YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM NTB

RUMAH SAKIT ISLAM “SITI HAJAR”MATARAM

JalanCaturWargaMataram 83121, Telp. (0370) 623498 Fax. (0370) 638706

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS ( PPS )

POKJA HPK ( HAK PASIEN DAN KELUARGA )

No Standar/ elemen penilaian Langkah pemenuhan EP Metode Indikator pencapaian Waktu Penanggung Keterangan
perbaikan jawab
1 HPK 1 / EP 1.1 Rumah sakit Membuat SPO yang lebih Sosialisasi 52% staf memahami Nov- 2019 dr. Winda
mempunyai proses untuk sederhana mengingat Revisi SPO dan melaksanakan Nurhamda
berespon terhadap selama 24 jam ada peran alur tanggung jawabnya
permintaan pasien dan supervisor. rohaniawan dalam melindungi hak
keluarganya untuk pasien.
pelayanan rohaniawan atau
sejenisnya berkenaan
dengan agama dan
kepercayaan pasien.
2 HPK 1/ EP 1.3 ( rumah sakit Memperjelas formulir Memperbai 55% staf terkait Nov- 2019 dr. Winda
mengambil langkah untuk sehingga jelas siapa yang ki formulir memahami formulir Nurhamda
melindungi barang milik menandatangani bila pasien perlindung pengamanan barang
pasien dari pencurian atau tidak sadar dan tidak ada an barang milik pasien.
kehilangan ) keluarganya. milik
pasien
3 HPK 2 ( rumah sakit Membuat SPO dan sosialisasi 45% staf terkait Nov- 2019 dr. Winda
mendukung hak pasien dan membuat resume medis memahami SPO dan Nurhamda
keluarga berpartisipasi oleh DPJP untuk resume medis.
dalam proses pelayanan. melengkapi data penunjang
lainnya.
4 HPK 2/ EP 2.1 ( rumah Memperbaiki formulir Sosialisasi 50% staf terkait Nov- 2019 dr. Winda
sakit memberitahu pasien pemberian edukasi sehingga mengisi formulir Nurhamda
dan keluarga, dengan cara jelas dan mudah cara edukasi secara lengkap.
dan bahasa yang dapat pengisiannya sebagaimana
dimengerti tentang proses telah disampaikan.
bagaimana mereka akan
diberitahu tentang kondisi
medis dan diagnosis pasti,
bagaimana mereka dapat
berpartisipasi dalam
keputusan pelayanan, bila
mereka memintanya.
5 HPK 2/ EP 2.3 ( rumah sakit Memperbaiki SPO DNR Sosialisasi 40% staf memahami Nov- 2019 dr. Winda
menghormati keinginan dan SPO penolakan Nurhamda
pilihan pasien menolak resusitasi
pelayanan resusitasi atau
menolak memberhentikan
pengobatan bantuan hidup
dasar.
6 HPK 2 / EP 2.4 ( rumah Memperbaiki SPO Sosialisasi 35% staf memahami Nov- 2019 dr. Winda
sakit mendukung hak pasien manajemen nyeri tentang SPO manajemen nyeri Nurhamda
terhadap asesmen yang waktu melakukan asesmen
sesuai dengan manajemen ulang serta petugas yang
nyeri yang tepat. melaksanakannya.
7 HPK 2/ EP 2.5 ( rumah sakit Membuat formulir tentang Sosialisai 40% staf terkait Nov-2019 dr. Winda
mendukung hak pasien assesmen dan memahami formulir Nurhamda
untuk mendapat pelayanan menerapkannya. assesmen.
yang menghargai dan penuh
kasih saying pada akhir
kehidupannya.
8 HPK 3 ( rumah sakit - Memperjelas panduan Sosialisasi 25% staf terkait Nov-2019 dr. Winda
memberikan penjelasan cara apa saja yang Revisi memahami tentang Nurhamda
kepada pasien dan ditetapkan untuk panduan, panduan, SPO,
keluarganya mengenai menyampaikan complain SPO kebijakan tentang
proses menerima dan dan petugas yang harus komplain complain.
bertindak terhadap keluhan, menanganinya sesuai
konflik dan perbedaan klasifikasi dan membuat
pendapa tentang pelayanan kotak saran yang menarik
pasien dan hak pasien untuk dan melengkapi prasarana
berpartisipasi dalam proses kertas dan alat tulis
ini. lengkap.
- Membuat SPO yang
menunjukkan pada setiap
titik alur jelas siapa yang
harus menangani untuk
tingkat complain tertentu.
- Membuat SPO untuk
analisis dan telaah
terhadap hasil investigasi
- Mencantumkan dalam
kebijakan serta
memasukkan dalam SPO
penyelesaian complain.
9 HPK 4 ( staf rumah sakit - Melengkapi formulir Sosialisasi 55% staf memahami Nov-2019 dr. Winda
dididik tentang pean mereka identifikasi nilai dan Revisi dalam mengidentifikasi Nurhamda
dalam mengidentifikasi nilai kepercayaan pasien formulir nilai dan kepercayaan
nilai dan kepercayaan maupun keluarga. serta melindungi hak
pasien dan melindungi hak - Membuat SPO tentang pasien dan keluarga
pasien. nilai dan kepercayaan
tertentu dan pasien.
10 HPK 5 ( setiap pasien - Menambahkan dalam Revisi 50% staf terkait Nov-2019 dr. Winda
dijelaskan mengenai hak panduan tentang panduan menjelaskan kepada Nurhamda
mereka dengan cara dan bagaimana bila pemberian pasien dan keluarga
bahasa yang dapt mereka komunikasi tertulis tidak informasi tentang hak dan
pahami. efektif. hak pasien tanggung jawabnya.
11 HPK 6/ EP 6.1 pasien dan - Memperbaiki kebijakan, Sosialisasi 55% staf terkait Nov-2019 dr. Winda
keluarganya menerima panduan, SPO serta menjelaskan tentang Nurhamda
penjelasan yang memadai mensosialisasikannya. penyakit dan saran
tentang penyakit, saran pengobatan.
pengobatan, dan para
pemberi pelayanan,
sehingga mereka dapat
membuat keputusan tentang
pelayanan.
12 HPK 6/ EP 6.2 ( rumah sakit - Memasukkan secara rinci Sosialisasi 45% staf terkait Nov- 2019 dr. Winda
menetapkan suatu proses tentang prosedur memahami dan Nurhamda
dalam konteks undang- informed consent dalam menerapkan.
undang dan budaya yang panduan.
ada, tentang orang lain yang- Melengkapi formulir
dapat memberikan inform consent tentang
persetujuan. status pemberi ijin
terhadap pasien.
13 HPK 6/ EP 6.3 ( persetujuan - Memasukkan persetujuan Sosialisasi 45% staf terkait Nov- 2019 dr. Winda
umum untuk pengobatan, umum untuk rawat jalan memahami dan Nurhamda
bila didapat pada waktu di dalam tata naskah melaksanakannya.
pasien masuk sebagai pasien persetujuan umum.
rawat inap atau didaftar
pertama kali sebagai pasien
rawat jalan, harus jelas
dalam cakupan dan batas
batasnya ).
14 HPK 6/ 6.4.1 ( rumah sakit - Membuat SPO dr. Winda
membuat daftar semua penyusunan daftar Nurhamda
kategori dan jenis tindakan dan pengobatan
pengobatan dan prosedur yang memerlukan
yang memerlukan inform persetujuan
consent yang khusus ).