LAPORAN AKHIR

KULIAH KERJA NYATA

PEMBELAJARAN DAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

KKN PPM DAN TEMATIK 2017

Disusun Oleh :

RISKA UTAMI PUTRI

Nagari Kapa

Kecamatan Luhak Nan Duo

Kabupaten Pasaman Barat

UNIVERSITAS ANDALAS

PADANG

2017
 KULIAH KERJA NYATA No : 29/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal :
KKN PPM DAN TEMATIK UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

FORM M.1
REKAP PENILAIAN KEGIATAN LAPANGAN MAHASISWA

Nama : Riska Utami Putri

No. BP : 1410521017
No Reg KKN :
Jurusan : Manajemen
Fakultas : Ekonomi

Kegiatan Nilai
Mhs DPL
A. Kegiatan Utama (1 x P = 20; 2 x P = 21; 3 x P = 22; 4 x P = 23; 5 x P = 24; ≥ 5P = 25)
1 kegiatan per mhs dalam bentuk kegiatan berkelompok (maksimal 5 orang)
1. Menjelaskan pentingnya manajemen waktu 20
B. Kegiatan Penunjang (1 x P = 10; 2 x P = 11; 3 x P = 12; 4 x P = 13; 5 x P = 14; ≥ 5P = 15)
Maksimal 1 kegiatan per mhs dalam bentuk kegiatan berkelompk (maksimal 5 orang)
1. Kerajinan tangan dari sampah bekas 10
C. Kegiatan Tambahan
1. Kegiatan WAJIB tema Unand: Pembelajaran adat dan budaya lokal (10 poin) 10
2. Belajar adat istiadat nagari kapa (10 poin) 10
3. Pemeriksaan kesehatan gratis bekerja sama dengan puskesmas Ophir Simpang Tiga 10
(10 poin)
D. Kegiatan Khusus
1. Menjadi ketua nagari/desa (10 poin), ketua jorong (8 poin) dan sekretaris/bendahara
nagari/desa (5 poin), sekretaris/bendahara jorong (4 poin)
2. Kegiatan keagamaan (3 poin per kegiatan)
a. Wirid Mingguan
3. Kegiatan olahraga/kepemudaan (2 poin per kegiatan)
a. Operasi semut dari posko KKN menuju kantor BUMNAG
b. Gotong royong di kantor BUMNAG
c. Gotong royong di masjid raya Kapa
d. Gotong royong di Pamatangan Jambu
E. Kegiatan sebagai anggota (membantu kegiatan utama teman lain dalam satu
kelompok jorong/nagari): (Poin total: 1-2 x P = 10; 3-5 x P = 12; ≥ 5P = 15 )
Perolehan poin individu : Poin total dibagi dengan jumlah anggota dalam kegiatan tsb
1.
2.
3.
Jumlah Poin Total

Padang, …………. 2017

 Dinilai oleh DPL Dibuat oleh

Dr. Muslim Suardi, M.Si, Apt Riska Utami Putri

 KULIAH KERJA NYATA No : 29/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal :
KKN PPM DAN TEMATIK UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

FORM M.2
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN A, B, DAN C

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Riska Utami Putri

No. BP : 1410521017
No Reg KKN :
Jurusan : Manajemen
Fakultas : Ekonomi

dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN PPM Unand Tahun 2017, dan
bertindak sebagai Ketua Panitia Pelaksana dengan rincian kegiatan sebagai berikut:

Jenis Kegiatan : Utama (A)

Judul Program Kerja : Manajemen Waktu
Sasaran/Peserta : Siswa/i SMP di jorong Malasiro
Jumlah Sasaran/Peserta : 20 Orang
Tanggal Pelaksanaan : 09 Agustus 2017
Jumlah Hari Efektif Pelaksanaan : 1xPertemuan
Tempat Kegiatan : SMP Malasiro
Nama Anggota Tugas
Anggota Panitia 1 Chafitri Moderator
2 Perlengkapan
3 Emi Dokumentasi

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan daftar hadir kegiatan
terlampir.

………………………………, …………. 2017

Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Dibuat oleh

Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)

Dr. Muslim Suardi, M.Si, Apt Nama lengkap Riska Utami Putri
 DAFTAR HADIR KEGIATAN KKN PPM
(LAMP. FORM M.2)
Judul Program : Manajemen Waktu

Hari/ Tanggal : Rabu/ 09 Agustus 2017

Pukul : 09.00 WIB
Tempat : SMP Malasiro

No Nama Alamat Tanda Tangan

Diketahui oleh
Walinagari/walijorong/Kepala Sekolah,dll Ketua Panitia Pelaksana Kegiatan

KULIAH KERJA NYATA No : 40/SOP/KKN

PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal :
KKN PPM DAN TEMATIK UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

DOK M.6
RENCANA KERJA (RENJA)

A. IDENTITAS
Nama Riska Utami Putri Nagari Kapa
No. BP/ No. Reg 1410521017 Kab/ Kota Pasaman Barat
Fakultas Ekonomi DPL Dr. Muslim Suardi, M.Si, Apt

B. UMUM
Program Nagari Pintar
Jenis Kegiatan A.1
Judul Program Cara Cepat Belajar Matematika (JARIMATIKA)

C. TOR ATAU KERANGKA ACUAN KEGIATAN

1 LATAR BELAKANG
Matematika adalah pelajaran dasar yang sangat penting bagi setiap orang dan pengaplikasiannya
akan terpakai sampai kapanpun dan dimanapun. Oleh karena itu sangat penting bagi anak-anak
yang merupakan penerus bagi bangsa terhadap semua aspek menerima pelajaran awal dari
matematika itu sendiri, mengingat pentingnya aplikasi matematika dalam kehidupan mereka
kelak. Sehubungan dengan pentingnya pelajaran matematika dan kurangnya minat anak-anak
terhadap pelajaran matematika membuat kita harus mengajarkan matematika dengan cara yang
lebih menarik dan mudah untuk dipahami khususnya anak-anak.

2 TUJUAN
1. Meningkatkan minat siswa untuk belajar matematika
2. Menambah wawasan dan pengetahuan siswa tentang metode JARIMATIKA

3 SASARAN/ PESERTA KEGIATAN

Sasaran kegiatan ini adalah siswa/i SD di Nagari Kapa, Kecamatan Luhak Nan Duo, Kabupaten
Pasaman Barat.

4 MATERI/ AGENDA KEGIATAN DAN NARASUMBER

Materi yang akan disampaikan adalah mengenai penjumlahan, pengurangan, dan perkalian
dengan JARIMATIKA, dilanjutkan dengan sesi tanya jawab dan evaluasi, serta pemberian
apresiasi.
Narasumber dari penulis sendiri.

5 JADWAL/ VOLUME KEGIATAN

Pengajaran cara cepat belajar matematika (JARIMATIKA) rencana akan dilakukan 2 kali dalam
seminggu (masih disesuaikan).

6 PERLENGKAPAN
Perlengkapan yang dibutuhkan adalah Papan Tulis (Whiteboard), Spidol dan Absensi.

7 KEPANITIAAN
Kepanitiaan akan disusun oleh ketua pelaksana yaitu Lolita Amelia dan dibantu oleh beberapa
mahasiswa KKN yang bertindak sebagai moderator, perlengkapan, dan dokumentasi.

8 RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

Rencana anggaran biaya yang dibutuhkan adalah Rp 5.000 dan sumber pendanaannya berasal
dari ketua panitia pelaksana.

9 PROSEDUR KEGIATAN
a. Tahap Persiapan
Melapor kepada Wali Nagari Kapa tentang kegiatan yang akan dilakukan. Selanjutnya
meminta persetujuan dari pihak sekolah, dan menyiapkan alat-alat yang dibutuhkan
selama kegiatan.
 b. Tahap Pelaksanaan
Urutan pelaksanaan dari awal kegiatan sampai akhir:
1. Absensi peserta
2. Pembukaan acara
3. Penyampaian materi tentang metode JARIMATIKA
4. Penutupan

c. Tahap Evaluasi
Alat ukur keberhasilan kegiatan dilakukan dengan memberikan evaluasi tentang materi
yang telah disampaikan, kemudian memberikan apresiasi dengan pemberian hadiah
kepada peserta kegiatan.

KULIAH KERJA NYATA No : 42/SOP/KKN

PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal :
KKN PPM DAN TEMATIK UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

DOK M.8
LAPORAN INDIVIDUAL MAHASISWA

D. IDENTITAS
Nama Riska Utami Putri Nagari Kapa
No. BP/ No. Reg 1410521017 Kab/ Kota Pasaman Barat
Fakultas Ekonomi DPL Dr. Muslim Suardi, M.Si, Apt

E. UMUM
Program Nagari Pintar
Sifat Kegiatan Wajib
Jenis Kegiatan A.1
Judul Program Manajemen Waktu

F. RESUME KEGIATAN
1 SASARAN/PESERTA KEGIATAN
Sasaran kegiatan ini adalah siswa/i SD di Nagari Kapa, Kecamatan Luhak Nan Duo, Kabupaten
Pasaman Barat.

2 LUARAN KEGIATAN
Manfaat pembelajaran Jarimatika dapat membantu siswa/I Ujung Padang Panjang untuk
berhitung lebih cepat dan menyenangkan sehingga pelajaran matematika tidak lagi
membosankan.

3 KESIMPULAN
Siswa/i Ujung Padang Panjang belajar cara berhitung matematika dengan metode baru dan lebih
menyenangkan.

4 SARAN
Agar siswa/i Ujung Padang Panjang dapat mensosialisasikan pelajaran yang telah didapat kepada
teman-teman mereka.

5 DATA
Sebutkan dalam bentuk angka, data-data penting terkait pelaksanaan dan hasil kegiatan yaitu
sbb:
a. Jumlah peserta :
b. Jumlah biaya :
c. Lama kegiatan : …/.. Juli 2017
d. Jumlah panitia : Ketua : Lolita Amelia
Anggota :
e. Dokumentasi

Padang, .. Juli 2017

Mahasiswa

Riska Utami Putri

 KULIAH KERJA NYATA No : 29/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal :
KKN PPM DAN TEMATIK UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

FORM M.2
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN A, B, DAN C

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Riska Utami Putri

No. BP : 1410521017
No Reg KKN :
Jurusan : Manjemen
Fakultas : Ekonomi

dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan KKN PPM Unand Tahun 2017, dan
bertindak sebagai Ketua Panitia Pelaksana dengan rincian kegiatan sebagai berikut:

Jenis Kegiatan : Penunjang (A)

Judul Program Kerja : Kerajinan tangan dari barang bekas
Sasaran/Peserta : Siswa/i SD di Jorong Padang Laweh
Jumlah Sasaran/Peserta : 20 Orang
Tanggal Pelaksanaan : 07 Agustus 2017
Jumlah Hari Efektif Pelaksanaan : 1xPertemuan
Tempat Kegiatan : SDN 08
Nama Anggota Tugas
Anggota Panitia 1 Yuri Moderator
2 Perlengkapan
3 Restu Dokumentasi

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dengan daftar hadir kegiatan
terlampir.

………………………………, …………. 2017

Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Kepala Dibuat oleh

Jorong/Wali Nagari *)
(cap stempel)

Dr. Muslim Suardi, M.Si, Apt Nama lengkap Riska Utami Putri
 DAFTAR HADIR KEGIATAN KKN PPM
(LAMP. FORM M.2)
Judul Program : Kerajinan Tangan dari barang bekas
Hari/ Tanggal : Senin/ 07 Agustus 2017
Pukul : 10.30 WIB
Tempat : SDN Padang Laweh

No Nama Alamat Tanda Tangan

Diketahui oleh
Walinagari/walijorong/Kepala Sekolah,dll Ketua Panitia Pelaksana Kegiatan
 KULIAH KERJA NYATA No :
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal :
KKN PPM DAN TEMATIK UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

DOK M.6
RENCANA KERJA (RENJA)

A. IDENTITAS
Nama Riska Utami Putri Nagari Kapa
No. BP/ No. Reg 1410521017 Kab/ Kota Pasaman Barat
Fakultas Ekonomi DPL Dr. Muslim Suardi, M.Si, Apt

B. UMUM
Program Nagari Pintar
Jenis Kegiatan B
Judul Program Kerajinan Tangan dari barang bekas

C. TOR ATAU KERANGKA ACUAN KEGIATAN

1 LATAR BELAKANG
Pelatihan untuk meningkatkan softskill sangat diperlukan untuk menghadapi perkembangan
dunia dan teknologi yang semakin modern. Pelatihan softskill salah satunya bisa diterapkan
kepada siswa/i sekolah dasar dengan memberikan pelatihan bagaimana cara menggunakan
Microsoft word agar siswa/i mempunyai persiapan dalam menghadapi perkembangan zaman
dan teknologi, serta persiapan untuk melanjutkan ke jenjang pendidikan yang lebih tinggi. Oleh
sebab itu perlu dilakukan pelatihan Microsoft word kepada siswa/i untuk mengantisipasi
keterbelakangan teknologi yang ada pada siswa/i sekolah dasar khususnya di Nagari Kapa.

2 TUJUAN
Memahami cara pemakaian Microsoft Word dan menerapkan dalam pembelajaran sehari-hari.

3 SASARAN/ PESERTA KEGIATAN

Sasaran kegiatan ini adalah siswa/i SD di Nagari Kapa, Kecamatan Luhak Nan Duo, Kabupaten
Pasaman Barat.

4 MATERI/ AGENDA KEGIATAN DAN NARASUMBER

Materi yang akan disampaikan adalah mengenai Kerajinan tangan dari barang bekas.
Narasumber dari penulis sendiri.

5 JADWAL/ VOLUME KEGIATAN

Pengajaran Pelatihan Microsoft Word rencana akan dilakukan 1 kali dalam seminggu (masih
disesuaikan).

6 PERLENGKAPAN
Perlengkapan yang dibutuhkan adalah laptop dan absensi.

7 KEPANITIAAN
Ketua Panitia Pelaksana : Riska Utami Putri
Moderator :
Perlengkapan :
Dokumentasi :
8 RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)
Rencana anggaran biaya yang dibutuhkan adalah Rp 5.000 dan sumber pendanaannya berasal
dari ketua panitia pelaksana.

9 PROSEDUR KEGIATAN
a. Tahap Persiapan
Melapor kepada Wali Nagari Kapa tentang kegiatan yang akan dilakukan. Selanjutnya
meminta persetujuan dari pihak sekolah, dan menyiapkan alat-alat yang dibutuhkan
selama kegiatan.
b. Tahap Pelaksanaan
Urutan pelaksanaan dari awal kegiatan sampai akhir:
1. Absensi peserta
2. Pembukaan acara
3. Penyampaian materi tentang Kerajinan tangan dari barang bekas
4. Penutupan

c. Tahap Evaluasi
Alat ukur keberhasilan kegiatan dilakukan dengan memberikan evaluasi tentang materi
yang telah disampaikan.
 KULIAH KERJA NYATA No : 42/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal :
KKN PPM DAN TEMATIK UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

DOK M.8
LAPORAN INDIVIDUAL MAHASISWA

G. IDENTITAS
Nama Riska Utami Putri Nagari Kapa
No. BP/ No. Reg 1410521017 Kab/ Kota Pasaman Barat
Fakultas Ekonomi DPL Dr. Muslim Suardi, M.Si, Apt

H. UMUM
Program Nagari Pintar
Sifat Kegiatan Wajib
Jenis Kegiatan A.1
Judul Program Manajemen Waktu

I. RESUME KEGIATAN
1 SASARAN/PESERTA KEGIATAN
Sasaran kegiatan ini adalah siswa/i SMP di Nagari Kapa, Kecamatan Luhak Nan Duo, Kabupaten
Pasaman Barat.

2 LUARAN KEGIATAN
Manfaat pembelajaran Jarimatika dapat membantu siswa/I Ujung Padang Panjang untuk
berhitung lebih cepat dan menyenangkan sehingga pelajaran matematika tidak lagi
membosankan.

3 KESIMPULAN
Siswa/i Ujung Padang Panjang belajar cara berhitung matematika dengan metode baru dan lebih
menyenangkan.

4 SARAN
Agar siswa/i Ujung Padang Panjang dapat mensosialisasikan pelajaran yang telah didapat kepada
teman-teman mereka.

5 DATA
Sebutkan dalam bentuk angka, data-data penting terkait pelaksanaan dan hasil kegiatan yaitu
sbb:
f. Jumlah peserta :
g. Jumlah biaya :
h. Lama kegiatan : …/.. Juli 2017
i. Jumlah panitia : Ketua : Riska Utami Putri
Anggota :
j. Dokumentasi
Padang, .. Juli 2017
Mahasiswa

Riska Utami Putri

 KULIAH KERJA NYATA No : 42/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal :
KKN PPM DAN TEMATIK UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

FORM M.3
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Riska Utami Putri

No. BP : 1410521017
No Reg KKN :
Jurusan : Manajemen
Fakultas : Ekonomi

dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand
Tahun 2017 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:

Jenis Kegiatan : Olahraga

Nama Kegiatan : Operasi Semut dari Posko KKN Menuju Kantor

BUMNAG

Tanggal Pelaksanaan : 08 Juli 2017

Tempat Kegiatan : Sepanjang jalan dari posko KKN sampai kantor

BUMNAG

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Kapa, 27 Juli 2017

Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Wali Nagari Dibuat oleh

Dr. Muslim Suardi, M.Si, Apt Yulizar Riska Utami Putri

 KULIAH KERJA NYATA No : 42/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal :
KKN PPM DAN TEMATIK UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

DOK M.6
RENCANA KERJA (RENJA)

A. IDENTITAS
Nama Riska Utami Putri Nagari Kapa
No. BP/ No. Reg 1410521017 Kab/ Kota Pasaman Barat
Fakultas Ekonomi DPL Dr. Muslim Suardi, M.Si, Apt

B. UMUM
Jenis Kegiatan D.1
Judul Program Operasi Semut dari Posko KKN Menuju Kantor BUMNAG

C. TOR ATAU KERANGKA ACUAN KEGIATAN

1 LATAR BELAKANG
Dalam mencapai lingkungan yang bersih dan asri, mahasiswa KKN Nagari Kapa berencana untuk
melakukan operasi semut dari posko KKN menuju kantor BUMNAG.

2 TUJUAN
Membersihkan lingkungan sekitar jalan dari posko KKN menuju kantor BUMNAG agar terlihat
lebih bersih dan asri.

3 SASARAN/ PESERTA KEGIATAN

Mahasiswa KKN Nagari Kapa, Kecamatan Luhak Nan Duo, Kabupaten Pasaman Barat.

4 MATERI/ AGENDA KEGIATAN DAN NARASUMBER

Membersihkan lingkungan sekitar jalan dari posko KKN menuju kantor BUMNAG.
Narasumber dari mahasiswa KKN di Nagari Kapa.

5 JADWAL/ VOLUME KEGIATAN

Dilaksanakan pada minggu pertama (selama 1 hari).

6 PERLENGKAPAN
Kantong sampah.

7 KEPANITIAAN
-

8 RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

-

9 PROSEDUR KEGIATAN
a. Tahap Persiapan
Mahasiswa KKN berkumpul di Posko KKN.

b. Tahap Pelaksanaan
Membersihkan lingkungan sekitar jalan dari posko KKN menuju kantor BUMNAG.
c. Tahap Evaluasi
Tolak ukur keberhasilan kegiatan dapat dilihat dari kebersihan lingkungan sekitar jalan
dari posko KKN menuju kantor BUMNAG.
 KULIAH KERJA NYATA No : 42/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal :
KKN PPM DAN TEMATIK UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

DOK M.8
LAPORAN INDIVIDUAL MAHASISWA

A. IDENTITAS
Nama Riska Utami Putri Nagari Kapa
No. BP/ No. Reg 1410521017 Kab/ Kota Pasaman Barat
Fakultas Ekonomi DPL Dr. Muslim Suardi, M.Si, Apt

B. UMUM
Jenis Kegiatan D.1
Judul Program Operasi Semut dari Posko KKN Menuju Kantor BUMNAG

C. RESUME KEGIATAN
1 SASARAN/PESERTA KEGIATAN
Mahasiswa KKN Nagari Kapa, Kecamatan Luhak Nan Duo, Kabupaten Pasaman Barat.

2 LUARAN KEGIATAN
Kebersihan lingkungan sekitar jalan dari posko KKN menuju kantor BUMNAG.

3 KESIMPULAN
Kegiatan ini disambut dengan baik oleh masyarakat, hal ini dibuktikan dengan sapaan masyarakat
di sepanjang jalan. Selain itu, setelah dilaksanakannya operasi semut lingkungan sekitar jalan dari
posko KKN menuju kantor BUMNAG menjadi lebih bersih dan asri. Hal ini juga membuat
hubungan silaturrahmi kami sebagai mahasiswa KKN dengan masyarakat menjadi lebih dekat.

4 SARAN
Diharapkan kebersihan lingkungan sekitar jalan dari posko KKN menuju kantor BUMNAG tetap
terjaga.

5 DATA
Sebutkan dalam bentuk angka, data-data penting terkait pelaksanaan dan hasil kegiatan yaitu
sbb:
a. Jumlah peserta : 25 Orang
b. Jumlah biaya : -
c. Lama kegiatan
- Hari/ tanggal : Sabtu/ 08 Juli 2017
- Tempat : Sepanjang jalan dari posko KKN sampai kantor BUMNAG
- Pukul : 08.00 – 09.00 WIB
d. Jumlah panitia : -
e. Dokumentasi :
Kapa, 27 Juli 2017
Mahasiswa

Riska Utami Putri

 KULIAH KERJA NYATA No : 42/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal :
KKN PPM DAN TEMATIK UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

FORM M.3
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Riska Utami Putri

No. BP : 1410521017
No Reg KKN :
Jurusan : Manajemen
Fakultas : Ekonomi

dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand
Tahun 2017 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:

Jenis Kegiatan : Olahraga

Nama Kegiatan : Gotong Royong di Kantor BUMNAG

Tanggal Pelaksanaan : 08 Juli 2017

Tempat Kegiatan : Kantor BUMNAG

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Kapa, 27 Juli 2017

Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Wali Nagari Dibuat oleh

Dr. Muslim Suardi, M.Si, Apt Yulizar Riska Utami Putri

 KULIAH KERJA NYATA No : 42/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal :
KKN PPM DAN TEMATIK UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

DOK M.6
RENCANA KERJA (RENJA)

A. IDENTITAS
Nama Riska Utami Putri Nagari Kapa
No. BP/ No. Reg 1410521017 Kab/ Kota Pasaman Barat
Fakultas Ekonomi DPL Dr. Muslim Suardi, M.Si, Apt

B. UMUM
Jenis Kegiatan D.2
Judul Program Gotong Royong di Kantor BUMNAG

C. TOR ATAU KERANGKA ACUAN KEGIATAN

1 LATAR BELAKANG
Dalam mencapai lingkungan yang bersih dan asri, mahasiswa KKN Nagari Kapa berencana untuk
melakukan gotong royong di kantor BUMNAG.

2 TUJUAN
Membersihkan lingkungan di kantor BUMNAG agar terlihat lebih bersih dan asri.

3 SASARAN/ PESERTA KEGIATAN

Mahasiswa KKN Nagari Kapa, Kecamatan Luhak Nan Duo, Kabupaten Pasaman Barat.

4 MATERI/ AGENDA KEGIATAN DAN NARASUMBER

Membersihkan lingkungan di kantor BUMNAG.
Narasumber dari mahasiswa KKN di Nagari Kapa.

5 JADWAL/ VOLUME KEGIATAN

Dilaksanakan pada minggu pertama (selama 1 hari).

6 PERLENGKAPAN
Kantong sampah, parang, sapu lidi, sapu, kain lap.

7 KEPANITIAAN
-

8 RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

-

9 PROSEDUR KEGIATAN
a. Tahap Persiapan
Mahasiswa KKN berkumpul di Posko KKN.

b. Tahap Pelaksanaan
Membersihkan lingkungan di kantor BUMNAG.

c. Tahap Evaluasi
Tolak ukur keberhasilan kegiatan dapat dilihat dari kebersihan lingkungan di kantor
BUMNAG.
 KULIAH KERJA NYATA No : 42/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal :
KKN PPM DAN TEMATIK UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

DOK M.8
LAPORAN INDIVIDUAL MAHASISWA

A. IDENTITAS
Nama Riska Utami Putri Nagari Kapa
No. BP/ No. Reg 1410521017 Kab/ Kota Pasaman Barat
Fakultas Ekonomi DPL Dr. Muslim Suardi, M.Si, Apt

B. UMUM
Jenis Kegiatan D.2
Judul Program Gotong Royong di Kantor BUMNAG

C. RESUME KEGIATAN
1 SASARAN/PESERTA KEGIATAN
Mahasiswa KKN Nagari Kapa, Kecamatan Luhak Nan Duo, Kabupaten Pasaman Barat.

2 LUARAN KEGIATAN
Kebersihan lingkungan di kantor BUMNAG.

3 KESIMPULAN
Kegiatan ini disambut dengan baik oleh masyarakat, hal ini dibuktikan dengan bantuan makanan
dan minuman dari masyarakat. Selain itu, setelah dilaksanakannya gotong royong kantor
BUMNAG menjadi lebih bersih dan asri. Hal ini juga membuat hubungan silaturrahmi kami
sebagai mahasiswa KKN dengan masyarakat menjadi lebih dekat.

4 SARAN
Diharapkan kebersihan lingkungan sekitar kantor BUMNAG tetap terjaga.

5 DATA
Sebutkan dalam bentuk angka, data-data penting terkait pelaksanaan dan hasil kegiatan yaitu
sbb:
a. Jumlah peserta : 25 Orang
b. Jumlah biaya : -
c. Lama kegiatan
- Hari/ tanggal : Sabtu/ 08 Juli 2017
- Tempat : Kantor BUMNAG
- Pukul : 09.00 – 11.30 WIB
d. Jumlah panitia : -
e. Dokumentasi :
Kapa, 27 Juli 2017
Mahasiswa

Riska Utami Putri

 KULIAH KERJA NYATA No : 42/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal :
KKN PPM DAN TEMATIK UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

FORM M.3
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Riska Utami Putri

No. BP : 1410521017
No Reg KKN :
Jurusan : Manajemen
Fakultas : Ekonomi

dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand
Tahun 2017 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:

Jenis Kegiatan : Olahraga

Nama Kegiatan : Gotong Royong di Kantor BUMNAG

Tanggal Pelaksanaan : 08 Juli 2017

Tempat Kegiatan : Kantor BUMNAG

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Kapa, 27 Juli 2017

Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Wali Nagari Dibuat oleh

Dr. Muslim Suardi, M.Si, Apt Yulizar Riska Utami Putri

 KULIAH KERJA NYATA No : 42/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal :
KKN PPM DAN TEMATIK UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

DOK M.6
RENCANA KERJA (RENJA)

A. IDENTITAS
Nama Riska Utami Putri Nagari Kapa
No. BP/ No. Reg 1410521017 Kab/ Kota Pasaman Barat
Fakultas Ekonomi DPL Dr. Muslim Suardi, M.Si, Apt

B. UMUM
Jenis Kegiatan D.3
Judul Program Gotong Royong di Masjid Raya Kapa

C. TOR ATAU KERANGKA ACUAN KEGIATAN

1 LATAR BELAKANG
Dalam mencapai lingkungan yang bersih dan asri, mahasiswa KKN Nagari Kapa berencana untuk
melakukan gotong royong dalam rangka membersihkan lingkungan di Masjid Raya Kapa.

2 TUJUAN
Membersihkan lingkungan sekitar Masjid Raya Kapa agar terlihat lebih bersih dan asri.

3 SASARAN/ PESERTA KEGIATAN

Mahasiswa KKN Nagari Kapa, Kecamatan Luhak Nan Duo, Kabupaten Pasaman Barat.

4 MATERI/ AGENDA KEGIATAN DAN NARASUMBER

Membersihkan lingkungan sekitar Masjid Raya Kapa.
Narasumber dari mahasiswa KKN di Nagari Kapa.

5 JADWAL/ VOLUME KEGIATAN

Dilaksanakan pada minggu pertama (selama 1 hari)

6 PERLENGKAPAN
Kantong sampah, sapu, kain pel.

7 KEPANITIAAN
-

8 RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

-

9 PROSEDUR KEGIATAN
a. Tahap Persiapan
Mahasiswa KKN berkumpul di posko KKN.

b. Tahap Pelaksanaan
Membersihkan lingkungan sekitar Masjid Raya Kapa.

c. Tahap evaluasi
Tolak ukur keberhasilan kegiatan dapat dilihat dari kebersihan lingkungan sekitar Masjid
Raya Kapa setelah dilakukan gotong royong.
 KULIAH KERJA NYATA No : 42/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal :
KKN PPM DAN TEMATIK UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

DOK M.8
LAPORAN INDIVIDUAL MAHASISWA

A. IDENTITAS
Nama Riska Utami Putri Nagari Kapa
No. BP/ No. Reg 1410521017 Kab/ Kota Pasaman Barat
Fakultas Ekonomi DPL Dr. Muslim Suardi, M.Si, Apt

B. UMUM
Jenis Kegiatan D.3
Judul Program Gotong Royong di Masjid Raya Kapa

C. RESUME KEGIATAN
1 SASARAN/PESERTA KEGIATAN
Mahasiswa KKN Nagari Kapa, Kecamatan Luhak Nan Duo, Kabupaten Pasaman Barat.

2 LUARAN KEGIATAN
Kebersihan lingkungan di Masjid Raya Kapa.

3 KESIMPULAN
Kegiatan ini disambut dengan baik oleh masyarakat. Selain itu, setelah dilaksanakannya gotong
royong Masjid Raya Kapa menjadi lebih bersih. Hal ini juga membuat hubungan silaturrahmi kami
sebagai mahasiswa KKN dengan masyarakat menjadi lebih dekat.

4 SARAN
Diharapkan kebersihan lingkungan sekitar masjid Raya Kapa tetap terjaga.

5 DATA
Sebutkan dalam bentuk angka, data-data penting terkait pelaksanaan dan hasil kegiatan yaitu
sbb:
a. Jumlah peserta : 25 Orang
b. Jumlah biaya : -
c. Lama kegiatan
- Hari/ tanggal : Sabtu/ 08 Juli 2017
- Tempat : Masjid Raya Kapa
- Pukul : 11.30 – 12.30 WIB
d. Jumlah panitia : -
e. Dokumentasi :
Kapa, 27 Juli 2017
Mahasiswa

Riska Utami Putri

 KULIAH KERJA NYATA No : 42/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal :
KKN PPM DAN TEMATIK UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

FORM M.3
SURAT PERNYATAAN TELAH MELAKSANAKAN KEGIATAN KHUSUS (D)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Riska Utami Putri

No. BP : 1410521017
No Reg KKN :
Jurusan : Manajemen
Fakultas : Ekonomi

dengan ini menyatakan bahwa saya telah melaksanakan kegiatan khusus dalam KKN PPM Unand
Tahun 2017 dengan rincian kegiatan sebagai berikut:

Jenis Kegiatan : Olahraga

Nama Kegiatan : Gotong Royong di Pamatang Jambu

Tanggal Pelaksanaan : 09 Juli 2017

Tempat Kegiatan : Pamatang Jambu Jorong Kapa Utara

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Kapa, 27 Juli 2017

Diperiksa oleh DPL Diketahui oleh Wali Nagari Dibuat oleh

Dr. Muslim Suardi, M.Si, Apt Yulizar Riska Utami Putri

 KULIAH KERJA NYATA No : 42/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal :
KKN PPM DAN TEMATIK UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

DOK M.6
RENCANA KERJA (RENJA)

D. IDENTITAS
Nama Riska Utami Putri Nagari Kapa
No. BP/ No. Reg 1410521017 Kab/ Kota Pasaman Barat
Fakultas Ekonomi DPL Dr. Muslim Suardi, M.Si, Apt

E. UMUM
Jenis Kegiatan D.4
Judul Program Gotong Royong di Pamatangan Jambu

F. TOR ATAU KERANGKA ACUAN KEGIATAN

1 LATAR BELAKANG
Dalam rangka pembangunan gedung polindes, mahasiswa KKN Nagari Kapa berencana untuk
melakukan gotong royong di Pamatangan Jambu.

2 TUJUAN
Pembangunan gedung polindes.

3 SASARAN/ PESERTA KEGIATAN

Mahasiswa KKN, Perangkat Nagari, dan Masyarakat Nagari Kapa, Kecamatan Luhak Nan Duo,
Kabupaten Pasaman Barat.

4 MATERI/ AGENDA KEGIATAN DAN NARASUMBER

Membersihkan lingkungan sekitar area pembangunan gedung polindes.
Narasumber dari mahasiswa KKN di Nagari Kapa.

5 JADWAL/ VOLUME KEGIATAN

Dilaksanakan pada minggu pertama (selama 1 hari).

6 PERLENGKAPAN
Cangkul, sabit, gerobak, parang, pemotong kayu.

7 KEPANITIAAN
-

8 RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

-

9 PROSEDUR KEGIATAN
a. Tahap Persiapan
Mahasiswa KKN berkumpul di posko KKN.

b. Tahap Pelaksanaan
Membersihkan lingkungan sekitar area pembangunan gedung polindes.
c. Tahap evaluasi
Tolak ukur keberhasilan kegiatan dapat dilihat dari kebersihan lingkungan sekitar area
pembangunan gedung polindes.
 KULIAH KERJA NYATA No : 42/SOP/KKN
PEMBELAJARAN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT Tanggal :
KKN PPM DAN TEMATIK UNIVERSITAS ANDALAS Mengganti No : -
Tanggal : -

DOK M.8
LAPORAN INDIVIDUAL MAHASISWA

A. IDENTITAS
Nama Riska Utami Putri Nagari Kapa
No. BP/ No. Reg 1410521017 Kab/ Kota Pasaman Barat
Fakultas Ekonomi DPL Dr. Muslim Suardi, M.Si, Apt

B. UMUM
Jenis Kegiatan D.4
Judul Program Gotong Royong di Pamatangan Jambu

C. RESUME KEGIATAN
1 SASARAN/PESERTA KEGIATAN
Mahasiswa KKN Nagari Kapa, Kecamatan Luhak Nan Duo, Kabupaten Pasaman Barat.

2 LUARAN KEGIATAN
Kebersihan lingkungan sekitar area pembangunan gedung polindes.

3 KESIMPULAN
Kegiatan ini disambut dengan baik oleh masyarakat, hal ini dibuktikan dengan bantuan makanan
dan minuman dari masyarakat. Selain itu, setelah dilaksanakannya gotong royong lingkungan
sekitar area pembangunan gedung polindes menjadi lebih bersih dan asri. Hal ini juga membuat
hubungan silaturrahmi kami sebagai mahasiswa KKN dengan masyarakat menjadi lebih dekat.

4 SARAN
Diharapkan kebersihan lingkungan sekitar area pembangunan gedung polindes tetap terjaga dan
pembangunan gedung polindes berjalan lancar.

5 DATA
Sebutkan dalam bentuk angka, data-data penting terkait pelaksanaan dan hasil kegiatan yaitu
sbb:
a. Jumlah peserta : ±75 Orang
b. Jumlah biaya : ± Rp. 100.000,00
c. Lama kegiatan
- Hari/ tanggal : Minggu/ 09 Juli 2017
- Tempat : Pematangan Jambu Jorong Kapa Utara Nagari Kapa
- Pukul : 09.00 – 14.00 WIB
d. Jumlah panitia : -
e. Dokumentasi :
Kapa, 27 Juli 2017
Mahasiswa

Riska Utami Putri