CHECK-LIST

PELAKSANAAN DRK 
Hari,Tgl :
Tempat DRK :
NO PELAKSANAAN KEGIATAN YA TD KETERANG
K  AN
Failit
ailitat!
at!r
r mem"
mem"err
errii alam
alam #a$
#a$ mem"
mem"%&a
%&a
1 petrem%a$
' Failitat!r me$(ampai&a$ per(arata$
#i&%i (ait%:
a) P!ii
P!ii *a,
*a, pe$(a+i
pe$(a+i  a$gg!t
a$gg!ta
a etara
etara
") Ti#a&
Ti#a& "!le
"!le a#a #!mi$ai
#!mi$ai
.) /er"i
/er"i.a
.ara
ra a$(a
a$(a at% !ra$g
!ra$g #alam
#alam at%
at%
aat
#) Ti#a&
Ti#a& a#a (a$g
(a$g meraa
meraa #ip!+
#ip!+!&&a
!&&a$$
0 Failitat!r mem"eri&a$ &eempata$
Pree$ter %$t%& mempree$ai&a$
mempree$ai&a$ materi
elama 1 me$it
2 Fail
ailit
ita
at!
t!r
r mem
mem"eri&
ri&a$ &eempat
mpata
a$ #i&
i&%i
%i
elama 0 me$it
me$it ata%
ata% le"i %$t%& &lari3&ai
!le
!le pee
peerta
rta #it%+
#it%+%&
%&a$
a$ &epa#a
epa#a Pree
Pree$te
$ter
r
e.ara "ergilir me$gg%$a&a$
me$gg%$a&a$ ara +ar%m +am
4 Failitat!r me$.atat Klari3&ai (a$g
#ia+%&a$ peerta #a$ +a5a"a$ pree$ter
6mer%+%& &epa#a ta$#ar7
8 Sete
Setela
la
 #i&
#i&%
%ii ele
elea
ai,
i, Fail
ailit
itat
at!r
!r &em"a
em"ali
li
"erta$(a &epa#a etiap peerta “ apa yang
bias dipelajari dari diskusi ini?”
9 Fail
ailit
ita
at!
t!r
r me$
me$.ata
atat etia
tiap per$(
er$(a
ataa$
taa$ #ari
etiap peerta #alam pem"ela+ara$ DRK i$i
 Fail
ailit
itat
at!r
!r mem"
mem"%a
%att &eim
eimp%
p%la
la$
$ #ari
#ari ai
aill
&lari3&ai #a$ per$(ataa$ etiap peerta
e"agai #aar me$e$t%&a$ ; IS<= ata%
maala (a$g m%$.%l #alam DRK 
>) Fail
ailit
itat
at!r
!r &lar
&lari3
i3&a
&ai
i &epa#
epa#a
a pee
peert
rta
a
te$ta$g ;IS<-IS<= (a$g m%$.%l %$t%&
#iepa&ati)
1 Fail
ailit
itat
at!r
!r me$
me$(e
(epa
pa&a
&ati
ti ti$
ti$#a
#a&
& la$+
la$+%t
%t
IS<?@aala (a$g m%$.%l #a$ me$%$+%&
 pe$a$gg%$g +a5a"$(a
11) Para peerta me$gii #a*tar a#ir
1' Failitat!r me$%t%p DRK #a$ em%a peerta
ali$g "eralama$

LAPORAN DRK 

Hari Ta$ggal :
Tempat
I%-I% (a$g m%$.%l:
Ka% :

1



'



0



Re$.a$a Ti#a& La$+%t

NO NA@A PERAN TANDA TANGAN

1
'
0
2
4
8
9


KOORDINATOR DRK:
FASILITATOR

6 )7
6)7