Bagian SGD LBM 3

1. Brainstorming 5 : Mengapa ibu Ani mengalami distensi vena jugular dan terbentuk suara
wheezing dan ronkhi?
Jawaban : Pada kondisi stenosis, darah pada atrium sinistra terkumpul dan tidak dapat
masuk ke dalam ventrikel sinistra. Penumpukan darah pada atrium kiri atau tamponade
atrium sinistra menyebabkan penumpukan darah pada vena pulmonal. Penumpukan
cairan pada daerah pulmonal akhirnya akan merembes dari endothel dan akan berkumpul
pada bagian alveolus. Penumpukan cairan pada daerah basal yang menyebabkan
terbentuknya suara ronkhi. Penumpukan cairan pada daerah pulmonal akan terus berefek
pada arteri pulmonalis karena ruang pada paru hampir tidak ada. Darah yang terkumpul
pada arteri pulmonalis juga akan berkumpul pada ventrikel kanan. Obstruksi inflow
ventrikel kanan akibat dari stenosis tricuspid menyebabkan peningkatan tekanan diastolik
atrium kanan, dan distensi vena jugularis sebagai tanda klinis berupa pembendungan
sistem vena jugular.

2. Learning Issue 4 : Penentuan DX (Diagnosis akhir)

Jawaban : Pada diskusi dari kelompok kami dan membandingkan beberapa diagnosa
banding yang kami dapatkan, kami menyetujui bahwa diagnosa yang paling
memungkinkan adalah stenosis mitral. Hal itu dapat kami perkuat dengan beberapa hal,
diantaranya :
 Pada scenario, ditemukan bahwa Ibu Ani memiliki riwayat penyakit pada saat
remaja dan dirawat inap di rumah sakit. Diberitahukan bahwa ia mengalami nyeri
pada persendian dan demam. Hal itu memperkuat diagnosa kami karena
kemungkinan besar penyakit demam yang dialami oleh Ibu Ani merupakan
demam reumatik atau rheumatic fever.
 Pada scenario, terdapat beberapa keluhan yang sesuai dengan gejala pada
diagnosa kami.Gejala yang lazim dirasakan oleh pasien dengan stenosis mitral
adalah cepat lelah, sesak nafas bila aktivitas (dyspnea d’ effort) yang makin lama
makin berat. Pada stenosis mitral yang berat, keluhan sesak nafas dapat timbul
 saat tidur malam (nocturnal dyspnea), bahkan dalam keadaan istirahat sambil
berbaring (orthopnea).
 Pada scenario, dikatakan bahwa dalam pemeriksaan terdapat suara opening snap
pada bagian ujung kiri jantung. Opening snap terdengar sebagai akibat gerakan
katup mitral ke ventrikel kiri yang mendadak berhenti, opening snap terjadi
setelah tekanan ventrikel kiri jatuh di bawah tekanan atrium kiri pada diastolik
awal.

Referensi

E book : N. Boestan, I, Penyakit Jantung Katup, 2007, Surabaya : Airlangga University Press

https://armandoh.org/disease/valvular-heart-disease-2/

https://armandoh.org/disease/mitral-stenosis/