilprednisolone 3x4mg ( cluster/migraine )

VERTIGO
TRIAS :
o Pusingberputar
o Berkeringatdingin
o Muntah

Pmxygdilakukan

o DR
o Ro Thorax
o EKG
o GDS jikaada DM
o Kimia darahpuasa/profil lipid ( keesokanharinya )

Terapi :

o Injondansentron 4mg/8 jam / iv ( bilamuntah )

o Betahistin tab 3x12 mg
o Paracetamol 3x1tab
o Berikanantihipertensibila systole > 140mmhg
o Terapidmjikaada DM

dr. Benk_Benk Page 6

 INDEKS BRINKMAN

Rumus :jumlah rata2 rokokygdihisapsehari X lama merokok ( thn )

Indeks brinkman Klarifikasi

0 – 199 Ringan
200 – 599 Sedang
 600 Berat

ALVARADO SCORE

dr. Benk_Benk Page 7

 ProtabFurosemid /Syringe Pump

Dr. Imam,Sp.jp

6 amp furusemide di encerkan dg Nacl 0.9% sampai 50 cc

Dosisi 5mg/jam kecepatan 2.1cc/jam

PROTAB ISDN / cedocard 20mg (2amp )

Di encerkan dg NS sampai 50cc

Dosis Kecepatan
0.5mg /jam 1.25 cc/jam
1 2.5
1.5 3.75
2 5
2.5 6.25
3 7.5
3.5 8.75
4 10
4.5 11.25
5 12.5

dr. Benk_Benk Page 8

 PROTOCOL SLIDING SCALE

GDS R. INSULIN
200 - 250 4 UNIT
250 – 300 8 UNIT
300 – 350 12 UNIT
350 – 400 16 UNIT
>400 20 UNIT

HIPOGLIKEMI
PERKENI :
- 2011 : D40% : 50CC
- 2015 : D20 : 50 CC/ D40% 25 CC, DI IKUTI DRIP D5% atau D10%
LFG

- (140 - UMUR ) x BB (Kg)

- 72 X kreatinin

- Wanita : X 0.85

- Ket :
o 90 : Stg 1 ckd
o 60-89 : Stg 2 ckd
o 30-59 : Stg 3 ckd
o 15-29 : Stg 4 ckd
o <15 : stg 5 ckd

Hemoptisisec ??

- O2 3 – 4L/i
- NS o.9 % 20 tpm
- Ceftri 1gr/12jam
- MP 40mg/ 8 jam inj
- Omz 40 mg/24jam
- As. Traneksamat 500mg/8jam
- VitInj / 8 jam

Po :

- Codein 3 x10mg
- Retaphyl SR 1 x300mg
- Nebuventolin + feloxotide / 8 jam

dr. Benk_Benk Page 9

 OBGIN

Fisiopersalinan

- Kala 1 : pembukaanservik
Faselatenpembukaan< 4cm ( sekitar 8jam )
Faseaktifpembukaan 4 – 10cm ( 1 cm/jam selama 6 jam
- Kala 2 : kelahiranbayi
- Kala 3 kelahiranplasenta
Kala 4 :pemantauankeadaanibu

Hipertensidalamkehamilan

- HT kronik TD >140/90 mmhgsebelumhamilatau<20mggu usiakehamilan, tanpa

proteinuria
- HT gestasional : TD >140 /90mmhg, >20mggu usiakehamilansebelumnyatdkadariw HT.
tanpa proteinuria
- Pre-eklamsi : jika> 20mggu usiakehamilan :
1. Ringan : TD >140/90mmhg, proteinuria +1
2. Berat : TD > 160/110,proteinuria > 2
- Eklamsi : kejangumum dg atautanpakoma

PROTAB PEMBERIAN MgSO4 40 %

A. Dosisawal/ bilakejang
Bolus 4 gram  10 cc MgSO40% di encerkan dg 10 CC Nacl 0.9% (1 :1)
B. DosisRumatan ( 1gr/jam )
- 6 gram MgSO4 40% dalam RL 500cc habisdalam 6 jam
( 15 cc MgSO4 40% dalam RL 500 cc  28TPM
ATAU
- 10 gram MgSO4 40% dalam RL 500 cc Habisdalam 10 jam
( 25 cc MgSO4 40% dalam RL 500 cc  17 TPM

Dr. Ferry, Sp.OG, jika PEB

MgSO4 40 % dalam RL 500cc, loading 200cc, sisanyamaintenance
Po :nifedipin 1x1,dopamet 3x500mg

Sblmpemberian MgSO4 pastikandulu :

- Out puturin< 0.1cc/kgbb/jam

- Reflek patella +
- Tidakadadefresinafas

dr. Benk_Benk Page 10

 C. ANTIDOTUM
Kalsiumglukonas 1gr/ 10cc di encerkandalamNacl 0.9% 10CC. di berikan bolus pelan
15-20menit

HEG

Dr. Rovi

- RL – Nacl – D5  40tpm
- Drip neurosambe
- InjRanit – ondasentron
- As.folat 1x1
AbKp

Kegawatdaruratan

Diagnosis Gejala Terapi

Atonia uteri Uterus lembek Oksitosin
Ergometrin
As.traneksamat

Retensioplasenta Plasentatdklahir>30mnt Oksitosin

Talipusatterkendali
Manual

Sisaplasenta Plasentalahirtdklengkap Oksitosin

Eksplorasi digital
Robekanjalanlahir Hecting
Gang koagulasi Darahtidakberhentidanencer Whole blood

dr. Benk_Benk Page 11

 Obat malaria padawanitahamil

Trimester 1

Falciparum ; kina 3 x 10mg +climdamicin 2 x 300mg/ 2 x 10mg/kgbb

Vivax/ovale/malariae : kina 3 x10mg/ 3x2tab

Trimester II/III

Stadapapun ACT

Jika malaria berat :

Trimester 1 : KINA IM, II- III : Antimeter IM

REHIDRASI DEWASA

M : BB X 40CC

D : % X BB X 1000

KET :

 4 % Ringan
 6% Sedang
 8 % Berat

Trx :

6 jam ke 1 : ½ D + ¼ M

18 jam keII : ½ D + ¾ M

Ex .

BB : 50kg dehidrasisedang

D :6/100 x 50kg x1000 : 3000cc

dr. Benk_Benk Page 12

 Dosis AB u/ Anak

PO:

- Amoxilin : 3x 10-15mg/kgbb
- Cefadroksil : 2x15-25mg/kgbb
- Cefixime : 2-5mg/kgbb
- Metronidazole : 3x10-15mg/kgbb
- Eritromisin : 4 x 10mg/kgbb
- Kloramfenikol /
Tiamfenikol : 4x 25mg/kgbb (max 2gr/hari )
- Fluconazole : 1 x 3 mg/kgbb

Inj

- Ampisilin : 3 x 25 – 50mg/kgbb
- Cefotaxime : 3 x 25 – 50mg/kgbb
- Ceftriaxon : 2 x25mg/kgbb
Infeksiberat/tifoid/meningitis 2 x50 mg/kgbb
- Kloramfenikol /
Tiamfenikol : 4x 25mg/kgbb (max 2gr/hari )
- Gentamisin : 1 x 8 mg/kgbb
- Fluconazole : 1 x12mg/kgbb

Menhitungcairan
10 kg 1 : 100
10 kg 2 : 50
10 kg 3 : 20

Ex ankdemam BB 35 kg
10 kg 1 : 100 x 10 = 1000
10 kg 2 : 50 X 10 = 500
10 kg 3 : 20 x 15 =300
1000 + 500 + 300 = 1800cc/24 jam
1800 : 24 = 75cc/jam mikro
Jikamaudijadikanmakrobagi 3 75 : 3 = 25tpm makro

dr. Benk_Benk Page 13

 OBAT OBAT”AN

CARDIO EMERGENCY

- EPINEPRIN / ADRENALIN
SIMPATOMETIK ( HR ,BRONKHODILATASI)
Penggunaanuntuk :
1. Cardiac arrest /hentijantung
 Dosisdewasa 1mg/kali beri ( dapat di ulangsampai 5 kali, selang 3-5)  IV
 Anak 0.01 mg/kgbb IV
2. Anafilaktiksyok
 Dewasa = 0.3 – 0.5 cc/kali beri (SC/IM)
 Anak = 0.01mg/kgbb (SC/IM)
 Sedian amp 1 = 1000 1mg/ml (1ml)
- DOPAMIN
Meningkatkantekanandarahdanmempengaruhi HR secaranyata (HR )
Penggunaan :
1. Syokkardiogenik
Dosis 2-20mg/kgbb/menit, biasanyadimulaidari 5mg,ditingkatkantiap 15menit
Sedian = amp 40mg/ml ( 5ml)
1amp + NS sampai 50cc
1meg = 1xBBx6o

4000
Per syringe pum
2. Syokkardiogenik T > 90mmhg
Sama
 Low dose ( < 2.5 – 5 mcg/kgbb/menit ) dopamin -1 efekvasodilatiasi ,
meningkatkan renal blood flow memperbaiki AKI
 Intermediate dose ( 2.5 – 5 mcg/kgbb/menit )  p – adrenergic receptor  CO 
renal blood flow
 High dose ( 5 – 20 mcg/kgbb/menit)  adrenergic receptor vasokontriksi.
- Dobutamin
 Meningkatkan TD tampamempengaruhi HR
 Penggunanaan :
 Syokkardiogenik T < 90mmhg
 Dosis 2-20mg/kgbb/menitbiasanya di mulaiudari 5mmg ditingkatkantiap 15 menit
 Sediaan = 25mg/ml(10ml)
 1 vial + NS sampai 50cc
1meg = 1xBBx6o

5000
persyringe pump

dr. Benk_Benk Page 14

- Amiodarone
 Agenantiaritmia
 Penggunaan
 Aritmiacordis :VF, VT, SVT,AF,VES
 SEDIAN : AMP 150MG/3ML
 Dosis :
a. Rapid : 150 mg + D5% sampai 10cc bolus dalam 10-20menit
b. Continuous : 1mg/menit (dalam 6 jam )
 360 mg + D5% sampai 50cc/6jam (8.3cc/jam)
 540 mg + D5% sampai 50 cc/18jam (0.5mg/menit
 Persyringe pump

- Isosorbidedinitrate (cedocard)
Vasodilator kuat
Penggunaan :
a. Angina pectoris
 1 tab ( 5mg) dapatdiulang 3x dalam 5menit ( SL )
 Dosis max/hari 40 – 160mg
b. Oedemparuberatkarenagagaljantung (persyireng pump )
 Isdn IV, sedian 1mg/ml (10ml)
 Dosis +2-10mg/hari
 Pemberianpersyringe pump tidakdapat di encerkandalam NS, langsusng VIAL
 Kecepatan 5cc/jam

- Sulfas atrofin
 Penggunaan :
 Bradikardi , HR <50, unstable
 Dosis = 0.5mg IV perkaliberi, dapatdiulangsetiap 5 menitsampai max 3mg (bolus)
 Sedian = amp 0.5mg

- Lidocain
 Penggunaan = VT dengannadi
 Dosis = 1 – 1,5mg/kgbb ( IV) bolus 2 menitdapatdiulang 0.5 – 0.75mg/kgbb
 Selang 5-10menit, max 3 mg/kgbb
 Sedian = lidocaininj 2% (20mg/ml)
 Untukinjanastesi regional max 4mg/kgbb

dr. Benk_Benk Page 15

 ANTI HIPERTENSI
1. Nicardipine ( tensilo )
 dihidropiridine CCB
 Selektif cerebral & coroner
 Penggunaan :
 Hipertensiemergensipada stroke akut
 Dosis = 1,5 – 6mg/jam
 Sediaan =10 mg/10ml
 Pemberian = 1amp +NS atau D5% sampai 50cc
 Dimulaidengan 7,5 cc setiap 15 menitsampai max 30cc/jam
2. Diltiazem / herberser
 Non – dihidropiridine CCB
 Hati – hatiefekbradikardi
 Penggunaan
Hipertensi emergency
 Sedian = 50mg/ml (amp)
 Pemberian :1amp +50cc NS persyringe pump kecawal 5cc/jam
 Dosis : 5 -15mg/jam
 Awal 5cc/jam, dapatditiltrasi 5cc setiap 1 jam sampai max 15cc
 Target penurunantekanandarah
o Tidak 20% MAP dalam jam pertama
o MATP 80-90 mmhg

dr. Benk_Benk Page 16

 KOREKSI ELEKTROLIT

1. Kalium ( N : 3,5 – 4,5 )

 Hiperkalemi 50cc D40% + insulin regular 10 U diulang 3x dalam 1
jam,periksaulangkaliumdlm 2 jam post koreksi
 Hipokalemi KCL 25meg + 500ccRL, habisdalam 6 jam
 Atau dg hipokalemiringan KSR 3x1tab
 Pasiendengangangguankaliaumharus di EKG
2. Natrium ( N : 135 – 145 ) / chloride ( N : 97 – 108 )
 Hipernatremi :D5 ½ NS 20tpm
 Hiponatremidanhipochloremia : Nacl 3% 1 flshabisdalam 8 jam (pdl) ataunacl 3%
8tpm, ataunacl 3% 250cc/24jam (saraf )
3. Kalsium ( N : 2,10 – 2,25 )
 Hipokalsemi :cagluconas 2gr(2amp) + D5% piggy bad (100cc) habisdalam 8 jam.

Koreksi Albumin

( C2 – C1 ) X BB X 4

Ket :

 C2 : target albumin yang dinginkan (3,5)

 C1 :albumin pasien
 BB : beratbadanpasien

dr. Benk_Benk Page 17

 DIABETES MELITUS

PADA PASIEN RAWAT INAP

Sasarankendaliguladarah
Puasa 80 – 110
1 jam pp <180

Dm di RS :

1. ICU (HHS, KAD,ACS, STROKE SEPSIS, SYOK KARDIOGENIK, PASCA OPERATIF

2. RAWAT BIASA

dr. Benk_Benk Page 18

 BB anakmenentukan status gizi

1. <1th = n + 9
2
th
2. 1 – 5 = 2n + 8
3. > 5th = 7n – 5
2
Ket :
 Giziburuk <60%
 Gizikurang <70%
 Gizibaik >80%

Transfuse anak

Prc (12 – n ) x BB x x 4

Wbc (12 – n ) xx BB x 6

dr. Benk_Benk Page 19

 MATA

1. Visus
2. Gerakan bola mata
3. Tekanan bola matapalpatoar
4. Pemoftalmologi
- OD/OS  TENANG/ ?
- PS/PI
- conjbulbi
- cornea
- coa
- pupil RC direk/indirek
- iris
- lensa
- vulnuslaceratum full thickness pdkornea
- Vulnusperforatumditandai dg prolaps iris
- TRAUMA KIMIA
- Asam
- Basa
Th/ :
 visus
 Pantocain
 Irigasinacl 4 labucek PH ulangsetelah 5 menit
 Apakahadaabrasikorne ??vit C
- HIFEMA
 Timolol
 Ab + steroid
 Tropin
 Head up
- GLAUKOMA
 Kerusakansaraf optic di mana TIO sebagai factor primer
 Glaucoma (TIO N : <21 ) adsudutterbuadan ad suduttertutup
 Thx /
 Timolol 2x1tetes
 Cenfresh 4x1 tetes
 Acetazolamid ( glauconR)
 Aspark
 Brimodin 3x1
 Trabekulectomy

dr. Benk_Benk Page 20

 OBAT OBAT”AN

CARDIO EMERGENCY

- EPINEPRIN / ADRENALIN
SIMPATOMETIK ( HR ,BRONKHODILATASI)
Penggunaanuntuk :
1. Cardiac arrest /hentijantung
 Dosisdewasa 1mg/kali beri ( dapat di ulangsampai 5 kali, selang 3-5)  IV
 Anak 0.01 mg/kgbb IV
2. Anafilaktiksyok
 Dewasa = 0.3 – 0.5 cc/kali beri (SC/IM)
 Anak = 0.01mg/kgbb (SC/IM)
 Sedian amp 1 = 1000 1mg/ml (1ml)
- DOPAMIN
Meningkatkantekanandarahdanmempengaruhi HR secaranyata (HR )
Penggunaan :
3. Syokkardiogenik
Dosis 2-20mg/kgbb/menit, biasanyadimulaidari 5mg,ditingkatkantiap 15menit
Sedian = amp 40mg/ml ( 5ml)
1amp + NS sampai 50cc
1meg = 1xBBx6o

4000
Per syringe pum
4. SyokkardiogenikT> 90mmhg
Sama
 Low dose ( < 2.5 – 5 mcg/kgbb/menit ) dopamin -1 efekvasodilatiasi ,
meningkatkan renal blood flow memperbaiki AKI
 Intermediate dose ( 2.5 – 5 mcg/kgbb/menit )  p – adrenergic receptor  CO 
renal blood flow
 High dose ( 5 – 20 mcg/kgbb/menit)  adrenergic receptor vasokontriksi.
- Dobutamin
 Meningkatkan TD tampamempengaruhi HR
 Penggunanaan :
 Syokkardiogenik T < 90mmhg
 Dosis 2-20mg/kgbb/menitbiasanya di mulaiudari 5mmg ditingkatkantiap 15 menit
 Sediaan = 25mg/ml(10ml)
 1 vial + NS sampai 50cc
1meg = 1xBBx6o

5000
dr. Benk_Benk Page 21
 persyringe pump

- Amiodarone
 Agenantiaritmia
 Penggunaan
 Aritmiacordis :VF, VT, SVT,AF,VES
 SEDIAN : AMP 150MG/3ML
 Dosis :
c. Rapid : 150 mg + D5% sampai 10cc bolus dalam 10-20menit
d. Continuous : 1mg/menit (dalam 6 jam )
 360 mg + D5% sampai 50cc/6jam (8.3cc/jam)
 540 mg + D5% sampai 50 cc/18jam (0.5mg/menit
 Persyringe pump

- Isosorbidedinitrate (cedocard)
Vasodilator kuat
Penggunaan :
c. Angina pectoris
 1 tab ( 5mg) dapatdiulang 3x dalam 5menit ( SL )
 Dosis max/hari 40 – 160mg
d. Oedemparuberatkarenagagaljantung (persyireng pump )
 Isdn IV, sedian 1mg/ml (10ml)
 Dosis +2-10mg/hari
 Pemberianpersyringe pump tidakdapat di encerkandalam NS, langsusng VIAL
 Kecepatan 5cc/jam

- Sulfas atrofin
 Penggunaan :
 Bradikardi , HR <50, unstable
 Dosis = 0.5mg IV perkaliberi, dapatdiulangsetiap 5 menitsampai max 3mg (bolus)
 Sedian = amp 0.5mg

- Lidocain
 Penggunaan = VT dengannadi
 Dosis = 1 – 1,5mg/kgbb ( IV) bolus 2 menitdapatdiulang 0.5 – 0.75mg/kgbb
 Selang 5-10menit, max 3 mg/kgbb
 Sedian = lidocaininj 2% (20mg/ml)
 Untukinjanastesi regional max 4mg/kgbb

dr. Benk_Benk Page 22

 ANTI HIPERTENSI
3. Nicardipine ( tensilo )
 dihidropiridine CCB
 Selektif cerebral & coroner
 Penggunaan :
 Hipertensiemergensipada stroke akut
 Dosis = 1,5 – 6mg/jam
 Sediaan =10 mg/10ml
 Pemberian = 1amp +NS atau D5% sampai 50cc
 Dimulaidengan 7,5 cc setiap 15 menitsampai max 30cc/jam
4. Diltiazem / herberser
 Non – dihidropiridine CCB
 Hati – hatiefekbradikardi
 Penggunaan
Hipertensi emergency
 Sedian = 50mg/ml (amp)
 Pemberian :1amp +50cc NS persyringe pump kecawal 5cc/jam
 Dosis : 5 -15mg/jam
 Awal 5cc/jam, dapatditiltrasi 5cc setiap 1 jam sampai max 15cc
 Target penurunantekanandarah
o Tidak 20% MAP dalam jam pertama
o MATP 80-90 mmhg

dr. Benk_Benk Page 23

 KOREKSI ELEKTROLIT

4. Kalium ( N : 3,5 – 4,5 )

 Hiperkalemi 50cc D40% + insulin regular 10 U diulang 3x dalam 1
jam,periksaulangkaliumdlm 2 jam post koreksi
 Hipokalemi KCL 25meg + 500ccRL, habisdalam 6 jam
 Atau dg hipokalemiringan KSR 3x1tab
 Pasiendengangangguankaliaumharus di EKG
5. Natrium ( N : 135 – 145 ) / chloride ( N : 97 – 108 )
 Hipernatremi :D5 ½ NS 20tpm
 Hiponatremidanhipochloremia : Nacl 3% 1 flshabisdalam 8 jam (pdl) ataunacl 3%
8tpm, ataunacl 3% 250cc/24jam (saraf )
6. Kalsium ( N : 2,10 – 2,25 )
 Hipokalsemi :cagluconas 2gr(2amp) + D5% piggy bad (100cc) habisdalam 8 jam.

Koreksi Albumin

( C2 – C1 ) X BB X 4

Ket :

 C2 : target albumin yang dinginkan (3,5)

 C1 :albumin pasien
 BB : beratbadanpasien

dr. Benk_Benk Page 24

 DIABETES MELITUS

PADA PASIEN RAWAT INAP

Sasarankendaliguladarah
Puasa 80 – 110
1 jam pp <180

Dm di RS :

3. ICU (HHS, KAD,ACS, STROKE SEPSIS, SYOK KARDIOGENIK, PASCA OPERATIF

4. RAWAT BIASA

dr. Benk_Benk Page 25

 BB anakmenentukan status gizi

4. <1th = n + 9
2
th
5. 1 – 5 = 2n + 8
6. > 5th = 7n – 5
2
Ket :
 Giziburuk <60%
 Gizikurang <70%
 Gizibaik >80%

Transfuse anak

Prc (12 – n ) x BB x x 4

Wbc (12 – n ) xx BB x 6

dr. Benk_Benk Page 26

 MATA

5. Visus
6. Gerakan bola mata
7. Tekanan bola matapalpatoar
8. Pemoftalmologi
- OD/OS  TENANG/ ?
- PS/PI
- conjbulbi
- cornea
- coa
- pupil RC direk/indirek
- iris
- lensa
- vulnuslaceratum full thickness pdkornea
- Vulnusperforatumditandai dg prolaps iris
- TRAUMA KIMIA
- Asam
- Basa
Th/ :
 visus
 Pantocain
 Irigasinacl 4 labucek PH ulangsetelah 5 menit
 Apakahadaabrasikorne ??vit C
- HIFEMA
 Timolol
 Ab + steroid
 Tropin
 Head up
- GLAUKOMA
 Kerusakansaraf optic di mana TIO sebagai factor primer
 Glaucoma (TIO N : <21 ) adsudutterbuadan ad suduttertutup
 Thx /
 Timolol 2x1tetes
 Cenfresh 4x1 tetes
 Acetazolamid ( glauconR)
 Aspark
 Brimodin 3x1
 trabekulectomy

dr. Benk_Benk Page 27