1

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. DATA UMUM
1. Nama Kepala Keluarga (KK) : Bpk. B
2. Usia : 68 tahun
3. Pendidikan : S2
4. Agama : Islam
5. Suku Bangsa : Jawa
6. Pekerjaan : Pensiun Pegawai Departemen Koperasi
7. Alamat : RT. 01 RW. 09 Blok B No. 41
8. Komposisi Keluarga :

N Nama L Hub dg U Pend Pek Imunisasi Ket

o ( Inisial / KK m BCG DPT Polio Campak
) P u
r
1 Ibu M P Istri 64 SMA IRT - - - - - - - -
2 Ibu S P Anak 38 SMA IRT - - - - - - - -
3 Bpk. T L Menantu 38 S2 Swasta - - - - - - - -
4 An. M L Cucu 13 SD Siswa √ √ √ √ √ √ √ √
5 An. D P Cucu 7 TK Siswa √ √ √ √ √ √ √ √
6 An. A L Cucu 4 - Siswa √ √ √ √ √ √ √ √

9. Genogram (minimal 3 generasi)

Keterangan:
Tinggal serumah Garis penikahan
Perempuan Garis keturunan
Laki-laki Meninggal dunia

Klien
 2

10. Tipe Keluarga

Keluarga Bpk.B merupakan tipe keluarga extended family (Kakek, anak, cucu). Bpk.B
tinggal bersama Ibu M (istri), Ibu S (anak), Bpk..T (menantu), An.M (cucu), An.D
(cucu), dan An.A (cucu).

11. Suku dan Latar Belakang Budaya

Bpk.B dan Ibu memiliki latar belakang budaya Jawa. Namun saat ini tinggal di
wilayah komplek yang memiliki budaya heterogen, karena tempat tiinggal saat ini
merupakan komplek perumahan pensiunan Departemen Koperasi yang terdiri dan
berbagai macam suku dan budaya. Bahasa sehari-hari menggunakan bahasa Indonesia
campur Bahasa Jawa. Keluarga Bpk.B saat ini tetap memegang budaya Jawa namun
tetap fleksibel dengan lingkungan, karena sudah terjadi pembauran budaya setempat.

12. Agama
Keluarga Bpk.B menganut agama islam. Ibu M mengatakan bahwa setiap shalat
Bpk.B selalu mengusahakan untuk berjamaah di masjid, dan sering menghadiri
kegiatan pengajian rutin. Ibu M sendiri sejak mengalami sakit di persendian jarang
mengikuti kegiatan di luar rumah, sehingga melaksanakan shalat di rumah. Keluarga
Bpk.B merupakan keluarga yang taat beribadah baik sunah maupun wajib. Hal ini
juga ditanamkan kepada anak dan cucunya.

13. Status Sosial Ekonomi

Selama ini penghasilan berasal dari uang pensiun Bpk.B, karena Bpk.B sendiri
merupakan pensiun pegawai Departemen Koperasi. Pendapatan Bpk.B sekitar
Rp.3.000.000,- per bulan. Apabila ada uang lebih Ibu M berusaha untuk menabung.
Kebutuhan sehari-hari tercukupi, termasuk untuk biaya terapi dan beberapa kebutuhan
lain. Keluarga Bpk. W merupakan keluarga yang hemat dan sederhana. Selain itu,
pendapatn keluarga juga didapatkan dari Bpk.T yang saat ini masih aktif bekerja.

14. Aktivitas dan Rekreasi Keluarga

Ibu M mengatakan bahwa keluarganya kadang melakukan rekreasi dengan
berkunjung ke rumah saudara. Namun keluarga Bpk.B selalu berusaha untuk
menyediakan waktu untuk makan bersama dan menonton TV bersama. Ibu M
menganggap bahwa bersih-bersih bersama juga merupakan kebahagiaan yang sama
halnya dengan rekreasi. Setiap tahun Bpk.B dan Ibu M berkunjung ke kampung
halaman di Surabaya.

II. RIWAYAT DAN TAHAPAN PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap Perkembangan Keluarga saat ini :
Keluarga Bp. K saat ini berada pada tahap perkembangan dengan lanjut usia, karena
ke empat anaknya sudah menikah dan memiliki rumah masing-masing kecuali anak
bungsu yang tinggal serumah. Namun di dalam rumah terdapat usia remaja, yaitu
anak Ibu S. Ibu S mengatakan bahwa selama ini selalu berusaha untuk melakukan
diskusi dengan putra pertama yaitu An.M. Setiap ada masalah An.M bercerita kepada
Ibu S. Tugas perkembangan yang dilakukan baik. Bpk.B selalu berusaha menjaga
harmonisasi keluarga dan berupaya memberikan dukungan dan perhatian kepada
keluarga, terutama Ibu M. Sedangkan Ibu S berupaya selalu memantau aktivitas
sehari-hari Ab.M, termasuk teman sebaya dan tetap menjalin komunikasi yang
terbuka.
 3

2. Tahap Perkembangan Keluarga yang belum terpenuhi :

Berdasarkan identifikasi dari penuturan Bpk.B dan Ibu M, keluarga ini sudah
melewati setiap tahap perkembangan keluarga. Pasangan Bpk.B dan Ibu M saling
memberikan dukungan di masa tua dan berupaya untuk terus saling mengingatkan.

3. Riwayat Keluarga Inti :

Bpk.B dan Ibu M merupakan keturunan suku Jawa, berasal dari Kota Surabaya.
Bertemu pada saat mendatangi acara pernikahan teman, dan akhirnya terjalin
komunikasi dan memutuskan untuk menikah. 5 TUGAS KEPERAWATAN
KESEHATAN KELUARGA

4. Riwayat Keluarga Sebelumnya (pihak suami & istri)

Bpk.B mengatakan bahwa keluarga masih sering berkunjung ke kampung halaman di
Surabaya. Kedua orang tua dari Bpk.B maupun Ibu M sudah meninggal dunia
sehingga saat ini hanya berkunjung ke rumah sanak saudara.

III.LINGKUNGAN
1. Karakteristik rumah
a. Tipe, ukuran rumah, jumlah ruangan
Tipe rumah keluarga Bpk.B bersifat permanen memiliki ukuran 8 x 15 m 2,
terdapat 1 ruang tamu, 1 ruang keluarga, 3 kamar, 1 dapur, 1 ruang shalat dan 1
kamar mandi. Depan rumah terdapat teras dan garasi.

b. Ventilasi dan penerangan

Rumah berdekatan dengan tetangga, sehingga hanya terdapat penerangan dari arah
depan dan belakang rumah, atap belakang rumah disisipkan genting yang terbuat
dari kaca sehingga ada sinar matahari yang masuk ke dalam rumah. Selama ini
penerangan di dalam menggunaakan lampu apabila akan melakukan aktivitas.
Ventilasi dan sirkulasi udara baik.

c. Persediaan air bersih

Bpk.B mengatakan kebutuhan air berasal dari air sumur/ air bawah tanah
(menggunakan pompa air) dan jernih serta tidak berbau.

d. Pembuangan sampah
Selama ini pembuangan sampah dikumpulkan tempat sampah di tiap rumah dan
ada petugas yang mengambil ke rumah-rumah.

e. Pembuangan air limbah

Pembuangan air limbah dialirkan ke septictank

f. Jamban/ WC (tipe, jarak dengan sumber air)

Jamban menggunakan tipe jongkok, jarak sumber air dengan septitank kurang
lebih 8-10 meter

g. Denah (rumah dan lingkungan) 15 m

 4

KAMAR 1 KAMAR 2

DAPUR DAN GUDANG

8m

RUANG TAMU &

KELUARGA RUANG
KAMAR 3 SHALAT KAMAR
MANDI

h. Bahaya kecelakaan
Rumah keluarga Bpk.B merupakan wilayah komplek yang tenang dan kondusif.
Depan rumah merupakan gang yang memungkinkan minim dari bahaya
kecelakaan, terdapat selokan di depan rumah.

i. Sarana komunikasi
Sarana komunikasi yang digunakan selama ini adalah handphone

j. Fasilitas pelayanan kesehatan

Apabila ada anggota keluarga yang sakit akan di bawa ke Rumah Sakit, karena
akses mudah dan keluarga Bpk.B sudah merasa cocok, baik itu situasi yang
bersifat urgent. Bpk.B dan Ibu M masih sering kontrol dan menjalani terapi.

2. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Pemukiman termasuk dalam komplek perumahan padat penduduk. Rumah warga
umumnya sedang, saling berdekatan dan sebagian rumah memiliki halaman, namun
kebanyakan hanya teras rumah. Tetangga berisfat heterogen terdiri dari berbagai
macam suku dan adat budaya, namun tetap memegang teguh toleransi budaya. Bpk.B
merupakan salah satu tokoh dan ketua paguyuban lansia. Mayoritas penduduk adalah
pensiunan pegawai Departemen Koperasi, beberapa masih aktif dan memiliki
pekerjaan karyawan swasta, pedagang kecil dan sebagainya. Sebagian besar warga
beragama Islam dan mempunyai status sosial ekonomi menengah ke atas. Ibu-ibu
setempat mempunyai perkumpulan pengajian setiap hari selasa pagi dan jum’at siang.
Bpk.B mengatakan selama ini hubungan dengan tetangga baik. Lingkungan nyaman
dan tenang, dekat dengan tempat kumpul-kumpul di halaman masjid yang berjarak 20
meter dari rumah. Akses masuk bisa dilalui motor dan mobil.

3. Mobilitas geografi keluarga

 5

Awalnya Bpk.B tinggal di Surabaya, dan pernah tinggal di Jakarta karena

menyesuaikan penempatan kerja. Saat ini menetap di Curug karena rumah tempat
tinggal saat ini diperuntukkan pada pegawai dan pensiunan Departemen Koperasi.

4. Perkumpulan keluarga dan interaksi keluarga dengan masyarakat

Bpk.B merupakan tokoh masyarakat yang memiliki pengaruh kuat terhadap
masyarakat dan termasuk ketua paguyuban lansia. Bpk.B rutin mengikuti kegiatan
pengajian setiap minggu pagi. Bpk.B berusaha untuk mengikuti shalat berjamaah di
masjid. Bpk.B juga sering mengikuti acara kumpul-kumpul setiap sabtu pagi di
halaman masjid. Kegiatan olahhraga hanya dilakukan mandiri tidak secara
berkelompok. Bpk.B juga aktif dalam kegiatan Posbindu.

5. Sistem pendukung keluarga

Bpk.B mengatakan selama ini jika ada masalah dalam keluarga, keluarga lain sangat
mendukung dan memiliki respon baik, terutama keluarga anak bungsu yang tinggal
serumah. Jika ada masalah anggota keluarga selalu mendiskusikan dengan Bpk.B.

IV. STRUKTUR KELUARGA

1. Pola komunikasi keluarga
Keluarga selalu berusaha melakukan komunikasi dua arah dan saling terbuka. Jika ada
masalah selalu berusaha untuk dilakukan diskusi atau musyawarah. Keterbukaan ini
juga ditanamkan pada cucu Bpk.B yang menginjak usia remaja.

2. Struktur kekuatan keluarga

Pengambil keputusan tertinggi adalah Bpk.B. Untuk urusan kehidupan sehari-hari,
keputusan diambil oleh Ibu S, karena Ibu M sudah terbatas beraktivitas. Namun, jika
dirasa masalah perlu untuk didiskusikan, anggota keluarga lain, termasuk Bpk.T
diajak untuk musyawarah.

3. Struktur Peran (formal dan informal)

Peran formal:
Bpk.B berperan sebagai kepala keluarga, Ibu M sebagai ibu rumah tangga. Selama ini
Bpk.B sebagai pencari nafkah dan saat ini mendapatkan dana pensiun tiap bulan dan
Bpk.T yang masih aktif bekerja membantu berkontribusi sebagai pencari nafkah. Ibu
M dan Ibu S berperan sebagai ibu rumah tangga, yang mengatur keuangan yang ada
serta mendidik dan mengasuh anak. An.M, An.D dan An.A bertugas untuk belajar dan
membantu Ibu S dalam mengerjakan pekerjaan rumah tangga. Ibu S berharap anak-
anaknya menurut dan mau mengerti kondisi keluarga yang sederhana sehingga tidak
menuntut semua keinginan mereka dapat dipenuhi.

Peran informal:
Selama ini Bpk.B aktif menjadi ketua paguyuban lansia. Bpk.B dulu pernah menjadi
ketua RW selama beberapa periode. Peran tersebut tidak mengganggu peran yang ada
di keluarga.

4. Nilai dan Norma budaya

Keluarga tidak mempunyai pantangan makanan selain yang dilarang oleh Agama
Islam. Semua anggota keluarga makan dengan menu yang sama. Terdapat peraturan
khusus di rumah Bpk.B, misalnya pagi hari diusahakan tidak tidur (jika kondisi fit),
 6

jam tidur siang, jam belajar, atau pendampingan saat nonton televisi bagi anak-anak.
Umumnya nilai dan keyakinan budaya yang dianut berdasarkan budaya Jawa yang
tetap menoleransi budaya Sunda dan Betawi.

V. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif
Semua anggota keluarga saling menyayangi. Orang tua tidak membeda-bedakan
dalam memberikan kasih sayangnya. Setiap adalah masalah keluarga peka dan
berusaha untuk menyelesaikan secara kekeluargaan tanpa emosional. Antar anggota
keluarga saling memberikan dukungan dan semangat sehingga terjalin hubungan yang
harmonis. Bpk.B dan Ibu M mengatakan sangat senang dan bersyukur memiliki
keluarga walaupun sederhana dan kecil namun ada kebahagiaan tersendiri yang
dirasakan.

2. Fungsi Sosialisasi
Bpk.B mengatakan selalu berusaha memberikan arahan kepada anak dan cucu untuk
bersikap sopan dan berbuat baik, penanaman etika didasarkan pada agama sebagai
pondasi yang kuat untuk membentuk karakter. Bpk.B juga selalu berusaha untuk
mencari informasi penting terkait kesehatan, terutama untuk Ibu M. Informasi tersebut
akan diteruskan kepada seluruh anggota keluarga. Begitu juga dengan Ibu S, jika ada
informasi terbaru akan menceritakan kepada anggota keluarga.

3. Fungsi Perawatan Keluarga

Setiap anggota keluarga yang sakit selalu berusaha melakukan perawataan yang
maksimal kepada keluarga, terutama kepada Bpk.B dan Ibu M yang menjadi perhatian
karena riwayat kesehatan yang kurang. Bpk.B juga memiliki riwayat jatuh dan
hipertensi dan saat ini mengeluhkan rasa nyeri di persendian lutut kaki kanan. Begitu
juga dengan Ibu M, memiliki riwayat darah tinggi dan hipertensi. Ibu M juga
mengalami obesitas. Lingkungan rumah bersih. Setiap ada anggota yang sakit BpkB
sekalu berusaha untuk mengingatkan minum obat. Saat ini Bpk.B dan Ibu M minum
obat secara rutin. Bpk.B dan keluarga selalu berusaha menjaga makanan yang
dikonsumsi, namun belum tahu aktivitas dan latihan yang perlu dilakukan untuk
Bpk.B maupun Ibu M yang tepat selain menjaga pola makan. Akhir-akhir ini Bpk.B
sering mengalami pusing dan sulit tidur, merasa kesulitan saat shalat dan jalan jauh
karena nyeri sendi dan kekakuan otot. Saat berjalan Bpk.B dan Ibu M juga terlihat
pelan-pelan dan pincang karena menahan rasa nyeri di persendian.

VI. STRES DAN KOPING KELUARGA

1. Stressor jangka pendek dan jangka panjang serta kekuatan keluarga
Bpk.B mengatakan bahwa selalu memikirkan kondisi dan kesehatan saat ini, terutama
adalah kondisi Ibu M. Ibu M merasa khawatir dengan nyeri sendinya, terutama saat
dibut berjalan jauh.

2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

Bpk.B dan Ibu M mengatakan setiap ada masalah selalu berdo’a dan tetap berusaha
melakukan perawatan dengan maksimal karena sudah menjadi kewajiban dan
tanggung jawab untuk merawat anggota keluarga
 7

3. Strategi koping yang digunakan

Selalu melaksanakan ibadah sesuai ketentuan dan berdo’a. Segala usaha telah
dilakukan, hasil akhirnya ditempuh dengan do’a. Setiap ada masalah selalu
diusahakan untuk musyawarah.
4. Strategi adaptasi disfungsional
Berdasarkan identifikasi tidak ditemukan stres adaptasi disfungsional.

VII. HARAPAN KELUARGA TERHADAP ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Keluarga selalu berdo’a agar selalu diberikan kesehatan dan bisa melaksanakan
kehidupan dengan cara bersyukur atas nikmat rejeki dan kesehatan. Ibu M juga
mengatakan semoga dengan adanya perawat yang datang ke rumah bisa membantu
mengurangi masalah kesehatan yang ada di keluarga, karena informasi yang
disampaikan menambah wawasan tentang kesehatan. Ibu M ingin bisa kembali
beraktivitas dengan baik jika nyerinya berkurang.

VIII. RIWAYAT KESEHATAN SETIAP ANGGOTA KELUARGA

1. PEMERIKSAAN FISIK (Semua anggota keluarga head

to toe/ saat pengkajian)

No Pemeriksaan Bpk. B Ibu M Ibu S

 8

1. Keadaan umum Baik Baik Baik

2. Tanda – tanda vital :
- TD (mmHg) 150/90 130/80 120/70
- Nadi (x/menit) 79 87 78
- Suhu (celcius) - - -
- RR (x/menit) 19 22 18
3. TB (cm) & BB (kg) 170 & 75 160 & 88 160 & 59

4. Kepala : Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris,

distribusi rambut distribusi rambut distribusi rambut
merata, tebal, merata dan tebal, merata dan tebal,
berwarna hitam, hygiene baik, hygiene baik,
terdapat uban terdapat uban berwarna hitam
5. Mata : Kelopak mata Kelopak mata Kelopak mata
terlihat dapat terlihat dapat terlihat dapat
membuka menutup, membuka menutup, membuka menutup,
sklera bening, sklera bening, sklera bening,
konjungtiva pink konjungtiva pink konjungtiva pink
tidak pucat, alis mata tidak pucat, alis tidak pucat, alis
berbatas tegas dan mata berbatas tegas mata berbatas tegas
simetris, dan simetris, dan simetris,
pembengkakan mata pembengkakan pembengkakan mata
(-), respon terhadap mata (-), respon (-), respon terhadap
cahaya (+), alat terhadap cahaya cahaya (+), alat
bantu -. Mengalami (+), alat bantu -, bantu -
sedikit penurunan mengalami
penglihatan penurunan
penglihatan
6. Mulut dan Hidung : Bentuk simetris, Bentuk simetris, Bentuk simetris,
ekspresi muka ekspresi muka ekspresi muka
sesuai, lidah sesuai, lidah sesuai, lidah
berwarna putih berwarna putih berwarna putih
kemerahan, tidak kemerahan, tidak kemerahan, tidak
ada secret yang ada secret yang ada secret yang
keluar melalui keluar melalui keluar melalui
hidung, tidak ada hidung, tidak ada hidung, tidak ada
kotoran yang terlihat kotoran yang kotoran yang terlihat
 9

melalui hidung, terlihat melalui melalui hidung,

lidah pada posisi hidung, lidah pada lidah pada posisi
normal, bicara tidak posisi normal, normal, bicara tidak
pelo, tidak ada bicara tidak pelo, pelo, tidak ada
gangguan menelan, tidak ada gangguan gangguan menelan,
bibir simetris, menelan, bibir bibir simetris,
mukosa bibir simetris, mukosa mukosa bibir
lembab, tidak ada bibir lembab, tidak lembab, tidak ada
cuping hidung, ada cuping hidung, cuping hidung,
Tidak ada lesi pada Tidak ada lesi pada Tidak ada lesi pada
rongga mulut, rongga mulut, rongga mulut,
perdarahan dan perdarahan dan perdarahan dan
pembengkakan (-), pembengkakan (-), pembengkakan (-),
karies gigi (-) karies gigi (-) karies gigi (-)
7. Telinga: Bentuk simetris Bentuk simetris Bentuk simetris
antara telinga kanan antara telinga kanan antara telinga kanan
dan kiri, liang dan kiri, liang dan kiri, liang
telinga terlihat telinga terlihat telinga terlihat
bersih, eritema (-), bersih, eritema (-), bersih, eritema (-),
tidak ada gangguan mengalami tidak ada gangguan
pendengaran penurunan pendengaran
pendengaran
8. Dada : Suara nafas ronchi, Inspeksi tidak ada Inspeksi tidak ada
Inspeksi tidak ada retraksi dada saat retraksi dada saat
retraksi dada saat bernafas, Palpasi bernafas, Palpasi
bernafas, Palpasi pengembangan pengembangan dada
pengembangan dada dada simetris, simetris, Perkusis:
simetris, Perkusis: Perkusis: sonor, sonor, vocal
sonor, vocal fremitus vocal fremitus fremitus teraba sama
teraba sama di teraba sama di di semua lapang
semua lapang paru semua lapang paru, paru, auskultasi:
auskultasi: suara suara nafas
nafas vesikuler vesikuler
9. Leher : Tidak ada Tidak ada Tidak ada
 10

pembesaran kelenjar pembesaran pembesaran kelenjar

tiroid kelenjar tiroid tiroid
10. Abdomen : Inspeksi: tidak ada Inspeksi: tidak ada Inspeksi: tidak ada
lesi disekitar lesi disekitar lesi disekitar
abdomen, tidak ada abdomen, tidak ada abdomen, tidak ada
distensi, perut tidak distensi, perut tidak distensi, perut tidak
kembung, kembung, kembung,
Auskultasi: bising Auskultasi: bising Auskultasi: bising
usus 20 x/menit, usus 20 x/menit, usus 20 x/menit,
Perkusi: tympani, Perkusi: tympani, Perkusi: tympani,
Palapasi: tidak ada Palapasi: tidak ada Palapasi: tidak ada
nyeri tekan diseluruh nyeri tekan nyeri tekan
lapang abdomen, diseluruh lapang diseluruh lapang
tidak ada abdomen, tidak ada abdomen, tidak ada
pembesaran organ. pembesaran organ. pembesaran organ.
11. Eliminasi Sistem perkemihan Sistem perkemihan Sistem perkemihan
Pola : ± 5x sehari, Pola : ± 4x sehari, Pola : ± 4x sehari,
tidak mengalami tidak mengalami tidak mengalami
inkontinensia inkontinensia inkontinensia
Eliminasi (BAB): Eliminasi (BAB): Eliminasi (BAB):
pola 1x sehari, tidak pola 1x sehari, tidak tentu, tidak
ada konstipasi. tidak ada ada konstipasi.
konstipasi.
12. Integumen Turgor kulit elastis, Turgor kulit elastis, Turgor kulit elastis,
tidak ada abrasi, tidak ada abrasi, tidak ada abrasi,
tidak ada lebam, tidak ada lebam, tidak ada lebam,
tidak bengkak, tidak tidak bengkak, tidak bengkak, tidak
ada eritema, tidak tidak ada eritema ada eritema
ada luka
13. Muskuloskeletal Ekstremitas atas dan Ekstremitas atas Ekstremitas atas dan
bawah simetris, dan bawah simetris, bawah simetris,
rentang gerak rentang gerak rentang gerak
terbatas, terutama terbatas di bagian penuh, dan otot kuat
persendian lutut lutut kanan karena
kanan karena nyeri nyeri sendi (skala
 11

(skala nyeri 5) nyeri 6) hilang

muncul hilang timbul (terasa
timbul, terutama saat apabila dibuat jalan
jalan jauh dan jauh, dan otot
aktivitas banyak. sedikit lemah, jalan
Terlihat pincang saat sempoyongan dan
jalan. Hasil TUGT: pincang, hasil Time
12,87 detik. Up and Go Test:
Kekuatat otot kaki 16,17 detik
kanan (skor 4) (hambatan
mobilitas tinggi).
Kekuatan otot kaki
kanan (skor 3)
14. Capillary refill < 2 detik < 2 detik < 2 detik
15. Pemeriksaan darah GDS: 133 mg/dl GDS: 187 mg/dl GDS: 119 mg/dl

Depok, Oktober 2016

Perawat

Desi Deswita
NPM. 1506778792

ANALISIS DATA
No. Data Masalah
1 Subyektif: Hambatan mobilitas pada
 Bpk.B mengatakan usia saat ini adalah 68 tahun Bpk.B dn Ibu M
dan Ibu M 64 tahun (00155)
 Bpk.B mengatakan memiliki riwayat atau pernah
jatuh sehingga terasa nyeri di lutut kanan
 Bpk.B mengatakan pergerakan terbatas, terutama
 12

jika digunakan untuk shalat

 Ibu M juga mengatakan mengalami nyeri sendi di
lutut kanan
 Ibu M mengatakan aktvitas terbatas dan khawatir
jika dibuat jalan jauh
 Bpk.B mengatakan saat ini sedang menjalani
terapi, begitu juga Ibu M

Obyektif:
 Kekuatan otot ekstermitas bawah sebelah kanan
lemah pada Bpk.B dan Ibu M
 Bpk.B dan Ibu M terlihat pincang saat berjalan
karena menghindari tekanan pada area lutut kanan
yang nyeri
 Bpk.B mengalami penurunan penglihatan
penglihatan
 Hasil Time Up and Go Test: 16,17 detik (hambatan
mobilitas tinggi) pada Ibu M dan 12,87 detik pada
Bpk.B

2 Subyektif: Risiko Ketidakefektifan Perfusi

 Bpk.B mengatakan memiliki riwayat darah tinggi Jaringan Perifer pada Bpk.B
 Bpk.B mengatakan kadang merasakan berat di tengkuk (00228)
 Bpk.B mengatakan kadang tidur tidak nyenyak
 Bpk.S mengatakan minum obat penurun darah tinggi
rutin
 Bpk.B mengatakan jarang melakukan latihan fisik,
hanya kumpul-kumpul di halaman masjid

Objektif:
 TD: 150/90 mmHg
 N: 79 x/menit

3 Subyektif: Kesiapan meningkatkan proses

 Bpk.B mengatakan anggota keluarga saling mendukung keluarga Bpk.B
jika mengalami masalah (00159)
 Bpk.S mengatakan bahwa setiap anggota keluarga
selalu memantau keadaan anggota keluarga yang lain
 Bpk.B mengatakan berusaha selalu berdiskusi dan
berkomunikasi secara terbuka
 Bpk.B dan Ibu M mengatakan memiliki keinginan agar
bisa bugar seperti dulu (saat ini kurang olah raga)

Objektif:
 Bpk.B terlihat antusias saat bercerita dan
menyampaikan sikapnya terhadap kesehatan
 Bpk.B merasa semangat saat diajak untuk melakukan
latihan fisik, begitu juga dengan Ibu terlihat memiliki
motivasi

SKORING MASALAH
 13

Diagnosis Keperawatan 1: Hambatan mobilitas pada Bpk.B dan Ibu M

Kriteria dan Skor Bobot Total Pembenaran
Sifat Masalah: 1 3/3x1=1 Bpk.B mengatakan usia saat ini 68 tahun, kadang
1. mengalami pusing, pernah jatuh dan lutut kaki kanan
Status Sejahtera (3) terasa nyeri, mengalami keterbatasan gerak karena
2. nyeri tersebut, terutama saat dibuat shalat. Ibu M juga
Aktual (3) mengalami nyeri sendi di lutut kanan, sehingga
3. menyebabkan aktivitas terhambat, karena Ibu M
Risiko (2) khawatir jika dibuat jalan terlalu jauh
4.
Potensial (1)
Kemungkinan Masalah 2 2/2x2=2 Kemungkinan masalah untuk diubah adalah mudah,
dapat Diubah: karena Bpk.B dan Ibu M memiliki motivasi tinggi
1. Mudah (2) untuk melakukan latihan
2. Sebagian (1)
3. Tidak Dapat (0)
Potensial Masalah untuk 1 3/3x1=1 Bpk.B mengatakan keluarga sanggup untuk melakukan
Dicegah: perawatan pada anggota keluarga terutama pada Bpk.Z
1. Tinggi (3) dan Ibu M, dan setiap ada masalah berusaha untuk
2. Cukup (2) dikomunikasikan serta dimusyawarahkan untuk
3. Rendah (1) penyelesaian masalah. Terlihat antusiasme dan
keingintahuan keluarga dalam menerima informasi
terkait pencegahan hambatan mobilitas dan nyeri
Menonjolnya Masalah: 1 2/2x1=1 Menurut Bpk.S, masalah hambatan bergerak pada
1. Membutuhkan perhatian Bpk.S sangat dirasakan dan perlu segera ditangani
dan segera diatasi (2) agar tidak terjadi kejadian berulang, Karena jika
2. Tidak membutuhkan terjadi sulit melakukan aktivitas. Terutama apabila
perhatian dan tidak Bpk.B sedang shalat atau Ibu M dalam melakukan
segera diatasi (1) aktivitas keseharian
3. Tidak dirasakan sebagai
masalah atau kondisi
yang membutuhkan
perubahan (0)
Total 5

Diagnosis Keperawatan 2: Risiko Ketidakefektifan Perfusi Jaringan Perifer pada Bpk.B

Kriteria dan Skor
Sifat Masalah:
1.
Status Sejahtera (3)
2.
Defisit Kesehatan (3)
3.
Ancaman Kesehatan (2)
4.
Krisis yang Dialami (1)
Kemungkinan Masalah
dapat Diubah:
1. Mudah (2)
2. Sebagian (1)
3. Tidak Dapat (0)
Potensial Masalah untuk
Dicegah:
1. Tinggi (3)
2. Cukup (2)
3. Rendah (1)
Menonjolnya Masalah:
1. Membutuhkan perhatian
dan segera diatasi (2)
Bobot Total Pembenaran
1 2/3x1=2/3 Sifat masalah adalah risiko, karena keluarga sudah
mengetahui bahwa salah satu latihan relaksasi bisa
untuk mengurangi kenaikan tekanan darah selain
minum obat, namun pelaksanaan masih belum
dilakukan secara rutin
2 1/2x2=1 Keluarga mengatakan akan berusaha menjadwalkan
latihan dan aktivitas untuk mencegah kenaikan
tekanan darah Bpk.B, namun tergantung kondisi
Bpk.B
1 2/3x1=2/3 Keluarga mengatakan dapat melakukan rencana
aktivitas pada Bpk.B, namun tergantung kondisi fisik
dan kesehatan
1 2/2x1=1 Menurut keluarga, aktivitas untuk menjaga tekanan
darah stabil penting, namun belum menjadi prioritas
bagi keluarga
 14

2. Tidak membutuhkan
perhatian dan tidak
segera diatasi (1)
3. Tidak dirasakan sebagai
masalah atau kondisi
yang membutuhkan
perubahan (0)
Total 2 4/3

Diagnosis Keperawatan 3: Kesiapan meningkatkan proses keluarga Bpk.B

Kriteria dan Skor Bobot Total Pembenaran
Sifat Masalah: 1 3/3x1=1 Sifat masalah adalah aktual, karena setiap anggota
1. keluarga memiliki motivasi dan dukungan untuk
Status Sejahtera (3) mengatasi masalah yang dialami oleh masing-masing
2. anggota keluarga
Defisit Kesehatan (3)
3.
Ancaman Kesehatan (2)
4.
Krisis yang Dialami (1)
Kemungkinan Masalah 2 1/2x2=1 Bpk.B mengatakan akan berusaha mendampingi Ibu
dapat Diubah: M untuk melakukan aktivitas atau latihan fisik
1. Mudah (2)
2. Sebagian (1)
3. Tidak Dapat (0)
Potensial Masalah untuk 1 3/3x1=2/3 Keluarga memiliki latar belakang pendidikan tinggi,
Dicegah: sehingga secara penegtahuna sudah baik, namun
1. Tinggi (3) secara perilaku yang masih memerlukan motivasi
2. Cukup (2) dan dukungan dari eksternaal seperti
3. Rendah (1) perawat/mahasiswa
Menonjolnya Masalah: 1 2/2x1=1 Menurut keluarga sudah sepatutnya saling
1. Membutuhkan perhatian mendukung dan memberikan perhatian karena
dan segera diatasi (2) menjadi tanggung jawab jika salah satu anggota
2. Tidak membutuhkan keluarga mengalami masalah kesehatan
perhatian dan tidak
segera diatasi (1)
3. Tidak dirasakan sebagai
masalah atau kondisi
yang membutuhkan
perubahan (0)
Total 3 2/3

PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

No Diagnosis Keperawatan Skor

1 Hambatan mobilitas pada Bpk.B dan Ibu M 5
2 Kesiapan meningkatkan proses keluarga Bpk.S 3 2/3
3 Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan perifer 2 4/3
 15

NURSING CARE PLAN (NCP)

Diagnosis Keperawatan NOC NIC
No. Data
Kode Diagnosis Kode Kriteria Hasil Kode Intervensi
 16

1. Subyektif: Domain 4: TUK 1: TUK 1 :

 Bpk.B mengatakan usia saat Activity/Rest Setelah dilakukan intervensi keluarga mampu Keluarga mampu mengenal
Class 2: mengenal masalah dengan kriteria hasil: masalah
ini adalah 68 tahun dan Ibu M Activity/Exercise
64 tahun Diagnosis: Level 1: Domain IV
 Bpk.B mengatakan memiliki 00085 Hambatan Healt knowledge and behavior Level 1: Domain 3
riwayat atau pernah jatuh mobilitas pada Level 2: Class S Behavioral
sehingga terasa nyeri di lutut Bpk.B dan Ibu M Health Knowledge Level 2: Class S
(00155) Level 3: Outcomes Patient Education DM
kanan 1828 Pengetahuan: Pencegahan Jatuh (hal. 312). 5510 Level 3: Intervention
 Bpk.B mengatakan Pengetahuan dan pemahaman keluarga Pendidikan kesehatan (hal. 210)
pergerakan terbatas, terutama meningkat dari skala 2 (pengetahuan terbatas) 1. Berikan penjelasan tentang faktor
jika digunakan untuk shalat menjadi 4 (pengetahuan baik), tentang: internal (dalam diri individu) dan
 Ibu M juga mengatakan 182801 1. Penggunaan alat bantu yang tepat faktor eksternal (lingkungan) yang
182802 2. Penggunaan alat yang aman menyebabkan hambatan mobilitas
mengalami nyeri sendi di 182803 3. Penggunaan alas kaki yang tepat pada kelompok lansia
lutut kanan 182807 4. Penggunaan pencahayaan lingkungan dengan 2. Identifikasi kebutuhan/ alat bantu
 Ibu M mengatakan aktvitas tepat yang diperlukan untuk pencegahan
terbatas dan khawatir jika 182809 5. Penerapan prosedur berpindah yang aman hambatan mobilitas
dibuat jalan jauh 182811 6. Latihan untuk mengurangi hambatan mobilitas 3. Gali faktor-faktor pada konteks
182812 7. Pengobatan dapat meningkatkan hambatan personal dan riwayat sosial
 Bpk.B mengatakan saat ini
182813 mobilitas kultural yang mempengaruhi
sedang menjalani terapi, 8. Kondisi lemah dan kronis dapat meningkatkan hambatan mobilitas
begitu juga Ibu M 182814 hambatan mobilitas 4. Tentukan tingkat pengetahuan dan
182815 9. Penyakit akut dapat meningkatkan hambatan perilaku lansia/ individu dan
Obyektif: mobilitas keluarga terkait hambatan
182816 10. Perubahan tekanan darah dapat meningkatkan mobilitas
 Kekuatan otot ekstermitas
hambatan mobilitas 5. Dampingi lansia dan keluarga
bawah sebelah kanan lemah 182817 11. Obat yang tidak sesuai resep dan anjuran dapat dalam mengklarifikasi nilai dan
pada Bpk.B dan Ibu M 182818 meningkatkan hambatan mobilitas keyakinan terkait hambatan
 Bpk.B dan Ibu M terlihat 182819 12. Penerapan strategi perpindahan yang aman mobilitas
pincang saat berjalan karena 13. Pentingnya menjaga kebersihan lantai 6. Tekankan manfaat yang diterima
menghindari tekanan pada 182821 14. Penggunaan bangku/ tempat duduk dan tangga setelah merubah perilaku guna
yang aman mencegah hambatan mobilitas
area lutut kanan yang nyeri 15. Penerapan strategi untuk menjaga permukaan 7. Siapkan materi yang sesuai dan
 Bpk.B mengalami penurunan lantai aman dan tidak licin mudah dipahami oleh lansia dan
penglihatan penglihatan keluarga
 Hasil Time Up and Go Test: 8. Ajarkan strategi untuk
16,17 detik (hambatan menghindari hambatan mobilitas
dengan memperbaiki faktor
 17

TUK 2: Keluarga mampu memutuskan

Setelah dilakukan intervensi keluarga mampu tindakan keperawatan
memutuskan tindakan perawatan dengan
kriteria hasil:

Level 1: Domain IV Level 1: Domain 1

Health knowledge and behavior Physiological: basic
Level 2: Class Q Level 2: Class A
Health Behavior Activity and exercise management
Level 3: Outcomes Level 3: Intervention
1633 Partisipasi latihan (hal. 214). Bpk.S mampu 0200 Promosi latihan (hal. 182)
memutuskan tindakan untuk berpatisipasi 1. Nilai keyakinan individu terkait
latihan dari skala 2 (jarang melakukan) menjadi latihan fisik
4 (sering melakukan): 2. Gali pengalaman latihan
163301 1. Adanya rencana latihan yang sesuai untuk 3. Tentukan motivasi individu dalam
mencegah hambatan mobilitas dengan tenaga melakukan dan melanjutkan
163303 kesehatan program latihan
163304 2. Adanya tujuan jangka pendek yang realistis 4. Gali penghambat latihan
163308 3. Adanya tujuan jangka panjang yang realistis 5. Dampingi lansia dan keluarga
163309 4. Partisipasi dalam latihan rutin dalam menentukan hasil jangka
163310 5. Terlihat melakukan latihan dengan benar pendek dan jangka panjang
163312 6. Penggunaan pakaian yang tepat untuk latihan 6. Dampingi lansia dan keluarga
7. Terlihat melakukan latihan di lingkungan yang dalam menentukan jadwal rutin
163313 aman untuk latihan fisik (latihan
8. Penggunaan strategi untuk mencegah terjadinya keseimbangan)
163314 cedera fisik 7. Libatkan keluarga dalam
163316 9. Penggunaan alat yang tepat perencanaan dan menjaga program
10. Penerapan pemanasan sebelum latihan dengan latihan
163317 tepat 8. Informasikan kepada lansia dan
11. Penerapan pemanasan sebelum latihan dengan keluarga tentang manfaat dan
163320 tepat dampak fisik dari latihan
163322 12. Terpantaunya perkembangan 9. Instruksikan lansia untuk
13. Penerapan latihan untuk meningkatkan melakukan pemanasan dan
163323 kekuatan pendinginan selama latihan
163324 14. Penerapan latihan untuk menjaga fleksibilitas 10.Instruksikan pada lansia
163330 15. Penerapan latihan untuk menjaga keseimbangan menggunakan teknik untuk
163332 16. Terjaganya keseimbangan cairan tubuh menghindari cedera fisik selama
17. Penggunaan sistem pendukung pribadi latihan
163333 (keluarga) 11. Pantau respon selama program
163334 18. Penggunaan sumber komunitas latihan
 18

TUK 5: Keluarga mampu memanfaatkan

Setelah dilakukan intervensi keluarga mampu fasilitas pelayanan kesehatan
memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
dengan kriteria hasil:

Level 1: Domain II Level 1: Domain 4

Physiologic health Safety
Level 2: Class I Level 2: Class V
Metabolic regulation Risk management
Level 3: Outcome Level 3: Intervention
0802 Tanda-tanda vital (hal. 550). Keluarga mampu 6680 Monitor Tanda-tanda Vital (hal.
memanfaatkan pelayanan kesehatan sehingga 413)
terpantaunya tanda-tanda vital dari skala 2 1. Anjurkan keluarga untuk
(jauh dari batas normal) menjadi 4 (mendekati melakukan cek rutin tekanan
batas normal): darah, nadi, suhu dan status
080201 1. Suhu tubuh normal (36,7oC – 37,5 oC) pernafasan
080202 2. Nadi normal (60 – 100 x/ menit)
080204 3. Pernafasan normal (16 – 24 x/ menit)
080205 4. Tekanan darah normal (sesuai standar)
080211 5. Nafas dalam keadaan normal

Level 1: Domain 4 Level 1: Domain 4

Health Knowledge and Behaviour Safety
Level 2: Class FF Level 2: Class V
Health Management Risk Management
Level 3: Outcome Level 3: Intervention
3100 Self Management: 6490 Pencegahan Jatuh (hal 188)
Penyakit Akut (hal. 475). Keluarga mampu 1. Kolaborasi dengan tim
merubah dari skala 2 (jarang melakukan) kesehatan lain untuk
menjadi 4 (sering melakukan) meminimalkan efek samping
310002 1. Mengikuti rekomendasi pencegahan ke pengobatan yang menyebabkan
pelayanan kesehatan hambatan mobilitas
310004 2. Melakukan tes laboratorium sesuai kondisi
310007 3. Mengikuti rekomendasi perawatan ke pelayanan
kesehatan
310013 4. Mengikuti rejimen terapi
310017 5. Mencari bantuan untuk kebutuhan mandiri lansia
310026 6. Menggunakan sumber informasi yang terpercaya
310027 7. Menerima saran dari tenaga kesehatan
310028 8. Menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan yang
 19

2 Subyektif: Domain 7: TUK 1: Keluarga mampu mengenal

 Bpk.B mengatakan anggota Hubungan Peran Setelah dilakukan intervensi keluarga mampu masalah:
keluarga saling mendukung jika Class 2: mengenal masalah dengan kriteria hasil:
mengalami masalah Hubungan
Keluarga Level 1: Domain IV Level 1: Domain
 Bpk.S mengatakan bahwa setiap
00159 Diagnosis: Pengetahuan kesehatan dan perilaku Behavioral
anggota keluarga selalu Kesiapan Level 2: Class S Level 2: Class S
memantau keadaan anggota Meningkatkan Pengetahuan kesehatan Patient Education
keluarga yang lain Proses Keluarga Level 3: Outcome Level 3: Intervention
 Bpk.B mengatakan berusaha pada Keluarga 1803 Pengetahuan tentang proses yang 5602 Mengajarkan proses terjadinya
selalu berdiskusi dan Bpk.B (hal 313) mempengaruhi hambatan mobilitas (hal. 308) hambatan mobilitas (hal. 371)
berkomunikasi secara terbuka meningkat dari skala 1 (tidak mengetahui) 1. Nilai pemahaman lansia dan
 Bpk.B dan Ibu M mengatakan menjadi 4 (pengetahuan baik) dengan indikator: keluarga tentang hambatan
memiliki keinginan agar bisa 180302 1. Mengetahui karakter faktor yang mempengaruhi mobilitas
bugar seperti dulu (saat ini hambatan mobilitas (internal dan eksternal) 2. Jelaskan proses terjadinya jatuh
kurang olah raga) 180303 2. Mengetahui penyebab jatuh (internal dan dan bagaimana hubungannya
180304 eksternal) dengan anatomi dan kemampuan
180305 3. Mengetahui faktor hambatan mobilitas fungsional
Objektif: 180308 4. Mengetahui dampak dari jatuh 3. Jelaskan faktor risiko tentang jatuh
 Bpk.B terlihat antusias saat 5. Mengetahui cara melakukan pencegahan dan 4. Berikan informasi yang akurat
bercerita dan menyampaikan penanganan hambatan mobilitas tentang hambatan mobilitas
sikapnya terhadap kesehatan 5. Identifikasi perubahan pada
 Bpk.B merasa semangat saat kondisi fisik lansia akibat jatuh
diajak untuk melakukan latihan 6. Diskusikan perubahan gaya hidup
fisik, begitu juga dengan Ibu yang bisa dilakukan untuk
terlihat memiliki motivasi mencegah dampak akibat jatuh
7. Diskusikan perawatan yang
dibutuhkan untuk mencegah dan
menangani hambatan mobilitas
 20

TUK 2: Kemampuan keluarga

Setelah dilakukan intervensi keluarga mampu memutuskan tindakan:
memustuskan tindakan dengan kriteria hasil:

Level 1: Domain IV Level 1: Domain III

Pengetahuan kesehatan dan perilaku Perilaku
Level 2: Class Q Level 2: Class R
Perilaku kesehatan Bantuan koping
Level 3: Outcome Level 3: Intervention
Kepatuhan perilaku meningkat dari skala 1 5250 Dukungan membuat keputusan
(tidak dilakukan) menjadi 4 (sering dilakukan) (hal. 139)
1. Manfaat pencegahan hambatan mobilitas 1. Bantu keluarga untuk menjelaskan
2. Menjelaskan rasional pencegahan hambatan nilai dan harapan yang dapat
mobilitas diperoleh dari pencegahan jatuh
2. Bantu keluarga mengidentifikasi
3. Melakukan skrining kesehatan seperti kontrol keuntungan dan kerugian apabila
tekanan darah, kadar hb, kadar gula dalam darah tidak melakukan pencegahan jatuh
pada tenaga kesehatan 3. Fasilitasi keluarga terkait tujuan
pencegahan hambatan mobilitas
Level 1: Domain 4 4. Berikan informasi yang dibutukan
Health knowledge and behavior dan ditanyakan oleh keluarga
Level 2: Class Q 5. Manfaatkan dukungan keluarga
1606 Health behavior atau kelompok lain untuk
Level 3: Outcome pengambilan keputusan
Berpartisipasi dalam memutuskan pentingnya
melakukan pencegahan hambatan mobilitas Proses pemeliharaan keluarga:
160606 (hal. 407) meningkat dari 2 (Jarang dilakukan) 1. Identifikasi efek dari perubahan
160608  4 (Sering dilakukan) nilai terhadap proses keluarga
1. Identifikasi prioritas hasil
2. Gunakan pemecahan masalah untuk mencapai 2. Lakukan strategi yang
160610 digunakan oleh anggota keluarga
160615 hasil yang diinginkan
3. Identifikasi dukungan untuk mencapai hasil untuk menyikapi adanya
4. Evaluasi kepuasan terhadap hasil keputusan perubahan nilai/ aturan dalam
keluarga terkait pencegahan
hambatan mobilitas
 21

TUK 3: Kemampuan keluarga melakukan

Setelah dilakukan intervensi keluarga mampu perawatan:
melakukan perawatan dengan kriteria hasil:

Level 1: Domain IV Level 1: Domain 1

Health knowledge and behavior Physiological: basic
Level 2: Class Q Level 2: Class A
Health behavior Activity and exercise management
Level 3: Outcome Level 3: Intervention
1633 Partisipasi latihan (hal. 214) meningkat dari 1 0200 Promosi latihan (hal. 182)
(tidak melakukan) menjadi 4 (sering melakukan) 1. Nilai keyakinan individu akan
163302 1. Identifikasi faktor penghambat dampak latihan fisik pada
163303 2. Buat tujuan jangka pendek dan panjang kesehatan
163307 3. Keseimbangan aktivitas rutin termasuk latihan 2. Tetakan motivasi individu untu
163308 4. Partisipasi dalam latihan rutin mulai latihan
163309 5. Menampilkan latihan dengan benar 3. Gali hambatan yang ada untuk
163320 6. Pantau perkembangan latihan yang sudah melakukan aktivitas latihan
dilakukan 4. Anjurkan individu untuk memulai
latihan teratur
5. Bantu dalam mengidentifikasi
model peran positif untuk menjaga
kekuatan otot kaki dan
keseimbangann tubuh
6. Libatkan keluarga untuk dalam
melaksanakan latihan fisik
 22

TUK 4: Keluarga mampu memodifikasi

Setelah dilakukan intervensi keluarga mampu lingkungan:
memodifikasi lingkungan dengan kriteria hasil:

Level 1: Domain IV Level 1: Domain 1

Pengetahuan kesehatan dan perilaku Physiological: basic
Level 2: Class Q Level 2: Class D
Perilaku kesehatan Nutrition support
Level 3: Outcome Level 3: Intervention
1626 Perilaku menambah berat badan (hal. 552) 1260 Manajemen berat badan (hal. 415
meningkat dari skala 1 (tidak melakukan) 1. Diskusikan dengan klien hubungan
menjadi 4 (sering melakukan) antara makanan yang masuk,
162601 1. Mencari informasi untuk meningkatkan BB dari latihan, dan berat badan kurang
tenaga kesehatan 2. Diskusikan dengan klien bahwa
162608 2. Jaga asupan nutrisi makanan dan minuman BB kurang dapat mempengaruhi
adekuat kesehatan individu
162620 3. Latihan rutin dan kontrol kebutuhan kalori 3. Gali motivasi individu untuk
162615 4. Penuhi vitamin dan mineral mengubah pola makan
162616 5. Minum 8 gelas air per hari setiap hari 4. Tentukan BB ideal klien dengan
162635 6. Pantau berat badan menghitung IMT
162634 7. Pantau indeks massa tubuh 5. Anjurkan klien untuk
mengkonsumsi jumlah cairan
sesuai dengan BB idealnya
 23

TUK 5: Keluarga mampu memanfaatkan

Setelah dilakukan intervensi keluarga mampu fasilitas pelayanan kesehatan:
memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
dengan kriteria hasil:

Kelas Q: Perilaku sehat Panduan pelayanan kesehatan

Perilaku mencari pelayanan kesehatan 1. Bantu keluarga untuk memilih
meningkat dari skala 2 (Jarang dilakukan) pelayanan kesehatan yang sesuai
menjadi 4 (Sering dilakukan) 2. Informasikan kepada keluarga
1. Menampilkan perawatan terhadap hambatan tentang perbedaan pelayanan
mobilitas yang dianjurkan seperti melakukan kesehatan beserta fasilitasnya
pemeriksaan tekanan darah, HB, pemeriksaan
tulang dan kekuatan otot
2. Mendeskripsikan strategi untuk memaksimalkan
kesehatan
3. Upaya mencari tenaga kesehatan/ pelayanan
kesehatan jika diperlukan

Partisipasi keluarga dalam perawatan kesehatan Konseling tentang hambatan

keluarga meningkat dari skala 2 (jarang mobilitas:
dilakukan) menjadi 4 (sering dilakukan) 1.Fasilitasi dalam mengidentifikasi
1. Berpartisipasi dalam perencanaan dan perilaku pencegahan hambatan
peningkatan kekuatan otot dan keseimbangan mobilitas
2. Mengevaluasi keefektifan pencegahan hambatan 2.Sediakan informasi yang
mobilitas dibutuhkan tentang pentingnya
pencegahan hambata mobilitas
3.Evaluasi kemajuan dari penurunan
faktor risiko terjadinya hambatan
mobilitas
 24

3 Subyektif: Domain 4: TUK 1: Keluarga mampu mengenal

 Bpk.B mengatakan memiliki Aktivitas/ istirahat Setelah dilakukan intervensi keluarga mampu masalah kesehatan:
riwayat darah tinggi Class 4: mengenal masalah kesehatan dengan kriteria
Respon hasil:
 Bpk.B mengatakan kadang
kardiovaskuler/
merasakan berat di tengkuk pulmonal Level 1: Domain IV Level 1: Domain
 Bpk.B mengatakan kadang tidur Diagnosis: Pengetahuan dan perilaku Behavioral
tidak nyenyak Risiko Level 2: Class S Level 2: Class S
 Bpk.S mengatakan minum obat 00228 Ketidakefektifan Pengetahuan kesehatan Patient Education
penurun darah tinggi rutin Perfusi Jaringan Level 3: Outcome Level 3: Intervention
 Bpk.B mengatakan jarang Perifer pada Ibu S 1803 Pengetahuan tentang proses penyakit hipertensi 5602 Mengajarkan proses terjadinya
melakukan latihan fisik, hanya (hal 238) (hal. 308) meningkat dari skala 1 (tidak hipertensi/ darah tinggi (hal. 371)
kumpul-kumpul di halaman mengetahui) menjadi 4 (pengetahuan baik) 1.Nilai pemahaman lansia dan
masjid dengan indikator: keluarga tentang hipertensi
180302 1. Mengetahui karakter faktor yang 2.Jelaskan proses terjadinya
Objektif: mempengaruhi darah tinggi (internal dan hipertensi dan bagaimana
180303 eksternal) hubungannya dengan anatomi dan
 TD: 150/90 mmHg 180304
 N: 79 x/menit 2. Mengetahui penyebab darah tinggi kemampuan fungsional
180305
180308
3. Mengetahui faktor risiko darah tinggi 3.Jelaskan faktor risiko hipertensi
4. Mengetahui komplikasi darah tinggi 4.Berikan informasi yang akurat
5. Mengetahui cara melakukan pencegahan tentang hipertensi
dan penanganan darah tinggi 5.Identifikasi perubahan dan
komplikasi pada lansia akibat
hipertensi
6.Diskusikan perubahan gaya hidup
yang bisa dilakukan untuk
mencegah hipertensi
7.Diskusikan perawatan yang
dibutuhkan untuk mencegah dan
menangani hipertensi
 25

TUK 2: Keluarga mampu memustuskan

Setelah dilakukan intervensi keluarga mampu tindakan:
memutuskan tindakan dengan kriteria hasil:

Level 1: Domain 4 Level 1: Domain III

Health knowledge and behavior Perilaku
Level 2: Class Q Level 2: Class R
Health behavior Bantuan koping
Level 3: Outcome Level 3: Intervention
1606 Berpartisipasi dalam memutuskan pentingnya 5250 Dukungan membuat keputusan
melakukan pencegahan hipertensi (hal. 407) (hal. 139)
meningkat dari 2 (Jarang dilakukan)  4 1. Bantu keluarga untuk menjelaskan
(Sering dilakukan) nilai dan harapan yang dapat
160606 1. Identifikasi prioritas hasil diperoleh dari pencegahan
160608 2. Gunakan pemecahan masalah untuk mencapai hipertensi
hasil yang diinginkan 2. Bantu keluarga mengidentifikasi
160610 3. Identifikasi dukungan untuk mencapai hasil keuntungan dan kerugian apabila
160615 4. Evaluasi kepuasan terhadap hasil keputusan tidak melakukan pencegahan
hipertensi
3. Fasilitasi keluarga terkait tujuan
pencegahan hipertensi
4. Berikan informasi yang
dibutuhkan dan ditanyakan oleh
keluarga
5. Manfaatkan dukungan keluarga
atau kelompok lain untuk
pengambilan keputusan
 26

TUK 3: Keluarga mampu melakukan

Setelah dilakukan intervensi keluarga mampu perawatan:
melakukan perawatan dengan kriteria hasil:

Level 1: Domain IV Level 1: Domain 1

Pengetahuan dan kepercayaan kesehatan Fisiologi dasar
Level 2: Class S Level 2: Class D
Pengetahuan kesehatan Dukungan nutrisi
Level 3: Outcome Level 3: Intervension
1837 Pengetahuan: Manajemen Hipertensi (hal. 320) 5246 Konseling Nutrisi (hal. 276)
dapat meningkat dari skala 2 (pengetahuan 1. Tentukan intake makanan pada
terbatas) menjadi 4 (pengetahuan baik) dengan klien dan pola makan
indikator: 2. Berikan patokan keberhasilan
183701 1. Tekanan darah sistolik dan diastolik terkontrol perubahan status nutrisi
dan normal 3. Gunakan standar nutrisi yang
183705 2. Potensi komplikasi dari hipertensi mudah diterima oleh lansia dan
183706 3. Ketersediaan terapi pilihan (manajemen keluarga
relaksasi) 4. Tingkatkan informasi terkait
183709 4. Menggunakan pengobatan secara benar kolesterol, sodium, cairan dll.
183711 5. Efek samping pengobatan 5. Diskusikan dengan keluarga dan
183717 6. Melakukan kontrol tekanan darah rutin lansia terkait makanan yang sesuai
183722 7. Strategi merubah perilaku diet untuk individu yang mengalami
183727 8. Manfaat latihan rutin hipertensi

Level 1: Domain IV Level 1: Domain 1

Pengetahuan dan kepercayaan kesehatan Fisiologi: dasar
Level 2: Class FF Level 2: Class E
Manajemen kesehatan Promosi kenyamanan fisik
Level 3: Outcome Level 3: Intervension
3107 Manajemen Diri: Hipertensi (hal. 491) 1460 Relaksasi otot progresif (hal. 314)
meningkat dari skala 2 (jarang melakukan) 1320 Akupresur (hal. 74)
menjadi 4 (sering melakukan)
310701 1. Memantau tekanan darah
310704 2. Menjaga target tekanan darah
310705 3. Menggunakan medikasi yang sesuai
310706 4. Memantau efek terapi
310710 5. Partisipasi mengikuti latihan yang
direkomendasikan
310719 6. Menggunakan strategi manajemen stres
310720 7. Menggunakan teknik relaksasi
 27

TUK 4: Keluarga mampu memodifikasi

Setelah dilakukan intervensi keluarga mampu lingkungan:
memodifikasi lingkungan dengan kriteria hasil:

Level 1: Domain IV Level 1: Domain 4

Health knowledge and behavior Safety
Level 2: Class T Level 2: Class V
Risk control and safety Risk management
Level 3: Outcome Level 3: Intervention
1910 Lingkungan rumah yang aman (hal. 460). 6486 Manajemen Lingkungan:
Keluarga mampu memodifikasi lingkungan dari Keamanan (hal. 179)
skala 2 (kemampuan sedikit) menjadi 4 1. Identifikasi kebutuhan keamanan
(kemampuan tinggi): lansia berdasarkan tingkat
1. Terpenuhinya pencahayaan luar rumah kemampuan fisik dan kognitif
2. Terpenuhinya pencahayaan dalam rumah 2. Identifikasi bahaya yang
3. Terjaganya kebersihan rumah mengancam lingkungan fisik
4. Terpenuhinya ruang untuk bergerak aman dalam 3. Modifikasi lingkungan untuk
rumah meminimalkan risiko dan bahaya
5. Terpenuhinya akses ke kamar mandi aman jatuh pada lansia
6. Terpenuhinya alat bantu 4. Berikan penjelasan kepada
7. Penataan perabot rumah yang sesuai lansia dan keluarga terkait
keamanan untuk mencegah
hambatan mobilitas
 28

TUK 5: Keluarga mampu memanfaatkan

Setelah dilakukan intervensi keluarga mampu fasilitas pelayanan kesehatan:
memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan
dengan kriteria hasil:

Level 1: Domain IV Level 1: Domain 2

Pengetahuan dan kepercayaan kesehatan Fisiologi
Level 2: Class FF Level 2: Class H
Manajemen kesehatan Manajemen obat
Level 3: Outcome Level 3: Intervension
3107 Manajemen Diri: Hipertensi (hal. 491) 2380 Manajemen pengobatan (hal. 264)
meningkat dari skala 2 (jarang melakukan) 1. Tentukan obat yang sesuai dengan
menjadi 4 (sering melakukan) lansia
1. Memantau tekanan darah 2. Pantau efektifitas obat dan efek
2. Menjaga target tekanan darah samping
3. Menggunakan medikasi yang sesuai 3. Pantau pengetahuan lansia dan
4. Memantau efek terapi keluarga terkait pengobatan
5. Partisipasi mengikuti latihan yang 4. Anjurkan lansia dan keluarga ke
direkomendasikan pelayanan kesehatan/ tenaga
profesional apabila terjadi
kedaruratan
5. Pantau dan kontrol tekanan darah
 29

TIME LINE PELAKSANAAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA

Waktu dan Tempat (November-Desember)
November Desember
No Kegiatan Tujuan Ket
Sn Sn Sl R K Sn Sl R K Sn Sl R K Sn Sl R K Sn Sl R K Sn Sl
14 21 22 23 24 28 29 30 01 05 06 07 08 12 13 14 15 19 20 21 22 26 27
1. Hambatan mobilitas pada Ibu S
1 Pendidikan kesehatan Meningkatkan
dan diskusi tentang pengetahuan
hambatan mobilitas keluarga
tentang
penanganan
dan
pencegahan
hambatan
mobilitas
2 Diskusi terkait Memberikan
alternatif dan solusi dukungan
pemecahan masalah keluarga dalam
hambatan mobilitas, membuat
keuntungan dan keputusan
kerugian dari alternatif
yang diambil
3 Promosi, pendidikan Meningkatkan
dan demonstrasi pemahaman
latihan chair yoga keluarga dan
klien terkait
latihan
keseimbangan
4. Kesiapan Meningkatkan Proses Keluarga Bpk.B
4 Diskusi dan review Meningkatkan
terkait terjadinya pemahaman
 30

proses jatuh (faktor keluarga

internal dan eksternal) tentang faktor
internal dan
eksternal
penyebab
hambatan
mobilitas
5 Diskusi terkait Memberikan
alternatif dan solusi dukungan
pemecahan masalah keluarga dalam
hambatan mobilitas, membuat
keuntungan dan keputusan
kerugian dari alternatif untuk
yang diambil melakukan
aktivitas rutin
dan latihan
fisik rutin
6 Latihan Chair Yoga Meningkatkan
kemampuan
kekuatan otot,
koordinasi dan
keseimbangan
klien guna
mencegah
hambatan
mobilitas
(faktor
internal)
7 Diskusi dengan Mengetahui
keluarga terkait faktor faktor
eksternal (lingkungan) eksternal yang
yang menjadi faktor menyebabkan
 31

hambatan mobilitas hambatan

mobilitas
8 Manajemen berat Membantu
badan: menurunkan menurunkan
berat badan melalui dan
aktivitas dan latihan memelihara
fisik di tempat berat badan
Ibu M
9 Identifikasi pelayanan Memotivasi
kesehatan, akses dan keluarga untuk
manfaat tetap
memanfaatkan
fasilitas
kesehatan
5. Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer pada Bpk.B
10 Pendidikan tentang Membantu
kebutuhan istirahat keluarga untuk
tidur dan Identifikasi menemukan
faktor penghambat masalah terkait
hipertensi yang
menyebabkan
susah tidur
11 Pendidikan dan Membantu
demonstrasi tentang meningkatkan
manajemen relaksasi pengetahuan
dan
kemampuan
dalam
melakukan
12 Latihan chair yoga Membantu
meningkatkan
ketenangan
 32

dan pikiran
rileks guna
mengatasi
masalah sulit
tidur
Terminasi
1 Evaluasi akhir dan
reinforcement positif
 33

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari
Evaluasi
No Diagnosis Keperawatan Tanggal Implementasi Paraf Paraf
(SOAP)
Waktu

1 Hambatan mobilitas Senin, Implementasi 1 (TUK 1): Keluarga Mampu
pada Bpk.B dan Ibu M 14 Nov Mengenal Masalah Hambatan mobilitas
2016 Menggunakan media leaflet dan lembar balik
09.00 1. Memberikan penjelasan tentang faktor
internal (dalam diri individu) dan faktor
eksternal (lingkungan) yang menyebabkan
hambatan mobilitas pada kelompok lansia
2. Menjelaskan dan mengidentifikasi kebutuhan/
alat bantu yang diperlukan untuk pencegahan
hambatan mobilitas
3. Menjelaskan dan mendampingi lansia dan
keluarga dalam mengklarifikasi nilai dan
keyakinan terkait hambatan mobilitas
4. Menekankan manfaat yang diterima setelah
merubah perilaku guna mencegah hambatan
mobilitas
5. Mengajarkan strategi untuk menghindari
hambatan mobilitas dengan memperbaiki
faktor internal dan eksternal
6. Menjelaskan kepada keluarga dan lansia
akibat/ dampak jatuh dan bagaimana keluarga
dapat mengurangi hambatan mobilitas
34
Subjektif:
 Keluarga dapat menjelaskan dan
menyebutkan penggunaan alat bantu yang
tepat dan aman (skala 4 = pengetahuan
baik)
 Keluarga mampu menjelaskan dan
menyebutkan kembali tentang faktor
pencahayaan, prosedur berpindah, latihan
fisik, obat-obatan, kondisi, penyakit,
tekanan darah yang merupakan faktor
risiko penyebab jatuh (skala 4 =
pengetahuan baik)
 Keluarga dapat menjelaskan kembali
strategi perpindahan yang aman dan
pentingnya menjaga kebersihan lantai agar
tidak licin, penggunaan bangku/ tempat
duduk yang aman (skala 4 = pengetahuan
baik)
Objektif:
 Keluarga antusias dan memperhatikan
dalam menerima penjelasan
 Keluarga aktif bertanya
 Keluarga dapat menjelaskan dan menjawab
pertanyaan evaluasi
 Keluarga dan perawat menjaga kontak
mata saat kegiatan berlangsung
 Keluarga tetap mengikuti kegiatan hingga
selesai
Analisis:
 TUK 1 tercapai dengan indikator keluarga
mampu mengenal masalah terkait
 35

2 Senin Implementasi 2 (TUK 2): Keluarga Mampu Subjektif:

21 Nov Memutuskan Tindakan Penanganan dan  Keluarga mampu merencanakan latihan
2016 Pencegahan Hambatan mobilitas yang sesuai untuk mencegah hambatan
09.00 1. Menilai keyakinan individu terkait latihan mobilitas (skala 4)
fisik yang dilakukan  Keluarga mampu menjelaskan strategi
2. Menggali pengalaman latihan, terutama mencegah hambatan mobilitas (skala 4)
terkait pencegahan hambatan mobilitas  Keluarga mampu menjelaskan dan
3. Melakukan motivasi individu dalam memutuskan latihan yang tepat untuk
melakukan dan melanjutkan program latihan hambatan mobilitas (skala 4)
fisik
4. Mengali faktor penghambat latihan Objektif:
5. Memotivasi dan mendampingi lansia dan  Keluarga antusias dalam proses diskusi dan
keluarga dalam menentukan jadwal rutin perencanaan
untuk latihan fisik (latihan keseimbangan)  Lansia terlihat senang dengan keputusan
6. Melibatkan keluarga dalam merencanakan dan keluarga terkait latihan fisik yang akan
menjaga program latihan dilakukan guna mencegah terjadinya
7. Menginformasikan kepada lansia dan keluarga hambatan mobilitas
tentang manfaat dan dampak fisik dari latihan Analisis:
8. Mendiskusikan dengan keluarga dan lansia  TUK 2 tercapai dengan indikator keluarga
tentang rencana aktivitas pencegahan mampu memilih alternatif tindakan untuk
hambatan mobilitas mencegah jatuh (skala 4)

Perencanaan:
 Lanjutkan intervensi TUK 3: keluarga
mampu melakukan perawatan

3 Kamis Implementasi 3 (TUK 3): Keluarga Mampu
24 Nov Melakukan Perawatan pada Bpk.B dan Ibu M
2016 dengan Hambatan mobilitas
09.00 1. Mengidentifikasi penurunan kognitif dan fisik
pada lansia yang berpotensi menyebabkan
hambatan mobilitas
2. Memantau gaya berjalan, keseimbangan dan
tingkat kelemahan saat berpindah
3. Menanyakan pada lansia dan keluarga
persepsi tentang keseimbangan yang bisa
menyebabkan hambatan mobilitas
4. Mengajarkan kepada lansia dan keluarga
bagaimana respon saat jatuh untuk
meminimalkan cedera
5. Mengajarkan teknik yang tepat saat berpindah
6. Mengorientasikan lansia dan keluarga untuk
melakukan latihan dan aktifitas fisik rutin
untuk mencegah hambatan mobilitas
7. Memberikan pengarahan kepada keluarga
untuk mendampingi lansia yang sempoyongan
saat berjalan
8. Mengarahkan keluarga untuk memantau
kemampuan lansia saat berpindah dari tempat
tidur ke kursi dan sebaliknya
9. Memberikan pengarahan kepada keluarga dan
lansia pentingnya pegangan tangan pada
lansia
10. Membantu keluarga mengidentifikasi bahaya
yang menyebabkan hambatan mobilitas dan
bagaimana memodifikasinya
11. Mengevaluasi fungsi sensori seperti:
penglihatan, pendengaran
12. Menginstruksikan pada lansia dan keluarga
36
Subjektif:
 Keluarga mengatakan, jika ada rejeki akan
membelikan alat bantu jalan untuk Ibu M
(skala 4)
 Bpk.B dan Ibu M melakukan perpindahan
dengan aman dan keluarga mengatakan
selalu memantau (skala 4)
 Keluarga mengatakan akan menyiapkan
tempat duduk dan tempat tidur yang aman
untuk Ibu S
Objektif:
 Bpk.B dan Ibu M sudah menggunakan alas
yang sesuai dan tepat untuk mencegah
hambatan mobilitas yang berisiko jatuh
(skala 4)
 Terlihat lantai bersih dan tidak licin (skala
4)
 Terlihat pencahayaan rumah yang cukup
terang (skala 3)
Analisis:
 TUK 3 tercapai dengan indikator keluarga
sudah melakukan beberapa cara untuk
pencegahan hambatan mobilitas (skala 4)
Perencanaan:
 Lanjutkan intervensi TUK 4: keluarga
mampu memodifikasi lingkungan

4 Senin Implementasi 4 (TUK 4): Keluarga Mampu
28 Nov Memodifikasi Lingkungan yang Aman untuk
2016 Mencegah Hambatan mobilitas
09.00 1. Mengidentifikasi kebutuhan keamanan pada
Bpk.B dan Ibu M berdasarkan tingkat
kemampuan fisik dan kognitif: kekuatan otot
ekstremitas bawah 3333 3333, hasil time up
and go test: 16,17 detik (hambatan mobilitas
tinggi)
2. Mengidentifikasi bahaya yang mengancam
lingkungan fisik: undakan, penataan
perabotan, lantai licin
3. Mengarahkan menjaga lingkungan untuk
meminimalkan risiko dan bahaya jatuh pada
lansia: lantai tidak licin, karpet digulung,
kabel tidak berserakan
4. Menganjurkan keluarga untuk menyediakan
alat bantu seperti: kruk, walker
5. Menganjurkan keluarga untuk menyediakan
kursi, tempat tidur yang aman dan tidak
bergeser
6. Menganjurkan keluarga untuk menempatkan
barang yang mudah dijangkau oleh lansia
7. Menganjurkan keluarga untuk menyediakan
penerangan yang memadai
8. Menganjurkan lansia untuk menggunakan
sandal antislip
37
Subjektif:
 Keluarga mengatakan akan memperbaiki
pencahayaan yang belum baik, terutama di
kamar tidur Bpk.B dan Ibu M (skala 4)
 Keluarga mengatakan setiap hari selalu
menjaga kebersihan lantai (skala 4)
 Keluarga mengatakan akan memperhatikan
kebersihan kamar mandi, agar lantai tidak
licin (skala 4)
 Keluarga mengatakan akan berusaha
mendampingi Bpk.B dan Ibu M (skala 4)
 Bpk.B dan Ibu M duduk di kursi yang
aman (skala 4)
 Keluarga mengatakan jika ada rejeki akan
mengganti tempat tidur Ibu M yang sesuai
(skala 4)
Objektif:
 Keluarga menggulung karpet yang tidak
digunakan
 Keluarga terlihat interaktif dalam diskusi
 Keluarga terlihat antusias dalam membantu
mencegah hambatan mobilitas
Analisis:
 TUK 4 tercapai sebagian, karena beberapa
indikator belum terpenuhi berhubungan
dengan keadaan finansial, keluarga
mengatakan jika ada rejeki akan berusaha
memenuhi kebutuhan untuk pencegahan
hambatan mobilitas pada Bpk.Z dan Ibu M
Perencanaan:
 Lanjutkan intervensi TUK 5: keluarga
mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan

5 Kamis Implementasi 5 (TUK 5): Keluarga Mampu
01 Des Memanfaatkan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
2016 1. Menganjurkan keluarga untuk melakukan cek
09.00 rutin tekanan darah, nadi, suhu dan status
pernafasan, Hb dan glukosa darah
2. Menganjurkan keluarga untuk menanyakan
secara detail penggunaan obat hipertensi dan
DM kepada dokter praktik untuk
meminimalkan efek samping pengobatan yang
menyebabkan hambatan mobilitas
3. Mengajurkan keluarga untuk menggunakan
obat sesuai yang diresepkan tenaga
profesional (dokter praktik)
38
Subjektif:
 Bpk.B dan Ibu M rajin melakukan kontrol
dan terapi untuk nyeri sendi
 Keluarga mengatakan selalu berusaha
mencari informasi terkait kesehatan,
terutama pada Bpk.B dan Ibu M
Objektif:
 TD:
Bpk.B = 140/90 mmHg
Ibu M = 130/80
 N:
Bpk.B = 88 x/menit
Ibu M = 80x/menit
 Keluarga tampak antusias dalam mengikuti
diskusi, dan menunjukkan sisa obat
Analisis:
 TUK 5 tercapai sebagain, keluarga
mengatakan akan melakukan kontrol rutin
ke pelayanan kesehatan
Perencanaan:
 Lanjutkan intervensi untuk masalah
pemeliharaan kesehatan keluarga, TUK 1:
keluarga mampu mengenal masalah

6 Kesiapan Senin Implementasi 6 (TUK 1) Keluarga Mampu
Meningkatkan Proses Senin Mengenal Masalah terkait Pemeliharan
Keluarga Bpk.B 05 Des Kesehatan Keluarga yang Efektif pada Ibu S
2016 1. Menilai pemahaman lansia dan keluarga
09.00 tentang hambatan mobilitas (pemahaman
lansia dan keluarga belum maksimal)
2. Menjelaskan proses terjadinya jatuh dan
bagaimana hubungannya dengan anatomi dan
kemampuan fungsional
3. Menjelaskan kembali faktor risiko tentang
jatuh (internal dan eksternal)
4. Memberikan informasi yang akurat tentang
hambatan mobilitas
5. Mendiskusikan perubahan gaya hidup yang
bisa dilakukan untuk mencegah dampak
akibat jatuh
6. Mendiskusikan perawatan yang dibutuhkan
untuk mencegah dan menangani hambatan
mobilitas
39
Subjektif:
 Keluarga mampu menjelaskan kembali
terkait karakter faktor yang mempengaruhi
hambatan mobilitas (internal dan eksternal)
(skala 4)
 Keluarga mampu menjelaskan dan
menjawab pertanyaan evaluasi terkait
penyebab tersering dan dampak hambatan
mobilitas (skala 4)
 Keluarga mampu menjelaskan cara
melakukan pencegahan dan penanganan
hambatan mobilitas, salah satunya adalah
dengan melakukan aktivitas dan latihan
fisik (skala 4)
Objektif:
 Keluarga tampak paham dan antusias
dalam menjawab pertanyaan evaluasi
 Keluarga mengikuti penjelasan hingga
selesai
Analisis:
 TUK 1 tercapai dengan indikator,
pemahaman keluarga terkait hambatan
mobilitas semakin meningkat dengan skala
4 (pengetahuan baik)
Perencanaan:
 Lanjutkan intervensi TUK 2: kemampuan
keluarga memutuskan tindakan pencegahan
jatuh

7 Kamis Implementasi 7 (TUK 2): Keluarga Mampu
08 Des Memutuskan Tindakan Pencegahan Jatuh
2016 pada Ibu S
09.00 1. Membantu keluarga untuk menjelaskan nilai
dan harapan yang dapat diperoleh dari
pencegahan hambatan mobilitas
2. Membantu keluarga mengidentifikasi
keuntungan dan kerugian apabila tidak
melakukan pencegahan hambatan mobilitas
3. Memberikan informasi yang dibutukan dan
ditanyakan oleh keluarga terkait pencegahan
jatuh dan hambatan mobilitas
4. Memanfaatkan dukungan keluarga atau
kelompok lain untuk pengambilan keputusan
40
Subjektif:
 Keluarga dapat menyampaikan pemecahan
masalah untuk mencegah jatuh
 Keluarga menyampaikan akan mendukung
aktifitas pencegahan hambatan mobilitas
pada Bpk.B dan Ibu M khususnya
Objektif:
 Keluarga dapat mengidentifikasi prioritas
yang perlu dilakukan dalam mencegah dan
menangani hambatan mobilitas
 Keluarga terlihat kooperatif dalam diskusi
 Keluarga aktif dalam diskusi
Analisis:
 TUK 2 tercapai dengan indikator keluarga
mampu untuk memilih alternatif dan
prioritas pemecahan masalah untuk
mencegah dan menangani hambatan
mobilitas pada Bpk.B dan Ibu M (skala 4)
Perencanaan:
 Lanjutkan TUK 3: keluarga mampu
melakukan perawatan pada Bpk.B dan Ibu
M dengan hambatan mobilitas
 41

8 Senin Implementasi 8 (TUK 3): Keluarga Mampu Subjektif:

12 Des Melakukan Perawatan pada Ibu S dengan  Keluarga dapat menyampaikan faktor
2016 Hambatan mobilitas penghambat latihan selama ini adalah
09.00 1. Menilai keyakinan individu akan dampak kelamahan fisik pada Ibu M
latihan fisik pada kesehatan (keluarga  Keluarga dapat menyebutkan tujuan jangka
meyakini bahwa latihan fisik bisa mengurangi pendek dan jangka panjang latihan fisik,
hambatan mobilitas pada lansia) khususnya latihan keseimbangan untuk
2. Mendiskusikan dengan keluarga hambatan mencegah jatuh
yang ada untuk melakukan aktivitas latihan  Memasukkan aktivitas latihan chair yoga
(menurut penuturan keluarga, kelemahan sebagai rutinitas harian
fisiki selama ini menjadi hambatan dalam  Ibu M dapat melakukan latihan chair yoga
melakukan latihan) dengan baik dan benar, didampingi oleh
3. Menganjurkan individu untuk memulai latihan keluarga
teratur (memandu melakukan latihan  Keluarga menyampaikan akan melakukan
keseimbangan sesuai dengan tahap dan pemantauan dan pendampingan secara rutin
prosedur yang pernah dilakukan pada terhadap latihan keseimbangan yang
pertemuan sebelumnya) dilakukan oleh Ibu M
4. Melibatkan keluarga untuk dalam  Keluarga menyampaikan akan melakukan
melaksanakan latihan fisik (latihan latihan chair yoga rutin pada Ibu M
keseimbangan) minimal 2 kali dalam seminggu
Objektif:
 Keluarga sangat kooperatif dalam
mendampingi latihan chair yoga pada Ibu
M
 Ibu M melakukan keseimbangan chair
yoga dengan baik dan benar sesuai tahapan
atau prosedur latihan yang telah
didemonstrasikan pada pertemuan
sebelumnya
 Keluarga dan Ibu M tampak semangat
dalam melaksanakan latihan
Analisis:
 TUK 3 tercapai dengan indikator keluarga

9 Kamis Implementasi 9 (TUK 4): Keluarga Mampu
15 Des Memodifikasi Lingkungan yang Sesuai untuk
2016 Ibu S
09.00 1. Mendiskusikan dengan klien dan keluarga
hubungan antara makanan yang masuk,
latihan, dan berat badan lebih (menurut
keluarga berat badan Ibu M lebih dan menurut
pendapat keluarga mempengaruhi aktivitas)
2. Mendiskusikan dengan klien dan keluarga
bahwa BB lebih dapat mempengaruhi
kesehatan individu (BB lebih dengan aktivitas
latihan yang kurang, akan mempengaruhi
kesehatan pada Ibu M)
3. Menggali motivasi individu untuk mengubah
pola makan (menganjurkan kepada keluarga
untuk mengatur porsi dan hidangan makan
yang meningkatkan selera Ibu S, sesuai
dengan program diit yang diberikan)
4. Menentukan BB ideal klien dengan
menghitung IMT (BB ideal Ibu S adalah
berada pada 60-55 kg)
5. Menganjurkan klien untuk mengkonsumsi
jumlah cairan sesuai dengan BB idealnya
(kurang lebih minimal 2.120 cc/ hari)
42
Subjektif:
 Keluarga menyampaikan akan berusaha
membantu meningkatkan BB Ibu M
 Keluarga mengatakan akan mencukupi
kebutuhan nutrisi dan air untuk Ibu M
sesuai yang dianjurkan (pemenuhan
vitamin, kalsium dan mineral)
 Keluarga mengatakan aaan melakukan
latihan rutin dan seimbang
 Keluarga akan melakukan pemantauan BB
pada Ibu M ke petugas kesehatan
profesional
Objektif:
 Keluarga paham dengan perhitungan IMT
yang diajarkan
 Keluarga kooperatif dan aktif dalam
diskusi
 Keluarga mengikuti kegiatan hingga selesai
Analisis:
 TUK 4 tercapai dengan indikator adanya
komitmen keluarga dalam merubah
perilaku untuk mengatur berat badan Ibu
M, baik melalui nutrisi dan latihan fisik
Perencanaan:
 Lanjutkan intervensi TUK 5: keluarga
mampu memanfaatkan pelayanan fasilitas
kesehatan
 43

10 Senin Implementasi 10 (TUK 5): Keluarga Mampu Subjektif:

21 Des Memanfaatkan Pelayanan Fasilitas Kesehatan  Keluarga menyampaikan akan mencoba
2016 1. Membantu keluarga untuk memilih pelayanan memeriksakan kesehatan terkait hambatan
09.00 kesehatan yang sesuai (keluarga mobilitas seperti kepadatan tulang dan
menyampaikan telah melakukan terapi rutin massa otot, BB dan rutin kontrol tekanan
untuk nyeri sendi) darah
2. Menyediakan informasi yang dibutuhkan Objektif:
tentang pentingnya pencegahan hambatan  Keluarga tampak antusias melakukan
mobilitas diskusi terkait diskusi yang dilakukan
3. Mengevaluasi kemajuan dari penurunan faktor Analisis:
risiko terjadinya hambatan mobilitas  TUK 5 tercapai dengan indikator keluarga
menyatakan akan memeriksakan BB,
tekanan darah, glukosa secara rutin kepada
petugas kesehatan
Perencanaan:
 Intervensi untuk kesiapan meningkatkan
proses keluarga, lanjutkan intervensi
masalah ketidakefektifan perfusi jaringan
perifer Bpk.B

11 Rabu Implementasi 11 (TUK 1, 2 dan 3) Keluarga Subjektif:

21 Des Mampu Mengenal, Meutuskan dan  Keluarga mampu memahami dan
2016 Melakukan Perawatan pada Masalah menjelaskan faktor penghambat tidur
09.00 Insomnia pada Ibu S  Keluarga mampu memahami jumlah, pola,
1. Menetukan pola tidur lansia/ klien (waktu kualitas tidur yang baik
tidur dan jumlah tidur dalam 24 jam)  Keluarga mampu memahami penanganan
2. Memantau dan mencatat pola dan jumlah yang perlu dilakukan untuk mengatasi
waktu tidur tidur, salah satunya dengan teknik relaksasi
3. Menjelaskan kepada keluarga bahwa menjaga  Keluarga dapat mengidentifikasi prioritas
lingkungan nyaman merupakan salah satu hal yang dilakukan untuk mengatasi insomnia
yang bisa membantu mengurangi sulit tidur  Keluarga dalam menyampaikan pemecahan
4. Menjelaskan untuk menghindari makan masalah untuk mengatasi insomnia

sebelum tidur
5. Menjelaskan kepada klien dan keluarga untuk
melakukan relaksasi sebelum tidur
6. Memberikan informasi yang dibutukan dan
ditanyakan oleh keluarga terkait insomnia
7. Memanfaatkan dukungan keluarga atau
kelompok lain untuk pengambilan keputusan
8. Memandu klien dan keluarga melakukan
Terapi Relaksasi sesuai dengan prosedur
12 Senin Implementasi 12 (TUK 4 dan 5) Keluarga
26 Des Mampu Memodifikasi Lingkungan yang
2016 Sesuai untuk Insomnia dan Mampu
09.00 Memanfaatkan Fasilitas Pelayanan Kesehatan
1. Menentukan tujuan klien dan keluarga untuk
melakukan manajemen lingkungan dan
kenyamanan optimum untuk mengatasi
44
 Keluarga dapat mengidentifikasi faktor
penghambat
 Keluarga dapat menentukan tujuan jangka
pendek dan panjang dalam mengatasi
masalah insomnia
 Keluarga menyampaikan akan melakukan
teknik relaksasi sebagai rutinitas
 Bpk.B melakukan teknik relaksasi dengan
benar, didampingi keluarga
Objektif:
 Keluarga terlihat antusias dan kooperatif
dalam proses diskusi
 Keluarga aktif bertanya dan dapat
menjawab pertanyaan evaluasi
 Bpk.B dapat melakukan teknik relaksasi
sesuai dengan yang dicontohkan
Analisis:
 TUK 1, 2 dan 3 tercapai, dengan indikator
keluarga mampu memahami masalah
terkait insomnia, namun perlu adanya
motivasi yang kuat guna penyelesaian
masalah yang optimal
Perencanaan:
 Lanjutkan intervensi TUK 4 dan 5
(masalah insomnia)
Subjektif:
 Keluarga mengatakan akan berusaha
mengatur suhu ruang, lingkungan kondusif,
pencahayaan dan privasi klien
 Keluarga mengatakan untuk berusaha
mengurangi gangguan atau kebisingan
yang bisa mengganggu tidur Bpk.B

insomnia
2. Menganjurkan merubah suasana dan penataan
3. Menganjurkan menjaga privasi individu
4. Menganjurkan meningkatkan kebersihan dan
keamanan lingkungan
5. Menganjurkan penataan cahaya ruang yang
sesuai untuk tidur
6. Menganjurkan klien untuk melakukan
pembersihan diri untuk kenyamanan tidur
13 Selasa Implementasi 13 (Terminasi)
27 Des 1. Melakukan evaluasi dari semua kegiatan yang
2016 telah dilakukan
09.00 2. Melakukan pengukuran Time Up and Go Test:
11,32 detik (Bpk.B) dan 13,64 (Ibu M) masih
tinggi, namun mengalami penurunan dari
16,17 detik)
3. Memberi kesempatan kepada klien dan
keluarga untuk menyampaikan pendapat,
evaluasi dan saran dalam melaksanakan
proses kegiatan selama ini
4. Memberikan umpan balik positif
5. Memberikan reinforcement positif
6. Memberikan penguatan untuk melaksanakan
latihan secara berkelanjutan
7. Mengakhiri kontrak
45
Objektif:
 Rumah tampak bersih
 Keadaan ruang kamar tampak kondusif
 Keluarga antusias dan kooperatif falam
proses kegiatan
Analisis:
 TUK 4 dan 4 tercapai dengan indikator
ruang dan suasana sudah sesuai dan
keluarga berusaha memenuhi kenyamanan
untuk mengatasi insomnia pada Ibu S
Perencanaan:
 Intervensi dihentikan, selanjutnya
melakukan reinforcement positif dan
melakukan terminasi
Subjektif:
 Keluarga menyampaikan puas dan senang
atas tambahan ilmu dan wawasan yang
telah diberikan selama ini
 Keluarga menyampaikan lebih memahami
dan bisa melakukan perawatan pada Bpk.B,
khususnya dengan hambatan mobilitas
 Keluarga menyampaikan akan melakukan
apa yang dianjurkan untuk mengatasi
permasalahan kesehatan pada Bpk.B
khususnya Ibu M
 Bpk. B menyampaikan kualitas tidur
membaik dan akan melakukan relaksasi
sebelum tidur
 Bpk.B menyampaikan sudah merasa lebih
enak di area lutut untuk bergerak, terutama
shalat
 46

 Ibu M mengatakan sudah mendingan

daripada sebelum latihan rutin, Ibu M
mengatakan memang selain terapi rutin,
latihan fisik juga diperlukan
Objektif:
 Keluarga tampak senang dengan kunjungan
yang dilakukan selama ini
 Keluarga memberikan respon positif dan
kooperatif saat terminasi dilakukan
 Hasil Time Up and Go Test menunjukkan
hasil 11,32 detik (Bpk.B) dan 13,64 (Ibu
M)
 Tekanan darah Bpk.B: 130/90 mmHg
Analisis:
 Intervensi tercapai dengan indikator semua
TUK telah terlewati, namun membutuhkan
motivasi dan komitmen yang kuat untuk
melanjutkan program latihan
Perencanaan:
 Intervensi dihentikan, kontrak selesai.