Leaflet ASEP KESGA

Lampiran Undangan
Belanja Modal Peralatan dan Mesin Pengadaan Alat Ukur Lainnya

Peralatan Atropometri
Program Perbaikan Gizi Masyarakat
BODAL PERALATAN DAN MESIN

NO PENGADAAN ALAT UKUR LAINNYA MERK TYPE VOLUME SATUAN HARGA SATUAN
PERALATAN ATROPOMETRI
1 Timbangan Digital Elektronik Arnez Scale ARN-BF12 24 bh
- Kapasitas 150 kg
- Ketelitian 100 gr (0,1 kg)
- Fungsi : Mengukur Berat Badan
- Dimensi 31.6 x 31.6 x 2.7 cm
- Dapat menghitung kadar lemak tubuh,
kadar air, massa otot, massa tulang dan
kalori
- Bahan cover mesin : Stainless Steel
- Sumber daya Batterai 3 x AAA
- Kemasan kardus
- Kemenkes RI AKL 20502816544
2 Pengukur Panjang Badan Bayi LOKAL MZ10028 24 bh
- Jenis Bahan : ABS
- Fungsi : Mengukur Panjang Badan Bayi
- Rentan ukur : 0 - 105cm
- Graduation : 2 mm
- Dimensi terbuka : 1220mm x 300mm x
90mm
: 670mm x 300mm
x 60mm
3 Pengukur Tinggi Badan Bayi Vikacheck MZ-10017 24 bh
- Kapasitas 220 cm
- Ketelitian 0,1 cm
- Fungsi : Mengukur Tinggi Badan
- Bahan Fiber Glass, seng dengan alat
pembaca terbuat dari mika bening dan
penggantung dari plastik
- Dimensi 140 x 35 x 130 mm
4 Lingkar Lengan Atas (LILA) Lokal 24 bh
- Ketepatan / Ketelitian 0,1 cm
- Dual Fungsi , mengukur lingkar lengan
atas wanita usia subur 15-45 tahun dan
balita 6-59 bulan
- Skala Ukuran 0,1 cm
- Skala panjang 35 - 40 cm
- Bahan sintetic paper, ketebalan minimal
300 micron atau setara 234 gram
- Cut Of Point sisi 1 < 23,5 cm ( ditandai
warna merah pada sisi ukur untuk wanita
usia subur )
warna merah pada sisi ukur untuk balita )
Jumlah Harga
Jumlah Total
Pejabat Pengadaan Barang/Jasa
Sumiarsih Bahrudin
NIP. 19730313 199702 2 001
JUMLAH HARGA
Rp -
Rp -
Lampiran Surat Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi
Nomor : 06/PPBJ/24.09/DAK.Gizi/2019
Tanggal : 20 Mei 2019
HARGA
NO NAMA PEKERJAAN MERK TYPE VOLUME SATUAN SATUAN
( Rp)
PENGADAAN ALAT UKUR LAINNYA
1 Timbangan Digital Elektronik Arnez Scale ARN-BF12 24 bh 550,000
- Kapasitas 150 kg
- Dimensi 31.6 x 31.6 x 2.7 cm
kalori
- Kemasan kardus
2 Pengukur Panjang Badan Bayi LOKAL MZ10028 24 bh 1,675,000
- Jenis Bahan : ABS
- Graduation : 2 mm
90mm
: 670mm x 300mm
x 60mm
3 Pengukur Tinggi Badan Bayi Vikacheck MZ-10017 24 bh 250,000
- Kapasitas 220 cm
- Ketelitian 0,1 cm
4 Lingkar Lengan Atas (LILA) Lokal 24 bh 44,000
balita 6-59 bulan


usia subur )
Jumlah Harga
Jumlah Total
Terbilang : Seratus Delapan Puluh Satu Juta Tujuh Ratus Empat Puluh Lima Ribu Tiga R
Harga Sudah TermasukPajak
Bandung, 1-May-19
Pejabat Pembuat Komitmen
Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung
Tahun Anggaran 2019
Widyawaty, SKM.,MAB
NIP 19710502 199503 2 002
JUMLAH HARGA
(Rp)
13,200,000
40,200,000
6,000,000
1,056,000
Rp 60,456,000
Rp 60,456,000
uta Tujuh Ratus Empat Puluh Lima Ribu Tiga Ratus Rupiah.
Lampiran Surat Perintah Kerja
Nomor : B/027/11550/Kesga Gizi/2019
Tanggal : 28 Mei
HARGA
NO NAMA PEKERJAAN MERK TYPE VOLUME SATUAN SATUAN
( Rp)
- Kapasitas 150 kg
- Dimensi 31.6 x 31.6 x 2.7 cm
kalori
- Kemasan kardus
- Jenis Bahan : ABS
- Graduation : 2 mm
90mm
: 670mm x 300mm
x 60mm
- Kapasitas 220 cm
- Ketelitian 0,1 cm
balita 6-59 bulan


usia subur )
Jumlah Harga
Jumlah Total
Terbilang : Seratus Delapan Puluh Satu Juta Tujuh Ratus Empat Puluh Lima Ribu Tiga R
Bandung, 1-May-19
Tahun Anggaran 2019
Widyawaty, SKM.,MAB
NIP 19710502 199503 2 002
JUMLAH HARGA
(Rp)
13,200,000
40,200,000
6,000,000
1,056,000
Rp 60,456,000
Rp 60,456,000
uta Tujuh Ratus Empat Puluh Lima Ribu Tiga Ratus Rupiah.
No JUMLAH
001
HPS 181745300
002 181,635,300.00
Penawaran
003 180,798,228.00
Nego
created by r@hfan
mokoginta
dinkes kota kotamobagu
rahfan@pengadaan.org
rahfanmokoginta.wordpr
ess.com
TERBILANG
Seratus Delapan Puluh Satu Juta Tujuh Ratus Empat Bact to

Puluh Lima Ribu Tiga Ratus Rupiah. Menu
Seratus Delapan Puluh Satu Juta Enam Ratus Tiga

Puluh Lima Ribu Tiga Ratus Rupiah.
Seratus Delapan Puluh Juta Tujuh Ratus Sembilan

Puluh Delapan Ribu Dua Ratus Dua Puluh Delapan
Rupiah.
fan
tamobagu
daan.org
ta.wordpr
created by r@hfan mokoginta
rahfan_mokoginta@yahoo.co.id
rahfanmokoginta.wordpress.com
A. PROSES DAN BERITA ACARA
No. Uraian
1 Terbilang
2 Dokumen Pengadaan Langsung
3 Jadwal Pengadaan Langsung

4 Berita Acara HPS
Lampiran BA HPS
4 Undangan Pengadaan Langsung
5 BA Penjelasan Pekerjaan
10 Berita Acara Pembukaan Sampul Penawaran

11 Lampiran BA Pembukaan Sampul Penawaran
14 Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran
15 Lampiran BA Evaluasi Penawaran
17 Berita Acara Klarifikasi Dan Negosiasi Teknis Dan Biaya
18 Lampiran Klarifikasi Dan Negosiasi Teknis Dan Biaya
19 Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL)

22 Laporan Proses Dan Hasil Pengadaan
23 Berita Acara Serah Terima Dokumen Dan Hasil Pengadaan
24 Lampiran BA Serah Terima Dokumen Dan Hasil Pengadaan
25 SPK
SPL
26 SPMK
SP APOTEKER
27 Berita Acara Pemeriksaan Hasil Pekerjaan
30 Berita Acara Pembayaran 100%
31 Ringkasan Kontrak
Nomor Berita Acara HARI Tanggal dengan Huruf
01/Dok/PPBJ/06.01/Kesga/2019 Kamis Sembilan Belas
03/PPK/KESGA/IX/2019 Selasa Tujuh Belas
03/PPK/KESGA/IX/2019 Selasa Tujuh Belas
02/PPBJ/06.01 /Kesga/2019 Senin Dua Puluh Tiga
03/PPBJ/06.01 /Kesga/IX/2019 Senin Dua Puluh Tiga
04/PPBJ/06.01/Kesga/IX/2019 Selasa Dua Puluh Empat

04/PPBJ/06.01/Kesga/IX/2019 Selasa Dua Puluh Empat
05/PPBJ/06.01/Kesga/IX/2019 Rabu Dua Puluh Lima
07/PPBJ/06.01/Kesga/IX/2019 Kamis Dua Puluh Enam

08/PPBJ/06.01/Kesga/IX/2019 Kamis Dua Puluh Enam
09/PPBJ/06.01/Kesga/IX/2019 Jum'at Dua Puluh Tujuh
09/PPBJ/06.01/Kesga/IX/2019 Jum'at Dua Puluh Tujuh
B/027/ /Kesga/IX/2019 Senin Tiga Puluh
B/027/ /Kesga/IX/2019 Senin Tiga Puluh
01/ PJPHP/Kesga/X/2019 Rabu Tiga Puluh

B/027/ /kesga/X/2019 Kamis Tiga Puluh Satu
................................................
Tanggal Shortcut
19 September 2019 19
17 September 2019
24 September 2019
25 September 2019
30 September 2019
Khusus Obat/ BMHP
30 Oktober 2019
31-Oct-19
...............................2019
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
Jl. Raya Soreang KM 17 Komplek Pemda Kabupaten Bandung
Website : Http:\\kesehatan.bandungkab.go.id
Email : kesehatan_bandungkab@yahoo.com
PROGRAM PENINGKATAN KESELAMATAN IBU MELAHIRKAN DAN ANAK

KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN BAGI IBU HAMIL DARI KELUARGA KURANG MAM
PEKERJAAN BELANJA CETAK FORMAT KIA
DINAS KESEHATAN
TAHUN ANGGARAN 2019
BERITA – ACARA PERHITUNGAN HARGA SENDIRI

( OWNER ESTIMATE )
------------------------------------------------
Nomor : 03/PPK/KESGA/IX/2019
Pada hari ini Selasa Tanggal Tujuh Belas Bulan September, Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, Ka
Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) berdasarkan Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Dinas
Kabupaten Bandung Nomor : P/1246/954/I/2019/Dinkes Tanggal 16 Januari 2019, telah m
Perhitungan Harga Sendiri ( HPS ) dalam rangka Pengadaan Langsung Belanja Cetak Format KIA
Penyuluhan Kesehatan Bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu Peningkatan Keselam
Melahirkan dan Anak Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung Sebagai Berikut:
NO URAIAN PEKERJAAN VOLUME HARGA SATUAN JUMLAH (RP)

TERLAMPIR
Terbilang : Seratus Delapan Puluh Satu Juta

Tujuh Ratus Empat Puluh Lima Ribu Tiga Ratus JUMLAH TOTAL Rp 181,745,300
Rupiah.
Demikian Berita Acara Perhitungan Harga Sendiri (Owner Estimate) ini dibuat untuk dip
sebagaimana mestinya .
Bandung, 17 September 2019

Penyuluhan Kesehatan Bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu
Tahun Anggaran 2019
Widyawaty, SKM.,MAB
NIP 19710502 199503 2 002
TAH KABUPATEN BANDUNG
NAS KESEHATAN
M 17 Komplek Pemda Kabupaten Bandung
: Http:\\kesehatan.bandungkab.go.id
kesehatan_bandungkab@yahoo.com
N KESELAMATAN IBU MELAHIRKAN DAN ANAK

TAN BAGI IBU HAMIL DARI KELUARGA KURANG MAMPU
AN BELANJA CETAK FORMAT KIA
DINAS KESEHATAN
UN ANGGARAN 2019
ARA PERHITUNGAN HARGA SENDIRI

( OWNER ESTIMATE )
-----------------------------------------
r : 03/PPK/KESGA/IX/2019
Bulan September, Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, Kami Selaku

sarkan Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan
54/I/2019/Dinkes Tanggal 16 Januari 2019, telah mengadakan
angka Pengadaan Langsung Belanja Cetak Format KIA kebutuhan
dari Keluarga Kurang Mampu Peningkatan Keselamatan Ibu
upaten Bandung Sebagai Berikut:
JUMLAH (RP)
TERLAMPIR
Rp 181,745,300.00
rga Sendiri (Owner Estimate) ini dibuat untuk dipergunakan
atan Bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu

LAMPIRAN BERITA ACARA HARGA PERKIRAAN SENDIRI (HPS)
KEGIATAN PENYULUHAN KESEHATAN BAGI IBU HAMIL DARI KELUARGA KURANG MAMPU
PROGRAM PENINGKATAN KESELAMATAN IBU MELAHIRKAN DAN ANAK
DINAS KESEHATAN
Nomor : 03/PPK/KESGA/IX/2019
Tgl 17 September 2019
HARGA
JUMLAH HARGA
NO NAMA PEKERJAAN VOLUME SATUAN SATUAN
(Rp)
( Rp)
Belanja Cetak Format KIA
1 Kartu Catin 24,139 lbr 4,500 108,625,500
Bahan Art Paper 150
Ukuran A4
Cetak Bolak Balik
Cetak Full Warna
Finishing :
Laminasi UV
Rell Lipatan
2 Format MTBS/MTBM 350 buku 45,500 15,925,000
Format MTBS @ 350 buku
Format MTBM @ 350 Buku
Ukuran Folio
Bahan : HVS 70 Gram
Isi ± 100 lbr
Dibukukan pake cover casing
Jilid Blok Lem
3 Pedoman Pelaksanaan SDIDTK 350 Buku 90,950 31,832,500
Ukuran : 15 x 21 cm
Bahan : Art Paper 150 gr
Cetak : Warna 57 Hal + bw
Jumlah Halaman : 128 Hal
Cover : Cetak Warna
4 Buku Petunjuk Penyelenggaraan Posyandu Remaja 65 Buku 136,000 8,840,000
Ukuran : 15 x 21 cm
BHn : HVS 80 gr
Jumlah Halaman : 114 hal
Cover : Cetak Warna
Jumlah Harga Rp 165,223,000
PPn 10% Rp 16,522,300
Jumlah Total Rp 181,745,300
Terbilang : Seratus Delapan Puluh Satu Juta Tujuh Ratus Empat Puluh Lima Ribu Tiga Ratus
Rupiah.
Bandung, 17-Sep-19
Tahun Anggaran 2019
Widyawaty, SKM.,MAB
NIP 19710502 199503 2 002
DINAS KESEHATAN
Nomor : 02/PPBJ/06.01 /Kesga/2019

Tanggal : 23 September 2019
Perihal : Undangan Pengadaan langsung
Kepada Yth.
CV. Mega Karya Utama
Di
Tempat
Dengan ini Saudara kami undang untuk mengikuti proses Pengadaan Langsung paket Pekerja
sebagai berikut :
1. Nama Paket
Nama paket pekerjaan : Belanja Cetak Format KIA
Lingkup pekerjaan : Belanja Cetak Format KIA
Nilai total HPS : Rp. 181,745,300.00

Seratus Delapan Puluh Satu Juta Tujuh Ratus Empat Puluh Lima R
Tiga Ratus Rupiah.
2. Pelaksanaan Pengadaan
Tempat dan alamat : Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung
Jl. Raya Soreang KM 17 Telp.(022) 5897520 Fax. 022 - 5897521
Email/ Tlp : Email : kesehatan_bandungkab@yahoo.com
Saudara diminta untuk memasukkan penawaran administrasi, teknis dan harga, secara langsung ses
dengan jadwal pelaksanaan sebagai berikut:
No Kegiatan Hari/Tanggal
1 Pemasukan Dokumen Penawaran Selasa 24 September
2 Pembukaan Dokumen Penawaran, 24 s/d 2019
25 September
Evaluasi, Klarifikasi Teknis dan Negosiasi September 2019
Harga 2019
3 Penandatanganan SPK Senin 30 September
2019
Apabila Saudara butuh keterangan dan penjelasan lebih lanjut, dapat menghubungi Pejabat Pengada
sesuai alamat tersebut di atas sampai dengan batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran.
Demikian disampaikan untuk diketahui.

Sumiarsih Bahrudin
NIP. 19730313 199702 2 001
MERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
Soreang KM 17 Komplek Pemda Kabupaten Bandung
k Format KIA
undang untuk mengikuti proses Pengadaan Langsung paket Pekerjaan
Seratus Delapan Puluh Satu Juta Tujuh Ratus Empat Puluh Lima Ribu
Tiga Ratus Rupiah.

asukkan penawaran administrasi, teknis dan harga, secara langsung sesuai

sebagai berikut:
Waktu
09.00 s.d. 14.00
12.00 s.d. selesai
angan dan penjelasan lebih lanjut, dapat menghubungi Pejabat Pengadaan

s sampai dengan batas akhir pemasukan Dokumen Penawaran.
A. DATA K/L/D/I
No. Data Instansi

1 K/L/D/I
2 Satker
3 Alamat
4 UPT
5 Alamat UPT
6 NPWP Puskesmas
6 Alamat Email
4 Website
B. DATA PAKET PEKERJAAN
No. Data Paket

1 Nama Program
2 Kode Rekening Program
3 Nama Kegiatan
4 Kode Rekening Kegiatan
5 Nama Paket
6 Kode Rekening
7 Nilai PAGU
8 Nilai HPS
9 Tahun Anggaran
10 Sumber Dana
11 Lokasi
12 NO DPA
13 Lingkup Pekerjaan
14 Tanggal DPA
15 No Nota Dinas
16 Tanggal Nota Dinas
17 No Pengesahan APBD 2018
18 Tanggal pengesahan APBD
C. DATA PEJABAT PENGADAAN
No. Pejabat Pengadaan

1 Nama Jabatan
2 Nomor Surat Keputusan
3 Tanggal Surat Keputusan
4 Nama
5 NIP
6 Jabatan
D. DATA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN (PPK)
No. Pejabat Pembuat Komitmen

1 Nama Jabatan
2 Nama PPK
3 NIP
4 Jabatan
F. DATA PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN (PPTK)
No. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

1 Nama Jabatan
2 Nama PPTK
3 NIP
4 Jabatan
G. DATA KUASA PENGGUNA ANGGARAN (KPA)
No. Kuasa Pengguna Anggaran

1 Nama Jabatan
2 Nama KPA
3 NIP
4 Jabatan
G. DATA BENDAHARA PENGELUARAN
No. Bendaharan Pengeluaran

1 Nama Jabatan
2 Nama
3 NIP
H. DATA PEMERIKSA DAN PENERIMA BARANG

1 Nama Jabatan
2 Nama
3 NIP
I. DATA PEMERIKSA DAN PENERIMA BARANG

1 Nama Jabatan
2 Nama
3 NIP
H. DATA PENYEDIA/ PELAKSANA PEKERJAAN
No. Data Penyedia

1 Nama Perusahaan
2 Direktur
3 Alamat Perusahaan
4 NPWP Perusahaan
5 Notaris Akte Pendirian No.
6 Notaris, Akte Perubahan No.
7 Nama Bank, No. Rekening
8 Telepon/Fax
9 Alamat email
10 No Surat Penawaran
11 Tanggal Surat Penawaran
12 Nilai Penawaran
13 Nilai Harga Setelah Nego
14 Jangka Waktu Pelaksanaan
12 Masa Berlaku Surat Penawaran
13
Data Lain - Lain

1 Bulan Proses Pengadaan
1 Bulan Proses Pengadaan II
2 Tahun Proses pengadaan
3 Lama Proses Pelaksanaan
4 Tanggal Mulai kerja/Kontrak
5 Tanggal selesai pekerjaan
Tanggal Pelaksanaan Pekerjaan
H. DATA APOTEKER ( KHUSUS PEMESANAN OBAT)
No. NAMA APOTEKER

1 Nama Jabatan
2 Nama
3 NIP/ NRP
4 Nomor Surat Ijin Praktek (SIPA)
5 Nomor STRA
Keterangan
DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung
71.117.673.5 - 444.000
Keterangan
Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak PROGRAM PENINGK
1.02.1.02.01.32
Penyuluhan Kesehatan Bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu KEGIATAN PENYULU
1.02.1.02.01.01.20.09
Belanja Cetak Format KIA PEKERJAAN BELANJ
5.2.2.06.01
Rp. 182,945,000.00
2019
Dana Alaokasi Umum (DAU)
Dinas Kesehatan Kab. Bandung
1.02.01.32.01.5.2
31-Dec-18
Keterangan
P/1246/954/I/2019/Dinkes
16 Januari 2019
Sumiarsih Bahrudin
NIP. 19730313 199702 2 001
Pemeriksa Sanitasi
Keterangan
Widyawaty, SKM.,MAB
NIP 19710502 199503 2 002
Kepala Seksi Kesling, Kesehatan Kerja dan Olah Raga
P/1246/954/I/2019/Dinkes
16 Januari 2019
Keterangan
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
Yayah Unayah, SKM.
NIP 19651219 199203 2 003
Kepala Seksi Kesga Gizi
Keterangan
Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan
dr.Hj.Rikmasari
NIP. 19700411 200501 2 009
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat
Keterangan
Bendahara Pengeluaran
Ike Krisnayanti,SE
NIP 19680107 198903 2004
Keterangan
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan
Irvany Entang, SKM
NIP 19811016 201001 2 008
P/1246/954/I/2019/Dinkes
16 Januari 2019
Keterangan
Widyawaty, SKM.,M.AB
NIP 19710502 199503 2 002
P/1246/954/I/2019/Dinkes
16 Januari 2019
Keterangan
Asep Rosana, S.Si
Jl. Terusan Kopo No. 354 Margahayu Selatan Bandung
02.267.467.5-445.000
PT. Bank Pembangunan Daerah Jabar Banten 0.220010031691
279/SPH-MKU/2019
24 September 2019
Rp. 181,635,300.00
Rp. 180,798,228.00
30 (tiga puluh ) Hari kalender
60 (enam puluh) Hari kalender
September
September
Dua Ribu Sembilan Belas
30 (Tiga puluh lima) Hari kalender
30 September 2019
30 Oktober 2019
Keterangan
Apoteker Penanggung Jawab
PENINGKATAN KESELAMATAN IBU MELAHIRKAN DAN ANAK
PENYULUHAN KESEHATAN BAGI IBU HAMIL DARI KELUARGA KURANG MAMPU
N BELANJA CETAK FORMAT KIA

DINAS KESEHATAN
BERITA ACARA
PENGAMBILAN DOKUMEN DAN PENJELASAN PEKERJAAN
Nomor : 03/PPBJ/06.01 /Kesga/IX/2019
Pada hari ini Senin Tanggal Dua Puluh Tiga Bulan September Tahun Dua Ribu Sembilan Belas , telah
mengadakan Rapat Penjelasan pekerjaan kepada calonPenyedia Barang/Jasa yang sebelumnya telah
mengambil Dokumen Pengadaan Langsung untuk Paket Pekerjaan Sbb :
Kegiatan : Penyuluhan Kesehatan Bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu
Pekerjaan
: Belanja Cetak Format KIA
Lokasi : Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung

Sumber Dana : Dana Alaokasi Umum (DAU)
Tahun Anggaran : 2019
Dengan Proses dan hasil sebagai berikut :

I. Umum
1. Pengadaan dilakukan dengan Metoda Pengadaan Langsung.
2. Sumber Dana Alaokasi Umum (DAU) Tahun Anggaran 2018
II. Acuan Pengadaan Langsung didasarkan pada peraturan-peraturan antara lain :
1. Peraturan Presiden Republik Indonesia : No. 16 Tahun 2018 tanggal 16 Maret 2018 tentang
Pengadaan Barang / Jasa Pemerintah.
2. Peraturan Lambaga LKPP No : 9 Tahun 2018 tentang Pedoman Pelaksanaan PBJ melalui
Penyedia
III. Beberapa pokok penjelasan penting serta penambahan maupun perubahan yang akan mengikat
adalah sebagai berikut :
1. Waktu Pelaksanaan pekerjaan sampai dengan diserahkannya Serah Terima Pekerjaan adalah 30
(Tiga puluh lima) Hari kalender .
2. Lokasi pekerjaan : Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung

3. Pemasukan Penawaran disepakati :
Hari, Tanggal : Selasa 24 September 2019
Waktu : 10.00 WIB
Tempat : Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung
4. Isi Kelengkapan Dokumen Teknis :
a. Pengalaman perusahaan.
b. Pendekatan dan Metodologi
c. Jadwal Pelaksanaan
d. DLL
Demikian Berita Acara Penjelasan Pekerjaan Belanja Cetak Format KIA ini dibuat untuk digunakan
seperlunya.

Sumiarsih Bahrudin
NIP. 19730313 199702 2 001
DINAS KESEHATAN
BERITA ACARA
PEMASUKAN DAN PEMBUKAAN PENAWARAN
Nomor : 04/PPBJ/06.01/Kesga/IX/2019
Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Empat Bulan September Tahun Dua Ribu Delapan
Belas, Kami selaku Pejabat Pengadaan Barang/Jasa yang diangkat berdasarkan Surat
Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung Dinas Kesehatan
Kabupaten Bandung Nomor : P/1246/954/I/2019/Dinkes tanggal : 16 Januari 2019, telah
mengadakan pemasukan dan pembukaan Surat Penawaran Harga untuk Paket Pekerjaan
Sbb :
Kegiatan :
Pekerjaan :

I. Perusahaan yang diundang dan memasukan dokumen Penawaran adalah sbb:
Nama Perusahaan : CV. Mega Karya Utama

Alamat : Jl. Terusan Kopo No. 354 Margahayu Selatan Bandung
No Surat Penawaran : 279/SPH-MKU/2019

Tanggal penawaran : 23-Sep-19
Harga Penawaran : Rp. 181,635,300.00
Terbilang : Seratus Delapan Puluh Satu Juta Enam Ratus Tiga
Puluh Lima Ribu Tiga Ratus Rupiah.
II. Dari hasil pembukaan penawaran tersebut di atas, diterangkan bahwa penawaran harga
yang diajukan oleh calon rekanan telah memenuhi persyaratan yang ditentukan serta dapat
dipertanggungjawabkan dan selanjutkan akan diproses lebih lanjut.
Demikian Berita Acara Pembukaan Dokumen Penawaran ini dibuat dengan sebenarnya dan
ditandatangani, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Penyedia Barang/Jasa, Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

CV. Mega Karya Utama Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung
Asep Rosana, S.Si Sumiarsih Bahrudin

Direktur NIP. 19730313 199702 2 001
DINAS KESEHATAN
BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN

Pada hari ini Rabu Bulan September Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, Kami selaku Pejabat
Pengadaan Barang/Jasa yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran
Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung Nomor : P/1246/954/I/2019/Dinkes tanggal : 16 Januari 2019,
telah melakukan Evaluasi Penawaran terhadap Dokumen Penawaran untuk pekerjaan sebagai
berikut :
Pekerjaan :

A. Data surat penawaran harga calon penyedia Pengadaan sebagai berikut :


Tanggal penawaran : 23-Sep-19
Harga Penawaran : Rp. 181,635,300.00
Seratus Delapan Puluh Satu Juta Enam Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Tiga
Ratus Rupiah.
B. Hasil Evaluasi penawaran adalah sebagai berikut :
Hasil dari evaluasi atas penawaran tersebut di atas, diterangkan bahwa penawaran harga yang
diajukan oleh calon penyedia Barang/Jasa telah memenuhi persyaratan yang ditentukan serta dapat
dipertanggungjawabkan dengan hasil evaluasi sebagaimana terlampir.
Selanjutnya atas penawaran harga tersebut di atas, kami akan melakukan klarifikasi harga terhadap
setiap item barang yang ditawarkan.
Demikian Berita Acara Evaluasi ini dibuat dan ditandatangani untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya

Sumiarsih Bahrudin
NIP. 19730313 199702 2 001
uh Lima Ribu Tiga
DINAS KESEHATAN
LAMPIRAN BERITA ACARA

EVALUASI PENAWARAN
Tinjauan Kesimpulan
No UraianPenilaian
Tidak Memenuhi Syarat/
Ada Ket
Ada Tidak memenuhi Syarat
I EVALUASI ADMINISTRASI
1 Surat Penawaran: Memenuhi Syarat
- Ditandatangani orang berwenang Memenuhi Syarat
- Masa berlaku penawaran Memenuhi Syarat
- Jangka waktu pelaksanaan Memenuhi Syarat
2 Kelengkapan Administrasi Perusahaan: Memenuhi Syarat
- Akta Perusahaan
- NPWP
- Ijin Perusahaan (SIUP dll)
II EVALUASI BIAYA Memenuhi Syarat
- Daftar Kuantitas dan Harga Memenuhi Syarat
- Nilai Penawaran Rp. 181,635,300 Memenuhi Syarat
- Penawaran Terkoreksi Rp. 181,635,300 Memenuhi Syarat
KESIMPULAN MEMENUHI SYARAT
Keterangan : V ( Ada dan Lengkap)

Kesimpulan : Memenuhi syarat dan dapat dilanjutkan ke tahapan berikutnya

Sumiarsih Bahrudin
NIP. 19730313 199702 2 001
DINAS KESEHATAN
BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI TEKNIS DAN BIAYA

Pada hari ini Rabu Tanggal Dua Puluh Lima Bulan September Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, Kami selaku
Pejabat Pengadaan Barang/ Jasa yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran
Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung Nomor : P/1246/954/I/2019/Dinkes tanggal : 16 Januari 2019, telah
mengadakan Klarifikasi Teknis dan Negosiasi Harga untuk pekerjaan sebagai berikut :
: Belanja Cetak Format KIA

Pekerjaan

Tanggal penawaran : 23 Septeamber 2019
Harga Penawaran : Rp. 181,635,300
Seratus Delapan Puluh Satu Juta Enam Ratus Tiga Puluh Lima Ribu Tiga Ratus Rupia
Setelah diadakan negosiasi antara Pejabat Pengadaan dengan calon penyedia Pengadaan tersebut
diatas disepakati bersama bahwa harga penawaran menjadi sbb (perincian terlampir) :
No Nama penyedia HPS Harga Penawaran Harga Negosiasi

1 CV. Mega Karya Utama Rp. 181,745,300 Rp. 181,635,300 Rp. 180,798,228
Adapun perubahan harga tersebut tidak merubah spesifikasi, jumlah serta kualitas barang/jasa sebagaimana
tercantum dalam ketentuan sebelumnya.
Harga hasil negosiasi tersebut diatas disetujui dan direkomendasikan sebagai penawaran yang dapat
dipertanggungjawabkan untuk melaksanakan Belanja Cetak Format KIA Kegiatan Peningkatan Mutu
Pelayanan Kesehatan Masyarakat keperluan Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung.
Demikian Berita Acara Klarifikasi dan Negosiasi Teknis dan Harga ini dibuat, dan ditandatangani untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya

Sumiarsih Bahrudin
NIP. 19730313 199702 2 001
andung
IAYA
an Belas, Kami selaku

Pengguna Anggaran
16 Januari 2019, telah
Mampu
Ribu Tiga Ratus Rupiah.
Pengadaan tersebut
pir) :
Ket
ng/jasa sebagaimana
nawaran yang dapat

Peningkatan Mutu
itandatangani untuk
LAMPIRAN BERITA ACARA KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI HARGA PENAWARAN
PEKERJAAN EVALUASI E-LOGISTIK & PENINGKATAN KAPASITAS MANAGEMEN KAFARMASIAN
PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
KEGIATAN BIAYA OPERASIONAL KESEHATAN (DAK NON FISIK)
DINAS KESEHATAN KABUPTEN BANDUNG TAHUN 2018
HPS / OE HARGA PENAWARAN
NO NAMA BARANG HARGA

HARGA BANYAK HARGA
BANYAK SATUA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA BANYAK SATUAN
SATUAN BARAN SATUAN SATUAN SATUAN
BARANG N (Rp) (Rp) BARANG
( Rp) G ( Rp)
( Rp)
1 Kartu Catin
Bahan Art Paper 150
Ukuran A4
Cetak Bolak Balik
Cetak Full Warna
Finishing :
Laminasi UV
Rell Lipatan
2 Format MTBS/MTBM
Format MTBS @ 350 buku
Format MTBM @ 350 Buku
Ukuran Folio

HARGA BANYAK HARGA
( Rp) G ( Rp)
( Rp)
Bahan : HVS 70 Gram
Isi ± 100 lbr
Dibukukan pake cover casing
Jilid Blok Lem
3 Pedoman Pelaksanaan SDIDTK
3 Ukuran : 15 x 21 cm
Bahan : Art Paper 150 gr
Cetak : Warna 57 Hal + bw
Jumlah Halaman : 128 Hal
Cover : Cetak Warna
Buku Petunjuk Penyelenggaraan Posyandu Remaja
4 Ukuran : 15 x 21 cm
BHn : HVS 80 gr
Jumlah Halaman : 114 hal
Cover : Cetak Warna
Jumlah Dana - Jumlah Harga -

Jumlah Harga Borongan -
Terbilang : Enam Puluh Juta Empat Ratus Lima Puluh Enam Ribu Rupiah
Setuju :
PT. Sekarguna Medika

HARGA BANYAK HARGA
( Rp) G ( Rp)
( Rp)
PT. Yosefin Christina Cenny Kasbie

Direktur Utama
ARGA PENAWARAN HASIL KLARIFIKASI DAN NEGOSIASI
BANYAK HARGA
JUMLAH JUMLAH HARGA
BARAN SATUAN SATUAN
HARGA (Rp) (Rp)
G ( Rp)
0 24 bh 550,000 13,200,000
0 24 bh 1,675,000 40,200,000
BANYAK HARGA
JUMLAH JUMLAH HARGA
BARAN SATUAN SATUAN
HARGA (Rp) (Rp)
G ( Rp)
0 24 bh 250,000 6,000,000
- 59,400,000
- 59,400,000
Soreang, 20 Mei 2019

Pejabat Pengadaan Barang / Jasa
BANYAK HARGA
JUMLAH JUMLAH HARGA
BARAN SATUAN SATUAN
HARGA (Rp) (Rp)
G ( Rp)
Sumiarsih Bahrudin
NIP. : 19730313 199702 2 001
DINAS KESEHATAN
BERITA ACARA HASIL PENGADAAN LANGSUNG (BAHPL)

Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Puluh Enam Bulan September Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, Kami selak
Pejabat PengadaanBarang/Jasa yang diangkat berdasarkan Surat Keputusan Kuasa Pengguna Anggaran Dina
Kesehatan Kabupaten Bandung Nomor : P/1246/954/I/2019/Dinkes tanggal : 16 Januari 2019, tela
mengadakan proses pengadaan langsung untuk pekerjaan sebagai berikut :
Pekerjaan :

Dengan proses dan hasil sebagai berikut :
1 Undangan Pengadaan Langsung untuk Pekerjaan Belanja Cetak Format KIAditujukan kepada CV
Mega Karya Utama beralamat di Jl. Terusan Kopo No. 354 Margahayu Selatan Bandung melalu
surat pejabat pengadaan nomor : 02/PPBJ/06.01 /Kesga/2019 tanggal 23 September 2019.
2 Penyampaian Dokumen Penawaran Harga CV. Mega Karya Utama ditujukan kepada pejaba
pengadaan dengan surat nomor : 279/SPH-MKU/2019 .
3 Pemasukan dan Pembukaan Penawaran Harga serta Evaluasi penawaran dilakukan oleh pejaba
pengadaan dan calon penyedia Belanja Cetak Format KIA yaitu CV. Mega Karya Utama denga
Berita Pembukaan Penawaran Harga nomor : 04/PPBJ/06.01/Kesga/IX/2019 tanggal 2
September 2019.
4 Evaluasi terhadap surat penawaran harga berikut persyaratannya dilakukan oleh pejabat pengadaa
dihadapan calon penyedia dan dibuat berita acara evaluasi penawaran harga nomor
05/PPBJ/06.01/Kesga/IX/2019 . Adapun hasil evaluasi penawaran harga sebagai berikut:
NO Uraian Evaluasi Hasil Evaluasi Keterangan

1 Evaluasi Administrasi
· Harga Penawaran Rp. 181,635,300
· Harga Penawaran terkoreksi Rp. 181,635,300
· Berlaku surat penawaran 60 (enam puluh) Hari kalender
· Cap & bertanggal 43732
2 Evaluasi Teknis
· Spesifikasi teknis Ö
· Jangka waktu pekerjaan Ö
· Identitas jenis Pekerjaan Ö
3 Kesimpulan Evaluasi : Memenuhi Syarat
5 Evaluasi Klarifikasi dan negosiasi harga dilakukan untuk mencapai kesepakatan harga yang cukup waja
dalam pekerjaan Belanja Cetak Format KIA ini dengan tetap memperhitungkan ketentuan yang wajar bag
penyedia dan di buat Berita Acara Evaluasi Klarifikasi dan Negosiasi Harga nomor :
06/PPBJ/06.01/Kesga/IX/2019 . Hasil negosiasi harga yaitu :
No Nama penyedia HPS Harga Penawaran Harga Negosiasi Ket

1 CV. Mega Karya Utama Rp. 181,745,300 Rp. 181,635,300 Rp. 180,798,228
V. KESIMPULAN
Nama Penyedia : CV. Mega Karya Utama
Nama Direktur : Asep Rosana, S.Si
NPWP : 02.267.467.5-445.000
Harga Penawaran/Terkoreksi: Rp. 181,635,300.00
Harga Hasil Negosiasi : Rp. 180,798,228.00
Terbilang : Seratus Delapan Puluh Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Delapan Ribu Dua
Ratus Dua Puluh Delapan Rupiah.
Demikian Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumiarsih Bahrudin
NIP. 19730313 199702 2 001
Kami selaku
garan Dinas
2019, telah
kepada CV.
ung melalui
ada pejabat
leh pejabat
ma dengan
anggal 24
pengadaan
nomor :
t:
cukup wajar
g wajar bagi
nomor :
n Ribu Dua
mestinya.
DINAS KESEHATAN
Jl. Raya Soreang Km. 17 Telp.(022) 5897520 Fax. 022 – 5897521
Website : Http:\\ www.kesehatan.bandungkab.go.id
PENETAPAN PEMENANG/PELAKSANA PENGADAAN BARANG/JASA

Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Puluh Enam Bulan September Tahun Dua Ribu Sembilan Belas
selaku Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Berdasarkan berita Acara Hasil Pengadaan Langsung N
07/PPBJ/06.01/Kesga/IX/2019 maka Pejabat Pengadaan Belanja Cetak Format KIA Dinas Kes
Kabupaten Bandung Tahun Anggaran Dua Ribu Sembilan Belas dengan ini menetapkan Pem
Pelaksana sebagai berikut :

NPWP : 02.267.467.5-445.000
Harga Penawaran/Terkoreksi : Rp. 181,635,300.00
Terbilang : Seratus Delapan Puluh Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh D
Ribu Dua Ratus Dua Puluh Delapan Rupiah.
sebagai Pemenang/ Pelaksana untuk :
Kegiatan : Penyuluhan Kesehatan Bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang M

Pekerjaan Belanja Cetak Format KIA
:
Lokasi : Dinas Kesehatan Kab. Bandung

Sumber Dana : Dana Alokasi Umum (DAU)
Demikian Surat penetapan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pejabat Pengadaan Barang/Ja

Dinas Kesehatan Kabupaten Ban
Sumiarsih Bahrudin
NIP. 19730313 199702 2 001
DINAS KESEHATAN
aya Soreang Km. 17 Telp.(022) 5897520 Fax. 022 – 5897521
NANG/PELAKSANA PENGADAAN BARANG/JASA

a Puluh Enam Bulan September Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, Kami
ng/Jasa Berdasarkan berita Acara Hasil Pengadaan Langsung Nomor :
maka Pejabat Pengadaan Belanja Cetak Format KIA Dinas Kesehatan
nggaran Dua Ribu Sembilan Belas dengan ini menetapkan Pemenang/
Seratus Delapan Puluh Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Delapan


Dinas Kesehatan Kab. Bandung

Sumiarsih Bahrudin
NIP. 19730313 199702 2 001
DINAS KESEHATAN
PENGUMUMAN PEMENANG PENGADAAN BARANG/JASA

Pekerjaan Belanja Cetak Format KIA
:
Lokasi : Dinas Kesehatan Kab. Bandung
Sumber Dana : Dana Alokasi Umum (DAU)
Berdasarkan Surat Penetapan Pemenang Pengadaan Barang/Jasa

Maka Pejabat Pengadaan Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung Tahun Anggaran 2018
menyampaikan Pengumuman Pemenang/Pelaksana pada paket tersebut diatas sebagai berikut :

NPWP : 02.267.467.5-445.000
Terbilang : Seratus Delapan Puluh Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh
Delapan Ribu Dua Ratus Dua Puluh Delapan Rupiah.
Hasil Evaluasi sebagai berikut :

1. Koreksi Aritmatik
No. Nama Peserta Harga Penawaran (Rp) Penawaran Terkoreksi (Rp)

1 CV. Mega Karya Utama 181,635,300.00 181,635,300.00
2. Evaluasi Penawaran
a. Evaluasi Administrasi
No. Nama Peserta Hasil Evaluasi Administrasi Keterangan
1 CV. Mega Karya Utama Memenuhi Syarat -
b. Evaluasi Teknis
No. Nama Peserta Hasil Evaluasi Teknis Keterangan
1 CV. Mega Karya Utama Lulus -
c. Evaluasi Harga
No. Nama Peserta Hasil Evaluasi Harga Keterangan
1 CV. Mega Karya Utama Lulus -
Demikian pengumuman ini kami sampaikan

Sumiarsih Bahrudin
NIP. 19730313 199702 2 001
DINAS KESEHATAN
Bandung, 27 September
Lampiran :-
Perihal : Laporan Proses dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa
Kepada Yth.
Di
Tempat
Berdasarkan Peraturan Presiden Republik Indonesi Nomor 16 Tahun 2018 beserta aturan turunannya (salah
tugas dan kewenangan Pejabat Pengadaan Barang/Jasa yaitu membuat laporan mengenai proses dan
Pengadaan kepada Menteri/Pimpinan Lembaga/Kepala Daerah/Pimpinan Institusi), maka dengan hormat berik
kami sampaikan Laporan Proses dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa :
I. PAKET PEKERJAAN
Pekerjaan : Belanja Cetak Format KIA
Puskesmas Banjaran DTP Kecamatan Arjasari Kabupaten Bandung
Lokasi Dana
Sumber : Dana Alokasi Umum (DAU)
II. SISTEM PENGADAAN

1. Metode Pengadaan : Pengadaan Langsung
2. Metode Evaluasi : Sistem Gugur
3. Metode Penyampaian Penawaran : Satu Sampul
4. Jenis Kontrak : Lumpsum
III. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil evaluasi yang telah dilakukan, maka Pejabat Pengadaan Barang/Jasa menetapkan
mengumumkan Pemenang untuk Paket Pekerjaan tersebut di atas sebagai berikut :

NPWP : 02.267.467.5-445.000
Terbilang : Seratus Delapan Puluh Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Delapa
Demikian Laporan ini kami sampaikan

Pejabat Pengadaan Barang/Jas
Sumiarsih Bahrudin
NIP. 19730313 199702 2 001
Tembusan disampaikan dengan hormat kepada:

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Bandung selaku Pengguna Anggaran;
2. Pertinggal
Laporan Proses Dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa Halamn 60 dari 118

ERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
reang Km. 17 Telp.(022) 5897520 Fax. 022 – 5897521
bsite : Http:\\ www.kesehatan.bandungkab.go.id
Indonesi Nomor 16 Tahun 2018 beserta aturan turunannya (salah satu

aan Barang/Jasa yaitu membuat laporan mengenai proses dan hasil
baga/Kepala Daerah/Pimpinan Institusi), maka dengan hormat berikut ini
Pengadaan Barang/Jasa :
ormat KIA
h dilakukan, maka Pejabat Pengadaan Barang/Jasa menetapkan dan

et Pekerjaan tersebut di atas sebagai berikut :
Seratus Delapan Puluh Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Delapan

Sumiarsih Bahrudin
NIP. 19730313 199702 2 001
Laporan Proses Dan Hasil Pengadaan Barang/Jasa Halamn 61 dari 118

DINAS KESEHATAN
SATUAN KERJA :
SURAT PERINTAH KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung
(SPK) Nomor Dan Tanggal SPK :
Nomor : B/027/ /Kesga/IX/2019
Halaman 1 dari 2
Nomor dan Tanggal Undangan Pengadaan Langsung :
Nomor : 02/PPBJ/06.01 /Kesga/2019
Paket Pekerjaan : Tanggal : 23 September 2019
Nomor dan Tanggal BAHPL :

Sumber Dana : Dana Alaokasi Umum (DAU) Tahun Anggaran 2019 Untuk Mata Anggaran Penyulu
Kesehatan Bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan A
Waktu Pelaksanaan : 30 (Tiga puluh lima) Hari kalender

URAIAN PEKERJAAN :
No JENIS BARANG Vol Harga Satuan
TERLAMPIR
JUMLAH
JUMLAH TOTAL
DIBULATKAN
Terbilang : Seratus Delapan Puluh Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Delapan Ribu Dua Ratus Dua
Puluh Delapan Rupiah.
INSTRUKSI KEPADA PENYEDIA : Penagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan y
diperintahkan dalam SPK ini dan dibuktikan dengan Berita Acara Serah Terima. Jika pekerjaan tidak d
diselesaikan dalam jangka waktu pelaksanaan pekerjaan karena kesalahan atau kelalaian Penyedia m
Penyedia berkewajiban untuk membayar denda kepada PPK sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari ba
tertentu nilai SPK sebelum PPN setiap hari kalender keterlambatan..
Untuk Dan Atas Nama Untuk Dan Atas Nama

Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung CV. Mega Karya Utama
Widyawaty, SKM.,MAB Asep Rosana, S.Si

NIP 19710502 199503 2 002 Direktur
DINAS KESEHATAN
ang KM 17 Komplek Pemda Kabupaten Bandung
SATUAN KERJA :
Nomor Dan Tanggal SPK :
B/027/ /Kesga/IX/2019
Nomor dan Tanggal Undangan Pengadaan Langsung :
Nomor dan Tanggal BAHPL :

07/PPBJ/06.01/Kesga/IX/2019
26 September 2019
um (DAU) Tahun Anggaran 2019 Untuk Mata Anggaran Penyuluhan

ga Kurang Mampu Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak
aksanaan : 30 (Tiga puluh lima) Hari kalender

URAIAN PEKERJAAN :
Jumlah
60,456,000
60,456,000
60,456,000
60,456,000
Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Delapan Ribu Dua Ratus Dua
enagihan hanya dapat dilakukan setelah penyelesaian pekerjaan yang

uktikan dengan Berita Acara Serah Terima. Jika pekerjaan tidak dapat
aksanaan pekerjaan karena kesalahan atau kelalaian Penyedia maka
ayar denda kepada PPK sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari bagian
hari kalender keterlambatan..
SYARAT UMUM
SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
1. LINGKUP PEKERJAAN
Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk menyelesaikan pekerjaan dalam jangka waktu yang ditentukan, dengan
mutu sesuai spesifikasi teknis dan harga sesuai SPK.
2. HUKUM YANG BERLAKU

Keabsahan, interpretasi, dan pelaksanaan SPK ini didasarkan kepada hukum Republik Indonesia.
3. PENYEDIA MANDIRI
Penyedia berdasarkan SPK ini bertanggung jawab penuh terhadap personil serta pekerjaan yang dilakukan.
4. HARGA SPK
a. PPK membayar kepada penyedia atas pelaksanaan pekerjaan dalam SPK sebesar harga SPK.
b. Harga SPK telah memperhitungkan keuntungan, beban pajak dan biaya overhead serta biaya asuransi.
c. Rincian harga SPK sesuai dengan rincian yang tercantum dalam daftar kuantitas dan harga (untuk kontrak harga
satuan atau kontrak gabungan harga satuan dan lump sum).
5. HAK KEPEMILIKAN
a. PPK berhak atas kepemilikan semua barang/bahan yang terkait langsung atau disediakan sehubungan dengan
jasa yang diberikan oleh Penyedia Barang/Jasa kepada PPK. Jika diminta oleh PPK maka Penyedia Barang/Jasa
berkewajiban untuk membantu secara optimal pengalihan hak kepemilikan tersebut kepada PPK sesuai dengan
hukum yang berlaku
b. Hak kepemilikan atas peralatan dan barang/bahan yang disediakan oleh PPK tetap pada PPK, dan semua
peralatan tersebut harus dikembalikan kepada PPK pada saat SPK berakhir atau jika tidak diperlukan lagi oleh
Penyedia Barang/Jasa. Semua peralatan tersebut harus dikembalikan dalam kondisi yang sama pada saat
diberikan kepada Penyedia Barang/Jasa dengan pengecualian keausan akibat pemakaian yang wajar.
6. JADWAL
a. SPK ini berlaku efektif pada tanggal penandatanganan oleh para pihak atau pada tanggal yang ditetapkan dalam
b. SPMK.
Waktu pelaksanaan SPK adalah sejak tanggal mulai kerja yang tercantum dalam SPMK.
c. Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal yang ditentukan.
d. Apabila penyedia berpendapat tidak dapat menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal karena keadaan diluar
pengendaliannya dan penyedia telah melaporkan kejadian tersebut kepada PPK, maka PPK dapat melakukan
penjadwalan kembali pelaksanaan tugas penyedia dengan adendum SPK.
7. ASURANSI
a. Penyedia wajib menyediakan asuransi sejak SPMK sampai dengan tanggal selesainya pemeliharaan untuk:
1)
2)
b. Besarnya asuransi sudah diperhitungkan dalam penawaran dan termasuk dalam harga SPK.
8. PEMUTUSAN
Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, PPK dapat memutuskan SPK ini
dengan pemberitahuan tertulis kepada Penyedia Barang/Jasa
Jika SPK diputuskan sebelum waktu pelaksanaan pekerjaan berakhir dan pemutusan tersebut akibat Keadaan Kahar
atau bukan karena kesalahan atau kelalaian Penyedia Barang/Jasa maka Penyedia Barang/Jasa berhak atas
pembayaran pekerjaan secara pro rata sesuai dengan prestasi pekerjaan yang dapat diterima oleh PPK.
9. PENUGASAN PERSONIL
Penyedia Barang/Jasa tidak diperbolehkan menugaskan personil selain personil yang telah disetujui oleh PPK untuk
melaksanakan pekerjaan berdasarkan SPK ini.
10. PENANGGUNGAN DAN RISIKO

a. Penyedia berkewajiban untuk melindungi, membebaskan, dan menanggung tanpa batas PPK beserta instansinya
terhadap semua bentuk tuntutan, tanggung jawab, kewajiban, kehilangan, kerugian, denda, gugatan atau tuntutan
hukum, proses pemeriksaan hukum, dan biaya yang dikenakan terhadap PPK beserta instansinya (kecuali
kerugian yang mendasari tuntutan tersebut disebabkan kesalahan atau kelalaian berat PPK) sehubungan dengan
klaim yang timbul dari hal-hal berikut terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja sampai dengan tanggal
penandatanganan berita acara penyerahan akhir:
1)
2)
3)
b. Terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja sampai dengan tanggal penandatanganan berita acara penyerahan awal,
semua risiko kehilangan atau kerusakan Hasil Pekerjaan ini, Bahan dan Perlengkapan merupakan risiko
penyedia, kecuali kerugian atau kerusakan tersebut diakibatkan oleh kesalahan atau kelalaian PPK.
c. Pertanggungan asuransi yang dimiliki oleh penyedia tidak membatasi kewajiban penanggungan dalam syarat ini.
11. PENGAWASAN DAN PEMERIKSAAN

PPK berwenang melakukan pengawasan dan pemeriksaan terhadap pelaksanaan pekerjaan yang dilaksanakan oleh
penyedia. Apabila diperlukan, PPK dapat memerintahkan kepada pihak ketiga untuk melakukan pengawasan dan
pemeriksaan atas semua pelaksanaan pekerjaan yang dilaksanakan oleh penyedia.
12. WAKTU PENYELESAIAN PEKERJAAN

a. Kecuali SPK diputuskan lebih awal, penyedia berkewajiban untuk memulai pelaksanaan pekerjaan pada Tanggal
Mulai Kerja, dan melaksanakan pekerjaan sesuai dengan program mutu, serta menyelesaikan pekerjaan
selambat-lambatnya pada Tanggal Penyelesaian yang ditetapkan dalam SPMK.
b. Jika pekerjaan tidak selesai pada Tanggal Penyelesaian bukan akibat Keadaan Kahar atau Peristiwa Kompensasi
atau karena kesalahan atau kelalaian penyedia maka penyedia dikenakan denda.
c. Jika keterlambatan tersebut semata-mata disebabkan oleh Peristiwa Kompensasi maka PPK dikenakan
kewajiban pembayaran ganti rugi. Denda atau ganti rugi tidak dikenakan jika Tanggal Penyelesaian disepakati
oleh Para Pihak untuk diperpanjang.
d. Tanggal Penyelesaian yang dimaksud dalam ketentuan ini adalah tanggal penyelesaian semua pekerjaan.
13. SERAH TERIMA PEKERJAAN

a. Setelah pekerjaan selesai 100% (seratus perseratus), penyedia mengajukan permintaan secara tertulis kepada
PPK untuk penyerahan pekerjaan.
b. Dalam rangka penilaian hasil pekerjaan, PPK menugaskan Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan.
c. Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan melakukan penilaian terhadap hasil pekerjaan yang telah diselesaikan oleh
penyedia. Apabila terdapat kekurangan-kekurangan dan/atau cacat hasil pekerjaan, penyedia wajib
memperbaiki/menyelesaikannya, atas perintah PPK.
d. PPK menerima penyerahan pertama pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan dilaksanakan sesuai dengan
ketentuan SPK dan diterima oleh Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan.
e. Pembayaran dilakukan sebesar 100% (seratus per seratus) setelah pekerjaan selesai.
14. PERPAJAKAN
Penyedia Barang/Jasa berkewajiban untuk membayar semua pajak, bea, retribusi, dan pungutan lain yang
dibebankan oleh hukum yang berlaku atas pelaksanaan SPK. Semua pengeluaran perpajakan ini dianggap telah
termasuk dalam nilai SPK.
15. HUKUM YANG BERLAKU

16. PENYELESAIAN PERSELISIHAN

PPK dan Penyedia Barang/Jasa berkewajiban untuk berupaya sungguh-sungguh menyelesaikan secara damai
semua perselisihan yang timbul dari atau berhubungan dengan SPK ini atau interpretasinya selama atau setelah
pelaksanaan pekerjaan ini. Jika perselisihan tidak dapat diselesaikan secara musyawarah maka perselisihan akan
diselesaikan melalui pengadilan negeri dalam wilayah hukum Republik Indonesia.
17. PERUBAHAN SPK

a. SPK hanya dapat diubah melalui adendum SPK.
b. Perubahan SPK bisa dilaksanakan apabila disetujui oleh para pihak, meliputi:
1)
2)
3)
c. Untuk kepentingan perubahan SPK, PA/KPA dapat membentuk Pejabat Peneliti Pelaksanaan SPK atas usul PPK.
18 PERPANJANGAN WAKTU
a. Jika terjadi Peristiwa Kompensasi sehingga penyelesaian pekerjaan akan melampaui Tanggal Penyelesaian maka
penyedia berhak untuk meminta perpanjangan Tanggal Penyelesaian berdasarkan data penunjang. PPK
berdasarkan pertimbangan Pengawas Pekerjaan memperpanjang Tanggal Penyelesaian Pekerjaan secara
tertulis. Perpanjangan Tanggal Penyelesaian harus dilakukan melalui adendum SPK jika perpanjangan tersebut
mengubah Masa SPK.
b. PPK dapat menyetujui perpanjangan waktu pelaksanaan setelah melakukan penelitian terhadap usulan tertulis
yang diajukan oleh penyedia.
19. PERISTIWA KOMPENSASI

a. Peristiwa Kompensasi dapat diberikan kepada penyedia dalam hal sebagai berikut:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
b. Jika Peristiwa Kompensasi mengakibatkan pengeluaran tambahan dan/atau keterlambatan penyelesaian
pekerjaan maka PPK berkewajiban untuk membayar ganti rugi dan/atau memberikan perpanjangan waktu
penyelesaian pekerjaan.
c. Ganti rugi hanya dapat dibayarkan jika berdasarkan data penunjang dan perhitungan kompensasi yang diajukan
oleh penyedia kepada PPK, dapat dibuktikan kerugian nyata akibat Peristiwa Kompensasi.
d. Perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan hanya dapat diberikan jika berdasarkan data penunjang dan
perhitungan kompensasi yang diajukan oleh penyedia kepada PPK, dapat dibuktikan perlunya tambahan waktu
akibat Peristiwa Kompensasi.
e. Penyedia tidak berhak atas ganti rugi dan/atau perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan jika penyedia gagal
atau lalai untuk memberikan peringatan dini dalam mengantisipasi atau mengatasi dampak Peristiwa
Kompensasi.
20. PENGHENTIAN DAN PEMUTUSAN SPK

a. Penghentian SPK dapat dilakukan karena pekerjaan sudah selesai atau terjadi Keadaan Kahar.
b. Dalam hal SPK dihentikan, maka PPK wajib membayar kepada penyedia sesuai dengan prestasi pekerjaan yang
telah dicapai, termasuk:
1)
2)
3)
c. Pemutusan SPK dapat dilakukan oleh pihak penyedia atau pihak PPK.
d. Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, pemutusan SPK melalui
pemberitahuan tertulis dapat dilakukan apabila:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
e. Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena kesalahan penyedia:

1)
2)
f. Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena PPK terlibat penyimpangan prosedur, melakukan KKN dan/atau
pelanggaran persaingan sehat dalam pelaksanaan pengadaan, maka PPK dikenakan sanksi berdasarkan
peraturan perundang-undangan.
21. PEMBAYARAN
a. Pembayaran prestasi hasil pekerjaan yang disepakati dilakukan oleh PPK, dengan ketentuan:
1)
2)
4)
b. Pembayaran terakhir hanya dilakukan setelah pekerjaan selesai 100% (seratus perseratus) dan Berita Acara
penyerahan pertama pekerjaan diterbitkan
c. PPK dalam kurun waktu 7 (tujuh) hari kerja setelah pengajuan permintaan pembayaran dari penyedia harus
sudah mengajukan surat permintaan pembayaran kepada Pejabat Penandatangan Surat Perintah Membayar
(PPSPM).
d. Bila terdapat ketidaksesuaian dalam perhitungan angsuran, tidak akan menjadi alasan untuk menunda
pembayaran. PPK dapat meminta penyedia untuk menyampaikan perhitungan prestasi sementara dengan
mengesampingkan hal-hal yang sedang menjadi perselisihan.
22. DENDA
Penyedia berkewajiban untuk membayar sanksi finansial berupa Denda sebagai akibat wanprestasi atau cidera janji
terhadap kewajiban-kewajiban penyedia dalam SPK ini. PPK mengenakan Denda dengan memotong angsuran
pembayaran prestasi pekerjaan penyedia. Pembayaran Denda tidak mengurangi tanggung jawab kontraktual
penyedia.
23. PENGALIHAN DAN/ATAU SUBKONTRAK

Penyedia Barang/Jasa dilarang untuk mengalihkan dan/atau mensubkontrakkan sebagian atau seluruh pekerjaan.
Pengalihan seluruh pekerjaan hanya diperbolehkan dalam hal pergantian nama Penyedia Jasa Konsultansi, baik
sebagai akibat peleburan (merger) atau akibat lainnya.
24. LARANGAN PEMBERIAN KOMISI

Penyedia Barang/Jasa menjamin bahwa tidak satu pun personil proyek/satuan kerja PPK telah atau akan menerima
komisi atau keuntungan tidak sah lainnya baik langsung maupun tidak langsung dari SPK ini. Penyedia Barang/Jasa
menyetujui bahwa pelanggaran syarat ini merupakan pelanggaran yang mendasar terhadap SPK ini.
SYARAT UMUM
LINGKUP PEKERJAAN
Penyedia yang ditunjuk berkewajiban untuk menyelesaikan pekerjaan dalam jangka waktu yang ditentukan, dengan
mutu sesuai spesifikasi teknis dan harga sesuai SPK.
HUKUM YANG BERLAKU

PENYEDIA MANDIRI
Penyedia berdasarkan SPK ini bertanggung jawab penuh terhadap personil serta pekerjaan yang dilakukan.
HARGA SPK
PPK membayar kepada penyedia atas pelaksanaan pekerjaan dalam SPK sebesar harga SPK.
Harga SPK telah memperhitungkan keuntungan, beban pajak dan biaya overhead serta biaya asuransi.
Rincian harga SPK sesuai dengan rincian yang tercantum dalam daftar kuantitas dan harga (untuk kontrak harga
satuan atau kontrak gabungan harga satuan dan lump sum).
HAK KEPEMILIKAN
PPK berhak atas kepemilikan semua barang/bahan yang terkait langsung atau disediakan sehubungan dengan
jasa yang diberikan oleh Penyedia Barang/Jasa kepada PPK. Jika diminta oleh PPK maka Penyedia Barang/Jasa
berkewajiban untuk membantu secara optimal pengalihan hak kepemilikan tersebut kepada PPK sesuai dengan
hukum yang berlaku
Hak kepemilikan atas peralatan dan barang/bahan yang disediakan oleh PPK tetap pada PPK, dan semua
peralatan tersebut harus dikembalikan kepada PPK pada saat SPK berakhir atau jika tidak diperlukan lagi oleh
Penyedia Barang/Jasa. Semua peralatan tersebut harus dikembalikan dalam kondisi yang sama pada saat
diberikan kepada Penyedia Barang/Jasa dengan pengecualian keausan akibat pemakaian yang wajar.
JADWAL
SPK ini berlaku efektif pada tanggal penandatanganan oleh para pihak atau pada tanggal yang ditetapkan dalam
SPMK.
Waktu pelaksanaan SPK adalah sejak tanggal mulai kerja yang tercantum dalam SPMK.
Penyedia harus menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal yang ditentukan.
Apabila penyedia berpendapat tidak dapat menyelesaikan pekerjaan sesuai jadwal karena keadaan diluar
pengendaliannya dan penyedia telah melaporkan kejadian tersebut kepada PPK, maka PPK dapat melakukan
penjadwalan kembali pelaksanaan tugas penyedia dengan adendum SPK.
ASURANSI
Penyedia wajib menyediakan asuransi sejak SPMK sampai dengan tanggal selesainya pemeliharaan untuk:
semua barang dan peralatan yang mempunyai risiko tinggi terjadinya kecelakaan, pelaksanaan pekerjaan,
serta pekerja untuk pelaksanaan pekerjaan, atas segala risiko terhadap kecelakaan, kerusakan, kehilangan,
serta risiko lain yang tidak dapat diduga;
pihak ketiga sebagai akibat kecelakaan di tempat kerjanya; dan
Besarnya asuransi sudah diperhitungkan dalam penawaran dan termasuk dalam harga SPK.
PEMUTUSAN
Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, PPK dapat memutuskan SPK ini
dengan pemberitahuan tertulis kepada Penyedia Barang/Jasa
Jika SPK diputuskan sebelum waktu pelaksanaan pekerjaan berakhir dan pemutusan tersebut akibat Keadaan Kahar
atau bukan karena kesalahan atau kelalaian Penyedia Barang/Jasa maka Penyedia Barang/Jasa berhak atas
pembayaran pekerjaan secara pro rata sesuai dengan prestasi pekerjaan yang dapat diterima oleh PPK.
PENUGASAN PERSONIL
Penyedia Barang/Jasa tidak diperbolehkan menugaskan personil selain personil yang telah disetujui oleh PPK untuk
melaksanakan pekerjaan berdasarkan SPK ini.
PENANGGUNGAN DAN RISIKO

Penyedia berkewajiban untuk melindungi, membebaskan, dan menanggung tanpa batas PPK beserta instansinya
terhadap semua bentuk tuntutan, tanggung jawab, kewajiban, kehilangan, kerugian, denda, gugatan atau tuntutan
hukum, proses pemeriksaan hukum, dan biaya yang dikenakan terhadap PPK beserta instansinya (kecuali
kerugian yang mendasari tuntutan tersebut disebabkan kesalahan atau kelalaian berat PPK) sehubungan dengan
klaim yang timbul dari hal-hal berikut terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja sampai dengan tanggal
penandatanganan berita acara penyerahan akhir:
kehilangan atau kerusakan peralatan dan harta benda penyedia, dan Personil;
cidera tubuh, sakit atau kematian Personil;
kehilangan atau kerusakan harta benda, dan cidera tubuh, sakit atau kematian pihak ketiga;
Terhitung sejak Tanggal Mulai Kerja sampai dengan tanggal penandatanganan berita acara penyerahan awal,
semua risiko kehilangan atau kerusakan Hasil Pekerjaan ini, Bahan dan Perlengkapan merupakan risiko
penyedia, kecuali kerugian atau kerusakan tersebut diakibatkan oleh kesalahan atau kelalaian PPK.
Pertanggungan asuransi yang dimiliki oleh penyedia tidak membatasi kewajiban penanggungan dalam syarat ini.
PENGAWASAN DAN PEMERIKSAAN

PPK berwenang melakukan pengawasan dan pemeriksaan terhadap pelaksanaan pekerjaan yang dilaksanakan oleh
penyedia. Apabila diperlukan, PPK dapat memerintahkan kepada pihak ketiga untuk melakukan pengawasan dan
pemeriksaan atas semua pelaksanaan pekerjaan yang dilaksanakan oleh penyedia.
WAKTU PENYELESAIAN PEKERJAAN

Kecuali SPK diputuskan lebih awal, penyedia berkewajiban untuk memulai pelaksanaan pekerjaan pada Tanggal
Mulai Kerja, dan melaksanakan pekerjaan sesuai dengan program mutu, serta menyelesaikan pekerjaan
selambat-lambatnya pada Tanggal Penyelesaian yang ditetapkan dalam SPMK.
Jika pekerjaan tidak selesai pada Tanggal Penyelesaian bukan akibat Keadaan Kahar atau Peristiwa Kompensasi
atau karena kesalahan atau kelalaian penyedia maka penyedia dikenakan denda.
Jika keterlambatan tersebut semata-mata disebabkan oleh Peristiwa Kompensasi maka PPK dikenakan
kewajiban pembayaran ganti rugi. Denda atau ganti rugi tidak dikenakan jika Tanggal Penyelesaian disepakati
oleh Para Pihak untuk diperpanjang.
Tanggal Penyelesaian yang dimaksud dalam ketentuan ini adalah tanggal penyelesaian semua pekerjaan.
SERAH TERIMA PEKERJAAN

Setelah pekerjaan selesai 100% (seratus perseratus), penyedia mengajukan permintaan secara tertulis kepada
PPK untuk penyerahan pekerjaan.
Dalam rangka penilaian hasil pekerjaan, PPK menugaskan Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan.
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan melakukan penilaian terhadap hasil pekerjaan yang telah diselesaikan oleh
penyedia. Apabila terdapat kekurangan-kekurangan dan/atau cacat hasil pekerjaan, penyedia wajib
memperbaiki/menyelesaikannya, atas perintah PPK.
PPK menerima penyerahan pertama pekerjaan setelah seluruh hasil pekerjaan dilaksanakan sesuai dengan
ketentuan SPK dan diterima oleh Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan.
Pembayaran dilakukan sebesar 100% (seratus per seratus) setelah pekerjaan selesai.
PERPAJAKAN
Penyedia Barang/Jasa berkewajiban untuk membayar semua pajak, bea, retribusi, dan pungutan lain yang
dibebankan oleh hukum yang berlaku atas pelaksanaan SPK. Semua pengeluaran perpajakan ini dianggap telah
termasuk dalam nilai SPK.
HUKUM YANG BERLAKU

PENYELESAIAN PERSELISIHAN
PPK dan Penyedia Barang/Jasa berkewajiban untuk berupaya sungguh-sungguh menyelesaikan secara damai
semua perselisihan yang timbul dari atau berhubungan dengan SPK ini atau interpretasinya selama atau setelah
pelaksanaan pekerjaan ini. Jika perselisihan tidak dapat diselesaikan secara musyawarah maka perselisihan akan
diselesaikan melalui pengadilan negeri dalam wilayah hukum Republik Indonesia.
PERUBAHAN SPK
SPK hanya dapat diubah melalui adendum SPK.
Perubahan SPK bisa dilaksanakan apabila disetujui oleh para pihak, meliputi:
Perubahan pekerjaan disebabkan oleh sesuatu hal yang dilakukan oleh para pihak dalam SPK sehingga
mengubah lingkup pekerjaan dalam SPK;
Perubahan jadwal pelaksanaan pekerjaan akibat adanya perubahan pekerjaan;
Perubahan harga SPK akibat adanya perubahan pekerjaan dan/atau perubahan pelaksanaan pekerjaan.
Untuk kepentingan perubahan SPK, PA/KPA dapat membentuk Pejabat Peneliti Pelaksanaan SPK atas usul PPK.
PERPANJANGAN WAKTU
Jika terjadi Peristiwa Kompensasi sehingga penyelesaian pekerjaan akan melampaui Tanggal Penyelesaian maka
penyedia berhak untuk meminta perpanjangan Tanggal Penyelesaian berdasarkan data penunjang. PPK
berdasarkan pertimbangan Pengawas Pekerjaan memperpanjang Tanggal Penyelesaian Pekerjaan secara
tertulis. Perpanjangan Tanggal Penyelesaian harus dilakukan melalui adendum SPK jika perpanjangan tersebut
mengubah Masa SPK.
PPK dapat menyetujui perpanjangan waktu pelaksanaan setelah melakukan penelitian terhadap usulan tertulis
yang diajukan oleh penyedia.
PERISTIWA KOMPENSASI
Peristiwa Kompensasi dapat diberikan kepada penyedia dalam hal sebagai berikut:
PPK mengubah jadwal yang dapat mempengaruhi pelaksanaan pekerjaan;
keterlambatan pembayaran kepada penyedia;
PPK tidak memberikan gambar-gambar, spesifikasi dan/atau instruksi sesuai jadwal yang dibutuhkan;
penyedia belum bisa masuk ke lokasi sesuai jadwal;
PPK menginstruksikan kepada pihak penyedia untuk melakukan pengujian tambahan yang setelah
dilaksanakan pengujian ternyata tidak ditemukan kerusakan/kegagalan/penyimpangan;
PPK memerintahkan penundaan pelaksanaan pekerjaan;
PPK memerintahkan untuk mengatasi kondisi tertentu yang tidak dapat diduga sebelumnya dan disebabkan
oleh PPK;
ketentuan lain dalam SPK.
Jika Peristiwa Kompensasi mengakibatkan pengeluaran tambahan dan/atau keterlambatan penyelesaian
pekerjaan maka PPK berkewajiban untuk membayar ganti rugi dan/atau memberikan perpanjangan waktu
penyelesaian pekerjaan.
Ganti rugi hanya dapat dibayarkan jika berdasarkan data penunjang dan perhitungan kompensasi yang diajukan
oleh penyedia kepada PPK, dapat dibuktikan kerugian nyata akibat Peristiwa Kompensasi.
Perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan hanya dapat diberikan jika berdasarkan data penunjang dan
perhitungan kompensasi yang diajukan oleh penyedia kepada PPK, dapat dibuktikan perlunya tambahan waktu
akibat Peristiwa Kompensasi.
Penyedia tidak berhak atas ganti rugi dan/atau perpanjangan waktu penyelesaian pekerjaan jika penyedia gagal
atau lalai untuk memberikan peringatan dini dalam mengantisipasi atau mengatasi dampak Peristiwa
Kompensasi.
PENGHENTIAN DAN PEMUTUSAN SPK

Penghentian SPK dapat dilakukan karena pekerjaan sudah selesai atau terjadi Keadaan Kahar.
Dalam hal SPK dihentikan, maka PPK wajib membayar kepada penyedia sesuai dengan prestasi pekerjaan yang
telah dicapai, termasuk:
biaya langsung pengadaan bahan dan perlengkapan untuk pekerjaan ini. Bahan dan perlengkapan ini harus
diserahkan oleh Penyedia kepada PPK, dan selanjutnya menjadi hak milik PPK;
biaya langsung pembongkaran dan demobilisasi hasil pekerjaan sementara dan peralatan;
biaya langsung demobilisasi personil.
Pemutusan SPK dapat dilakukan oleh pihak penyedia atau pihak PPK.
Menyimpang dari Pasal 1266 dan 1267 Kitab Undang-Undang Hukum Perdata, pemutusan SPK melalui
pemberitahuan tertulis dapat dilakukan apabila:
penyedia lalai/cidera janji dalam melaksanakan kewajibannya dan tidak memperbaiki kelalaiannya dalam
jangka waktu yang telah ditetapkan;
penyedia berada dalam keadaan pailit;
denda keterlambatan pelaksanaan pekerjaan akibat kesalahan penyedia sudah melampaui 5% (lima
perseratus) dari harga SPK dan PPK menilai bahwa Penyedia tidak akan sanggup menyelesaikan sisa
pekerjaan
PPK tidak menerbitkan SPP untuk pembayaran tagihan angsuran sesuai dengan yang disepakati
sebagaimana tercantum dalam SPK;
penyedia terbukti melakukan KKN, kecurangan dan/atau pemalsuan dalam proses Pengadaan yang
diputuskan oleh instansi yang berwenang; dan/atau
pengaduan tentang penyimpangan prosedur, dugaan KKN dan/atau pelanggaran persaingan sehat dalam
pelaksanaan pengadaan dinyatakan benar oleh instansi yang berwenang.
Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena kesalahan penyedia:
penyedia membayar denda; dan/atau
penyedia dimasukkan dalam Daftar Hitam.
Dalam hal pemutusan SPK dilakukan karena PPK terlibat penyimpangan prosedur, melakukan KKN dan/atau
pelanggaran persaingan sehat dalam pelaksanaan pengadaan, maka PPK dikenakan sanksi berdasarkan
peraturan perundang-undangan.
PEMBAYARAN
Pembayaran prestasi hasil pekerjaan yang disepakati dilakukan oleh PPK, dengan ketentuan:
penyedia telah mengajukan tagihan disertai laporan kemajuan hasil pekerjaan;
pembayaran dilakukan dengan [sistem bulanan/sistem termin/pembayaran secara sekaligus];
pembayaran harus dipotong denda (apabila ada), pajak dan uang retensi.
Pembayaran terakhir hanya dilakukan setelah pekerjaan selesai 100% (seratus perseratus) dan Berita Acara
penyerahan pertama pekerjaan diterbitkan
PPK dalam kurun waktu 7 (tujuh) hari kerja setelah pengajuan permintaan pembayaran dari penyedia harus
sudah mengajukan surat permintaan pembayaran kepada Pejabat Penandatangan Surat Perintah Membayar
(PPSPM).
Bila terdapat ketidaksesuaian dalam perhitungan angsuran, tidak akan menjadi alasan untuk menunda
pembayaran. PPK dapat meminta penyedia untuk menyampaikan perhitungan prestasi sementara dengan
mengesampingkan hal-hal yang sedang menjadi perselisihan.
Penyedia berkewajiban untuk membayar sanksi finansial berupa Denda sebagai akibat wanprestasi atau cidera janji
terhadap kewajiban-kewajiban penyedia dalam SPK ini. PPK mengenakan Denda dengan memotong angsuran
pembayaran prestasi pekerjaan penyedia. Pembayaran Denda tidak mengurangi tanggung jawab kontraktual
penyedia.
PENGALIHAN DAN/ATAU SUBKONTRAK

Penyedia Barang/Jasa dilarang untuk mengalihkan dan/atau mensubkontrakkan sebagian atau seluruh pekerjaan.
Pengalihan seluruh pekerjaan hanya diperbolehkan dalam hal pergantian nama Penyedia Jasa Konsultansi, baik
sebagai akibat peleburan (merger) atau akibat lainnya.
LARANGAN PEMBERIAN KOMISI

Penyedia Barang/Jasa menjamin bahwa tidak satu pun personil proyek/satuan kerja PPK telah atau akan menerima
komisi atau keuntungan tidak sah lainnya baik langsung maupun tidak langsung dari SPK ini. Penyedia Barang/Jasa
menyetujui bahwa pelanggaran syarat ini merupakan pelanggaran yang mendasar terhadap SPK ini.
DINAS KESEHATAN
Lampiran Surat Perintah Kerja (SPK)

NO NAMA PEKERJAAN MERK TYPE VOLUME SATUAN

1 Timbangan Digital Elektronik Arnez Scale ARN-BF12 24 bh
- Kapasitas 150 kg
- Dimensi 31.6 x 31.6 x 2.7 cm
- Dapat menghitung kadar lemak tubuh, kadar
air, massa otot, massa tulang dan kalori
- Kemasan kardus
2 Pengukur Panjang Badan Bayi Lokal MZ 10028 24 bh
- Jenis Bahan ABS
- Rentan Ukur : 0-105 cm
- Graduation : 2 mm
- Dimensi terbuka : 120 mm x 300 mm x 90 mm
670 mm x 300 mm x 60 mm
3 Pengukur Tinggi Badan Vikacheck MZ-10017 24 bh
- Kapasitas 220 cm
- Ketelitian 0,1 cm
- Bahan Fiber Glass, seng dengan alat pembaca
terbuat dari mika bening dan penggantung dari
plastik
4 Lingkar Lengan Atas (LILA) Lokal 24 bh
- Dual Fungsi , mengukur lingkar lengan atas
wanita usia subur 15-45 tahun dan balita 6-59
bulan
- Bahan sintetic paper, ketebalan minimal 300
micron atau setara 234 gram
- Cut Of Point sisi 1 < 23,5 cm ( ditandai warna
merah pada sisi ukur untuk wanita usia subur )
merah pada sisi ukur untuk balita )
Jumlah Ha
Jumlah
Terbilang : Seratus Delapan Puluh Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Delapan Ribu Dua
Delapan Rupiah.
Untuk Dan Atas Nama Untuk Dan A

Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung CV. Mega Ka
Widyawaty, SKM.,MAB Asep Rosa

NIP 19710502 199503 2 002
UNG
aten Bandung
d
m
Bact to
Menu
HARGA
JUMLAH HARGA
SATUAN
(Rp)
( Rp)
550,000 13,200,000
1,675,000 40,200,000
250,000 6,000,000
44,000 1,056,000
Jumlah Harga Rp60,456,000

Jumlah Total Rp60,456,000
elapan Ribu Dua Ratus Dua Puluh
Untuk Dan Atas Nama

Asep Rosana, S.Si

Direktur
DINAS KESEHATAN
SURAT PERINTAH PENGIRIMAN

PAKET PEKERJAAN :
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Widyawaty, SKM.,MAB

Alamat Satker : Jl. Raya Soreang KM 17 Telp.(022) 5897520 Fax. 022 - 5897521
Selanjutnya disebut Pejabat Pembuat Komitmen (PPK);
berdasarkan Surat Perintah Kerja (SPK)

Bersama ini memerintahkan :

yang dalam hal ini diwakili o : Asep Rosana, S.Si
Selanjutnya disebut sebagai Penyedia;
untuk segera memulai pelaksanaan pekerjaan dengan memperhatikan ketentuan-ke
sebagai berikut :
1. Macam Pekerjaan Belanja Cetak Format KIA
:
2. Tangal Mulai Kerja : 28 Mei 2019
3. Syarat-Syarat Pekerjaan : sesuai dengan persyaratan dan ketentuan SPK/Kontrak
4. Waktu Pelaksanaan : 45 (Empat Puluh Lima) Hari
dan Pekerjaan sudah harus selesai pada tanggal 11 Juli 201
5. Sanksi : Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan penye
pekerjaan Penyedia Barang/Jasa akan dikenakan
Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari Nilai
atau bagian tertentu dari Nilai Kontrak/SPK sebelum PPN
dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak/SPK.
Menerima dan Menyetujui Untuk dan Atas Nama

Untuk dan Atas Nama Dinas Kesehatan Kabupaten Bandun
CV. Mega Karya Utama Pejabat Pembuat Komitmen
Asep Rosana, S.Si Widyawaty, SKM.,MAB

Direktur NIP 19710502 199503 2 002
DINAS KESEHATAN
eang KM 17 Komplek Pemda Kabupaten Bandung
URAT PERINTAH PENGIRIMAN

B/027/ /Kesga/IX/2019
PAKET PEKERJAAN :
KERJAAN BELANJA CETAK FORMAT KIA
ang KM 17 Telp.(022) 5897520 Fax. 022 - 5897521
ksanaan pekerjaan dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan
sesuai dengan persyaratan dan ketentuan SPK/Kontrak
dan Pekerjaan sudah harus selesai pada tanggal 11 Juli 2019"

Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian
pekerjaan Penyedia Barang/Jasa akan dikenakan Denda
Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari Nilai Kontrak
atau bagian tertentu dari Nilai Kontrak/SPK sebelum PPN sesuai
dengan persyaratan dan ketentuan Kontrak/SPK.
Untuk dan Atas Nama

Widyawaty, SKM.,MAB
NIP 19710502 199503 2 002
B/027/ /Kesga/IX/2019
Tanggal 30 September 2019
PEKERJAAN : Belanja Cetak Format KIA
KEGIATAN : Penyuluhan Kesehatan Bagi Ibu Hamil dari

Keluarga Kurang Mampu
PROGRAM : Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan

Anak
LOKASI : Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung
BIAYA : Rp. 180,798,228.00

Seratus Delapan Puluh Juta Tujuh Ratus
Sembilan Puluh Delapan Ribu Dua Ratus Dua
Puluh Delapan Rupiah.
PELAKSANA : CV. Mega Karya Utama
ALAMAT : Jl. Terusan Kopo No. 354 Margahayu Selatan

Bandung
BERKAS KE :
BERKAS KE :
DINAS KESEHATAN
HASIL PEKERJAAN PENGADAAN BARANG/JASA

PROGRAM PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
KEGIATAN PENCEGAHAN DAN INTERVENSI STUNTING (DAK)

DINAS KESEHATAN
Nomor : 01/ PJPHP/Kesga/X/2019
Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Bulan Juli Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, bertempat di Dinas
Kesehatan Kabupaten Bandung Kabupaten Bandung berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Bandung No P/1246/954/I/2019/Dinkes Tanggal 16 Januari 2019, yang bertanda tangan di bawah
ini :
Widyawaty, SKM.,MAB Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya telah melaksanakan pemeriksaan terhadap penyerahan barang/jasa
Pekerjaan Belanja Cetak Format KIA yang dilaksanakan oleh :
Nama perusahaan : CV. Mega Karya Utama

NPWP : 02.267.467.5-445.000
Alamat Jl. Terusan Kopo No. 354 Margahayu Selatan Bandung
:
Sebagai realisasi Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor : B/027/ /Kesga/IX/2019 ; Tanggal 30
September 2019 dengan Jumlah /Jenis pekerjaan sebagai berikut : Daftar jenis pekerjaan terlampir
Dengan hasil pemeriksaan dinyatakan ” BAIK, sesuai SPK dan Menerima Hasil Pekerjaan Pengadaan Barang/Jasa”
tersebut.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 ( Tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang Menyerahkan Barang/Jasa Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan

CV. Mega Karya Utama Pejabat Pembuat Komitmen
Asep Rosana, S.Si Widyawaty, SKM.,MAB

Direktur NIP 19710502 199503 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN BANDU
DINAS KESEHATAN
Jl. Raya Soreang KM 17 Komplek Pemda Kabupat
LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN PENGADAAN BARANG / JASA
Tgl : 2 Juli 2019
NO NAMA PEKERJAAN MERK

Belanja Modal Peralatan dan Mesin
Pengadaan Alat Ukur Lainnya Peralatan
Atropometri
1 Timbangan Digital Elektronik Arnez Scale
- Kapasitas 150 kg
- Dimensi 31.6 x 31.6 x 2.7 cm
- Dapat menghitung kadar lemak tubuh, kadar air,
massa otot, massa tulang dan kalori
- Kemasan kardus
2 Pengukur Panjang Badan Bayi LOKAL
- Jenis Bahan : ABS
- Graduation : 2 mm
- Dimensi terbuka : 1220mm x 300mm x 90mm
: 670mm x 300mm x 60mm
3 Pengukur Tinggi Badan Bayi Vikacheck
- Kapasitas 220 cm
- Ketelitian 0,1 cm
plastik
4 Lingkar Lengan Atas (LILA) Lokal

bulan
Yang Menyerahkan Barang/Jasa

Asep Rosana, S.Si
Direktur
AH KABUPATEN BANDUNG
AS KESEHATAN
17 Komplek Pemda Kabupaten Bandung
Http:\\kesehatan.bandungkab.go.id
sehatan_bandungkab@yahoo.com
ENGADAAN BARANG / JASA
TYPE VOLUME SATUAN KETERANGAN
ARN-BF12 24 bh Sesuai dan baik
MZ10028 24 bh Sesuai dan baik
MZ-10017 24 bh Sesuai dan baik
24 bh Sesuai dan baik
Penerima Hasil Pekerjaan

Widyawaty, SKM.,MAB
NIP 19710502 199503 2 002
Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan
Err:509
Err:509
DINAS KESEHATAN
HASIL PEKERJAAN PENGADAAN BARANG/JASA

PROGRAM PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
KEGIATAN PENCEGAHAN DAN INTERVENSI STUNTING (DAK)

DINAS KESEHATAN
Pada hari ini Kamis Tanggal Dua Bulan Juli Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, bertempat di Dinas
Kesehatan Kabupaten Bandung Kabupaten Bandung berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Bandung No P/1246/954/I/2019/Dinkes Tanggal 16 Januari 2019, yang bertanda tangan di bawah
ini :
Irvany Entang, SKM Jabatan : Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya telah melaksanakan pemeriksaan terhadap penyerahan barang/jasa
Pekerjaan Belanja Cetak Format KIA yang dilaksanakan oleh :
Nama perusahaan : CV. Mega Karya Utama

NPWP : 02.267.467.5-445.000
Alamat Jl. Terusan Kopo No. 354 Margahayu Selatan Bandung
:
Sebagai realisasi Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor : B/027/ /Kesga/IX/2019 ; Tanggal 30
September 2019 dengan Jumlah /Jenis pekerjaan sebagai berikut : Daftar jenis pekerjaan terlampir
Dengan hasil pemeriksaan dinyatakan ” BAIK, sesuai SPK dan Menerima Hasil Pekerjaan Pengadaan Barang/Jasa”
tersebut.
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 ( Tiga) untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Yang Menyerahkan Barang/Jasa Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Asep Rosana, S.Si Irvany Entang, SKM

Direktur NIP 19811016 201001 2 008

Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak
Widyawaty, SKM.,MAB
NIP 19710502 199503 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN BANDUN
DINAS KESEHATAN
Jl. Raya Soreang KM 17 Komplek Pemda Kabupate
LAMPIRAN BERITA ACARA PEMERIKSA HASIL PEKERJAAN PENGADAAN BARANG / JASA


Tgl : 2 Juli 2019
NO NAMA PEKERJAAN MERK

Belanja Modal Peralatan dan Mesin
Pengadaan Alat Ukur Lainnya Peralatan
Atropometri
Timbangan Digital Elektronik Arnez Scale
- Kapasitas 150 kg
- Dimensi 31.6 x 31.6 x 2.7 cm
- Dapat menghitung kadar lemak tubuh, kadar air,
massa otot, massa tulang dan kalori
- Kemasan kardus
Pengukur Panjang Badan Bayi LOKAL
- Jenis Bahan : ABS
- Graduation : 2 mm
- Dimensi terbuka : 1220mm x 300mm x 90mm
: 670mm x 300mm x 60mm
Pengukur Tinggi Badan Bayi Vikacheck
- Kapasitas 220 cm
- Ketelitian 0,1 cm
plastik
Lingkar Lengan Atas (LILA) Lokal
bulan
Yang Menyerahkan Barang/Jasa

Asep Rosana, S.Si
Direktur

Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Ana
Penyuluhan Kesehatan Bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kuran
Widyawaty, SKM.,MAB
NIP 19710502 199503 2 002
EMERINTAH KABUPATEN BANDUNG
DINAS KESEHATAN
reang KM 17 Komplek Pemda Kabupaten Bandung
RJAAN PENGADAAN BARANG / JASA
TYPE VOLUME SATUAN KETERANGAN
ARN-BF12 24 bh Sesuai dan baik
MZ10028 24 bh Sesuai dan baik
MZ-10017 24 bh Sesuai dan baik
24 bh Sesuai dan baik
Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan

Irvany Entang, SKM
NIP 19811016 201001 2 008
eningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak
an Kesehatan Bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu
Widyawaty, SKM.,MAB
NIP 19710502 199503 2 002
Nomor : 013/PP-SGM/VII/2019 Bandung, 11 Juli 2019
Lampiran : 1 ( Satu) Berkas
Perihal : Permohonan Pembayaran
Kepada Yth.:
Kuasa Pengguna Anggaran
Penyuluhan Kesehatan Bagi Ibu Hamil dari Keluarga
Kurang Mampu Kabupaten Bandung
Dinas Kesehatan
di
Bandung
Yang bertandatangan dibawah ini
Nama : Asep Rosana, S.Si

Jabatan : Direktur
Perusahaan : CV. Mega Karya Utama
Alamat Perusahaan : Jl. Terusan Kopo No. 354 Margahayu Selatan Bandung
Dengan ini mengajukan permohonan pembayaran untuk pengadaan Pekerjaaan Belanja Cetak Format KIA
Kegiatan Peningkatan Mutu Pelayanan Kesehatan Masyarakat Program Upaya Kesehatan masyarakat
Sebesar :
Rp. 180,798,228.00 terbilang : Seratus Delapan Puluh Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Delapan Ribu
Dua Ratus Dua Puluh Delapan Rupiah.
yang telah dilaksanakan berdasarkan Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor : B/027/ /Kesga/IX/2019
Tanggal 30 September 2019 Dengan penyelesaian pekerjaan sesuai levering waktu yang telah ditentukan.
Sebagai kelengkapan persyaratan bersama ini kami lampirkan

1 Kwitansi
2 SPK
3 (Surat
Faktur Barang/Jasa
4 Perintah
E' Billing Pajak
5 Kerja
Referensi Bank dll
(SPK)
Dengan disampaikannya surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami
ucapkan terima kasih.
Bandung 20 Nopember 2015

Asep Rosana, S.Si
Direktur
KUITANSI
Nomor : 014/KWT-SGM/VII/2019
Telah terima dari : Pemerintah Kabupaten Bandung
Uang sejumlah : Seratus Delapan Puluh Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Delapan Ribu Du
Ratus Dua Puluh Delapan Rupiah.

Untuk pembayaran : Belanja Cetak Format KIA Penyuluhan Kesehatan Bagi Ibu Hamil dari Keluarg
Kurang Mampu Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak Dina
Kesehatan Kabupaten Bandung Kabupaten Bandung, berdasarkan Surat Perinta
Kerja (SPK) No : B/027/ /Kesga/IX/2019 tanggal 30 September 2019
Rp. 180,798,228.00
Lunas dibayar Bandung,

Bendahara Pengeluaran CV. Mega Karya Utama
Ike Krisnayanti,SE Asep Rosana, S.Si

NIP 19680107 198903 2004 Direktur
Menyetujui
Plt.Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat Pembuat Komitmen
Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan
Penyuluhan Kesehatan Bagi Ibu Hamil daridan Anak Kurang
Keluarga
Mampu
Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung
Tahun Anggaran 2019 Tahun Anggaran 2019
dr.Hj.Rikmasari Widyawaty, SKM.,MAB

NIP. 19700411 200501 2 009 NIP 19710502 199503 2 002
KUITANSI
2019
ten Bandung
Puluh Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Delapan Ribu Dua

Delapan Rupiah.
mat KIA Penyuluhan Kesehatan Bagi Ibu Hamil dari Keluarga
eningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak Dinas
en Bandung Kabupaten Bandung, berdasarkan Surat Perintah
027/ /Kesga/IX/2019 tanggal 30 September 2019
Penyuluhan Kesehatan Bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang

Mampu
DINAS KESEHATAN
RINGKASAN KONTRAK/SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
1 Nomor dan tanggal kontrak / SPK : B/027/ /Kesga/IX/2019 Tanggal 3

2019
2 Kode rekening kegiatan : 1.02.1.02.01.01.20.09
3 Nomor dan tanggal Surat Pesanan : B/027/ /Kesga/IX/2019 Tanggal 3

2019
4 Nama / Pimpinan Perusahaan : Asep Rosana, S.Si
5 Alamat Perusahaan : Jl. Terusan Kopo No. 354 Margahayu Selatan B
6 Nilai SPK / Kontrak : Rp. 180,798,228
7 Uraian dan Volume Pekerjaan : Belanja Cetak Format KIA
8 Cara Pembayaran : Pembayaran dilakukan melalui Kas Benda

Kesehatan Kabupaten Bandung, sebesar Rp.
(Terbilang : Seratus Delapan Puluh Juta T
Sembilan Puluh Delapan Ribu Dua Ratus
Delapan Rupiah.), dengan cara ditransfer di
Kedua tercatat sebagai nasabah PT. Bank Pe
Daerah Jabar Banten, dengan nomor
0.220010031691. atas nama CV. Mega K
(Direktur Asep Rosana, S.Si)
9 Jangka waktu pelaksanaan : 45 (Empat Puluh Lima)
10 Tanggal Penyelesaian Pekerjaan : 28 Mei 2019 s.d
11 Jangka waktu pemeliharaan :-
12 Ketentuan Sanksi : Apabila terjadi cedera janji atau penyedia ba

tidak memenuhi / mematuhi ketentuan yang
maka Pengguna Barang / Jasa akan
pemutusan hubungan kerja secara sepihak se
barang / jasa dikenakan sanksi denda dan
dalam daftar hitam (Black List)
Soreang,
Plt. Kuasa Pengguna Anggaran Pejabat
Peningkatan Pembuat Komitm
Keselamatan Ibu M
Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak dan Anak
Penyuluhan Kesehatan Bagi Ibu Hamil dari Keluarga Penyuluhan Kesehatan Bagi Ibu
Kurang Mampu Keluarga Kurang Mam
Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung Dinas Kesehatan Kabupaten
dr.Hj.Rikmasari Widyawaty, SKM.,MA
NIP. 19700411 200501 2 009 NIP 19710502 199503 2
INTAH KABUPATEN BANDUNG
INAS KESEHATAN
KM 17 Komplek Pemda Kabupaten Bandung
ite : Http:\\kesehatan.bandungkab.go.id
: kesehatan_bandungkab@yahoo.com
NTRAK/SURAT PERINTAH KERJA (SPK)
B/027/ /Kesga/IX/2019 Tanggal 30 September

2019
1.02.1.02.01.01.20.09
B/027/ /Kesga/IX/2019 Tanggal 30 September

2019
Asep Rosana, S.Si
Rp. 180,798,228
Pembayaran dilakukan melalui Kas Bendahara Dinas

Kesehatan Kabupaten Bandung, sebesar Rp. 60.456.000,-
(Terbilang : Seratus Delapan Puluh Juta Tujuh Ratus
Sembilan Puluh Delapan Ribu Dua Ratus Dua Puluh
Delapan Rupiah.), dengan cara ditransfer dimana Pihak
Kedua tercatat sebagai nasabah PT. Bank Pembangunan
Daerah Jabar Banten, dengan nomor rekening :
0.220010031691. atas nama CV. Mega Karya Utama
(Direktur Asep Rosana, S.Si)
45 (Empat Puluh Lima)
11 Juli 2019
Apabila terjadi cedera janji atau penyedia barang / jasa

tidak memenuhi / mematuhi ketentuan yang ditetapkan,
maka Pengguna Barang / Jasa akan melakukan
pemutusan hubungan kerja secara sepihak serta penyedia
barang / jasa dikenakan sanksi denda dan dimasukan
dalam daftar hitam (Black List)
Juli 2019
Pejabat
Peningkatan Pembuat Komitmen
Keselamatan Ibu Melahirkan
dan Anak
Penyuluhan Kesehatan Bagi Ibu Hamil dari
Keluarga Kurang Mampu
Widyawaty, SKM.,MAB
NIP 19710502 199503 2 002
DINAS KESEHATAN
BERITA ACARA PEMBAYARAN (BAP)

Nomor : 027/ /DAK.Gizi/2019
I. Pada hari ini Kamis Tanggal Sebelas Bulan Juli Tahun Dua Ribu Delapan Belas, yang ber
tangan di bawah ini :
1 Nama : dr.Hj.Rikmasari
Jabatan : Plt. Kuasa Pengguna Anggaran
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat
Kegiatan Pencegahan dan Intervensi Stunting (DAK)
Alamat : Jl. Raya Soreang KM 17 Telp.(022) 5897520 Fax. 022 - 5897521
Untuk selanjutnya disebut PIHAK KESATU
2 Nama : Asep Rosana, S.Si

Jabatan : Executive Assistant Manager CV. Mega Karya Utama
Untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
II. Berdasarkan :
1.a. Nomor DPA : 1.02.01.32.01.5.2
Tanggal DPA : 31 Desember 2018
Kode Rekening : 5.2.2.06.01
b. Surat Perintah :
Kerja
c. Nilai : Rp. 180,798,228.00
Kontrak/SPK
Seratus Delapan Puluh Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Delapan Ribu
d. Uraian : Ratus
BelanjaDua Puluh
Cetak Delapan
Format KIA Rupiah.
e. Addendum --
dengan
perubahan biaya
Nomor --
Tanggal --
Nilai Addendum --
2Sesuai Surat Perintah Kerja (SPK) Pekerjaan tersebut diatas, Pihak Kedua berhak men
pembayaran sebesar 100% dari jumlah harga borongan setelah pekerjaan dilaksan
seluruhnya dan dinyatakan dengan Berita Acara, maka PIHAK KEDUA berhak men
pembayaran sebesar :
100% x Rp. 180,798,228 = Rp. 180,798,228
Seratus Delapan Puluh Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Delapan Ribu Dua Ratus Dua Puluh Del
III. Sesuai Surat Perintah Kerja (SPK) pekerjaan tersebut, maka Pihak Kedua berhak mener
pembayaran dari PIHAK KESATU, dengan uraian sebagai berikut :
Perhitungan Pembayaran :
a. Nilai Pekerjaan s/d BAP ini (Netto) Rp. 180,798,228
b. Nilai Pekerjaan s/d BAP yang lalu (Netto)
c. Nilai Pekerjaan BAP ini (Netto) Rp. 180,798,228
d. Potongan-potongan :
I. Uang Retensi/jaminan
II. Pengembalian uang muka
III. Jumlah potongan-potongan
e. Jumlah pembayaran Fisik BAP ini (Netto) Rp. 164,362,025
f. PPn 10% dari (III) Rp. 16,436,203
g. Jumlah pembayaran BAP ini termasuk PPN 10% Rp. 180,798,228
IV. Rekapitulasi pembayaran kontrak :

Uraian Nilai Fisik (Rp) PPN 10% (Rp)
1 Jumlah Nilai SPK Rp. 164,362,025 Rp. 16,436,203
2 Jumlah Pembayaran BAP lalu ---- ---
3 Jumlah Pembayaran BAP ini Rp. 164,362,025 Rp. 16,436,203
4 Jumlah sisa pembayaran s/d BAP ini ---- ----
V. PIHAK KEDUA sepakat atas jumlah pembayaran tersebut diatas dan dibayarkan ke Rekening
PT. Bank Pembangunan Daerah Jabar Banten, dengan Nomor Rekening : 0.220010031691 Untu
atas nama CV. Mega Karya Utama, yang berkedudukan di Jl. Terusan Kopo No. 354 Marga
Selatan Bandung
Demikian Berita Acara Pembayaran ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU,

CV. Mega Karya Utama Plt . Kuasa Pengguna Anggaran
Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan A
Kegiatan Pencegahan dan Intervensi Stunting (D
Asep Rosana, S.Si dr.Hj.Rikmasari

Executive Assistant Manager NIP. 19700411 200501 2 009
TAH KABUPATEN BANDUNG
NAS KESEHATAN
M 17 Komplek Pemda Kabupaten Bandung
: Http:\\kesehatan.bandungkab.go.id
esehatan_bandungkab@yahoo.com
CARA PEMBAYARAN (BAP)

/DAK.Gizi/2019
Bulan Juli Tahun Dua Ribu Delapan Belas, yang bertanda
guna Anggaran
Kesehatan Masyarakat
ahan dan Intervensi Stunting (DAK)
selamatan Ibu Melahirkan dan Anak
g KM 17 Telp.(022) 5897520 Fax. 022 - 5897521
nya disebut PIHAK KESATU
Si
ant Manager CV. Mega Karya Utama
o No. 354 Margahayu Selatan Bandung
nya disebut PIHAK KEDUA
.2
18
/Kesga/IX/2019
019
28.00
n Puluh Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Delapan Ribu Dua

h Delapan
ormat KIA Rupiah.
Pekerjaan tersebut diatas, Pihak Kedua berhak menerima

jumlah harga borongan setelah pekerjaan dilaksanakan
an Berita Acara, maka PIHAK KEDUA berhak menerima
embilan Puluh Delapan Ribu Dua Ratus Dua Puluh Delapan Rupiah.
kerjaan tersebut, maka Pihak Kedua berhak menerima

n uraian sebagai berikut :
Jumlah (Rp)
Rp. 180,798,228
---
Rp. 180,798,228
----
mbayaran tersebut diatas dan dibayarkan ke Rekening pada

anten, dengan Nomor Rekening : 0.220010031691 Untuk dan
ng berkedudukan di Jl. Terusan Kopo No. 354 Margahayu
dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KESATU,
Plt . Kuasa Pengguna Anggaran
Kegiatan Pencegahan dan Intervensi Stunting (DAK)
dr.Hj.Rikmasari
NIP. 19700411 200501 2 009
DINAS KESEHATAN
PENGAJUAN PENCAIRAN DANA BELANJA LANGSUNG

Nama Program Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak

Kode Rekening Progam 1.02.1.02.01.32
Penyuluhan Kesehatan Bagi Ibu Hamil dari Keluarga
Nama Kegiatan
Kurang Mampu
Kode Rekening Kegiatan 1.02.1.02.01.01.20.09
Jenis Kegiatan Belanja Cetak Format KIA
Nilai Pagu Anggaran Rp. 182,945,000

Nama Perusahaan CV. Mega Karya Utama
Nama Direktur Asep Rosana, S.Si
Alamat Direktur Jl. Terusan Kopo No. 354 Margahayu Selatan Bandung
Nama Bank PT. Bank Pembangunan Daerah Jabar Banten
Nomor Rekening Bank 0.220010031691

NPWP 02.267.467.5-445.000
Nomor & Tanggal Kontrak/SPK B/027/ /Kesga/IX/2019 30 September 2019
Nomor & Tanggal Adendum Kontrak -
Nilai Kontrak/SPK Rp. 180,798,228
Nilai Adendum Kontrak -
Jm Tagihan Termin I (%) -
Jml Tagihan Termin II (%) -
Jangka Waktu Penyelesaian Pekerjaan 45 (empat puluh lima) hari kalender
027/
Nomor/tgl Berita Acara Pembayaran Juli 2019
/DAK.Gizi/2019
Nomor/tgl Berita Acara Penerimaan Hasil Pekerjaan 01/ PJPHP/Kesga/X/2019
dr.Hj.Rikmasari
Nama & NIP Plt. Kuasa Pengguna Anggaran (KPA)
NIP. 19700411 200501 2 009
Yayah Unayah, SKM
Nama & NIP Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
NIP. 19651219 199203 2 003
No SPM
NO SPP
Soreang, Juli 2019

Yayah Unayah, SKM

NIP. 19651219 199203
Widyawaty,
2 SKM.,M.AB
NIP 19710502 199503 2 002
Bandung : 24 September 2019
Nomor : 279/SPH-MKU/2019
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Penawaran Harga Belanja Cetak Format KIA
Kepada Yth.:
Pejabat Pengadaan
Di
Tempat
Setelah mempelajari dan memahami surat undangan Nomor : 02/PPBJ/06.01 /Kesga/2019 ,

tanggal 23 September 2019
Yang bertandatangan di bawah ini :
Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan atasnama : CV. Mega Karya Utama
Dengan ini mengajukan penawaran untuk Pelaksanaan Pekerjaaan Belanja Cetak Format
KIA di Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung Tahun 2018 dengan nilai penawaran harga
sebesar Rp.60.456.000,- (Seratus Delapan Puluh Satu Juta Enam Ratus Tiga Puluh Lima Ribu
Tiga Ratus Rupiah.) ( Rincian terlampir).
Harga tersebut sudah termasuk PPn 10 %, dengan perincian terlampir . Masa berlaku
penawaran harga 60 (Enam Puluh) hari kalender dengan masa pekerjaan selama 45 (empat
puluh lima) hari kalender
Demikian surat penawaran harga ini kami sampaikan, atas kepercayaan dan kerjasamanya
kami ucapkanterimakasih.
Asep Rosana, S.Si

Direktur
LAMPIRAN PENAWARAN HARGA
Nomor 279/SPH-MKU/2019
HARGA
JUMLAH HARGA
NO NAMA PEKERJAAN VOLUME SATUAN SATUAN
(Rp)
( Rp)
Pertemuan Evaluasi dan Peningkatan
Mutu Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas
1 Paket FULL BOARD TWIN OCCUPANCY 124 Pax 588,500 72,974,000
Fasilititas :
· Jasa Akomodasi (3 hari/2 malam; kamar/
2orang)
· Makan siang 1 x /hari
· Coffee Break + Snack 2x/hari
· Free Flow Coffee & Tea
· Pemakaian ruang meeting 3 hari & 2 malam
· Writing pad and pencil /peserta
·· 11built
LCDin projector
screen 2000 lumens (based on
availability)
· Flip chart with markers
· Reception desk
· Signage in front of the meeting room
· Free Wi-fi internet connection
· Spanduk Acara
2 Paket FULLDAY 16 Pax 235,000 3,760,000
Fasilititas :
· Pemakaian ruang meeting 3 hari
Jumlah Harga Rp 76,734,000
PPn 10 % Rp 7,673,400
Jumlah Total Rp 84,407,400
Terbilang : Seratus Delapan Puluh Juta Tujuh Ratus Sembilan Puluh Delapan

Asep Rosana, S.Si

Direktur
PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk : CV. Mega Karya Utama
Dalam rangka Belanja Cetak Format KIA kebutuhan Penyuluhan Kesehatan Bagi Ibu Hamil
dari Keluarga Kurang Mampu Peningkatan Keselamatan Ibu Melahirkan dan Anak Dinas
Kesehatan Kabupaten Bandung, dengan ini menyatakan bahwa :
1. tidak akan melakukan praktek Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN);
2. akan melaporkan kepada APIP atau LKPP apabila mengetahui ada indikasi KKN di
dalam proses pengadaan ini;
3. akan mengikuti proses pengadaan secara bersih, transparan, dan profesional untuk
memberikan hasil kerja terbaik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan;
4. apabila melanggar hal-hal yang dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, bersedia
menerima sanksi administratif, menerima sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam,
digugat secara perdata dan/atau dilaporkan secara pidana.

Asep Rosana, S.Si

Direktur
SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN
Nama Penanggung Jawab : Asep Rosana, S.Si

Jabatan dalam Perusahaan : Direktur
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

1. Segala dokumen yang kami berikan adalah benar dan sampai saat ini kami tidak dalam
keadaan pailit maupun dalam pengawasan pengadilan.
2. Apabila di kemudian hari, ditemui bahwa dokumen-dokumen yang telah kami berikan tidak
benar maka kami bersedia dikenakan sanksi dan dimasukkan pada Daftar Sanksi Perusahaan
dan atau dikeluarkan dari Daftar Registrasi Perusahaan.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh tanggung jawab.

Materai 6000
Asep Rosana, S.Si

Direktur
SURAT PERNYATAAN
BUKAN PEGAWAI NEGERI

Jabatan : Executive Assistant Manager
Perusahaan : CV. Mega Karya Utama
Adalah benar-benar bukan Pegawai Negeri dan saya bekerja penuh waktu pada
perusahaan:
Nama : CV. Mega Karya Utama

Telepon :
Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan saya sanggup dituntut di muka
pengadilan apabila semua keterangan yang diberikan tidak benar.
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Asep Rosana, S.Si

Direktur
FAKTUR
Nomor : 02/FAKT/ DAK. Gizi/2019
Kepada Yth.
Pejabat Pembuat Komitmen Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung
di
Bandung

NO PENGADAAN ALAT UKUR LAINNYA MERK TYPE VOLUME SATUAN HARGA SATUAN
- Kapasitas 150 kg
- Dimensi 31.6 x 31.6 x 2.7 cm
kalori
- Kemasan kardus
- Jenis Bahan : ABS
- Graduation : 2 mm
90mm
: 670mm x 300mm
x 60mm
- Kapasitas 220 cm
- Ketelitian 0,1 cm
balita 6-59 bulan
usia subur )
Jumlah Harga
Jumlah Total
Terbilang : Enam Puluh Juta Empat Ratus Lima Puluh Enam Ribu B53
Direktur
Asep Rosana, S.Si

Executive Assistant Manager
JUMLAH HARGA
13,200,000
40,200,000
6,000,000
1,056,000
Rp 60,456,000
Rp 60,456,000
h Enam Ribu B53
Pekerjaan Belanja Jasa Akomodasi Pertemuan evaluasi dan peningkatan mutu standar pelayan
fullboard 124 650,000

fullday 16 250,000
HARGA
NAMA PEKERJAAN VOLUME SATUAN SATUAN
( Rp)
Pertemuan Evaluasi dan Peningkatan
Mutu Standar Pelayanan Kefarmasian
di Puskesmas
FULL BOARD TWIN OCCUPANCY 124 Pax 587,500
Fasilititas :
· Jasa Akomodasi (3 hari/2 malam; kamar/
2orang)
·· Free Flow Coffee
Pemakaian & Tea
ruang meeting 3 hari & 2
malam
· Writing pad and pencil /peserta
· 1 built in screen
· 1 LCD projector 2000 lumens (based on
availability)
· Flip chart with markers
· Reception desk
· Signage in front of the meeting room
· Free Wi-fi internet connection
· Spanduk Acara
FULLDAY 16 Pax 227,000
Fasilititas :
· Pemakaian ruang meeting 3 hari
Jumlah Harga
PPn 10 %
Jumlah Total
ningkatan mutu standar pelayanan kefarmasian di Puskesmas
84,600,000 penawaran hps

80,600,000 590,909 590,500 73,222,000 587,500 72,850,000
4,000,000 227,273 227,500 3,640,000 227,000 3,632,000
76,862,000 76,482,000
JUMLAH HARGA 7,686,200 7,648,200
(Rp) 84,548,200 84,130,200
469,800
72,850,000
3,632,000
Rp -
Rp -
Rp -

Leaflet ASEP KESGA

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Leaflet ASEP KESGA

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Lampiran Undangan

Belanja Modal Peralatan dan Mesin Pengadaan Alat Ukur Lainnya

BODAL PERALATAN DAN MESIN

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa

- Bahan sintetic paper, ketebalan minimal

- Cut Of Point sisi 1 < 23,5 cm ( ditandai

- Bahan sintetic paper, ketebalan minimal

- Cut Of Point sisi 1 < 23,5 cm ( ditandai

Seratus Delapan Puluh Satu Juta Tujuh Ratus Empat Bact to

Seratus Delapan Puluh Satu Juta Enam Ratus Tiga

Seratus Delapan Puluh Juta Tujuh Ratus Sembilan

2 Dokumen Pengadaan Langsung

3 Jadwal Pengadaan Langsung

4 Undangan Pengadaan Langsung

10 Berita Acara Pembukaan Sampul Penawaran

14 Berita Acara Evaluasi Dokumen Penawaran

15 Lampiran BA Evaluasi Penawaran

17 Berita Acara Klarifikasi Dan Negosiasi Teknis Dan Biaya

18 Lampiran Klarifikasi Dan Negosiasi Teknis Dan Biaya

19 Berita Acara Hasil Pengadaan Langsung (BAHPL)

23 Berita Acara Serah Terima Dokumen Dan Hasil Pengadaan

24 Lampiran BA Serah Terima Dokumen Dan Hasil Pengadaan

01/Dok/PPBJ/06.01/Kesga/2019 Kamis Sembilan Belas

03/PPK/KESGA/IX/2019 Selasa Tujuh Belas

03/PPK/KESGA/IX/2019 Selasa Tujuh Belas

02/PPBJ/06.01 /Kesga/2019 Senin Dua Puluh Tiga

03/PPBJ/06.01 /Kesga/IX/2019 Senin Dua Puluh Tiga

04/PPBJ/06.01/Kesga/IX/2019 Selasa Dua Puluh Empat

05/PPBJ/06.01/Kesga/IX/2019 Rabu Dua Puluh Lima

05/PPBJ/06.01/Kesga/IX/2019 Rabu Dua Puluh Lima

06/PPBJ/06.01/Kesga/IX/2019 Rabu Dua Puluh Lima

07/PPBJ/06.01/Kesga/IX/2019 Kamis Dua Puluh Enam

09/PPBJ/06.01/Kesga/IX/2019 Jum'at Dua Puluh Tujuh

09/PPBJ/06.01/Kesga/IX/2019 Jum'at Dua Puluh Tujuh

B/027/ /Kesga/IX/2019 Senin Tiga Puluh

B/027/ /Kesga/IX/2019 Senin Tiga Puluh

01/ PJPHP/Kesga/X/2019 Rabu Tiga Puluh

PROGRAM PENINGKATAN KESELAMATAN IBU MELAHIRKAN DAN ANAK

BERITA – ACARA PERHITUNGAN HARGA SENDIRI

NO URAIAN PEKERJAAN VOLUME HARGA SATUAN JUMLAH (RP)

Terbilang : Seratus Delapan Puluh Satu Juta

Bandung, 17 September 2019

N KESELAMATAN IBU MELAHIRKAN DAN ANAK

ARA PERHITUNGAN HARGA SENDIRI

Bulan September, Tahun Dua Ribu Sembilan Belas, Kami Selaku

rga Sendiri (Owner Estimate) ini dibuat untuk dipergunakan

atan Bagi Ibu Hamil dari Keluarga Kurang Mampu

Nomor : 02/PPBJ/06.01 /Kesga/2019

Lingkup pekerjaan : Belanja Cetak Format KIA

Nilai total HPS : Rp. 181,745,300.00

Demikian disampaikan untuk diketahui.

Bandung, 23 September 2019

undang untuk mengikuti proses Pengadaan Langsung paket Pekerjaan

Belanja Cetak Format KIA

Belanja Cetak Format KIA

Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung

asukkan penawaran administrasi, teknis dan harga, secara langsung sesuai

angan dan penjelasan lebih lanjut, dapat menghubungi Pejabat Pengadaan

No. Data Instansi

B. DATA PAKET PEKERJAAN

No. Data Paket

C. DATA PEJABAT PENGADAAN

No. Pejabat Pengadaan