Chronic Kidney Disease Stadium CKD

Chronic Kidney Diseesa adalah ketidakabnormalitasan Stadium 1: kelainan ginjal dengan LFG normal atau meningkat ( >
90mL/min/1,73m²)
struktur atau fungsi ginjal, yang berlangsung selama > 3 Stadium 2: kelainan ginjal dengan penurunan ringan pada LFG (60-
bulan dengan implikasi kesehatan 89mL/min/1,73m²)
Stadium 3: kelainan ginjal dengan penurunan moderat pada LFG (30-
59mL/min/1,73m²)
Stadium 4: kelainan ginjal dengan penurunan berat pda LFG (15-
Acute Kidney Injury 29mL/min/1,73m²)
1. Acute kidney injury didefinisikan sebagai berikut: Stadium 5:stadium gagal ginjal (LFG < 15mL/min/1,73m² atau dialysis)
a. Peningkatan SCr > 0,3 mg/dl dalam 48 jam
b. Peningkatan SCr >1,5 x dari batas normal, terjadi sekitar 7 hari sebelumnya
c. Vome urine <0,5 ml/kg/jam selama 6 jam
2. Aki dibagi dalam beberapa tahap sebagai berikut HEMODIALISA
a. Stage 1: peningkatan SCr >0,3mg/dl (≥26,5mmol/T) atau 1,5-1,9 times baseline
b. Stage 2: 2,0-2,9 times baseline
c. Stage 3: 3,0 times baseline atau peningkatan Scr ≥ 4mg/dl (≥353,6mmol/l) atau
inisiasi terapi pengganti ginjal atau usia pasien < 18 tahun, dengan penurunan Definisi
eGFR menjadi <35ml/menit per 1,73 m² 1. Menggunakan sebuah mesin
2. Memmbuang sisa metabolisme dan cairan berlebih
3. Biasanya dilakukan setidaknya 3 kali seminggu
4. Berlangsung selama beberapa jam
5. Membutuhkan akses ke aliran darah
Tujuan Peralatan HD 6. Bisa dilakukan di rumah atau dipusat dialisis
1. Mengantikan fungsi ginjal 1. Water treatment
dalam fungsi ekskresi yaitu 2. Dialiser
3. Cairan Dialysis
membuang sisa-sisa
a. Konsentrat cair
metabolisme dalam tubuh, Indikasi
b. Konsentrat powder
seperti ureum, kreatinin 4. Blood line 1. Hiperklamia berat ( kalium >
cairan, dan sisa metablolisme 5. AV fistule ( Needle No 7 MEQ/L
yang lainnya 16) 2. Azotemia berat (kreatinin
2. Sementara menunggu 6. Mesin Dialysis >10 MG/DL, urea normal
program pengobatan a. Blood pump >100MG/DL)
b. Sistem pengaturan 3. Asidosis berat (HCO3MG <
lain/selanjutnya
cairan dialysis
3. Meningkatkan kualitas hidup 15 MG/DL)
c. Monitor Devices
pasien yang mengalami (sirkuit) 4. Overhidrasi yang tidak
penurunan fungsi ginjal responsip terhadap terapi
deuretik
 Komplikasi
1. Intradialytic hypotension (IDH)
2. Kram otot
3. Nausea dan vomiting
4. Sakit kepala
5. Nyeri dada dan nyeri pungung
6. Itching
7. Disequilibrium syndrome
Dx : Nyeri
Pengalaman sensori dan emosional tidak
menyenangkan yang muncul akibat kerusakan
jaringan actual atau potensial atau yang di
gambarkan sebagai kerusakan
(InternationalAssociation foor the Study of
Pain) awitan yang tiba-tiba ataulambat dari
intensitas ringan hingga berat dengan akhir
yang dapat diantisipasi atau diprediksi.
(NANDA NIC – NOC 2017)
Daftar Pustaka
Daugirdas, J.T., Blake, P.G.,a Ing, T.S.
(2007). Handbook of Dialysis. (4thed).
Phildelphia :Lipincott William &
Wilkins
Nurarif, A.H & Kusuma. H. (2017).
Aplikasi Asuhan Keperawatan
Berdasarkan Diagnosa Medis &
NANDA NIC-NOC Jilid 3. Jogjakarta :
Mediaction.
Pemeriksaan penunjang Kontra indikasi
1. Pemeriksaan darah lengkap (hemoglobin 1. Koagulopati
protombin time (PT) / activated partai 2. Inkontabilitas hemodinamik
tromboplastin 3. Akses vaskuler sulit
2. Pemeriksaan ginjal (ureum dan kreatinin) 4. Penyakit Alzheimer
3. Elektrolit (natrium, kalium, kalsium, dan 5. Dementia multi infark
klorida) 6. Sindrom hepatorenal
4. Pemeriksaan virology (B20, HbSAg dan 7. Sirosis hati berlanjut dengan hepatorenal
TB) 8. Keganasan lanjut.
Asuhan Keperawatan
Diagnosa Keperawatan: NIC:Pemberian Analgetik
Pengkajian :
1. Nyeri Akut 1. Lakukan tindakan untuk
2. Resiko inveksi menurunkan efek samping
3. Kelebihan Volume Cairan analgetik (missal:
konstipasi dengan iritasi
4. Ketidakefektifan Pola Nafas
lambung)
5. Penurunan Curah Jantung
2. kolaborasikan
dengandokterapakah obat,
dosis, rote, pemberian
NOC: Tingkat nyeri interval di butuhkan , buat
Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 3x24 jam, rekomendasi khususs
masalah klien teratasi, dengan kriteria hasil : berdasarkan prinsip
 Memperlihatkan pengendalian nyeri, yang dibuktikan analgesic)
oleh indicator sebagai berikut ( sebutkan 1-5, tidak 3. tentukan lokasi
pernah, jarang, kadang-kadang, sering atau selalu) : karakteristik , kualitas dan
- Mengenali awitan nyeri keparahan nyeri seblum
- Menggunkan tindakan pencegahan pengobatan psien.
- Melaporkan nyeri dapat dikendalikan 4. Cek adanya riwayat alergi
 Menunjukan tingkat nyeri, yang dibuktikan oleh obat.
indicator sebagai berikut( sebutkan 1-5: sangat berat,
berat, sedang, ringan, atau tidak ada):
 Ekspresi nyeri pada wajah
 Gelisah atau ketegangan otot
 Durasi episode nyeri
 Merintih dan menangis
 Gelisah