Contoh Notulen Rapat
Contoh Notulen Rapat
Jakarta,
Mengetahui Notulis
Kepala RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad
Jakarta,
Mengetahui Notulis
Kepala RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad
Jakarta,
Mengetahui Notulis
Kepala RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad
Jakarta,
Mengetahui Notulis
Kepala RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad
No Topik Diskusi PJ
1 Hasil rapat sebelumnya : Ka RSPAD
Notulen Rapat Bulanan Mutu
Tanggal : 11 Agustus 2013
RENCANA TINDAK LANJUT
Tindak Lanjut PIC /PJ Waktu
1. Formulir di RM banyak yg tidak ada 1. Kabag Tgl. 10 – 14
pengadaan formulir Rendalada September
2. Label / tanggal pengisian handrub Matfas 2013
tidak adalabeling hand rub
3. Coas dan Perawat belum bisa cuci
tangan re-edukasi staf
4. Pemilahan sampah medis dan non
medis belum sesuaire-edukasi staf 2 – 7. Ketua
5. Pembuangan limbah benda tajam Komite
belum sesuaire-edukasi staf PPIRS
6. Penggunaan masker oleh petugas
belum sesuaire-edukasi staf
7. Petugas di ruangan beresiko tidak
menggunakan APDre-edukasi staf
8. Tempat sampah belum mencukupi
pengadaan tempat sampah pedal
9. Fasilitas cuci tangan kurang
pengadaan fasilitas cuci tangan 8 – 10 Kabag
10. Keterbatasan plastik kantong sampah Rendalada
pengadaan kantong plastik Matfas
sampah
11. Pelaporan hasil kritis belum berjalan 11. Ketua Pokja
optimal IPSG
12. Wastafel masih banyak yang 12. Dirbinjang-
rusakperbaikan wastafel & melengkapi um
sarana cuci tangan
13. APD untuk petugas kurang 13. Kabag
pengadaan APD Rendalada
14. IPSG 1 belum optimal dilaksanakan Bekkes
Re-edukasi Staf 14. Ketua Pokja
15. Pengelolaan obat high alert belum IPSG
optimal Re-edukasi staf & supervisi 15. Kainstal
berkala Farmasi
16. Formulir medis dan keperawatan 16. Ketua Pokja
masih belum lengkap diisi re- AOP
edukasi staf & supervisi berkala
17. Edukasi pada pasien belum berjalan 17. Ketua Pokja
optimal re-edukasi staf, PFE
melengkapi media edukasi : leaflet
Jakarta,
Mengetahui Notulis
Kepala RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad
NOTULEN RAPAT
Jakarta,
Mengetahui Notulis
Kepala RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad
No Topik Diskusi PJ
1 Hasil rapat sebelumnya : Ka RSPAD
Notulen Rapat Bulanan Mutu
Tanggal : 10 September 2013
RENCANA TINDAK LANJUT TEMUAN HASIL TELUSUR
Tindak Lanjut PIC / PJ Waktu
1. Perawat yang sedang proses Kabagwat 10 – 14
perpanjang SIP evaluasi ke bagian September
terkait untuk mempercepat proses 2013
2. Hasil rikes personil belum dikirim ke Kanit MCU
ruangan koordinasi dg MCU,
masukkan ke file personel
3. Dinding kamar berlumut terkena air Unit Tehnik
buangan ACpembersihan lumut,
perbaikan saluran pembuangan AC
4. Termometer kulkas belum ada di
beberapa tempat pengadaan
termometer kulkas + formulir
pemantauan suhu kulkas yang
seragam, monitoring dan evaluasi Kainstal
5. Obat-obat floorstock terlalu banyak Farmasi
sistem UDD dilaksanakan di seluruh
ruangan, sosialisasi, monitoring dan
evaluasi
6. Manual alat kesehatan banyak yang Kabag
tidak adadata jumlah alat yang belum Rendalada
ada manual alat, koordinasi dengan Alkes
rekanan alat, dibuat manual alat
sesuai hasil koordinasi dengan
rekanan, monitoring dan evaluasi
7. Penyampaian hak dan kewajiban Ketua Pokja
pasien belum optimalre-edukasi staf PFR
8. Pengisian rekam medik masih belum
lengkap re-edukasi staf, monitoring dan Ketua Pokja
evaluasi berkala, review rekam medik AOP
tertutup
9. Ada beberapa ruangan yang belum
simulasi code blue buat simulasi code Ketua Tim
blue per gedung, monitoring dan Code Blue
evaluasi
10. Pengelolaan limbah B3 belum sesuai
standar distribusikan SPO, re- Kanit Kesling
edukasi staf, monitoring dan evaluasi
11. Sekat antara area steril dan non steril
belum jelas di IKO lakukan Kainstal IKO
penyekatan dengan batas keras,
koordinasi dg unit tehnik, monitoring
dan evaluasi
12. Bukti cek fungsi DC shock belum ada
re-edukasi staf, monitoring dan Kabag
evaluasi Rendalada
13. Monitoring suhu kulkas masih belum Alkes
optimal dilaksanakan distribusi form Kainstal
pemantauan suhu kulkas yang Farmasi
seragam, re-edukasi staf, monitoring
dan evaluasi
14. Penyimpanan trolley kebersihan milik
cleaning service tidak sesuai standar
koordinasi dengan PJ Cleaning
Service, re-edukasi CS, monitoring
dan evaluasi Ketua
15. Cleaning service belum lancar Komite
mempraktikan pembersihan tumpahan PPIRS
darah, menggunakan alat APD
lengkap, cara penanganan awal bila
terkena benda tajam,dan cuci tangan
6 langkah dengan benar karena
sebagian belum ikut pelatihan PPI dan
baru bekerja pendataan personel baru
cleaning service, orientasi, sosialisasi
ttg peraturan dan tata tertib RS, PPIRS,
keselamatan pasien, monitoring dan
evaluasi
16. Implementasi IPSG 6 belum optimal Ketua Pokja
re-edukasi staf, monitoring dan IPSG
evaluasi berkala
17. Penyimpanan obat narkotika dg single Kainstal
key Penyimpanan obat narkotika dg Farmasi
sistem double key, sosialisasi
kebijakan dan SPO, re-edukasi staf,
monitoring dan evaluasi
2 Topik bahasan rapat hari ini : Ka RSPAD
1. Pembahasan hasil telusur dan evaluasi mutu
2. Pembahasan rencana tindak lanjut
3. Diskusi
4. Penutup
Jakarta,
Mengetahui Notulis
Kepala RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad
NOTULEN RAPAT
Jakarta,
Mengetahui Notulis
Kepala RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad
No Topik Diskusi PJ
1 Hasil rapat sebelumnya : Ka RSPAD
Notulen Rapat Bulanan Mutu
Tanggal : 14 Oktober 2013
RENCANA TINDAK LANJUT TEMUAN HASIL TELUSUR
Tindak Lanjut PIC / PJ Waktu
1. Verifikasi dokter pada hasil lab yang 15 Oktober
telah dibaca belum optimal re- 2013
edukasi staf, monitoring dan evaluasi Ketua
2. Penulisan dokter di catatan Pokja 15 Oktober
terintegrasi dg SOAP belum optimal AOP 2013
re-edukasi staf, monitoring dan
evaluasi
3. Timer telepon jika konsul dokter via Kabag Urdalset 15 Oktober
telepon terlalu singkat merubah timer 2013
telepon, re-sosialisasi, monitoring dan
evaluasi
4. Masih ada petugas yg belum Komite PPIRS 16 Oktober
maksimal mempraktikan cuci tangan 2013
re-edukasi staf, monitoring dan
evaluasi
5. Rekam medik masih belum lengkap Ketua Pokja 15 Oktober
Jakarta,
Mengetahui Notulis
Kepala RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad
Jakarta,
Mengetahui Notulis
Kepala RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad
No Topik Diskusi PJ
1 Hasil rapat sebelumnya : Ka RSPAD
Notulen Rapat Bulanan Mutu
Tanggal : 14 Oktober 2013
RENCANA TINDAK LANJUT TEMUAN HASIL TELUSUR
Tindak Lanjut PIC / PJ Waktu
1. Verifikasi dokter pada hasil lab yang Ketua Pokja 15 Oktober
sudah dibaca, pemberian terapi, AOP 2013
jawaban konsultasi masih ada yang
belum diparaf, tanggal dan cap re-
edukasi staf, review rekam medik
tertutup secara berkala, monitoring
dan evaluasi
2. Implementasi IPSG 2 belum optimal Ketua Pokja 15 Oktober
re-edukasi staf, monitoring dan IPSG 2013
evaluasi
3. Catatan edukasi belum ada paraf Ketua Pokja 15 Oktober
pemberi edukasi awalre-edukasi PFE 2013
staf, monitoring dan evaluasi
4. Ada pasien dan penunggu pasien Ketua Komite 16 Oktober
yang belum mampu melakukan cuci PPIRS 2013
tangan dengan benar re-edukasi staf
utk melakukan edukasi pada setiap
pasien baru dan penunggu pasien,
monitoring dan evaluasi
5. Kartu maintenance AC tidak ada Kanit Tehnik 16 Oktober
ajukan ke Bagian Pengadaan, re- 2013
edukasi staf, monitoring dan evaluasi
6. Ada singkatan yang tidak tercantum Dirbinyanmed 17 Oktober
pada buku singkatan RSPAD 2013
koreksi isi buku singkatan, re-edukasi
staf, monitoring dan evaluasi
7. Tabung O2 masih ada yang berwarna Kainstal 16 Oktober
bukan putih pendataan seluruh Farmasi 2013
tabung O2 yang belum berwarna
putih, lakukan pengecatan, koordinasi
dengan rekanan utk pengiriman
tabung O2 hanya yg berwarna putih,
re-edukasi staf, monitoring dan
evaluasi
2 Topik bahasan rapat hari ini : Ka RSPAD
1. Pembahasan hasil telusur dan evaluasi mutu
2. Pembahasan rencana tindak lanjut
3. Diskusi
4. Penutup
Jakarta,
Mengetahui Notulis
Kepala RSPAD Gatot Soebroto Ditkesad