STATUS UJIAN

ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RSUP dr. SITANALA TANGERANG

I. IDENTITAS PASIEN
Nama : An. M.D
Tanggal lahir : 25/ 1 / 2007
Usia : 12 tahun 11 bulan
Jenis Kelamin : Laku-laki
Agama : Islam
Alamat : Jl. Kalpataru
Status Perkawinan : Belum menikah
II. ANAMNESIA
Anamnesis dilakukan secara autoanamnesis dengan pasien di poli kulit RSUP dr. Sitanala tanggal
19 Desember 2019
Keluhan Utama
Bercak kemerahan di badan kurang lebih 15 hari yang lalu
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien An. M.D berusia 12 tahun 11 bulan datang ke poli klinik RSUP dr. Sitanala dengan keluhan
bercak kemerahan di badan terutama daerah tangan kanan dan kiri , punggung badan, dan bahu,
sejak sekitar 15 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri pada sendi. Demam dirasakan sejak tiga
hari yang lalu. Tidak terasa baal pada lesi maupun anggota tubuh.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pernah berobat ke RS dengan keluhan yang sama
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada keluhan yang sama dalam keluarga
Riwayat Alergi
Tidak ada alergi, obat, makanan
Riwayat Pengobatan
Riwayat pengobatan Bulan ke 4 MDT-MB
III. PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
Keadaan Umum : Sakit sedang
Kesadaran : Compos mentis
Tanda Vital
- Tekanan Darah : 82/56
- Nadi : 112
- Suhu : tidak dilakukan
- Pernafasan : 20x/menit
- Berat Badan : 31 kg
Kepala : Rambut berwarna hitam, distribusi merata, tidak mudah dicabut,
Leher : Tidak didapati pembesaran KGB
Thorax : Tidak dilakukan pemeriksaan
Abdomen : Tidak dilakukan pemeriksaan
Ekstremitas : Tidak dilakukan pemeriksaan

Status Dermatologis

Regio : Generalisata
Efloresensi primer : Makula, Plak, hiperpigmentasi, Eritematosa
Efloresensi sekunder : Skuama -
Distribusi : Diskret
Bentuk : teratur bulat lonjong
Batas : tegas
Ukuran : Lentikuler, nummular, plakat
Efloresensi :
- lesi regio generalisata tampak macula dan plak hiperpigmentasi Eritematosa, ukuran
lentikuler-nummular-plakat, batas tegas, penyebaran diskret, Skuama (-)
IV.PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Tidak dianjurkan pemeriksaan penunjang

V.RESUME
Pasien An. M.D berusia 12 tahun 11 bulan datang ke poli klinik RSUP dr. Sitanala dengan keluhan
bercak kemerahan di badan terutama daerah tangan kanan dan kiri , punggung badan, dan bahu,
sejak sekitar 15 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri pada sendi. Demam dirasakan sejak tiga
hari yang lalu. Tidak terasa baal pada lesi maupun anggota tubuh. Riwayat Penyakit Dahulu,pernah
berobat ke RS dengan keluhan sama. Riwayat pengobatan Bulan ke 4 MDT-MB
Pemeriksaan fisik:
Pada status generalis, keadaan umum pasien : sakit sedang, kesadaran: compos mentis. pada tanda
vital, tekanan darah: 82/56 mmHg, Nadi: 112 x/menit, pernafasan: 20x/menit, berat badan : 31 kg.
Status Dermatologis:
Efloresensi:
- lesi regio generalisata tampak macula dan plak hiperpigmentasi Eritematosa, ukuran
lentikuler-nummular-plakat, batas tegas, penyebaran diskret, Skuama (-)
VI. USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Pemeriksaan bakteriologis – apusan atau sayatan lesi - lihat BTA +/-
VII.DIAGNOSIS BANDING
- Lesi meninggi: psoriasis, granuloma anulare, tinea circinata
- Lesi macula : vitiligo, pitriasis, vesikolor
VIII.DIAGNOSIS KERJA
- MH- Eritema Nodosum Leprosum- anam& pf: Lesi bercak hipopigmentasi/ eritematous,
mati rasa (hipoanestesi) atau kurang rasa (hipoestesi, anak kurang bisa menunjukan rasa
tsb). Gangguan fungsi saraf sensoris (?), motoris (?), otonom (kulit kering). BTA (?).
- Bercak badan , seluruh punggung, lengan , bahu= kemungkinan > 1 saraf terserang
(klasifikasi WHO) itu Multi Basiler. Bercak jumlah > 5 = Multi Baseir. Sediaan apusan:
Perlu periksa BTA (+/-)
IX.PENATALAKSANAAN
Pengobatan diberikan jangka waktu 12 bulan. WHO anak:
Minum depan patugas:
- Rifampisin 450 mg/bulan
- Dapson (DDS) 50 mg/bulan
- Clofazimine 150 mg/bulan
Minum dirumah:
 - DDS 50 mg/hari
- Clofazimine 50 mg/hari
Reaksi ENL : Prednisolon dosis awal 0,5-1 mg/kgBB/hari – samapi- perbaikan klinis. Lalu
diturunkan bertahap 5-10 mg setiap minggu selama 6-8 minggu.
NON FARMAKOLOGI
- Rutin control
- Jaga kebersihan anggota tubuh terutama yang terkena lesi
- Istirahat
- Pelembab topikal
X.PROGNOSIS
- Ad vitam: ad bonam
- Ad fungsionam: dubia ad bonam
- Ad sanationam: dubia ad malam