KARTU CEK RACUN API KARTU CEK RACUN API

No Tabung : ............. Lok.Penempatan : ............. No Tabung : ............. Lok.Penempatan

Spesifikasi : ............. Pemakai : ............. Spesifikasi : ............. Pemakai
P.Jawab : ............................... P.Jawab : ...............................
PERIKSA KONDISI PARAF PERIKSA KONDISI PARAF
No No
TGL A B C D E PEMAKAI SAFETY TGL A B C D E PEMAKAI
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
KETERANGAN: KETERANGAN:
Beri tanda "Y" (= Ya) atau "T" (= Tidak) pada kolom A,B,C,D,E Beri tanda "Y" (= Ya) atau "T" (= Tidak) pada kolom A
sesuai dengan hasil kondisi cek dan atau tindakan yg diambil. sesuai dengan hasil kondisi cek dan atau tindakan yg diam

A = Pressure ≥10 Bar D = Bersihkan A = Pressure ≥10 Bar D = Bersihkan

B = Handset Sprayer bagus E = Pin terpasang dengan benar B = Handset Sprayer bagus E = Pin terpasang dengan
C = Tabung di bolak balik C = Tabung di bolak balik

KARTU CEK RACUN API KARTU CEK RACUN API

No Tabung : ............. Lok.Penempatan : ............. No Tabung : ............. Lok.Penempatan
Spesifikasi : ............. Pemakai : ............. Spesifikasi : ............. Pemakai
P.Jawab : ............................... P.Jawab : ...............................
PERIKSA KONDISI PARAF PERIKSA KONDISI PARAF
No No
TGL A B C D E PEMAKAI SAFETY TGL A B C D E PEMAKAI
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
 8 8
9 9
10 10
KETERANGAN: KETERANGAN:
Beri tanda "Y" (= Ya) atau "T" (= Tidak) pada kolom A,B,C,D,E Beri tanda "Y" (= Ya) atau "T" (= Tidak) pada kolom A
sesuai dengan hasil kondisi cek dan atau tindakan yg diambil. sesuai dengan hasil kondisi cek dan atau tindakan yg diam

A = Pressure ≥10 Bar D = Bersihkan A = Pressure ≥10 Bar D = Bersihkan

B = Handset Sprayer bagus E = Pin terpasang dengan benar B = Handset Sprayer bagus E = Pin terpasang dengan
C = Tabung di bolak balik C = Tabung di bolak balik
 KARTU CEK RACUN API
: .............
: .............

PARAF
SAFETY

KETERANGAN:
Beri tanda "Y" (= Ya) atau "T" (= Tidak) pada kolom A,B,C,D,E
sesuai dengan hasil kondisi cek dan atau tindakan yg diambil.

E = Pin terpasang dengan benar

KARTU CEK RACUN API

: .............
: .............

PARAF
SAFETY
 KETERANGAN:
Beri tanda "Y" (= Ya) atau "T" (= Tidak) pada kolom A,B,C,D,E
sesuai dengan hasil kondisi cek dan atau tindakan yg diambil.

E = Pin terpasang dengan benar