PEMBAHASAN TRY OUT 1

BATCH FEBRUARI 2016

CARDIOLOGI
MYMED
Estianna Khoirunnisa
1. Wanita, usia 15 tahun datang ke UGD dengan ke-luhan
jantung bedebar yang dirasakan 1 minggu ini, disertai sesak
nafas terutama saat beraktivitas dan mudah lelah. Terdapat
riwayat demam dan batuk pada usia 10 tahun. Saat ini kedua
lutut dan kedua pergelangan tangan terasa nyeri. PF : T:
120/70 HR : 110, RR 24, Tax 38, JVP 5+3, bising sistolik,thrill
(+),diagnosis :
a. Endocarditis
b. Epikarditis
c. Miokarditis
d. Tamponade jantung
e. Penyakit jantung rematik
Seorang wanita datang ke IGD dengan keluhan nyeri dada
memberat setelah naik tangga. Dialami selama 6 bulan
terakhir. Nyeri berkurang dengan istirahat. Pasien
menderita hipertensi dan kontrol teratur dengan
captopril. Terapi apa yang tepat untuk mengurangi
keluhan diatas?
a. Isosorbid dinitrat
b. Clopidogrel
c. Ibuprofen
d. Aspirin
e. Simvastatin
Tn. Iman 63 tahun datang dengan keluhan nyeri dada sejak 7
jam SMRS. Nyeri tidak dapat ditunjuk, memberat dengan
aktivitas dan mereda dengan istirahat. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan HR 46x/menit, TD 90/60. Pemeriksaan EKG
didapatkan
Arteri yang paling mungkin mengalami gangguan adalah?
a. Arteri coroner kanan
b. Arteri coroner kiri utama
c. Arteri sirkumfleksa
d. Arteri descenden anterior
e. Arteri posterior descenden
LOKASI STEMI berdasarkan EKG
● Lead II, III, AVF : Inferior
● V1-V3 : anterior septal
● V1-V4 : anterior
● V1-V6 : anterior ekstensif
● V5-v6 : anterolateral
Pada saat melakukan pemeriksaan fisis jantung , dokter
mendapatkan adanya bisisng diastolik dgn punctum
maximum di apeks cordis, menyebar ke axila. Penderita sdh
lama mengeluh jantung berdebar dan sesak napas bila
berjalan. EKG menunjukkan gambaran atrial fibrilasi.
Diagnosis :
A. Aorta stenosis
B. Mitral stenosis
C. Aorta insufisiensi
D. Mitral insufisiensi
E. Ventrikel septal defek
Ny. Cici, 55 tahun datang ke PKM dengan keluhan tegang
pada leher sejak 3 hari terakhir. Pada saat pemeriksaan
fisik didapatkan TD 160/100 mmHg. Saat ini pasien
mengkonsumsi metformin untuk DM. Apakah terapi yang
dikontraindikasikan untuk masalah pasien di atas
berdasarkan tabel JNC 7 ?
a. ACE-I
b. Aldosterone Antagonist
c. Beta Blocker
d. Calcium Channel Blocker
e. Thiazide Diuretic
Seorang pria jatuh di depan anda sambil memegangi
dadanya. Anda menghampirinya dalam kondisi yang
aman, tidak didapatkan respons dan terlihat tidak
bernafas. Anda sebagai dokter akan membantu pria
tersebut. Apa yang selanjutnya harus dilakukan dokter
tersebut ?
a. Kompresi dada 30:2
b. Ventilasi tiap 5-6 detik
c. Memanggil bantuan dan meminta AED
d. Memeriksa nadi karotis selama 10 detik
e. Membebaskan jalan nafas pasien
Laki, 45 tahun datang dengan KU: nyeri dada berlangsung
> 15 menit, tembus ke belakang, hilang timbul, menjalar
ke lengan kiri sejak 2 jam yang lalu, disertai keringat
dingin, mual, muntah. Pemeriksaan EKG yang mungkin
muncul
a. Q patologis
b. LBBB
c. T inversi
d. ST elevasi
e. St depresi
Pada saat mendaki gunung tiba2 seorang pendaki gunung
mengalami patah tulang panggul kanan. Bbrp jam
kemudian penderita mengeluh kaki kanan sakit sekali
dan jari kaki sulit digerakkan . kulit kanan berubah warna
dari merah menjdi biru kehitaman. Penderita mengalami
suatu kondisi yang disebut....
a. Ischialgia
b. Acute limb iskemik
c. Kronik limb iskemik
d. Deep vein trombosis
e. Chronic critical limb iskemik
DVT
Wanita 25 th, dtng ke klinik untuk medical check up karena
adanya keluhan cepat lelah dan berdebar-debar akhir-akhir
ini. Pemeriksaan fisik keadaan umum baik. TD 120/80 mmHg,
Nadi 90 kali/menit. BJ I Normal ; BJ II =wide fixed split, EKG
menunjukkan irama sinus dengan tanda-tanda RVH (right
ventrikel hypertrophi). Pertanyaan apa diagnosis sementara
pasien ini??
A MR
B.ToF
C.ASD
D.VSD
E.MVP (mitral valve prolaps)
Manakah pernyataan di bawah ini yang benar yang
membedakan gambaran histologi arteri koronaria pada
orang normal dengan pasien tersebut (PJK)?
a.pada tunika intima ditemukan sel lemak
b.pada tunika intima tidak ditemukan sel lemak
c.pada tunika media ditemukan sel lemak
d.pada tunika adventisia ditemukan sel lemak
e.pada tunika adventisia tidak ditemukan sel lemak
Laki-laki usia 24 tahun diantar ke RS karena kecelakaan. Saat dilakukan
pemeriksaan didapatkan kesadaran menurun, terdapat luka terbuka pada
dahi dan paha, jejas pada perut kanan atas dan memear pada dada kanan.
Beberapa saat kemudian pasien henti napas. Denyut karotis tidak teraba.
EKG gambaran sebagai berikut (VT trus lama2 jadi Vf). Apa yang dilakukan
selanjutnya pada pasien ini?
a.Kardioversi dengan 50 J → untuk atrial flutter & SVT, mulai 50J-100J
kardioversi
b.Kardioversi dengan 100 J → untuk atrial fibrilasi & VT pulse, mulai 100J
kardioversi
c.Defibrilasi dengan 100 J
d.Defibrilasi dengan 200 J
e.Defibrilasi dengan 300 J
Laki-laki 3 tahun datang dengan keluhan mudah lelah, biru bila
menangis, berkurang bila duduk jongkok. Waktu bayi pasien sering
berhenti waktu menyusu. Pada pemeriksaan fisik (tanda vitalnya
lupa), didapatkan sianosis, jari tabuh dan takipneu. Ada sistolik
thrill di garis sterna kiri dan garis tengah sternal. Ada murmur
sistolik 3-4/6 di garis sternal kiri. Gambaran rontgen yang mungkin
ditemukan?
a.egg shaped→heart transpositions of great artheries
b.sepatu boots→ Tetralogy of Fallot
c.normal
d.cardiomegali→ ebstein’s anomaly
e.gambaran mengecil
Laki-laki usia 18 tahun datang dengan keluhan mudah lelah.
Pasien punya riwayat nyeri sendi berpindah-pindah waktu
muda. Kesadaran baik. Tanda vital tekanan darah
110/70mmHg, napas 20x/menit, nadi 120 permenit ireguler.
Pada pemeriksaan jantung ditemukan murmur diastolik di
apeks. Apa yang terjadi?
a.Mitral regurgitasi
b.Mitral stenosis
c.Aorta regurgitasi
d.Aorta stenosis
e.Pulmonal regurgitasi
PEMBAHASAN TRY OUT 2
CARDIOLOGI
MYMED BATCH FEBRUARI 2016
Estianna Khoirunnisa
Seorang perempuan berusia 23 tahun datang ke IGD RS
dengan keluhan sesak napas. Hasil pemeriksaan
ekokardiografi menunjukkan ada mitral stenosis berat. Pasien
menolak untuk dilakukan operasi mitral valve repairment.
Pasien mendapatkan terapi warfarin 2mg/ hari. Apakah tujuan
pemberian warfarin pada kasus tersebut?
a. Mencegah aritmia fatal
b. Mengurangi stenosis mitral
c. Mencegah komplikasi stroke
d. Mengurangi gagal jantung berat
e. Mencegah kejadian PJK
Seorang laki laki berusia 55 tahun tiba tiba terjatuh sambil
memegangi dadanya di sebuah pusat perbelanjaan. Pasien
tidak sadar dan napas megap-megap. Apakah tindakan yang
pertama kali dilakukan menurut guidline AHA 2010?
a. Melakukan resusitasi jantung paru
b. Memberi napas buatan
c. memeriksa nadi karotis
d. membaringkan pasien pada posisi pemulihan
e. Meminta bantuan pada EMS
Seorang bayi laki-laki berusia 3 bulan dibawa orang tuanya ke IGD
RS karena tampak sesak. Keluhan disertai dengan pucat pada ujung
tangan dan kaki. Pada pemeriksaan fisik didapatkan denyut nadi
160 x/menit, frekuensi napas 70 x/menit sianosis pada lidah, bibir
dan keempat ekstremitas. Auskultasi jantung didapatkan murmur
diastolik di setiap katub. Hasil pemeriksaan rontgen thorak bot
shape appearance.  Apakah diagnosis pada kasus tersebut?
a. TOF
b. PDA
c. ASD
d. Transposisi Arteri besar
e. VSD besar dan Eisenmenger  
Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke IGD RS dengan
keluhan nyeri dada yang menjalar hingga leher dan rahang
sejak 30 menit yang lalu. Pada pemeriksaan pasien tampak
sakit berat, tekanan darah 60/40 mmHg, denyut nadi
120x/menit, frekuensi napas 24x/menit. Pemeriksaan EKG
didapatkan ST elevasi di lead II, III, AVF. Apakah diagnosis
pada kasus tersebut?
a. Syok kardiogenik
b. Syok hipovolemik
c. Syok distributif
d. Syok neurogenik
e. Syok anafilaktik
Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke poliklinik dengan
keluhan nyeri dada. Keluhan dirasakan sejak 2 bulan yang lalu.
Akhir-akhir ini keluhan dirasakan semakin sering Keluhan disertai
kram dan nyeri pada tungkai terutama saat berjalan. Hasil
pemeriksaan fisik dalam batas normal. Hasil pemeriksaan EKG dan
enzim jantung dalam batas normal. Hasil pemeriksaan
laboratorium GDP 165 mg/dl, trigliserida 360 mg/dl. Apakah
diagnosis pada kasus tersebut?
a. Aterosklerosis
b. DVT
c. Tromboflebitis
d. Neurogenik diabetes
e. ACS
Seorang laki-laki berusia 54 tahun datang ke poliklinik
dengan keluhan nyeri dada. Keluhan dirasakan saat
beraktifitas dan menghilang saat istirahat. Hasil pemeriksaan
fisik dalam batas normal. Apakah pemeriksaan paling awal
untuk mendiagnosis kasus tersebut?
a. Treadmill test
b. Resting ECG
c. Echocardiography
d. Troponin I
e. Foto thorax
Seorang laki-laki berusia 56 tahun dibawa keluarganya ke IGD RS
karena tidak sadar. Dari anamnesis diketahui, sebelumnya pasien
mengeluh nyeri dada. Pemeriksaan fisik didapatkan nadi tidak
teraba dan tidak ada napas. Hasil pemeriksaan EKG terdapat
gambaran:
Apakah tindakan yang paling tepat pada pasien ini?
a. Menentukan waktu kematian karena pasien telah meninggal
dunia
b. Melakukan defibrilasi dengan kekuatan 360 Joule
c. Pemberian adrenalin 1 ampul
d. Melakukan resusitasi jantung paru dilanjutkan pemberian
adrenalin
e. Pemberian amiodarone i.v
Seorang perempuan berusia 46 tahun datang ke puskesmas
dengan keluhan dada berdebar-debar. Hasil pemeriksaan
tanda vital didapatkan tekanan darah 130/90 mmHg, nadi
155x/menit reguler, frekuensi napas 24 x/menit, suhu 36,7°C.
Pemeriksaan EKG menunjukan hasil sebagai berikut
Apakah terapi pada pasien ini?
a. Digoxin
b. Diltiazem
c. Amiodarone
d. Adenosin
e. Kardioversi
Seorang perempuan berusia 60 tahun, datang ke IGD RS dengan
keluhan nyeri dada. Keluhan disertai nyeri yang menjalar ke bahu
kiri. Pasien juga mengeluh keluar keringat dingin. Hasil
pemeriksaan tanda vital didapatkan tekanan darah 170/110
mmHg, nadi 150x/menit ireguler, frekuensi napas 24x/menit,
temperatur 36,50C. Pada pemeriksaan EKG didapatkan gambaran:
Apakah tindakan yang tepat untuk pasien tersebut?
a) Defibrilasi 360 J monofasik
b) Kardioversi 100 J monofasik
c) Kardioversi 200 J monofasik
d) RJP
e) Injeksi epinefrin diselangi dengan RJP
Seorang perempuan usia 55 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan sesak napas bila berjalan jauh. Pasien memiliki riwayat
STEMI 2 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan tanda vital didapatkan
tekanan darah 150/100 mmHg, nadi 84 x/menit, frekuensi napas 24
x/menit, suhu 36,7 °C. Hasil EKG menunjukkan adanya dilatasi
ventrikel kiri. Apakah terapi hipertensi yang dapat diberikan untuk
mengurangi demand oksigen pada kasus tersebut?
a. Diuretik
b. ACEI
c. ARB
d. Alpha blocker
e. Beta blocker
Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan
keluhan kaki bengkak sejak 2 minggu yang lalu. Pasien pernah
mengalami serangan jantung 3 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan
fisik didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, denyut nadi 115
x/menit, frekuensi napas 35 x/menit, temperatur 36,50C, JVP
meningkat, hepatomegali, splenomegali, dan pitting edema pada
kaki. Apakah diagnosis pada pasien tersebut?
a. Gagal jantung kiri
b. Gagal jantung kanan
c. Tamponade cordis
d. Pericarditis
e. Penyakit jantung rematik
Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan
nyeri dada yang menjalar ke punggung. Nyeri seperti disayat dan tidak
dipengaruhi aktivitas. Pasien memiliki riwayat DM sejak 10 tahun dan
hipertensi sejak 5 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan tanda vital
didapatkan tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 112x/menit,
frekuensi napas 24 x/menit, suhu 36,7 °C. Pada palpasi abdomen teraba
denyutan pada daerah epigastrium. Apakah tatalaksana medikamentosa
yang sebaiknya diberikan?
a. Aspirin
b. Clopidogrel
c. Aspirin+clopidogrel
d. Penyekat beta
e. Aspirin + clopidogrel + warfarin
Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke instalasi gawat
darurat karena sakit kepala. Pasien juga mengeluh mual. Hasil
pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 220/160 mmHg,
denyut nadi 100x/menit, frekuensi napas 22x/menit. Hasil
Pemeriksaan status generalis, motorik dan sensorik dalam batas
normal. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan ureum 140
mg/dl dan kreatinin 3,0 mg/dl. Apakah terapi yang paling tepat
untuk pasien ini?
a. Bisoprolol
b. Captopril
c. Nicardipine
d. Clonidine
e. Furosemide