Anda di halaman 1dari 4

LEMBAR CHEKLIST PEMBERIAN INFORMASI OBAT PASIEN RAWAT JALAN

PERIODE TAHUN 2019

FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN : LOKET OBAT


HARI/TANGGAL : .............../..................

PENUNJANG

KONTRA INDIKASI
PENYIMPANAN

EFEK SAMPING
NAMA OBAT

CARA PAKAI

STABILITAS

INTERAKSI

LAIN-LAIN
NO. NAMA PASIEN UMUR POLI PENUNJANG PETUGAS

SEDIAAN

INDIKASI
DOSIS
1

10

11

12
13

14

15

16

17
PASIEN KET-

Anda mungkin juga menyukai