Rencana Tindakan Keperawatan

Nama Pasien : Tn. Y

Dx. Medis : VL. Fraktur Pedis Sinistra
Ruang : E3
No. MR : 3399419
Diagnosa
Tgl Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Tindakan Rasional
Keperawatan
28/9 Nyeri akut Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama NIC:
berhubungan 2x24 jam di harapkan nyeri dapat teratasi Pain management
dengan NOC: 1. Kaji nyeri secara komperhensif 1. Untuk mengetahui karakteristik nyeri
diskontinuitas 1. Skala nyeri berkurang (rentang 1-3) 2. Gunakan tekhnik komunikasi teraupetik 2. Untuk mendaptkan data yang menyeluruh dari
jaringan 2. Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, untuk mengetahui nyeri klien
mampu menggunakan tekhnik nonfarmakologi 3. Kaji kultur yang mempengaruhi respon 3. Untuk mengetahui faktor-faktor yang dapat
untuk mengurangi nyeri) nyeri mempengaruhi timbulnya nyeri
3. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri 4. Pilih dan lakukan penanganan nyeri 4. Untuk membantu klien mengurangi nyeri
4. Tanda vital rentang normal (farmakologi dan nonfarmakologi) 5. Untuk melihat respon klien dalam masa
5. Monitor TTV perawatan
28/9 Kerusakan Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama NIC :
integritas kulit 3x24 jam di harapkan integritas kulit dapat Pressure management :
berhubungan teratasi, dengan kriteria hasil 1. Lakukan hubungan teraupetik dengan 1. Untuk dapat membina BHSP
dengan adanya NOC pasien dan keluarga 2. Untuk mengetahui perkembangan kondisi
luka pada kulit 1. Perfusi jaringan baik 2. Kaji keadaan luka (ukuran, warna, luka klien
2. Menunjukan pemahaman dalam proses kedalaman, jaringan nekrotik dan kondisi 3. Supaya klien dan keluarga mengetahui
perbaikan kulit dan mencegah terjadinya sekitar luka) status kesehatan klien
infeksi 3. Berikan informasi tentang proses 4. Untuk menghindari terjadinya infeksi
penyembuhan
4. Berikan perawatan luka dengan teknik
steril dan tindakan kontrol infeksi
28/9 Intoleran Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama NIC :
aktivitas 3x24 jam di harapkan aktivitas secara mandiri Exercise therapy : ambulation
berhubungan meningkat, dengan kriteria hasil : 1. Kaji kemampuan pasien dalam 1. Untuk mengetahui batas kemampuan
dengan NOC : mobilisasi aktivitas klien
kelemahan 1. Klien meningkat dalam aktivitas fisik 2. Latih pasien dalam pemenuhan kebut 2. Untuk dapat mempercepat proses
fisik 2. Mengerti tujuan dari uh an ADLs secara mandiri sesuai penyembuhan
peningkatan mobilitas kemampuan 3. Supaya dapat memotivasi klien untuk
3. Memverbalisasikan perasaan dalam 3. Dampingi dan bantu pasien saat dapat mengembangkan kemampuan
meningkatkan kekuatan dan kemampuan mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan beraktivitasnya
berpindah ADLs 4. Untuk dapat melatih klien beraktivitas
4. Ajarkan pasien bagaimana merubah secara mandiri
posisi dan berikan bantuan jika diperlukan