ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

PADA Tn. M DENGAN HIPERTENSI

DI KELURAHAN GUNTUNG PAYUNG
KEC. LANDASAN ULIN

I. PENGKAJIAN
A. DATA UMUM
Nama KK : Tn M
Umur : 60 tahun
Agama : Islam
Alamat : Di Kelurahan Guntung Payung Kec. Landasan Ulin
Pekerjaan : Petani
Pendidikan : SD Tamat
Penghasilan : ± Rp 1.000.000,-/ bulan

B. KOMPOSISI KELUARGA

No Nama L/P Hubungan Umur Pendidikan Status Imunisasi

Dg KK
BCG Polio DPT HB Cmapak Ket

1 2 3 4 1 2 3 1 2 3

1. Tn. M L KK 60 SD
(Tamat)

2. Ny. N P Istri KK 57 SD
(Tamat)

1
3. Tn. I L Anak 27 SMP √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
(Tamat)

GENOGRAM

x X X x

Keterangan :
Laki-laki
Perempuan
Klien
X Meninggal
Ada Hubungan Keluarga
Tinggal Serumah

2
 C. STATUS EKONOMI KELUARGA

1. Sumber pendapatan keluarga diperoleh dari KK sejumlah ± Rp 1.000.000/bulan.

Kebutuhan yang diperlukan keluarga :
- Makan Rp 500.000
- Bayar Listrik/PDAM Rp 100.000
- Lain-lain Rp 100.000
Rp 700.000
Sisanya ditabungkan untuk kebutuhan yang mendadak.
2. Barang-barang yang dimiliki
1 buah TV, 1 kipas angin dan 1 sepeda , 1 motor. Pada ruang tamu terdapat 1
set kursi dan lemari, pada ruang tengah terdapat 1 lemari pakaian dan 1
kulkas.

D. AKTIVITAS REKREASI KELUARGA

Rekreasi digunakan untuk mengisi kekosongan waktu dengan menonton TV bersama

dirumah, sedangkan rekreasi diluar rumah kadang-kadang ikut rombongan pengajian.

II. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA SAAT INI

A. TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA SAAT INI
Keluarga Tn.M dalam tahap perkembangan yaitu pada tahap V yaitu keluarga dengan
anak remaja.
Pengembangan terhadap remaja (memberikan kebebasan yang seimbang dan
bertanggung jawab mengingat remaja adalah seorang yang dewasa muda dan mulai
memiliki otonomi), memelihara komunikasi terbuka, memelihara hubungan intim
dalam keluarga, mempersiapkan perubahan system peran dan peraturan anggota
keluarga untuk memenuhi kebutuhan tumbuh kembang anggota keluarga.

B. TAHAP PERKEMBANGAN SAAT INI

Dari semua tugas perkemabangan yang diatas belum ada yang terpenuhi .

3
 C. RIWAYAT KESEHATAN SEBELUMNYA
Tn.M sebagai KK Hipertensi sejak 15 tahun yang lalu yang mengeluh pusing.
Tekanan darah naik bila klien dalam hari tersebut terlalu banyak mengkonsumsi jenis
daging-dagingan. TD 150/110 mmHg.
Ny.S jarang sakit, tidak mempunyai masalah dengan istirahat, makan, maupun
kebutuhan dasar yang lain. Tidak mempunyai penyakit menurun (Hipertensi) dan
penyakit menular (TBC, Kusta). Pada saat pengkajian TD 130/90 mmHg. Tn.I anak
dari Tn.M tidak memiliki masalah kesehatan apapun.

D. RIWAYAT KESEHATAN SEBELUMNYA

1. Dari pihak suami
Keluarga Tn.M dari pihak suami ada yang menderita HT yaitu KK
2. Dari pihak istri
Keluarga Tn.M dari pihak istri tidak terdapat anggota keluarga yang menderita
HT

III. DATA LINGKUNGAN

A. KARAKTERISTIK RUMAH
1. Luas : 8 X 20 M2
2. Jenis : Kayu
3. Sirkulasi udara : 2 pintu X 1.9 X 0.9 m2 = 3.42 m2
4. Pencahayaan : 2 jendela X 1.2 X 0.7 m2 = 1.68 m2 dibuka
3 jendela X 1 X 0.6 m2 = 1.8 m2 dibuka
Angin-angin 4 X 0.3 m2 = 1.2 m2
Angin-angin 3 X 0.3 X 0.6 m2 = 0.54 m2
Total = 8.64 m2

Jadi sirkulasi udara dan pencahayaan Tn.M cukup

4
 5. pemanfaatan ruangan rumah : perabot tertata rapi
6. kebersihan ruangan : bersih
7. lantai : kayu
8. jarak septic tank dengan sumur : > 10 meter
9. sumber air minum : tandon air hujan
10. pembuangan limbah : melalui selokan
11. halaman dimanfaatkan dengan tanaman hias
12. keadaan pekarangan bersih
13. pembuangan sampah dibakar

DENAH RUMAH

WC
DAPUR

KAMAR

RUANG TAMU

KAMAR

TERAS

5
 KARAKTERISTIK TETANGGA DAN KOMUNITAS
Hubungan antar tetangga Tn.M baik, saling membantu, bila ada tetangga yang
membangun rumah dikerjakan saling gotong-royong.

MOBILITAS GEOGRAFIS KELUARGA

Keluarga Tn.M selama ini sebagai bukan penduduk asli Desa Bangkit Baru dan
mereka pindah rumah ke desa tersebut.

PERKUMPULAN KELUARGA DAN INTERAKSI DENGAN MASYARAKAT

Tn.M mengatakan mulai bekerja pukul 06.00 – 18.00 WIB yaitu bertani di sawah dan
pada malam hari digunakan untuk berkumpul bersama seluruh keluarganya, Tn.M
mengikuti pengajian tiap hari minggu.

SISTEM PENDUKUNG KELUARGA

Jumlah anggota keluarga 3 orang , yaitu suami, istri dan 1 anak. Sedangkan ibu (Ny
N) yang selalu mengantarkan klien (Tn M) periksa ke Rumah sakit atau petugas
kesehatan.

IV. STRUKTUR KELUARGA

A. STRUKTUR PERAN
1. Formal
Tn.M sebagai KK, Ny N sebagai istri, Tn.I sebagai anak.
2. Informal
Tn M sebagai pencari nafkah dengan bertani.

B. NILAI DAN NORMA KELUARGA

Keluarga percaya bahwa hidup ini sudah ada yang mengatur yaitu Allah SWT.
Demikian pula dengan sehat dan sakit. Keluarga juga percaya bahwa tiap sakit ada

6
 obatnya, bila ada keluarga yang sakit, dibawa ke Rumah Sakit atau petugas
kesehatan.

C. POLA KOMUNIKASI
Anggota keluarga berkomunikasi langsung dengan bahasa jawa, dan mendapat
informasi kesehatan dari petugas kesehatan dan informasi lainnya didapat dari televisi
dan radio.

D. STRUKTUR KESEHATN KELUARGA

Menurut Tn M, hanya dia yang sakit dan anggota kelurga lainnya dalam keadaan
sehat.

V. FUNGSI KELUARGA
FUNGSI AFEKTIF
Hubungan antara keluarga baik, saling mendukung, bila ada yang sakit langsung
dibawa ke Rumah sakit atau petugas kesehatan.

FUNGSI SOSIALISASI
Setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah, hubungan dalam keluarga baik dan
selalu mentaati norma yang ada.

FUNSI REPRODUKSI
Jumlah anak 1 orang, anak pertama sudah tamat Sekolah Menengah Pertama Dan Ny
N tidak menggunakan KB hormonal.

FUNGSI EKONOMI
Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan 3 kali sehari, pakaian untuk anak dan
biaya untuk berobat.

7
 FUNGSI PERAWATAN KESEHATAN
1. Penyediaan makanan selalu dimasak sendiri, komposisi nasi, lauk pauk, dan
sayur dengan frekuensi 3 kali sehari. Dan bila ada anggota kelaurga yang sakit,
keluarga merawat dan memeriksakanny ke Rumah Sakit atau petugas kesehatan.
2. Kemampuan mengenal masalah kesehatan
Keluarga mengatakan Tn M sering mengeluh pusing karena penyakit darah
tinggi dan takut tensinya naik.
3. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
Bila Tn M sakit langsung dibawa ke Puskesmas atau petugas kesehatan ke
rumah
4. Merawat anggota keluarga yang sakit
Dalam merawat Tn M, masih memberikan makanan yang sama dengan anggota
keluarga yang lainnya, pola tidur juga masih belum sesuai dan waktunya kurang
lama, namun selalu melakukan kontrol secara teratur ke pelayanan kesehatan.
5. Kemampuan keluarga memelihara lingkungan yang sehat
Keluarga membersihkan rumahnya setiap hari, mengepel 1 minggu sekali dan
lantai kamar mandinya tidak licin, bersih dan terawat.
6. Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas atau pelayanan kesehatan di
masyarakat
Keluarga selalu memeriksakan diri ke Puskesmas atau petugas kesehatan bila
sakit dan Tn M melakukan periksa sejak menderita Hipertensi.

VI. STRESS DAN KOPPING KELUARGA

STRESS JANGKA PENDEK DAN JANGKA PANJANG
1. Stressor jangka pendek
Tn M mengatakan sering mengeluh pusing
2. Stressor jangka panjang
Tn M khawatir tensinya bertambah tinggi dan bias berakibat strok.

8
 KEMAMPUAN KELUARGA BERRESPON TERHADAP STRESSOR
Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke Puskesmas atau
petugas kesehatan

STRATEGI KOPPING YANG DIGUNAKAN

Anggota keluarga selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah yang ada

STRATEGI ADAPTASI DISFUNGSIONAL

Tn M bila sedang sakit pusing maka dibuat tidur atau istirahat.

HARAPAN KELUARGA
keluarga berharap pada petugas kesewhatan agar selalu meningkatkan mutu
pelayanan dan membantu masalah Tn “M”

VII. PEMERIKSAAN FISIK

Nama Kepala Mata Hidung Telinga Leher Dada Abdomen Ekstrimitas
Tn.M Bersih, Conjun Nafas bersih Tidak ada simetris Bising Tidak ada
beruban gtivitis spontan pembesaran usus odema
anemis kelenjar tiroid 12x/m
Ny.N Bersih, Conjun Nafas bersih Tidak ada simetris Bising Tidak ada
beruban tivitis spontan pembesaran usus odema
merah kelenjar tiroid 12x/m
muda
Tn.I Bersih, Conun Nafas bersih Tidak ada simetris Bising Tidak ada
hitam gtivitis spontan pembesaran usus odema
merah kelenjar tiroid 12x/m
muda

9
VIII. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
A. Analisa Data
No. Data Penyebab Masalah
1. - Tn “M” mengatakan sering mengeluh Ketidakmampuan Nyeri
sakit kepala Keluarga merawat
- Tn “M” mengatakan nyeri skala 2 anggota keluarga
- Keluarga mengatakan kurang memahami dengan hipertensi
cara merawat
- Makanan Tn”M” sama dengan keluarga
yang lain
- Pola tidur Tn”M” tidak sesuai dan
kurang dari kebutuhan
- Kontrol secara teratur
Tn “M” terlihat sering memegangi kepala
bagiab belakang
- Wajah Tn”S” kadang-kadang terlihat
menyeringai
- TD : 180/140 mmHg
- N : 88x/mnt
- RR: 20 x/mnt
2. Tn “M” mengatakan khawatir tensinya Ketidakmampuan cemas
semakin tinggi dan stroke semakin parah keluarga mengenal
- Keluarga kurang memahami cara masalah anggota
mengenal masalah Tn “M” yang khawatir
tensinya akan bertambah tinggi
- Keluarga mengatakan kurang memahami
cara merawat Tn”M”
- Makanan Tn”M” sama dengan keluarga

10
 yang lain
- Pola tidur Tn”M” tidak sesuai dan
kurang dari kebutuhan
- Kontrol secara teratur
- Tn “M” terlihat bingung
- Wajah Tn “M” kadangf –kadang terlihat
pucat
- TD : 180/140 mmHg
- N : 88x/mnt
- RR: 20 x/mnt

B. Perumusan Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri berhubugan dengan ketidakmampuan merawat anggota keluarga dengan
hipertensi yang ditandai dengan
DS:
- Tn “M” mengatakan sering mengeluh sakit kepala
- Tn “M” mengatakan nyeri skala 2
- Keluarga mengatakan kurang memahami cara merawat
- Makanan Tn”M” sama dengan keluarga yang lain
- Pola tidur Tn”M” tidak sesuai dan kurang dari kebutuhan
- Kontrol secara teratur
DO :
- Tn “ M” terlihat sering memegangi kepala bagiab belakang
- Wajah Tn”M” kadang-kadang terlihat menyeringai
- TD : 180/140 mmHg
- N : 88x/mnt
- RR: 20 x/mnt

11
2. Cemas terhadap kompliksi berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga
merawat dam mengenal maslah anggota keluarga dengan hipertensi yang
ditandai dengan :
DS :
- Tn “M” mengatakan khawatir tensinya semakin tinggi dan stroke semakin
parah
- Keluarga kurang memahami cara mengenal masalah Tn “M” yang
khawatir tensinya akan bertambah tinggi
- Keluarga mengatakan kurang memahami cara merawat Tn”M”
- Makanan Tn”M” sama dengan keluarga yang lain
- Pola tidur Tn”M” tidak sesuai dan kurang dari kebutuhan
- Kontrol secara teratur
DO :
- Tn “M” terlihat bingung
- Wajah Tn “:M” kadangf –kadang terlihat pucat
- TD : 180/140 mmHg
- N : 88x/mnt
- RR: 20 x/mnt

12
C. Skoring Masalah Keperawatan
Diagnosa keperawatan keluarga
1. Nyeri berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
dengan hipertensi.
No Kriteria Score Pembenaran

1 Sifat masalah tidak /ancaman 3 Nyeri kepala yang dirasa karena

kesehatan peningkatan tekanan vaskuler
serebral

2 Kemungkinan masalah dapat 1 Denga kontrol yang tewratur dapat

diubah sebagian menurunkan tekanan darah

3 Potensial masalah untuk 1 Rasa nyeri dapat dikurangi meluli

dicegah cukup pengobatan dan perawatan yang
tepat

4 Menonjolnya masalah-masalah 1 Keluarga menyadari Tn

berat harus segera ditangani “M”: mempunyai masalah dampak
dari hipertensi maka segera
mengatasi masalah tersebut

Jumblah 6

13
 Diagnosa keperawatan keluarga
2. Cemas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah anggota
keluarga dengan hipertensi
No Kriteria Score Pembenaran

1 Sifat masalah 1 Rasa takut menyebabkan penigkatan TD

keadaan masalah yang dapat memperburuk keadaan

2 Kemungkinan 1 Pemberian penjelasan yang tepat dapat

masalah dapat membantu menurunkan rasa takut
diubah sebagian

3 Potensial masalah 1 Penjelasan dapat membantu mengurangi

untuk dicegah rasa takut
cukup

4 Menonjolnya 1 Keluarag menyadari dengan mematuhi

masalah-masalah diet yang dianjurkan dapat mengrangi
tidak perlu rasa khawatir Tn”S”
ditangani

Jumblah 4

D. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

No. Diagnosa Keperawatan Skor
1. Nyeri berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga 6
merawat anggota keluarga dengan hipertensi.
2. Cemas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga 4
mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensi

14
IX. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan :
1. Nyeri berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga
dengan hipertensi.
Tujuan Kriteria Evaluasi
No Intervensi
Umum Khusus Kriteria Standart

1 Setelah Setelah Demonstrasi Keluarga dapat 1. Berikan penjelasan

dilakukan dilakukan mendemonstrasika pada keluarga tentang
tindakan kunjungan n cara mengurangi cara
keperawat rumah 3x dan mencegah mengurangi/mencegah
an rasa diharapaka trerjadinya nyeri terjadinya nyeri
nyeri n keluarga dengan benar 2. Demonstrasikan pada
teratasi/hil mampu dengan teknik keluarga tentang cara
ang memberik relaksasi, kompres mengurangi nyeri
an dingin pada kepala 3. Berikan penjelasan
keperawat bagian belakang pada keluarga tentang
an pada dan menghindari diet yang sesuai dengan
Tn S perubahan posisi penderita hipertensi
dengan secara mendadak yaitu diet rendah
nyeri dan pengobatan garam, rendah lemak
sekunder secara teratur dan kolesterol
hipertensi 4. Anjurkan pada keluarga
untuk mengkonsumsi
makanan sesuai dengan
diet hipertensi

15
 Diagnosa Keperawatan :
2. Cemas berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah anggota
keluarga dengan hipertensi
Tujuan Kriteria Evaluasi
No Intervensi
Umum Khusus Kriteria Umum

2 Setelah Setelah Demonstrasi - Adanya usaha 1. Berikan penjelasan

dilakukan dilakukan untuk tidur sesuai pada keluarga
tindakan kunjunnga kebutuhan tentang diet yang
keperawat n rumah sesuai untuk
an 3x - Periksa secara penderita hipertensi
diharapka diharapak teratur ke yaitu diet rendah
n cemas n keluarga pelayanan garam, rendah
teratasi/hil mampu kesehatan lemak dan kolesterol
ang memberik 2. Anjurkan pada
- Ungkapan Tn S
an keluarga untuk
tidak takut
perawatan mengkonsumsi
pada Tn. - Wajah Tn S makanan sesuai
M tamapak relaks dengan diet
hipertensi
3. Anjurkan pada
keluarga untuk
jadwal tidur Tn. M
4. Anjurkan kepada
keluarga
memeriksakan Tn.
M secara teratur

16
X. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN KELUARGA
No Tanggal Dx Tujuan Khusus Implementasi
Keperawatan
1. 29/12/2019 Nyeri Setelah dilakukan 1. Memberikan penjelasan
berhubungan kunjungan rumah pada keluarga tentang cara
dengan 3x diharapkan mengurangi dan mencegah
ketidakmampuan keluarga mampu terjadinya nyeri dengan
keluarga memberikan benar, dengan teknik
merawat anggota perawatan relaksasi, kompres dingin
keluarga dengan bagaimana cara pada kepala bagian
hipertensi. mengurangi rasa belakang dan menghindari
nyeri perubahan posisi secara
mendadak
2. Mendemonstrasikan
pada keluarga tentang cara
mengurangi nyeri dengan
cara : pada saat ada nyeri
menarik nafas panjang
ditahan sebentar kemudian
dikeluarkan secara
perlahan-lahan
3. Menganjurkan pada
keluarga memerikasakan
Tn. M secara teratur setiap
minggu dan minum obat
secara teratur.
4. Memberikan penjelasan
pada keluarga tentang diet

17
 yang sesuai dengan
hipertensi pada makanan
yang diberikan Tn. M
harus benar-benar rendah
garam, mengurangi
makanan berlemak
2. 29/12/2019 Cemas Setelah dilakukan 1. Memberikan penjelasan
berhubungan kunjungan rumah pada keluarga tentang diet
dengan 3x diharapkan yang sesuai untuk
ketidakmampuan keluarga mampu penderita hipertensi yaitu
keluarga memberikan diet rendah garam, rendah
mengenal perawatan pada lemak dan kolesterol
masalah anggota Tn. M dengan 2. Menganjurkan pada
keluarga dengan hipertensi dengan keluarga untuk
hipertensi memperhatikan mengkonsumsi makanan
diet, pola tidur sesuai dengan diet
dan control hipertensi
secara teratur 3. Menganjurkan pada
keluarga untuk mengatur
jadwal tidur pada sore hari
sebaiknya digunakan untuk
istirahat
4. Menganjurkan kepada
keluarga memeriksakan
Tn. M secara teratur

18
XI. CATATAN PERKEMBANGAN KELUARGA
No. Tanggal Dx Keperawatan Catatan Perkembangan
1. 29/12/2019 Nyeri S : Keluarga mengatakan sudah memahami
berhubungan tentang cara mengurangi/mencegah
dengan terjadinya nyeri kepala
ketidakmampuan O : Keluarga dapat mengungkapkan kembali
keluarga merawat cara mengurangi/mencegah terjadinya nyeri
anggota keluarga kepala
dengan hipertensi. A : Tujuan tercapai sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
- Anjurkan Tn. M dan keluarga
melakukan teknik relaksasi
- Anjurkan Tn. M dan keluarga
menghindari perubahan posisi secara
mendadak
- Anjurkan Tn. M dan keluarga untuk
mengkonsumsi makanan sesuai diet
hipertensi
- Anjurkan pada Tn. M dan keluarga
untuk mengatur jadwal tidur
- Anjurkan pada keluarga mengontrol
secara teratur
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi
E : Masalah teratasi sebagian
R : -
2. 29/12/2019 Cemas S : Keluarga mengatakan sudah memahami
berhubungan tentang cara merawat keluarga dengan
dengan hipertensi dengan memperhatikan diet, pola

19
 ketidakmampuan tidur dan control secata teratur
keluarga O : Keluarga dapat mengungkapkan kembali
mengenal cara merawat keluarga hipertensi dengan
masalah anggota memperhatikandiet, pola tidur dan control
keluarga dengan teratur
hipertensi - Makanan yang disajikan untuk Tn. M
sama dengan anggota keluarga yang lain
A : Tujuan tercapai sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
- Anjurkan Tn. M dan keluarga untuk
mengkonsumsi sesuai diet hipertensi
- Anjukan pada Tn. M dan keluarga
untuk mengatur jadwal tidur Tn. M
- Anjurkan pada keluarga mengontrol
secara teratur
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi
E : Masalah teratasi sebagian
R : -
3. 30/12/2019 Nyeri S : Keluarga mengatakan Tn. M sering
berhubungan melakukan teknik relaksasi
dengan O : - Tn. M dapat menjawab,
ketidakmampuan mendemonstrasikan teknik relaksasi
keluarga merawat - T : 160/100 mmHg
anggota keluarga - N : 88x/menit
dengan hipertensi. - Wajah Tn. M tampak lebih relaks
A : Tujuan Tercapai sebagaian
P : Lanjutkan Intervensi
Anjurkan pada keluarga untuk

20
 mengontrolkan Tn. M secara teratur
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi
E : Masalah teratasi sebagian
R : -
4. 30/12/2019 Cemas S : - Keluarga mengatakan sudah
berhubungan menyendirikan makanan Tn. M dengan
dengan anggota keluarga
ketidakmampuan - Tn. M mengatakan sudah tidak takut lagi
keluarga dengan tensinya
mengenal O : - Makanan yangdisajikan untuk Tn. M
masalah anggota nasi, sayur asam, lauk tahu, tempe garing
keluarga dengan - Makanan untuk Tn. M dan anggota
hipertensi keluarga yang lain tersendiri
- Wajah Tn. M tamapak lebih relaks
A : Tujuan tercapai
P : Lanjutkan Intervensi
- Anjurkan Tn. M dan keluarga
mengkonsumsi diet hipertensi
- Anjurkan pada Tn. M dan keluarga
mengatur pola tidur Tn. M
I : Melaksanakan tindakan sesuai intervensi
E : Masalah teratasi
R :-

21