FAKTA INTEGRITAS JUMLAH DOKTER

DI FASILITAS KESEHATAN TINGKLAT PERTAMA

( KLINIK PRATAMA )

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. NIKEN WULANDARI

Jabatan : Pimpinan FKTP

FKTP : Satbrimob Polda Jatim

Dengan ini menyatakan bahwa pada tanggal 3 JUNI 2019, jumlah dokter/dokter gigi di
FKTP Satbrimob Polda Jatim adalah 5 (lima) orang ( tetap *dari bulan Mei), dengan
perincian sebagai berikut :

No. Nama No. Kontrak Kerja/sprin kontrak kerja Masa berlaku Ket
dokter/dokter str
gigi
1. dr. Niken w. Sprin/106/II/KES.23.2./2018/Sikesjas 07 Juli 2024
2. dr. Novi y. Sprin/106/II/KES.23.2./2018/Sikesjas 11 Nov 2023
3. dr. Fahim Sprin/106/II/KES.23.2./2018/Sikesjas menyusul
4. drg. Nanik Sprin/106/II/KES.23.2./2018/Sikesjas 19 Mei 2021
5. drg. Nieken Sprin/106/II/KES.23.2./2018/Sikesjas 02 Mar 2020
*Pilih salah satu

Kami bersedia untuk dilakukan penyesuaian tarif kapitasi dalam hal terdapat
penambahan/pengurangan jumlah dokter.

Demikian pakta integrittas ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan dapat

dipertanggungjawabkan.

Pimpinan FKTP

dr. NIKEN WULANDARI