PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KERTOSONO

Jalan Panglima Sudirman Nomor 16 Kertosono Nganjuk Kode Pos 64315
Telepon (0358) 5501604, 5501482, 5501503 Faks (0358) 553975
E-mail : rsudkertosono@nganjukkab.go.id

DAFTAR HADIR ORIENTASI PEGAWAI CPNS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

RSUD KERTOSONO TAHUN 2019

RUANG :
TANGGAL : S/D
KELOMPOK :

ROTASI KE - 1
Tanggal : Tanggal : Tanggal : Tanggal :
TTD TTD TTD TTD
NO NAMA TTD TTD TTD TTD KET
SHIF Perawat/ SHIF Perawat/ SHIF Perawat/ SHIF Perawat/
Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang Datang Pulang
Bidan Jaga Bidan Jaga Bidan Jaga Bidan Jaga

Mengetahui, Kertosono,
Kepala Bidang Keperawatan Ka. Ruang .................................

Anang Agus Susilo, S.Kep.Ns.M.Kes

NIP. 19760804 199703 1 004 NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KERTOSONO
Jalan Panglima Sudirman Nomor 16 Kertosono Nganjuk Kode Pos 64315
Telepon (0358) 5501604, 5501482, 5501503 Faks (0358) 553975
E-mail : rsudkertosono@nganjukkab.go.id

LAPORAN KEGIATAN ORIENTASI PEGAWAI CPNS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

RSUD KERTOSONO TAHUN 2019

Nama Pegawai : .............................................................................

NIP : .............................................................................
Jabatan : .............................................................................
Tanggal Orientasi : .............................................................................
Tempat Orientasi : .............................................................................
Rotasi Ke - : .............................................................................
Kegiatan Orientasi :
TTD Perawat/
Hari Ke Tanggal Kegiatan
Bidan Jaga

Kertosono,
Kepala Ruang..............................

__________________________
NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KERTOSONO
Jalan Panglima Sudirman Nomor 16 Kertosono Nganjuk Kode Pos 64315
Telepon (0358) 5501604, 5501482, 5501503 Faks (0358) 553975
E-mail : rsudkertosono@nganjukkab.go.id

DOKUMENTASI KEGIATAN ORIENTASI PEGAWAI CPNS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

RSUD KERTOSONO TAHUN 2019
DI RUANG..............................................

CONTOH FORMAT DOKUMENTASI

Ket :
1. Dokumentasi kegiatan pada saat melakukan ASKEP/ ASKEB (1 foto/ Ruangan/ 1 kali rotasi)
2. Identitas/ Privasi Pasien tetap harus dijaga, Foto Pasien bisa di Crop/ Di Blur